消化内科高级职称题-肝硬化

消化内科高级职称题-肝硬化

1、男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近

1周发热伴腹痛，大便3〜4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻

度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳

性。上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗（）

A.浓缩腹水涂片革兰染色镜检

B.腹部B超

C.血白细胞计数及分类

D.腹水细菌培养

E.血细菌培养

2、男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近

1周发热伴腹痛，大便3〜4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻

度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳

性。最可能的诊断是（）

A.急性出血性坏死性小肠炎

B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎

C.消化性溃疡并穿孔

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌破裂

3、男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近

1周发热伴腹痛，大便3〜4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻

度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳

性。应采取下列哪项治疗措施最适合()

A.抗结核感染治疗

B.选用针对革兰阴性杆菌

C.大剂量氨革青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射

D.1周后停药，避免肝损害

E.剖腹探查

4、男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕

鲜血200ml,解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是

()

A.食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.急性糜烂性胃炎

E.食管贲门粘膜撕裂症

5、男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕

鲜血200ml,解柏油样大便350mlo查体：体温37℃,血压

12.0/8.0kPa(90/60mmHg),神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹

平软，无压痛，脾肋下2cm,质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活

跃。最适宜的有效止血方法是（）

A.立即手术止血

B.胃镜下硬化剂注射

C.三腔二囊管压迫止血

D.洛赛克静脉注射

E.垂体后叶素静脉滴注

6、男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕

鲜血200ml,解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长

期口服下列哪种药物有可能预防再出血（）

A.洛赛克

B.立止血

C.凝血酶

D.西沙比利

E.普蔡洛尔（心得安）

7、男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕

鲜血200ml,解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止,

黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根

本上解除门脉高压（）

A.长期口服大剂量普奈洛尔（心得安）

B.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

C.反复多次胃镜下注射硬化剂

D.反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术

E.长期静脉滴注小剂量垂体后叶素

8、男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月

以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HB来g(+)、HBV-DNA(+),

血清胆红素正常，B超示少量腹水。疾病诊断考虑为()

A.酒精性肝硬化

B.肝炎后肝硬化

C.代谢性肝硬化

D.先天性肝病

E.心源性肝硬化

9、男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤泗二瓶已10余年，近1月

以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HB来g(+)、HB来g(+)、HBV-DNA(+),

血清胆红素正常，B超示少量腹水。上述检查结果为血WBC13000/ml

中性84%,血培养(-)尿常规WBC5〜7/HP,腹部平所示肠段充气，腹

水常规示WBC450/U;1,腹水培养(-)，将如何给予处理()

A.口服大剂量庆大霉素+黄连素

B.口服大剂量乳酸杆菌制剂

C.滴注大剂量青霉素

D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周

E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周

10、男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月

以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HB来g(+)、HB来g(+)、HB来DNA(+),

血清胆红素正常，B超示少量腹水。在上述情况下须尽快做出诊断，

哪项检查最确切()

A.WBC+DC

B.血培养

C.尿常规+培养

D.腹部平片

E.腹水生化常规+培养

11、男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红

色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液

和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出

现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,

血糖5.6mmol/L,血尿素氮8nlmol/L。患者近一天出现的情况最可能

的诊断是()

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

12、男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红

色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汁等。经输血、补液

和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出

现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130ug/dl,

血糖5.6mmol/L,血尿素氮8nmiol/L。消化道出血的原因最可能是（）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管曲张静脉破裂

E.胃粘膜病变

13、男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红

色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液

和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出

现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨1301.g/dl,

血糖5.6mniol/L,血尿素氮8mmol/L。为明确出血原因,待病情稳定

后，最好行下列哪项检查（）

A.钢餐透视

B.吞线试验

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.腹部CT

14、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈

出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（）

A.AKP

B.ALT

C.PT

D.AFP

E.GGT

15、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈

出血、双下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育

及蜘蛛痣是由于（）

A.雄激素过多

B.垂体功能减退

C.雌激素过多

D.肾上腺皮质激素过多

E.以上均不是

16、男，39岁,无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜

红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，

Bp94/70mmHg,肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。为了达到止血

目的，选用以下措施，哪项是不合适的()

A.生长抑素静滴

B.垂体后叶素静滴

C.普蔡洛尔(心得安)静滴

D.立止血静注

E.凝血醐原复合物静滴

17、男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜

红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，

Bp94/70mmIIg,肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。其他止血措施

尚可选用()

A.三腔二囊管压迫

B.食管静脉硬化剂注射

C.食管静脉粘合剂治疗

D.食管曲张静脉套扎治疗

E.以上都可选用

18、男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜

红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，

Bp94/70inmHg,肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。如果选用三腔

二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是（）

A.压迫后局部坏死

B.咽炎

C.呼吸道感染

D.窒息

E.气囊破裂

19、男，39岁,无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜

红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，

Bp94/70mmHg,肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。能够降低门静

脉压力的药物有以下儿种除外（）

A.8肽生长抑素

B.14肽生长抑素

C.垂体后叶素

D.普蔡洛尔（心得安）

E.甘露醇

20、男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜

红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，

Bp94/70inmIlg,肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。如果选用静脉

滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）

A.引发心绞痛

B.腹痛

C.面色苍白

D.局血压

E.以上都是

21、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是（）

A.去甲肾上腺素分泌增加

B.肾素-血管紧张素II系统活性增强

C.前列腺素合成增加

D.白三烯产生增加

E.TXA增加

22、肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确（）

A.凝血因子减少

B.血红蛋白减少

C.雄激素增加

D.雌激素增加

E.肾上腺皮质激素可减少

23、下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义（）

A.丙氨酸氨基转移髀

B.门冬氨酸氨基转移酶

C.凝血功能

D.白/球蛋白比值

E.胆红素

24、关于原发性月十癌哪项不止确（）

A.自肝细胞发生的癌肿

B.自肝内胆管细胞发生的癌肿

C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因

D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关

E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关

25、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（）

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C,肝肾综合征

D.门静脉血栓形成

E.肝硬化癌变

26、导致肝硬化的DNA病毒是（）

A.I1AV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

27、下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的（）

A.体积大小小等

B.肝细胞索排列紊乱

C.肝细胞异型性显著

D.可见汇管区

E.中央静脉偏位或缺如

28、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）

A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现

B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

C.分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流

D.腹腔一颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

E.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

29、肝硬化患者内分泌失调引起的表现为（）

A.营养不良

B.出血倾向

C.皮肤色素沉着

D.贫血

E.舌炎

30、男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突

起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：体温39℃,

血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg),全腹膨隆,上腹压痛,肝未扪及，

脾肋下4cm,移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试

验阴性，比重L01比细胞总数140X10/L,白细胞60X10/L。最可

能的诊断是()

A.结核性腹膜炎

B.肝癌破裂出血

C.肝硬化并急性糜烂性胃炎

D.肝硬化并门静脉血栓形成

E.肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

1

B.AST/ALT>1

C.MAO升高

D.CHO升高

E.ALP升高

203、女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤粘膜反

复出现瘀痴及牙龈出血，化验血小板50X10/L,ALB30g/L,PT18so

患者出血倾向的最主要原因是（）

A.维生素K缺乏

B.毛细血管脆性增加

C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障碍

E.内毒素作用

204、原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须（）

A.显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在

B.肝脏中度肿大

C.HBsAg（+）

D.IgM上升

E.抗线粒体抗体高滴度阳性

205、原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的（）

A.以中年妇女为多见

B.起病隐匿缓慢

C.可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向

D.谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上

E.常伴肝脏肿大

206、酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起（）

A.每日摄入酒精20g持续10年

B.每日摄入酒精40g持续10年

C.每日摄入酒精60g持续10年

D.每日摄入酒精80g持续10年

E.每日摄入泗精100g持续10年

207、原发性胆汁性肝硬化主要病变为（）

A.肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症

B.肝细胞弥漫性混浊肿胀

C.汇管区炎症

D.肝细胞碎屑样坏死

E.小胆管炎症及硬化

208、肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关（）

A.WBC下降

B.右侧胸腔积液

C.腔壁静脉曲张

D.男性乳房发育

E.肝淋巴液生成增多

209、肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值（）

A.蜘蛛痣

B.肝掌

C.丫-球蛋白升高

D.肝大

E.吞钏X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损

210、肝硬化腹水患者治疗应遵循以下原则，除外（）

A.留钾利尿剂与排钠利尿剂合用

B.限制钠水摄入

C.尽多尽速利尿消退腹水有利于肝功能恢复

D.必要时检测尿钠与尿钾的比例

E.腹水消退后须限制钠的摄入

211、代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性（班Ison病）下列哪项为非

特征性的（）

A.Kayser-Fleischer角膜色素环

B.血清铜增高

C.血浆铜盐蛋白明显降低

D.尿铜排泄增多

E.肝脏铜含量增多

212、肝肾综合征的治疗，下列哪项是错误的（）

A.迅速控制感染.出血等诱因

B.控制输液量，量出为入

C.可以应用白蛋白等提高血容量

D.大量放腹水有利于肾功能恢复

E.血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量

213、关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的（）

A.自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生

B.细菌主要为革兰阴性杆菌

C.宜2〜3种抗生素联合应用

D.抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整

E.抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害

214、肝硬化失代偿患者下述哪项表现与门高压无关（）

A.脾大

B.右侧胸腔积液

C.痔核

D.肝淋巴液生成增多

E.黄疸

215、肝炎后肝硬化所致（）

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C,门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

216、胆道出血多有（）

A.呕大量鲜血，可伴有血块

B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块

C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸

D.柏油样大便

E.鲜血样大便

217、下列病人最可能的诊断是男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒

20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及,

脾肋下3cm,移动浪音（+）,腹水为漏出液（）

A.结核性腹膜炎

B.腹膜癌

C.肝硬化腹水

D.自发性腹膜炎

E.胃穿孔

218、下列病人最可能的诊断是男性,60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,

混有暗红色血块。既往有血吸虫病史。体检：血压

13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm

()

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃粘膜病变出血

C.食管贲门粘膜撕裂征

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

219、B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大()

A.肝炎肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

220、血吸虫肝硬化所致()

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

221、食管贲门粘膜撕裂征（Mallory-Weiss综合征）可有（）

A.呕大量鲜血，可伴有血块

B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块

C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸

D.柏油样大便

E.鲜血样大便

222、食管静脉曲张破裂出血（）

A.呕大量鲜血，可伴有血块

B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块

C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸

D.柏油样大便

E.鲜血样大便

223、消化性溃疡出血多为（）

A.呕大量鲜血，可伴有血块

B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块

C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸

D.柏油样大便

E.鲜血样大便

224、男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来低烧，纳差,

腹胀。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，轻度压痛及反跳痛，肝脾扪及

不满意，移动浊音(+),腹水，腹水：WBC900/P;1,N8%,L92%()

A.结核性腹膜炎

B.腹膜癌

C.肝硬化腹水

D.自发性腹膜炎

E.胃穿孔

225、男性，42岁。肝硬化患者，近3天来有发热，体温在38.5℃

左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017,蛋

白25g/L,细胞总数0.6X10/L,白细胞0.4义10/L(400ml),中性粒

细胞0.80(80%)()

A.结核性腹膜炎

B.腹膜癌

C.肝硬化腹水

D.自发性腹膜炎

E.胃穿孔

226、男性，42岁。反复中上腹疼脂3年加重1天。体温39.2℃,

全腹部压痛及反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界消失()

A.结核性腹膜炎

B.腹膜癌

C.肝硬化腹水

D.自发性腹膜炎

E.胃穿孔

227、女性，28岁。频繁呕吐3大，初为胆汁，后为鲜血。既往无反

酸，暧气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃粘膜病变出血

C.食管贲门粘膜撕裂征

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

228、男性，30岁。大量饮酒后出现上腹痛、呕血400mL既往无反

酸，暧气及上腹痛史，也无肝病史（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃粘膜病变出血

C.食管贲门粘膜撕裂征

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

229、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性（）

A.肝炎肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

230、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝（）

A.肝炎肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

231、有关肝硬化病人的表现：上消化道大出血（）

A.肿大的脾脏暂时缩小

B.不规则发热，腹水迅速增长

C.自发性少尿或无尿，BUN升高明显

D.血性腹水，积极治疗而病情恶化

E.重度黄疸

232、不属于肝肾综合征特征的是（）

A.稀释性低钠血症

B.氮质血症

C.少尿或无尿

D.低尿钠

E.大量蛋白尿

233、有关各种病因致肝硬化的机制月十窦状核变性是（）

A.肝纤维化

B.铁沉积于肝内

C.中间代谢产物对肝的直接损害

D.与免疫异常有关

E.铜代谢障碍沉积于肝脏

234、最常见的肝硬化是（）

A.小结节性肝硬化

B.大结节性肝硬化

C.大小结节混合型肝硬化

D.微结节性肝硬化

E.再生结节不明显性肝硬化

235、再生结节不明显性肝硬化的特点是（）

A.形成肝硬化后数年可无明显症状

B.进展较缓慢

C.起病多隐匿

D.以门脉高压为主

E.肝功能损害较严重

236、有关原发性胆汁性肝硬化的治疗减少肝内铜含量的是（）

A.消胆胺

B.肌内注射脂溶性维生素

C.免疫抑制剂

D.D-青霉胺

E.肝移植术

237、五个肝硬化（失代偿期）患者，病程5〜10年，年龄35〜50岁，

其腹水检查结果为：合并原发性肝癌（）

A.比重1.014,李凡他试验阴性，细胞总数40X10/L,白细胞

10X10/L,分类单核60%

B.比重1.020,李凡他试验阳性，细胞总数800X10/L,白细胞

400X10/L,分类单核77%

C.比重1.024,李凡他试验阳性,细胞总数1000X10/L,白细胞

800X10/L,分类多核80%

D.比重1.010,李凡他试验阳性，细胞总数500X10/L,白细胞

350X10/L,分类多核65%

E.比重1.019,李凡他试验阳性，细胞总数1680X10/L,白细胞

40X10/L,分类单核60%

238、女，20岁，恶心1周，加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院，

既往体健。经治疗后神志转清，黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差

及腹胀。查体：腹平软，脾肋下2cm,腹水征阳性。化验：SGPT60U,

SP56g/L,A26g/L,AFP阴性。B超小肝脏缩小，脾大。诊断考虑为（）

A.继发性胆汁性肝硬化

B.坏死后性肝硬化

C.原发性肝癌

D.原发性胆汁性肝硬化

E.血吸虫性肝纤维化

239、腹水形成因素（）

A.清蛋白合成减少

B.胆固醇合成减少

C.雌激素过多

D.内毒素血症

E.血氨增高

240、自发性腹膜炎（）

A.肿大的脾脏暂时缩小

B.不规则发热，腹水迅速增长

C.自发性少尿或无尿，BUN升高明显

D.血性腹水，积极治疗而病情恶化

E.重度黄疸

241、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的依据是（）

A.稀释性低钠血症

B.氮质血症

C.少尿或无尿

D.低尿钠

E.大量蛋白尿

242、酒精中毒是（）

A.肝纤维化

B.铁沉积于肝内

C.中间代谢产物对肝的直接损害

D.与免疫异常有关

E.铜代谢障碍沉积于肝脏

243、血吸虫病致（）

A.小结节性肝硬化

B.大结节性肝硬化

C.大小结节混合型肝硬化

D.微结节性肝硬化

E.再生结节不明显性肝硬化

244、大结节性肝硬化的特点是（）

A.形成肝硬化后数年可无明显症状

B.进展较缓慢

C.起病多隐匿

D.以门脉高压为主

E.肝功能损害较严重

245、疗效最好的是（）

A.消胆胺

B.肌内注射脂溶性维生素

C.免疫抑制剂

D.D-青霉胺

E.肝移植术

246、无合并症存在的肝硬化腹水（）

A.比重1.014,李凡他试验阴性，细胞总数40X10/L,白细胞

10X10/L,分类单核60%

B.比重1.020,李凡他试验阳性，细胞总数800X10/L,白细胞

400X10/L,分类单核77%

C.比重1.024,李凡他试验阳性,细胞总数1000X10/L,白细胞

800X10/L,分类多核80%

D.比重1.010,李凡他试验阳性，细胞总数500X10/L,白细胞

350X10/L,分类多核65%

E.比重1.019,李凡他试验阳性，细胞总数1680X10/L,白细胞

40X10/L,分类单核60%

247、女,42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大

便呈灰白色。查体：肝肋下3cm,质硬，表面光滑，脾大平脐。化验:

血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u,y-GT200uo最可能的诊断是（）

A.继发性胆汁性肝硬化

B.坏死后性肝硬化

C.原发性肝癌

D.原发性胆汁性肝硬化

E.血吸虫性肝纤维化

248、男性乳房发育因素（）

A.清蛋白合成减少

B.胆固醇合成减少

C.雌激素过多

D.内毒素血症

E.血氨增高

249、肝硬化低蛋白血症可表现（）

A.蜘蛛痣

B.脾大

C.黄疸

D.下肢水肿

E.肝大

250、为我国肝硬化主要病因的是（）

A.慢性血吸虫病

B.甲型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.糖尿病

E.阿米巴肝脓肿

251、肝硬化门脉高压最常见的临床表现（）

A.消瘦、乏力、腹胀

B.贫血出血倾向

C.腹部蜘蛛痣

D.腹水伴脾大

E.肝脏进行性肿大，肝区疼痛

252、肝细胞合成功能减低时（）

A.血浆清蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清IV型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

253、肝炎后肝硬化的临床表现最应是（）

A.HBsAg（+）,发热,黄疸，腹水，脾大

B.肝大，发热，黄疸，血性腹水

C.皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高

D.皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿

E.肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高

254、下列病例应首选上述哪种治疗方法：肝硬化并发肝性昏迷，血

气分析偏碱（）

A.谷氨酸钠

B.甲鼠咪胭静脉滴注

C.谷氨酸钾

D.精氨酸

E.三腔二囊管压迫止血

255、以上各疾病最易发生肝癌者（）

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.药物中毒后引起的肝硬化

D.乙型肝炎后肝硬化

E.原发性胆汁性月十硬化

256、病人出现肝臭，最可能的原因是（）

A.门脉高压症

B.肝性脑病

C.胆囊炎

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

257、肝掌、蜘蛛痣是由于（）

A.胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调

B.肝细胞进行性或广泛坏死

C.雌激素增多

D.雄激素增多

E.醛固酮增多

258、小结节性肝硬化为（）

A.肝炎后肝硬化

B.酒精中毒性肝硬化

C.化学毒物或药物中毒性肝硬化

D.营养不良性肝硬化

E.血吸虫性肝纤维化

259、门脉高压症可表现（）

A.蜘蛛痣

B.脾大

C.黄疸

D.下肢水肿

E.肝大

260、易合并脂肪肝的是（）

A.慢性血吸虫病

B.甲型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.糖尿病

E.阿米巴肝脓肿

261、可自愈的是（）

A.慢性血吸虫病

B.甲型肝炎

C,慢性乙型肝炎

D.糖尿病

E.阿米巴肝脓肿

262、肝癌常见的临床表现（）

A.消瘦、乏力、腹胀

B.贫血出血倾向

C.腹部蜘蛛痣

D.腹水伴脾大

E.肝脏进行性肿大，肝区疼痛

263、原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据（）

A.血浆清蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清【V型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

264、肝癌（）

A.血浆清蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清IV型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

265、自身免疫性肝炎()

A.血浆清蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清IV型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

266、原发性肝癌的临床表现最应是()

A.HBsAg(+),发热，黄疸，腹水，脾大

B.肝大，发热，黄疸，血性腹水

C.皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高

D.皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿

E.肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高

267、慢性活动性肝炎的临床表现最应是()

A.HBsAg(+),发热,黄疸，腹水，脾大

B.肝大，发热，黄疸，血性腹水

C.皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高

D.皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿

E.肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高

268、肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主（）

A.谷氨酸钠

B.甲鼠咪肌静脉滴注

C.谷氨酸钾

D.精氨酸

E.三腔二囊管压迫止血

269、最容易合并脂肪肝者（）

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.药物中毒后引起的肝硬化

D.乙型肝炎后肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

270、血清线粒体抗体阳性者（）

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.药物中毒后引起的肝硬化

D.乙型肝炎后肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

271、腹壁和脐周静脉曲张见于（）

A.门脉高压症

B.肝性脑病

C.胆囊炎

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

272、中毒性鼓肠是由于（）

A.胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调

B.肝细胞进行性或广泛坏死

C.雌激素增多

D.雄激素增多

E.醛固酮增多

273、大结节性肝硬化为（）

A.肝炎后肝硬化

B.酒精中毒性肝硬化

C.化学毒物或药物中毒性肝硬化

D.营养不良性肝硬化

E.血吸虫性肝纤维化

274、可发生羽毛样变性，坏死的是（）

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫病性肝纤维化

C.酒精性肝硬化

D.原发性胆汁性月十硬化

E.淤血性肝硬化

275、首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是（）

A.腹水为漏出液

B.腹水为渗出液

C.血性腹水

D.腹水介于渗出液与漏出液之间

E.腹水为脓性

276、肝肾综合征

277、自发性腹膜炎

278、TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）

279、肝肺综合征

280、简述肝硬化时的内分泌紊乱？（激素名及相应症状）

281、试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点？

282、简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环？

283、简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?

284、临床上以门脉高压为主要表现的是（）

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫病性肝纤维化

C.酒精性肝硬化

D.原发性胆汁性肝硬化

E.淤血性肝硬化

285、首先考虑为肝癌的是（）

A.腹水为漏出液

B.腹水为渗出液

C.血性腹水

D.腹水介于渗出液与漏出液之间

E.腹水为脓性

286、肝硬化腹水的形成机制?

287、简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。

288、肝硬化腹水时如何治疗？(1)首选何种利尿剂？为什么？(2)如该

种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂？(3)利尿尺度如何掌握？

289、男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形

增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前

可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+),脾大

肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么？(2)经治疗后,

症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝

肋下2cm质硬，表面有结节感，牌大肋下3cm,腹水征(+)。腹软无

压痛。该病人应想到合并哪种情况？(3)应重点做哪些检查明确诊断

290、男性，48岁,反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余

年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃,肝病面容，巩膜轻

度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，

剑突下3cm,质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区

有叩痛，脾肋下3cm,移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依

据？(2)需要与哪些疾病鉴别？(3)进一步需要作哪些检查？

291、某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml,黑

便2次约500g。查：面色污秽，肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝肋下未及,

脾大肋下3cm,腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断，应做哪些检查?诊

断是什么？2天后病人出现睡眠时像颠倒，烦躁，骂人，为明确诊断,

应进一步检查哪项化验？诊断是什么？诱因是什么？

292、男性，40岁患者。乙肝病史10年，近2周发热，腹痛用泻，

继之腹胀尿少，嗜睡。查体：T38C慢性肝病面容，表情淡漠，计算

力下降，巩膜黄染，肝掌(+)。双肺(-)，心率83次/分，律齐，腹膨

隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛，无明显肌紧及反跳痛，肝未及，脾

肋下2cm,质中，移浊(+),WBC1.2X10/L,N89%,HB下g(+),A/G0.6,

ALT65U/L,AST55U/L,问本病例的基本诊断及诊断依据是什么？应作

哪些检查明确诊断及检查目的？(与诊断相关的检查)

293、女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天,

腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及,

脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。

既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600亳升。①为明确诊断,

还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么？

294、男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000mL伴头

昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染,

未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm,腹水征阴性。

HBVsAgW,SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)

超声检查结论是什么？(2)该病人临床诊断是什么？

295、男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染,

胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm,腹水征阳性。

(1)最可能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现唾眠时间倒错，语

言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查？(3)

病人最可能的诱发因素是什么？

296、男患者，50岁。尿少，腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形

增大。查体：巩膜黄染，肝掌(+),蜘蛛痣(+),全腹有压痛，轻度反

跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L,B超:中等腹水，肝脏萎缩。

(1)该病人首选做何种检查？(2)最可能的诊断是什么？(3)下一步治疗

原则。

297、中年，女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒，半

年伴皮肤黄染。查：巩膜黄染(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大

肋下5cm,质硬，牌大肋下5cm。化验：息胆红素升高，以直胆升高

为主。Y-GTto(1)该病人最可能的诊断是什么？(2)为证实该诊断，

应做哪项检查(化验)?(3)诊断要点是什么。

298、男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。

近1周发热伴腹痛，大便3〜4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻

度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm,移动浊音阳性。

(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的

诊断是什么？(3)应采取哪项治疗措施最适合。

299、女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐,

经常腹泻，2〜3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未

见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，

脾大肋下1.5cm,质硬,腹水征下)。肝功：HBsAg(+),Tp:70g/L,

A:38g/L,GPT60u/LoB超:肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。

肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么？(2)依据是什么？

300、肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常

在100/ul以上

301、慢性缩窄性心包炎、充血性心力衰竭也是肝硬化的病因之一

302、肝硬化患者未发现胃底静脉曲张，但有胃粘膜充血、水肿、糜

烂，临床上可诊为门高压性胃病

303、胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化

304、长期应用安替舒通治疗慢性肝病可以加重男性乳房发育

305、白蛋白低于35g/L时，血浆胶体渗透压下降易导致腹水

306、肝肾综合征是功能性肾衰竭，其主要机制：肾血管的收缩和有

效循环血容量不足

307、约有15%的肝硬化腹水患者通过限制钠和水的摄入可产生自发

性利尿，可使腹水减退或消失

308、肝性脑病是肝硬化最严重的并发症

309、肝硬化腹水在尿钠与尿钾比值小于1时，螺内酯类利尿剂（安

体舒通等）效果较好

310、肝硬化失代偿期病人并发上消化道出血的原因有

，9

,。其

中最危险的是O

311、原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是

，常在发现以前出

现。原发性胆汁性肝硬化患者多有血清阳性。

可减少内源性胆汁酸毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的药

物是O

312、肝肾综合征特征是，

313、肝硬化失代偿期病人出现贫血的原因有

314、肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在