医院三基理论技能考核试题与答案D普外3

D普外2

一、单5选1（本大题共80小题，共80分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳

的一项）

1.下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是

A.详细追问相关病史和全面细致查体

B.急诊剖腹探查明确病因

C.进行相关实验室检查

D.应用三腔二囊管检查

E.纤维内镜检查或选择性血管造影检查

【答案】B

2.下列对直肠、肛管损伤的处理中，正确的是

A.腹膜内直肠伤，局部清创缝合，乙状结肠造痿

B.腹膜外直肠伤，切开盆底腹膜反折处，充分清洗做修补，乙状结肠造搂

C.肛管伤，局部清创，乙状结肠造痿，能骨前置入烟卷引流

D.以上都是

E.以上都不是

【答案】D

3.下列急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.白细胞和中性粒细胞计数增高

D.右下腹麦氏点压痛

E.排除其他腹痛性疾病

【答案】A

4.关于胆管癌的临床表现特点，下列不正确的是

A.进行性加重的黄疸

B.尿呈茶色，大便逐渐由黄色转为陶土色

C.胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早

D.胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸，进展快，伴轻度或明显胆囊肿大

E.上段胆管癌位于一侧肝管，常无症状，当侵及对侧肝管时，出现黄疸

【答案】c

5.关孑短肠综合征的临床表现特点，正确的是

A.I期：急性期，术后1个月〜3个月，进食即严重腹泻，大便总量达2〜3L

B.II期：适应代偿期，术后数月至1年左右。营养不良，体重下降、消瘦

C.HI期：稳定期，术后1年以后，饮食基本可以满足营养需要，体重回升

11实验室检查：血电解质素乱、酸碱平衡失调；负氮平衡；血浆蛋白、脂类及凝血酶

原可降低：缺铁性或巨红细胞性贫血；类脂含量升高

E.以上都是

【答案】E

6.病人，男，30岁。农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全

腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，

肠鸣音消失。初步诊断是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.胆囊穿孔腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

［答案］B

7.以下对门静脉高压症腹水的论述中，不正确的是

A.肝内型门脉高压症的晚期约三分之一患者有腹水

B.呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些“顽固性腹水”甚难消退

C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固

D.腹水的出现是肝功能失代偿的表现

E.原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害

【答案】C

8.门脉高压症非手术治疗的基本措施不包括下列选项中的

A.病因治疗、休息、饮食及支持疗法

B.经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血

C.完全胃肠外营养

D.三腔二囊管压迫止血

E.应用垂体后叶素、生长抑素和B受体阻断药等药物

【答案】C

9.以下上消化道大出血的急诊处理，错误的是

A.迅速建立静脉输液通道、迅速补充血容量

B.放置胃管或三腔二囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗

C.应用止血药物、受体拮抗药

D.抗休克的同时，急诊施行剖腹探查术

E.估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查

【答案】D

10.有关肠结核的治疗，下列选项错误的是

A.主要是抗结核和全身支持治疗

B.外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠屡及大出血的治疗

C.手术前可不必抗结核治疗，手术后再进行抗结核

D.根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合

E.姑息性手术可行短路手术

【答案】C

11.肝外胆道系统的解剖特点，以下选项不正确的是

A.由肝内小胆管汇集而成的左、右肝管出肝门后汇合成肝总管

B.全长约7〜9cm,直径约0.6〜0.8cm

C.胆汁经胆总管进入胆囊贮存

D.分为十二指肠上、十二指肠后、胰腺头内和十二指肠壁内四段

E.胆总管在十二指肠降部后内侧壁与胰管汇合，开口于十二指肠乳头

［答案］C

12.下列甲状腺疾病中，与病毒感染有关的是

A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺

炎

0.桥本病E.慢性纤维性甲状腺炎

【答案】c

13.卖于家族性息肉病的临床特点，下列选项错误的是

A.是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，好发于青年

B.结、直肠内布满息肉状腺瘤，大小不等，极易癌变

C.息肉呈红色或黄白色，有的表面糜烂、出血点或有分泌物覆盖

D.X线气钢双重造影和纤维结肠镜检查可确诊

E.内镜下高频电凝电切已被广泛应用于根治性治疗

［答案］E

14.而股沟疝修补术后复发的常见原因是

A.遗留内环太大

B.疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎

C.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误

I).血肿形成或感染

E.以上都是

【答案】E

15.肛管讴状上皮癌最主要的转移部位是

A.肝脏B.腹股沟淋巴结C.肠

系膜根部淋巴结

D.肠系膜淋巴结E.肺

【答案】B

16.一岁以内嘤幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是

A.不会发生嵌顿

B.部分有自愈可能

C.啼哭容易复发

D.腹壁太薄影响修补效果

E.手术影响睾丸发育

【答案】B

17.关于腹部损伤的分类，下列选项不正确的是

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤

B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤

C.根据是否穿破腹膜分为穿透伤、非穿透伤

D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤

E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤

【答案】E

18.患者女，45岁。临庆诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38〜39C,左上腹压

痛，可触及一约8cmX8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶

256U,WBC20X107L,N84%。根据患者情况,可能性最大的是

A.急性胰腺炎并发假性囊肿

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.急性胰腺炎迁延不愈

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

【答案】B

19.假性动脉瘤最有效的手术方式是

A.经假囊腔移植•段静脉修复

B.切除全部假囊腔的内膜

C.结孔动静脉的两端

D.广泛分离结扎侧支循环

E.不管假囊腔的分支，用端端吻合修复血管缺损

【答案】B

20.患者女，28岁。妊娠4个月合并甲状腺功能亢进，甲状腺较大，有轻度压迫症状。

根据患者情况，治疗宜采取

A.终止妊娠后手术治疗

B.甲状腺次全切除术

C.抗甲状腺药物治疗

D.终止妊娠后服抗甲状腺药物

E.放射性碘治疗

【答案】B

21.施行胆总管探查、取石、引流及胆肠内引流术是在胆总管的哪一段

A.十二指肠后段B.胰腺段C.十二

指肠上段

D.十二指肠壁内段E.胆总管壁内段

【答案】C

22.下列选项中，不属于甲状腺素生理功能的是

A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发

育

D.增加热量的产生E.加速脂肪分解

【答案】B

23.卜.列选项中，不属于盆腔脓肿治疗原则的是

A.积极全身治疗B.给予有效抗生素C.剖腹探查术

D.后穹隆穿刺引流E.温热盐水灌肠

【答案】C

24.患者女，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分

泌治疗宜选用

A.促肾上腺糖皮质激素

B.卵泡刺激素

C.芳香化酶抑制剂

I).己烯雌酚

E.三苯氧胺

【答案】E

25.患者女，50岁。半生前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊

愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，让食后有腹胀。有体：上腹部可扪

及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺假性囊肿

I).胰头肿瘤E.胰腺滞留性囊肿

【答案】C

26.肝外伤采取肝动脉结扎，以下选项错误的是

A.是控制肝外伤出血的方法之一

B.适用于广泛性肝包膜下血肿、肝创面弥漫性出血、凝血机制障碍者

C.肝静脉或肝后下腔静脉损伤，结扎肝动脉仍有效

D.应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉

E.肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗

【答案】C

27.胆道蛔虫病的临床并发症是

A.肝脓肿B.膈下感染C.

败血症

D.中毒性休克E.以上都是

［答案］E

28.甲状漏功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是

A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神过度紧张

D.手术切除较多E.术中未给碘剂

【答案】B

29.下列选项中，不符合慢性胰腺炎临床表现的是

A.进高脂餐饮食诱发上腹痛，常放射到腰背部，呈束带状

B.食欲减退和体重下降

C.脂肪泻

D.恶心、呕吐

E.胰岛素依赖性糖尿病

【答案】D

30.有关门静脉高压症的病理变化特点，下列错误的是

A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

C.分为肝前型、肝内型和肝后型

D.肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型

E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

【答案】E

31.有关对肝癌肝移植术米兰标准的叙述，卜列不正确的是

A.使肝癌肝移植术的5年生存率＞75%,复发率＜105

B.单个肿瘤直径W5cm；多发肿瘤W3个,最大直径W3cm

C.只考虑肿瘤的大小和数量，简单、实用，便于临床操作

D.肝内血管侵犯不影响移植或周围淋巴结转移可同时清扫

E.一部分可能治愈者被排除在外，对肿瘤生物学特征考虑不足

【答案】D

32.下列选项中，不符合阑尾手术放置腹腔引流适应证的是

A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者

B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者

C.阑尾附近有较多脓性渗出者

D.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不很顺利者

E.阑尾周围脓肿切开引流者

【答案】A

33.腹股沟斜疝的手术治疗，下列选项不正确的是

A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝

B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下

C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿

D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝

E.嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术

【答案】B

34.下列肝棘球拗病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是

A.局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝

组织已萎缩者

B.局限于肝一叶的多发性囊肿者

C.引流后囊腔经久不愈，遗留疹管者

D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球坳病者

E.感染严重，引流量多或与较大胆管相通，残腔大者

【答案】E

35.下列手术方式中，属于无张力疝修补的是

A.Halsted法

B.Ferguson法

C.McVay法

I).利用人工合成材料进行的疝修补术

E.Bassini法

【答案】D

36.患者女，48岁。肝区持续性钝痛6个月，突发右上腹剧痛1小时。既往患慢性肝病

10年。查体:P100次/分，BP80/60mmHgo皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及,

右中上腹部压痛，反跳痛明显，肌紧张。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。首先要考

虑的诊断是

A.胃溃疡穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌破裂出血

D.急性胰腺炎E.肠系膜_1_动脉栓塞

【答案】C

37.患儿男，12岁。近1个月多次突发上腹剑突下钻顶样疼痛，呻吟不止，伴恶心、呕

吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全

腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌紧张。诊断首先要考虑

A.急性非结石性胆囊炎

B.急性化脓性胆管炎

C.慢性非萎缩性胃炎

0.胆道寄生虫病

E.慢性胆囊炎

【答案】D

38.在我国，肝硬化最常见的原因是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.自身免疫性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.慢性胆道炎性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

［答案］A

39.卡列肠梗阻的分类中，错误的是

A.按梗阻的原因分为；机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻

B.按肠壁有无血运分为：血运性肠梗阻、缺血性肠梗阻

C.按梗阻发生的部位分为：高位肠梗阻、低位肠梗阻

D.按梗阻程度分：完全性梗阻、不完全性梗阻

E.按起病缓急分：急性肠梗阻、慢性肠梗阻

【答案】B

40.以下对原发性肝癌的论述中，不正确的是

A.是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤

B.乙型(HBV)与丙型(HCV)肝炎病毒与肝癌关系密切

C.纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型，半数发生于肝右叶

D.组织细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类

E.大体病理形态分为结节型、巨块型和弥漫型三型

【答案】c

41.卜.列异位阑尾的类型中，错误的是

A.不转位畸形，阑尾异位于左下腹

B.旋转不完全，阑尾异位于旋转途中的某部位，如左上腹或肝卜，也称高位阑尾

C.升结肠固定不全，阑尾位置多变

D.反向转位，阑尾乒位于中位

E.全逆向转位，阑尾异位于腹膜后

【答案】E

42.甲状腺切除术后出现声音嘶哑是由于损伤了

A.迷走神经B.喉返神经C.喉

上神经

D.交感神经E.气管

【答案】B

43.后天性腹股沟斜疝的主要发病因素是

A.腹股沟区缺损

B.腹壁强度降低

C.腹内压增高

D.腹横肌和腹内斜肌发育小全

E.以上都是

【答案】E

44.关于胃大部切除术后十一.指肠残端疹的临床表现和治疗，卜.列选项错误的是

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体

C.一旦确诊，应立即手术

D.保守治疗，多数痿口可自然愈合

E.手术原则是尽量关闭残端或造痰，持续腹腔引流

【答案】D

45.肛管的括约功能主要靠

A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌

I).外括约肌的浅部E.肛管直肠环

【答案】E

46.手术中鉴别直疝与斛疝最可靠的依据是

A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁卜.均脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块与外环的关系

E.腹横筋膜与腹壁肌肉的关系

【答案】B

47.被包在肝内格利森(Glisson)系统结缔组织鞘内的管道是

A.门静脉、肝动脉和肝胆管

B.肝动脉、门静脉和胆总管

C.淋巴管、肝动脉和门静脉

I).肝静脉、肝胆管和神经支

E.肝动脉、淋巴结、淋巴管

【答案】A

48.患儿男，9个月，体重9kg。间歇性哭闹15小时，呕叶，排果酱样血便2次。杳体：

腹软，右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检：蛔虫卵(+)。最可能

的诊断是

A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠粳阻C.肠道不完

全性扭转

D.肠套叠E.坏死性小肠炎

【答案】D

49.患者男，31岁。两色前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕I式胃大

部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕II式胃空肠重建术。术后

上腹仍烧灼样痛，服用氏受体阻断药，疼痛得不到缓解此时应考虑

A.应激性溃疡

B.幽门螺杆菌溃疡

C.多发性溃疡

D.复合性溃疡

E.Zollinger-Ellison综合征

【答案】E

50.绝经后的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺糖皮质激素

C.三苯氧胺

I).己烯雌酚

E.芳香化酶抑制剂

【答案】E

51.中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为

A.+10%〜+20%B.+20%〜+30$C.+10即

+30%

I).+30%~+60%E.>+60%

【答案】D

52.以下对胆管结石的概述，错误的是

A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石

B.原发性胆管结石大多为胆色素结石或混合性结石

C.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石

D.肝外胆管结石多位于胆总管下端

E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多

【答案】A

53.胰头癌最主要的临床表现是

A.腹胀、食欲缺乏、消瘦

B.消化道出血

C.腹泻或便秘

D.上腹疼痛、不适

E.进行性加重的黄疸

【答案】E

54.手术i时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是

A.腹股沟直疝B.股疝C.

脐疝

D.腹股沟斜疝E.白线疝

［答案］A

55.以下不属于肝癌姑息性术式的是

A.分散的肿瘤局限生切除，无法切除行肝动脉结扎或插管化疗

B.左或右半肝切除，右或左半肝无肿瘤残留

C.切除原发肿瘤，肝门部淋巴结清扫

D.切除原发肿瘤，侵犯脏器一并切除

E.切除原发肿瘤，单发转移瘤切除

【答案】B

56.胆总管探查和T形管引流术适用于

A.急性结石性胆囊炎

B.慢性结石性胆囊炎

C.胆总管结石、感染伴休克

D.肝左外叶胆管结石

E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎

［答案］c

57.'直肠、肛管的功能检查方法，主要采取

A.结直肠、肛管压力测定

B.排粪造影

C.盆底肌电图检查

D.结肠传输试验

E.以上都是

【答案】E

58.阑尾炎术后最常见的并发症是

A.出血B.切口感

染C.粘连性肠梗阻

D.盲肠瘦E.腹腔脓肿

【答案】B

59.患者男，66岁。患冠心病多年。3小时前突然出现双卜.肢剧烈疼痛，行走困难，局部

皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。首先要考

虑的诊断是

A.动脉硬化性动脉闭塞症

B.骼股动脉栓塞

C.血栓闭塞性脉管炎

D.急性动脉炎性狭窄症

E.急性大动脉炎

【答案】B

60.划分肝左叶、肝右叶的解剖标志是

A.肝圆韧带

B.镰状韧带

C.胆总管

D.自胆囊窝中部至卜腔静脉右侧缘

E.白胆囊窝中部至下腔静脉左侧缘

【答案】E

61.甲亢药物治疗，不服用碘剂的主要原因是

A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重

B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率

D.碘剂不能抑制甲状腺素释放

E.碘剂可抑制甲状腺素合成

【答案】A

62.下列选项中，不属于下肢原发性静脉曲张并发症的是

A.小腿水肿

B.湿疹性皮炎、局部瘙痒

C.色素沉着、皮肤蒸缩

D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡

E.腓肠肌深部静脉血栓形成

【答案】E

63.门静脉的正常压力为

A.0.49〜1.27kPaB.2.35〜3.43kPaC.2.94〜

3.92kPa

D.1.27〜2.35kPaE.1.27~3.43kPa

【答案】D

64.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是

A.紧急三腔二囊管压迫止血

B.急诊贲门周围血管离断术

C.急诊脾切除术

D.急诊经颈静脉肝内门体分流术

E.急诊远端脾一肾静脉分流术

【答案】A

65.患者女，40岁。右乳房外上象限包块4cmX3cm,皮肤略回缩。右腋下可触及两个大

小为2.5cmX1.5cm质硬的淋巴结。手术后病理报告为乳腺癌伴淋巴结转移。该患者

的TNM分期属于

A.T2NIMOB.TNMnC.

TNM。

D.T3N3M0E.T：N2Mo

【答案】A

66.鉴别腹股沟斜疝与直陋最有意义的体征是

A.疝块的形状和位置

B.疝块是否进入阴囊

C.疝块的大小

D.压迫内环口疝块是否突出

E.疝块是否能够还纲

【答案】］)

67.下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用中，正确的是

A.在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后做规则性右半肝切除

B.用胶皮管间歇将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝

C.用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除

D.同时将肝上和肝下下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后切除巨大肝癌

E.以上都是

【答案】E

68.下列选项中，不符合痔的临床特点的是

A.外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛

B.内痔出现静脉破裂可引起疼痛

C.痔是指直肠末端舜膜下和肛管及肛缘皮下的静胧丛扩张迂曲而形成的静脉团

D.齿状线是区分内、外痔的标志

E.混合痔具有内、外痔的症状和特征

【答案】B

69.以下对胆道感染的概述中，错误的是

A.A发病率占外科急腹症的第二位

B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎

C.致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌

D.易形成结石，阻塞胆总管80%〜90%合并感染

E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克

【答案】c

70.下列不属于门静脉高压症侧支循环的是

A.直肠下端、肛管交通支

B.胃底、食管下段交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.肠系膜血管交通支

【答案】E

71.下列对血栓闭塞性胧管炎的保守治疗中，不正确的是

A.防止患肢外伤

B.局部保暖，但不宜过热

C.中西医药物治疗

I).加强步行功能锻炼

E.绝对禁烟

【答案】D

72.下列抗甲状腺药物治疗的禁忌证中，错误的是

A.有气管压迫的甲状腺功能亢进

B.手术后复发的甲状腺功能亢进

C.高功能腺瘤

D.妊娠患者的甲状腺功能亢进

E.高度突眼的甲状腺功能亢进

【答案】B

73.下列肠梗阻的临床表现特点中，错误的是

A.腹痛一般为阵发生剧烈绞痛,发生绞窄呈持续性伴阵发性加重

B.肛门有排便、排气，可排除肠梗阻

C.高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一

D.高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型

E.肠鸣音亢进，有气过水声、金属音

【答案】B

74.以下对脾切除术后凶险性感染(OPSI)的概述，不正确的是

A.四岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌

B.发病率高，故应限制脾切除术

C.常并发DIC、低血糖

D.早应用大剂量抗生素，维护重要脏器功能

E.发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克

【答案】B

75.患者男，50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发

现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜选择

A.乙状结肠癌切除+肝转移癌微波固化治疗

B.乙状结肠癌切除+肝动脉介入化疗栓塞

C.乙状结肠癌切除+肝转移癌注射无水酒精

D.乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术

E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除

【答案】E

76.以下肝海绵状血管瘤的外科治疗，不宜采用的是

A.直径＜15cm或多发性小血管瘤者，可行血管瘤捆扎术

B.多发或病变广泛，无法切除者，可行肝右、肝左或肝固有动脉结扎术

C.单发，肝周边或局限于肝一侧者，可行肝局部切除、肝叶切除或半肝切除术

D.范围超过半肝，余肝代偿增大，肝功能正常者，可行肝三叶切除术

E.巨大肝海绵状血管瘤，可行硬化剂注射术

【答案】E

77.患者男，56岁。突然呕血2小时，量约80(加1。嗜酒史20年。查体：P1]()次/分，

BP90/70mmHgo肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：WBC3.1X1O7L,Hb70g/L,血

小板56X107L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是

A.出血性胃炎

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂大出血

D,胃癌出血

E.胆道出血

【答案】C

78.下列肝内胆管的解剖特点，正确的是

A.凡左、右肝胆管开口以上者，称为肝内胆管系统

B.肝内胆管和肝内门静脉、肝动脉同被包在Glisson鞘内

C.包括毛细胆管、小叶间胆管、肝段和肝叶胆管、左肝管和右肝管的肝内部分

D.左右肝管为一级分支，左内、左外叶和右前、右后叶为二级分支，各肝段为三级分

支

E.以上都是

【答案】E

79.以下对胃泌素瘤的概述中，不正确的是

A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞

B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症

C.60%〜70%为恶性，可淋巴结和肝转移

D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位

E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜

【答案】E

80.与甲版腺下动脉关系密切的神经是

A.喉上神经B.喉下神经C.迷

走神经

D.交感神经E.喉返神经

【答案】E

二、串5选1(本大题共11小题，共11分。每组》2题共用题干，每题仅一个最佳答案)

患者女，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史1()年。查体：P

128次/分，BP60/40mniHgo巩膜轻度黄染，蛙状腹，脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考

虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，立即给予三腔二囊管压迫止血处理。

81.三腔二囊管压迫止血，应注意的事项是

A.应用前检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10〜20分钟

C.气囊排空后，观察12〜24小时，如不出血，可考虑拔除

D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒思

E.以上都是

【答案】E

82.患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后，生命体征逐渐平稳。拔出三腔

二囊管后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70umol/L,

白蛋白25g/L.下一步治疗应考虑

A.TIPS

B.胃大部切除术

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.急诊断流术+限制性分流术

【答案】A

患者男，32岁。右下肢发凉、麻木，间歇性跛行5个月，加重1个月，并出现静息痛。

有烟酒嗜好。查体：右下肢发维，皮温凉，右股动脉搏动可触及，胴动脉及足背动脉搏

动未触及。

83.诊断首先应考虑

A.右下肢血栓性浅静脉炎

B.右下肢动脉粥样硬化

C.动脉硬化闭塞症

D.血栓闭塞性脉管炎

E.下肢深静脉血栓

【答案】D

84.目前患者的临床分期为

A.第一期B.第二

期C.第三期

D.第四期E.第五期

【答案】B

患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cmX4cm大小，边界不清，局

部皮肤凹陷，右腋窝可触及一直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

85.首先考虑的诊断是

A.叶状囊肉瘤

B.乳腺癌

C.浆细胞性乳腺肉芽肿

I).乳腺囊性增生病

E.乳腺纤维腺瘤

【答案】B

86.经检查临床己明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取

A.手术B.内分泌治疗C.

放疗

D.化疗E.生物制剂治疗

【答案】D

87.经过术前治疗，包块缩小至2cm。施行保乳手术，术后必不可少的治疗是

A.放疗B.内分泌治疗C.

免疫治疗

I).生物治疗E.抗感染治疗

【答案】A

88.术后病理免疫组化结果显示c-erbB-2强阳性(+++),其后续治疗还可采取

A.紫杉醇B.表柔比星C.

氟尿喘噬

D.三苯氧胺E.赫赛汀

【答案】E

89.对乳证癌患者来说，提示预后较差的指标是

A.雌激素受体阳性

B.C-erbB-2阳性

C.PS2阳性

I).腋窝前哨淋巴结转移

E.孕激素受体阳性

【答案】B

患者男，67岁。突发右下肢疼痛、麻木、无力12小时。既往有冠心病，房颤史。S

体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右胭及足

背动脉搏动消失。

90.诊断首先应考虑

A.动脉栓塞B.动脉硬化闭塞症C.急性动脉

血栓形成

I).糖尿病足E.下肢深静脉血栓形成

［答案］人

91.目前应采取的治疗措施是

A.卧床抬高患肢B.股动脉切开取栓术C.溶栓治疗

D.高压氧疗法E.祛聚治疗

【答案】B

三、组5选1(本大题共10小题，共9分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,

但每题仅一个正确)

A.Dixon手术B.Miles手术C.

Duhame1手术

D.局部切除术E.拖出式直肠癌切除术

92.直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取

【答案】A

93.腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取

【答案】D

A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹

B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛

C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射

I).突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射

E.突然•侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部

94.胆囊管结石嵌顿的发病特点是

【答案】C

95.胆道蛔虫症的发病特点是

【答案】B

A.丙硫氧喀咤B.普蔡洛尔C.卢

戈液

D.甲状腺素E.氢化可的松

96.能使甲状腺增大、充血的药物是

【答案】A

97.用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的药物是

【答案】B

A.原发性腹膜炎B,胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂E,出血坏死性胰腺炎

98.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

【答案】B

99.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

【答案】C

A.吻合口梗阻

B.输出祥梗阻

C.输入褂慢性不完全性梗阻

I).输入神急性完全性梗阻

E.碱性反流性胃炎

ioo.毕n式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是

【答案】c

loi.毕n式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是

【答案】B

--------答卷纸--------

一、单5选1（本大题共80小题，共80分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳

的一项）

01.[A][B][C][D][E]02.[A][B][C][D][E]03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]05.[A][B][C][D][E]06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]08.[A][B][C][D][E]09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]H.[A][B][C][D][E]12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]14.[A][B][C][D][E]15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]17.[A][B][C][D][E]18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]20.[A][B][C][D][E]21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]23.[A][B][C][D][E]24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]26.[A][B][C][D][E]27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]29.[A][B][C][D][E]30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]32.[A][B][C][D][E]33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]