外科学总论麻醉部分习题集

C.肌松驰

外科学总论习题集D.抑制呼吸道腺体分泌

E.调整自主神经功能

4.卜列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉

第八章麻醉A.左尺骨骨折切开复位内固定术

B.前臂动静脉造屡术

学习要求C.左斜颈胸锁乳突肌离断术

掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症,D.肱骨软骨瘤切除术

熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的E.肩关节脱臼手法复位术

使用。5.卜列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症

一、选择题A.局麻药毒性反应

A型题B.膈神经阻滞

1.病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范C.全脊麻

围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为D.霍纳综合征

A.I级E.脊髓前动脉综合征

B.n级6.颈神经丛的神经组成是

c.in级A.颈脊神经

D.IV级B.颈2~4脊神经

E.V级C.颈一4脊神经

2.男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其D.颈2-5脊神经

ASA分级应为E.颈一5脊神经

A.第1级7.臂神经丛的神经组成是

B.第2级A.C58脊神经前支

C.E第1级B.C68脊神经前支

D.E第2级c.C6*及T1有神经前支

E.E第3级D.C5-7及T1脊神经前支

3.不属于麻醉前用药H的的是E.C5-*及「脊神经前支

A.镇静8.直入法行硬膜外穿刺时，穿刺径路为

B.镇痛A.皮肤一皮下组织一棘上韧带一棘间韧带一黄韧带

B.皮肤一皮下组织一棘上韧带一黄韧带一棘间韧带A.丙泊酚

C.皮肤一皮下组织一棘间韧带一棘上韧带一黄韧带B.咪达哇仑

D.皮肤一皮下组织一黄韧带一棘间韧带一棘上韧带C.氯胺酮

E.皮肤一皮下组织一棘上韧带一棘间韧带一黄韧带一硬脊膜D.依托咪酯

9.下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉E.硫喷妥钠

A.阑尾切除术14.与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是

B.肛瘗切除术A.MAC

C.胫骨骨折切开复位内固定术B.分子量

D.槎骨骨折切开复位内固定术C.油/气分配系数

E.子宫肌瘤切除术D.血/气分配系数

10.下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉E.蒸气压

A.宫外孕破裂失血性休克病灶清除术15.全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物

B.胸壁结核病灶清除术是

C.巨大卵巢囊肿切除术A.丙泊酚

D.子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/LB.咪达陛仑

E.胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿C.氯胺酮

11.下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症D.依托咪酯

A.局麻药毒性反应E.硫喷妥钠

B.硬膜外血肿16.无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是

C.头痛A.丙泊酚

D.硬膜外感染B.咪达哇仑

E.全脊髓麻醉C.氯胺酮

12."般认为当血液中F浓度高于多少时，肯定产生肾毒性D.依托咪酯

A.30Umol/LE.y—羟基丁酸钠

B.50umol/L17.对循环系统几无影响的静脉药物是

C.70umol/LA.丙泊酚

D.80umol/LB.咪达哇仑

E.100ymol/LC.氯胺酮

13.可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是D.依托咪酯

E.硫喷妥钠B.LD95

18.具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静c.ED5

脉药物是D.ED50

A.丙泊酚E.ED95

B.咪达唾仑23.使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是

C.氯胺酮A.恩氟烷

D.依托咪酯B.异氟烷

E.硫喷妥钠C.七氟烷

19.可导致血压下降，反复注射产生体内蓄积，并可能诱发喉和支气管D.地氟烷

痉挛的静脉药物是E.氧化亚氮

A.丙泊酚24.与吸入麻醉药强度相关的是

B.咪达哇仑A.MAC

C.氯胺酮B.分子量

D.依托咪酯C.油/气分配系数

E.硫喷妥钠D.血/气分配系数

20.术中低血压是指收缩压卜降超过基础值的()E.蒸气压

A.10%25.下列属于超短效镇痛药的是

B.15%A.吗啡

C.20%B.曲马朵

D.25%C.哌替嚏

E.30%D.芬太尼

21.术中高血压一般是指舒张压高于()mmHg或收缩压高于基础值的()E.瑞芬太尼

A.9020%26.主要通过霍夫曼降解的肌松药是

B.9525%A.琥珀胆碱

C.10020%B.泮库澳钱

D.10025%C.维库滨镂

E.10030%D.罗库滨铁

22.MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的E.阿曲库钱

A.LD5027.在非麻醉状态下，MAP低于()mmHg时，即有发生脑缺血缺氧的

危险8.右尺骨骨折切开复位内固定

A.809.甲状腺腺瘤切除

B.7010.右肩关节脱位手法复位

C.65（11〜16题）脊神经对躯干皮肤支配解剖标志

D.60A.C2

E.55B.T2

型题

BC.T4

（1〜5题）对于ASA分级D.T6

A.I级E.Tio

B.n级F.T12

c.in级11.耻骨联合水平

D.W级12.甲状软骨部位

E.V级13.双乳头连线

1.病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险14.平脐

2.病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能15.胸骨上缘

耐受般麻醉和手术16.剑突下

3.病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范（17-21题）

围内，对麻醉和手术的耐受稍差A.恩氟烷

4.病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术B.异氟烷

5.病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着C.七氟烷

生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险D.地氟烷

（6〜10题）行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择E.氧化亚氮

A.颈深丛阻滞17.在钠石灰中不稳定

B.颈浅丛阻滞18.麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气

C.腋路臂从神经阻滞19.高浓度可诱发心肌窃血

D.肌间沟臂丛神经阻滞20.呼吸道刺激性强，兴奋交感神经

E.指神经阻滞21.可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害

6.左手无名指第二指骨骨折切开复位内固定二、填空题

7.斜颈行左侧胸锁乳突肌离断1.在两类局麻药中，易出现局麻药过敏反应的是（）类局麻药。

2.行指根阻滞时局麻药内（）肾上腺素。四、简答题

3.椎管内阻滞时交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交1.麻醉前用药的目的是什么？

感神经阻滞平面比感觉消失平面高（）个神经节段，运动神经阻滞平面又2.临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些？

比感觉消失平面低（）个节段。3.颈丛神经阻滞的并发症有哪些？

4.关于含氟吸入麻醉药的肾毒性，一般认为，当F一浓度低于（）ummol/L4.蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？

时不产生肾毒性，（）Ummol/L时有引起肾毒性的可能，而高于（）Ummol/L5.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？

时则肯定产生肾毒性。6.全脊麻的临床表现如何？

5.氯胺酮主要的副作用有：可引起一过性呼吸暂停，（）、（）及精神症7.全脊麻的处理原则如何？

状。使眼压和（）升高。8.蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞的特点是什么？

6.当收缩压低于（）mmHg时，肾小球滤过率下降，泌尿功能暂停，有9.如何预防麻醉期间的反流和误吸？

发生术后少尿、无尿及肾衰竭的危险。10.在临床麻醉中气管内插管的目的是什么？

7.行低温麻醉时，将体温降至（）称为浅低温，（）称为中低温，（）称11.去极化肌松药的特点有哪些？

为深低温。12.非去极化肌松药的特点有哪些？

三、名词解释13.施行控制性降压的基本原则是什么？

1.局部麻醉14.控制性降压的适应证有哪些？

2.神经阻滞15.控制性降压的禁忌证有哪些？

3.局麻药的毒性反应16.体外循环的目的是什么？

4.蛛网膜下隙阻滞五、论述题

5.硬膜外阻滞1.论述局麻药中毒时的临床表现。

全脊椎麻醉

6.2.论述如何防治局麻药的毒性反应。

全身麻醉

7.3.应用肌松药的注意事项有哪些？

8.MAC

9.吸入麻醉药

10.血/气分配系数

11.静脉麻醉药

12.全身麻醉的诱导

13.全静脉麻醉

14.控制性降压

15.体外循环

硬脊膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞。

参考答案6.全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入到蛛

一、选择题网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。

A型题7.麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系

1.B2.C3.C4.C5.E6.C7.E8.A9.D10.D统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一

11.C12.E13.B14.D15.A16.E17.D18.C19.E20.E定程度的肌肉松驰，这种方法称为全身麻醉。

21.E22.D23.E24.C25.E26.E27.D8.MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使

B型题50%的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

1.E2.B3.C4.A5.D6.E7.A8.C9.B10.D9.吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药

11.F12.A13.C14.E15.B16.D17.C18.E19.B20.D物。

21.A10.血/气分配系数是指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血

二、填空题液中该气体的溶解量。

1.酯11.经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全

2.不加身麻醉作用的药物称为静脉麻醉药。

3.2〜41〜412.全身麻醉的诱导是指病人接受全麻药后，山清醒状态到神志消失，

4.5050-100100半全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导。

5.幻觉恶梦颅内压13.全静脉麻醉是指在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合

6.80应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。

7.32〜35℃26〜31℃25c以下14.控制性降压是指利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压降低并控制

三、名词解释在一定水平，以利于手术操作、减少手术出血及改善血流动力的方法。

1.局部麻醉是指用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，15.体外循环是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体

使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。

2.神经阻滞麻醉是指在神经干、从、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动四、简答题

的传导，使所支配的区域产生麻醉作用。1.麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病

3.局麻药的毒性反应是指局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过•定阈人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，

值时，就会发生局麻药的全身性的毒性反应，严重者可致死。减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用，这也是对

4.将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞病人的一种保护措施；②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前

的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。有创操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作过程中能够充分合作；③抑制

5.将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误

吸；④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因③胆碱酯酶抑制药不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应。

激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血流动力学的稳定。12.非去极化肌松药的特点有：①阻滞部位在神经一肌肉接合部，占据

2.临床上常见的原因有：①一次用量超过病人的耐量；②误注入血管内；突触后膜上的Ach受体；②神经兴奋时突触前膜释放的Ach的量并未减少,

③注药部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加用肾上腺素；④但不能发挥作用；③出现肌松前没有肌纤维成串收缩；④能被胆碱酯酶抑

病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。制药所拮抗。

3.①局麻药毒性反应；②药液误注入硬膜外腔或蛛网膜下腔；③膈神经13.施行控制性降压的基本原则有：①保证组织灌注；②严格掌握血压

麻痹；④喉返神经麻痹：⑤霍纳综合征。控制标准；③重视体位调节；④加强监测。

4.蛛网膜下隙阻滞造成恶心、呕吐的诱因包括：①麻醉平面过高，发生14.控制性降压的适应证有：①降低血管张力，便于施行手术，如动脉

低血压和呼吸抑制，造成脑缺血缺氧而兴奋呼吸中枢；②迷走神经功能亢导管未闭、颅内大动脉瘤及脑膜血管瘤手术等；②减少手术野的渗血，方

进；③手术牵拉腹腔内脏；④病人对术中辅助用药较敏感。便手术操作，同时减少失血量。如血运丰富的组织和器官施行手术，包括

5.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有：①中枢神经系统病患，如脑脊膜炎、脊髅关节和脊柱的手术、后颅窝及显微外科手术等；③麻醉期间控制血压过

髓前角灰白质炎等；②休克；③穿刺部位有皮肤感染；④脓毒症；⑤脊柱度升高，防止发生心血管并发症，如心肌缺血、急性肺水肿等。

外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。对老年人、心脏病、高血压15.控制性降压的禁忌证有：有严重器官疾病者，如心脏病、高血压病、

等病人应严格控制用药量和麻醉平面。不能合作者，如小儿或精神病病人,脑供血不足及肝、肾功能障碍等；酸碱平衡失调、低血容量、休克及严重

一般不用腰麻。贫血者。

6.一旦发生全脊麻，病人可在注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、16.体外循环的目的是暂时取代人体的心、肺功能，维持全身重要组织

意识模糊或消失，继面呼吸停止。器官的血液供应和气体交换。

7.一旦发生全脊麻，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管进行人五、论述题

工呼吸，加速输液，并以血压加压药维持循环稳定，若处理及时和正确，1.轻度毒性反应时，病人常出现嗜睡、多语、寒战、惶恐不安和定向障

可避免严重后果，否则可导致心搏骤停。碍等症状。此时如药物已停止吸收，一般在短时间内症状可自行消失。如

8.其特点是既有腰麻起效快、镇痛完善与肌松驰的优点，乂有硬膜外阻果继续发展，则可意识丧失并出现面肌和四肢的震颤，这些常是惊厥的前

滞时控调麻醉平面、满足长时间手术的需要等长处。驱症状。一旦发生抽搐或惊厥，可因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭而

9.主要的预防措施有：减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的致死。由于中枢神经系统的下行抑制系统神经元较兴奋系统神经元更容易

pH,降低胃内压，加强对呼吸道的保护。被抑制，故临床上表现为兴奋现象，如血压上升、心率增快等，但药物对

10.其目的在于：①麻醉期间保持病人的呼吸道通畅，防止异物进入呼神经系统的作用主要是抑制。而震颤和惊厥可能是局麻药对中枢神经系统

吸道，及时吸出气管内分泌物或血液；②进行有效的人工或机械通气，防抑制不平衡的结果。当血药浓度继续增大时，即出现全面性抑制。局麻药

止病人缺氧和二氧化碳积蓄：③便于吸入全身麻醉药的应用。对心血管系统的作用主要是对心肌、传导系统和周围血管平滑肌的抑制，

11.去极化肌松药的特点有：①使突触后膜呈持续去极化状态；②首次使心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。当血药浓度极高时，周围

注药后，肌松出现前，有肌纤维成串收缩，是肌纤维不协调收缩的结果；血管广泛扩张，房室传导阻滞，心率缓慢，甚至心搏骤停。

2.预防措施：①一次用药量不超过限量；②根据病人情况或用药部位酌

减剂量；③注射前先回抽有无血液，或边进针边注药；④对缩血管药无禁第九章重症监测治疗与复苏

忌者，局麻药内加入肾上腺素，以减慢吸收；⑤麻醉前给适量的巴比妥类

或苯二氮卓类药物，可提高局麻药致惊厥的阈值；⑥麻醉前尽量纠正病人学习要求

的病理状态，如高热、低血容量、心衰、贫血及酸中毒等，以提高机体的掌握CPR的操作要点。

耐受力。在治疗上：如已发生中毒反应，首先应立即停止注药，保持呼吸一、选择题

道通畅，同时吸氧，轻度的毒性反应多属一过性，无需特殊处理即能很快A型题

恢复，如病人极其紧张和烦躁，可给以适量镇静剂地西泮10mg静注，超到1.成人CPR口对口吹气时，潮气量约为()

预防和控制抽搐作用。如已发生抽搐、或惊厥，由于地西泮显效时间较长,A.300~4(X)ml

应采用咪达哇仑及丙泊酚静注达到控制惊厥，必要时静注琥珀胆碱，行快B.400~500ml

速气管插管及人工呼吸。如出现低血压，可用麻黄碱或去氧肾上腺素等升C.6~7ml/kg

压药，心率缓慢则用阿托品静注。若发生心跳骤停，立即行心肺复苏。D.8〜lOml/kg

3.应用肌松药的注意事项有：①为保持呼吸道通畅，应进行气管内插管,E.10~20ml/kg

并施行辅助或控制呼吸；②肌松药无镇静、镇痛作用，不能单独应用，应2.成人CPR胸外心脏按压，按压幅度为()

在全麻药作用下应用；③应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼压A.1~2cm

和颅内压升高。因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁B.2〜3cm

忌使用；④体温降低可延长肌松药的肌松作用；吸入麻醉药、某些抗生素C.3~4cm

及硫酸镁等，可增强非去极化肌松药的作用；⑤合并有神经一肌接头产品D.4〜5cm

者，禁忌应用非去极化肌松药；⑥有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史E.5~6cm

及过敏体质者慎用。3.双人行成人CPR时按压与通气比为

A.5：1

B.10：1

C.15：1

D.30：I

E.30：2

4.婴幼儿CPR时心脏按压的频率为

A.60~80次/min

B.70〜90次/min

C.80〜100次/min

D.100〜120次/minA.I级

E.120〜150次/minB.2级

5.成人心脏单向波电除颤时，一般电击能量为C.3级

A.150JD.4级

B.200JE.5级

C.200-300J10.卜列哪项不致引起心搏骤停

D.360JA.急性心肌梗死

E.1〜2J/kgB.心脏破裂

6.下列哪项不易引起心跳骤停C.慢性贫血

A.心包堵塞D.触电

B.室早三联率E.手术过程中牵拉胆囊

C.偶发房性早搏11.在气管插管全身麻醉下判断心跳骤停的指征是

D.溺水A.神志消失

E.触电B.呼吸停止

7.在CPR中的常用药物有C.大动脉搏动消失

A.肾上腺素D.瞳孔对光反射消失

B.阿托品E.以上都是

C.碳酸氢钠12.胸外心脏按压时按压的部位为

D.抗心律失常药A.剑突处

E.以上都是B.左侧第4、5肋骨之间

8.心肺脑复苏后，患者清醒，但有脑功能障碍，依赖旁人料理生活，可C.胸骨中部

自行走动，则其总体情况的分级为D.胸骨中上1/3交界处

A.1级E.胸骨中下1/3交界处

B.2级13.6岁儿童CPR胸外心脏按压，按压幅度为（）

C.3级A.1〜2cm

D.4级B.2~3cm

E.5级C.3〜4cm

9.心肺脑复苏后，患者无呼吸，无任何反射，脑电图呈等电位，则其总D.4〜5cm

体情况的分级为E.5〜6cm

14.婴儿CPR胸外心脏按压，按压幅度为()E.烧伤

A.1〜2cm19.在CPR中，应用碳酸氢钠的前提是

B.2〜3cmA.有酸中毒

C.3〜4cmB.保证循环功能正常

D.4~5cmC.保证有效的通气

E.5〜6cmD.保证有自主呼吸

15.成人CPR时心脏按压的频率为E.保证有意识

A.80次/min20.可降低心肌应激性、提高室颤阈、抑制心肌异位起搏点的药物是

B.90次/minA.阿托品

C.100次/minB.肾上腺素

D.120次/minC.利多卡因

E.150次/minD.布比卡因

16.最常见的致死性心律失常是E.维拉帕米

A.房颤21.脑组织的重量占体重的()%,却接受()%的心排血量

B.室颤A.110

C.111°房室传导阻滞B.210

D.多源性室性早搏C.215

E.预激综合征D.315

17.CPR时给药最为安全、迅速、可靠的途径是E.320

A.肌肉注射22.脑细胞经受()min的完全性缺血缺氧即可引起不可逆性损伤

B.上肢静脉注射A.1~3

C.中心静脉注射B.2-5

D.气管内滴入C.4-6

E.心内注射D.7〜8

18.在CPR中，哪种情况禁忌使用钙剂E.5-10

A.高钾血症B型题

B.洋地黄中毒(1〜3题)胸外心脏按压时的按压幅度为

C.低钙血症A.1~2cm

D.钙通道阻滞药中毒B.2〜3cm

C.3〜4cm3.循环骤停者的“生存链”包括哪些内容？

D.4〜5cm