2026年4月自考《13206外科护理学(本)》考前押题预测题和答案

2026年4月自考《13206外科护理学(本)》考前押题预测题和答案一、单项选择题（本大题共35小题，每小题2分，共70分）1.正常成人每日无形失水量约为A.500mlB.650mlC.850mlD.1000ml2.低钾血症是指血清钾浓度低于A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.4.0mmol/LD.4.5mmol/L3.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.心率加快4.休克患者补液试验中，若血压升高而中心静脉压不变，提示A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.补液量适当5.硬膜外麻醉最严重的并发症是A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.头痛6.术后切口裂开的好发时间通常在A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天7.关于破伤风，下列哪项是错误的A.是一种毒血症B.典型症状是肌紧张性收缩C.伤口渗出液涂片可见革兰氏阳性球菌D.注射TAT是中和游离毒素的重要措施8.大面积烧伤患者补液时，调节补液量及速度的最简便而可靠的指标是A.血压B.脉率C.尿量D.中心静脉压9.颅内压增高三主征是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.血压升高、脉率慢、呼吸慢D.头痛、眩晕、呕吐10.诊断颅底骨折最可靠的依据是A.头部外伤史B.意识障碍C.脑脊液漏D.颅底X线片11.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象12.乳腺癌最常见的发生部位是A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限13.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼中，要求术后5-7天内达到的活动目标是A.肘部屈伸B.手腕部活动C.手指活动D.肩部活动14.张力性气胸的急救处理首先是A.胸腔穿刺排气B.气管切开C.输氧D.剖胸探查15.食管癌患者最典型的临床表现是A.胸骨后烧灼感B.进行性吞咽困难C.消瘦、贫血D.持续性胸背痛16.腹外疝的疝环是指A.疝囊颈部B.疝内容物C.疝被盖D.疝外被盖17.斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.发生年龄B.疝块外形C.回纳疝块后压迫内环，疝块是否复出D.嵌顿机会18.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最典型的体征是A.肠鸣音亢进B.腹式呼吸减弱C.板状腹D.移动性浊音阳性19.胃溃疡穿孔最好发于A.胃小弯B.胃大弯C.胃前壁D.胃后壁20.急性阑尾炎最典型的体征是A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.腰大肌试验阳性D.结肠充气试验阳性21.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃肠液C.腹膜刺激征明显D.肠鸣音亢进22.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.消除腹水B.改善肝功能C.预防上消化道出血D.解决脾功能亢进23.胆石症出现夏洛特三联征是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克24.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高钙血症25.下肢静脉曲张最主要的并发症是A.皮肤溃疡B.血栓性静脉炎C.湿疹D.出血26.膀胱结石的典型症状是A.排尿中断B.尿频、尿急C.终末血尿D.脓尿27.肾结核最常见的临床表现是A.全程血尿B.脓尿C.膀胱刺激症状D.腰部疼痛28.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁29.骨折专有体征是A.畸形、异常活动、骨擦音B.疼痛、肿胀、功能障碍C.畸形、肿胀、骨擦音D.异常活动、疼痛、功能障碍30.关节脱位的特征性表现是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.淤血31.脊柱骨折搬运时，应采取的方法是A.一人背送B.一人抱起C.二人平托D.三人平托，保持脊柱平直32.颈椎病最基本的病因是A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈部急性损伤D.颈部慢性劳损33.腰椎间盘突出症最常见的发生部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-534.骨巨细胞瘤X线片表现特点是A.葱皮样骨膜反应B.膨胀性肥皂泡样改变C.日光射线样改变D.溶骨性破坏35.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.白色葡萄球菌二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.低钾血症的治疗原则包括A.尽可能口服补钾B.严禁静脉推注钾C.补钾前需先补充血容量D.每日尿量需大于400mlE.纠正酸中毒2.全身麻醉未清醒患者的护理要点包括A.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.定时测量体温E.防止意外损伤3.外科感染的特点包括A.多为混合感染B.常有明显的局部症状C.常需手术治疗D.病变多集中在局部E.全身反应较轻4.颅脑损伤患者观察病情时，应重点观察A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.颅内压监测5.甲状腺手术前后的护理措施，正确的是A.术前测定基础代谢率B.术前服用碘剂C.术后取半卧位D.术后继续服用碘剂E.术后密切观察呼吸情况6.胃癌的癌前病变包括A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃炎E.恶性贫血7.肠梗阻的全身性病理生理改变包括A.体液丧失B.感染和中毒C.休克D.呼吸循环功能障碍E.电解质紊乱8.泌尿系结石的非手术治疗措施包括A.大量饮水B.控制感染C.调节饮食D.解痉止痛E.中药排石9.骨折早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎10.断肢(指)再植术后护理措施包括A.绝对卧床休息B.抬高患肢C.严禁吸烟D.局部保暖E.使用抗凝药物三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.成人每日需水量约为\_\_\_\_\_\_\_\_ml。2.休克抑制期的主要微循环变化是\_\_\_\_\_\_\_\_。3.术后切口感染通常发生在术后\_\_\_\_\_\_\_\_天。4.烧伤休克期，补液公式中第一个24小时补液量计算公式为：烧伤面积×体重×\_\_\_\_\_\_\_\_。5.小脑幕切迹疝典型的瞳孔改变是患侧瞳孔\_\_\_\_\_\_\_\_。6.乳腺癌内分泌治疗常用的药物是\_\_\_\_\_\_\_\_。7.食管癌的病理类型中，最常见的是\_\_\_\_\_\_\_\_癌。8.腹股沟斜疝疝块突出的途径是经\_\_\_\_\_\_\_\_。9.前列腺增生症患者发生急性尿潴留时，首选的导尿方法是\_\_\_\_\_\_\_\_。10.Colles骨折典型的畸形表现是\_\_\_\_\_\_\_\_。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.休克2.脑疝3.雷诺综合征4.夏科三联征5.骨筋膜室综合征五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）1.简述低钾血症的临床表现。2.简述甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及急救处理。3.简述急性阑尾炎的转归。4.简述骨折愈合的标准。六、论述题/病例分析题（本大题共2小题，每小题10.5分，共21分）1.患者，男，35岁，因“饱餐后突发上腹部剧烈疼痛3小时”入院。患者3小时前在参加宴席时大量饮酒并进食高脂食物，餐后约1小时突然感到上腹部持续性剧痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，蜷曲卧位。心肺未见明显异常。腹平坦，腹式呼吸减弱，全腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失。移动性浊音阳性。既往有“胃溃疡”病史5年。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)列出该患者目前的主要护理诊断。(4)简述该患者的非手术治疗护理要点。2.患者，女，48岁，因“左乳肿块2个月”入院。患者2个月前无意中发现左乳外上象限有一肿块，约花生米大小，无痛，未予重视。近1个月来肿块增大明显，且偶有乳头溢液。查体：左乳外上象限距乳头3cm处可触及一3cm×2.5cm大小肿块，质地硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，与皮肤及胸肌有粘连。左腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，融合。右乳未触及异常。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为进一步明确诊断，需做哪些检查？(3)若拟行手术治疗，术前心理护理应包括哪些内容？(4)简述该患者术后患侧上肢功能锻炼的指导要点。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】正常成人每日无形失水量（皮肤蒸发+呼吸蒸发）约为850ml，其中皮肤蒸发约500ml，呼吸蒸发约350ml。2.【答案】B【解析】低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。3.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，机体通过肺进行代偿，表现为呼吸深快，呼气中可带有烂苹果味（酮味）。4.【答案】A【解析】中心静脉压代表右心房或胸腔段腔静脉内压力。若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量仍不足，可继续补液。5.【答案】C【解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，由于穿刺针误入蛛网膜腔未被发现，将大量局麻药注入蛛网膜下腔所致，可导致呼吸心跳骤停。6.【答案】C【解析】术后切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后7-10天左右，此时组织愈合强度尚未达到高峰，且拆线后腹压增加易导致裂开。7.【答案】C【解析】破伤风是由破伤风梭菌（革兰氏阳性厌氧芽胞梭菌）引起，不是革兰氏阳性球菌。8.【答案】C【解析】尿量能反映肾血液灌注情况，是调节补液量及速度最简便而可靠的指标。一般要求成人尿量维持在30ml/h以上。9.【答案】A【解析】颅内压增高三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。C选项为库欣反应，多见于颅内压增高失代偿期。10.【答案】C【解析】颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，如脑脊液漏（鼻漏或耳漏）、Battle征等，X线平片阳性率低。11.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常因出血压迫、喉头水肿、气管塌陷或双侧喉返神经损伤引起。12.【答案】A【解析】乳腺癌最常见的发生部位是外上象限，约占50%以上。13.【答案】B【解析】乳腺癌根治术后，术后1-3天（24小时内）可做伸指、握拳动作；术后3-5天可做肘部屈伸；术后5-7天可用患肢手触摸对侧肩部及同侧耳朵，即肩部活动开始。14.【答案】A【解析】张力性气胸由于胸腔内压力急剧升高，严重影响呼吸循环，急救处理应立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔内压力。15.【答案】B【解析】进行性吞咽困难是食管癌中晚期最典型的临床表现。16.【答案】A【解析】疝环是疝囊颈所在的部位，即疝突出的门户。17.【答案】C【解析】回纳疝块后压迫内环，疝块不再复出者为斜疝，复出者为直疝。这是鉴别斜疝与直疝最确切的方法。18.【答案】C【解析】胃、十二指肠溃疡急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈“板状腹”。19.【答案】A【解析】胃溃疡穿孔多见于胃小弯，十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠前壁。20.【答案】B【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，而右下腹麦氏点固定压痛是其最典型且最重要的体征。21.【答案】C【解析】绞窄性肠梗阻由于肠壁血运障碍，肠管坏死，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）明显，肠鸣音减弱或消失。22.【答案】C【解析】门静脉高压症手术治疗的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。23.【答案】A【解析】夏洛特三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石并发感染的典型表现。若加上休克和神经精神症状，称为雷诺五联征。24.【答案】A【解析】胆道疾病（如胆结石、胆道感染）是急性胰腺炎最常见的病因，约占我国急性胰腺炎病因的50%以上。25.【答案】A【解析】下肢静脉曲张由于静脉回流不畅，导致局部组织营养障碍，皮肤色素沉着、脱屑、湿疹，最终形成经久不愈的溃疡（老烂腿）。26.【答案】A【解析】膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和会阴部，改变体位后可缓解。27.【答案】C【解析】膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）是肾结核最常见的临床表现，且抗生素治疗无效。28.【答案】A【解析】尿频是良性前列腺增生症最早出现的症状，尤其以夜间尿频更为明显。29.【答案】A【解析】骨折专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。B为一般表现。30.【答案】C【解析】弹性固定是关节脱位的特征性表现，即脱位后关节处于异常位置，被动活动时感到一定阻力，但无弹性。31.【答案】D【解析】脊柱骨折搬运时，应采用三人平托法或滚动法，保持脊柱平直，防止脊髓损伤。32.【答案】A【解析】颈椎间盘退行性变是颈椎病最基本的病因，在此基础上产生椎间盘突出、骨质增生等压迫神经血管。33.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常见的发生部位是L4-5和L5-S1，共占90%以上，其中L4-5最为多见。34.【答案】B【解析】骨巨细胞瘤X线片表现为偏心性、膨胀性生长的骨质破坏，呈肥皂泡样改变。35.【答案】A【解析】急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】低钾血症应尽可能口服补钾；严禁静脉推注钾，以免导致心跳骤停；补钾前需先补充血容量，以防血钾浓缩；每日尿量需大于400ml（或每小时大于30ml）方可补钾，以防高钾血症。酸中毒纠正后可能导致血钾更低，需注意监测。2.【答案】ABCE【解析】全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧防误吸；保持呼吸道通畅；密切观察生命体征至平稳；防止意外损伤（如坠床）。体温测量虽重要，但不是防止窒息等意外的核心要点，且全麻初期体温调节受抑制。3.【答案】ABCD【解析】外科感染多为混合感染；局部症状明显（红、肿、热、痛、功能障碍）；常需手术切开引流；病变多集中在局部。全身反应可轻可重，E选项不准确。4.【答案】ABCDE【解析】颅脑损伤患者需重点观察意识状态（Glasgow评分）、瞳孔大小及对光反射、生命体征（库欣反应）、肢体活动情况及肌力，有条件者可行颅内压监测。5.【答案】ABCE【解析】术前需测定基础代谢率，服用碘剂准备；术后取半卧位利于呼吸和引流；术后密切观察呼吸，防止窒息。术后通常不再服用碘剂，除非准备行放射性碘治疗或甲亢复发。6.【答案】ABCDE【解析】胃癌的癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉（特别是腺瘤性）、胃溃疡（经久不愈）、残胃炎（胃大部切除术后）、恶性贫血（伴胃体萎缩）。7.【答案】ABCDE【解析】肠梗阻可导致大量体液丧失（呕吐、肠腔积液）；肠壁坏死引起感染和中毒；严重者可导致休克；腹胀影响呼吸功能；大量呕吐导致电解质紊乱（低钾、低氯等）。8.【答案】ABCDE【解析】泌尿系结石非手术治疗包括：大量饮水（每日>2500ml）、控制感染、调节饮食（根据结石成分）、解痉止痛（如阿托品、哌替啶）、中药排石及解痉。9.【答案】ABC【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征等。D和E属于晚期并发症。10.【答案】ABCDE【解析】断肢再植术后需绝对卧床休息1-2周；抬高患肢略高于心脏水平；严禁吸烟及被动吸烟；局部保暖（可用烤灯）；使用抗凝、解痉药物改善微循环。三、填空题1.【答案】2000-25002.【答案】微循环扩张期（或淤血缺氧期）3.【答案】3-74.【答案】1.5【解析】成人烧伤补液公式：第一个24小时补液量=烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)×体重(kg)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml。5.【答案】先缩小后散大6.【答案】三苯氧胺（或他莫昔芬）7.【答案】鳞8.【答案】腹股沟管深环（或内环）9.【答案】导尿管留置导尿10.【答案】“银叉”或“枪刺”样畸形四、名词解释1.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能受损的全身性病理过程。2.脑疝：是指颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔压力不平衡，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙，压迫脑干和重要血管，引起一系列严重的临床症状和体征。3.雷诺综合征：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位出现苍白、发冷，随后转为青紫，最后因充血转为潮红，伴局部感觉异常（麻木、疼痛）的综合征。多见于上肢，女性多见。4.夏科三联征：指胆总管结石合并感染时出现的腹痛、寒战高热、黄疸三种症状的统称。5.骨筋膜室综合征：即骨筋膜室内压力增高，使室内肌和神经组织缺血、缺氧，早期表现为剧烈疼痛、肿胀、被动牵拉痛，严重者可导致肌肉坏死和神经瘫痪，常发生于小腿和前臂。五、简答题1.简述低钾血症的临床表现。(1)肌无力：最早出现，先四肢肌，后延及躯干、呼吸肌，出现呼吸困难甚至窒息。(2)消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹。(3)心脏功能异常：心动过速、心律不齐、心前区不适，严重者心室颤动。(4)代谢性碱中毒：反常性酸性尿。(5)神经系统症状：表情淡漠、嗜睡、昏迷。2.简述甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及急救处理。常见原因：(1)切口内出血压迫气管。(2)喉头水肿。(3)气管塌陷。(4)双侧喉返神经损伤。急救处理：立即床旁拆除缝线，敞开切口，清除血肿，必要时气管切开。待呼吸改善后送手术室进一步处理。3.简述急性阑尾炎的转归。(1)炎症消退：部分单纯性阑尾炎经非手术治疗后炎症消退。(2)炎症局限化：化脓或坏疽性阑尾炎被大网膜和邻近肠管包裹，形成阑尾周围脓肿。(3)炎症扩散：阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎，可导致门静脉炎、感染性休克等严重后果。4.简述骨折愈合的标准。(1)局部无压痛及纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，且不少于30步。(5)连续观察2周骨折处不变形。六、论述题/病例分析题1.(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？胃十二指肠溃疡急性穿孔（弥漫性腹膜炎）。【解析】患者有长期胃溃疡病史，饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查体呈板状腹，肠鸣音消失，移动性浊音阳性，血压下降，均为溃疡急性穿孔的典型表现。(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？立位腹部X线透视或摄片（腹部平片）。【解析】约75%-80%的溃疡穿孔患者可见膈下游离气体，是诊断溃疡穿孔的重要依据。必要时可行腹腔穿刺抽液。(3)列出该患者目前的主要护理诊断。①急性疼痛：与腹膜受强酸刺激及炎症刺激有关。②体液不足：与