2026年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病等其他职业病）综合能力测试题及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病等其他职业病）综合能力测试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.职业性皮肤病中最常见的类型是：A.职业性接触性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性黑变病E.职业性痤疮2.在职业性接触性皮炎中，由刺激物直接作用于皮肤引起的反应称为：A.变态反应性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.光变应性皮炎E.接触性荨麻疹3.某从事印刷行业的工人，双手出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，下班后症状减轻，休假后痊愈，复工后又复发。最可能的诊断是：A.湿疹B.职业性刺激性接触性皮炎C.职业性变应性接触性皮炎D.手足癣E.药疹4.引起职业性痤疮最常见的致病物质是：A.汽油B.煤焦油C.强酸D.洗涤剂E.甲醛5.职业性黑变病的主要临床特征是：A.弥漫性色素沉着B.局限性白斑C.鲜红斑痣D.皮肤萎缩E.皮肤硬化6.下列哪种物质可引起职业性白斑？A.苯胺B.氢醌C.环氧树脂D.镍E.铬7.职业性皮肤溃疡通常发生在皮肤接触：A.致敏物B.光敏物C.特定腐蚀性物质（如铬酸、氟化铍）D.粉尘E.高温8.关于职业性化学性皮肤灼伤的处理原则，错误的是：A.立即脱离现场B.迅速脱去被污染的衣物C.立即用大量清水冲洗D.有酸碱中和作用时，首选中和剂冲洗E.就医处理9.职业性光敏性皮炎的发生必须具备的条件是：A.接触光敏性物质B.吸入光敏性物质C.接触光敏性物质并受到特定波长光线照射D.食入光敏性物质E.皮肤屏障受损10.某电焊工在作业后出现面部、颈部等暴露部位皮肤红肿、疼痛，随后出现脱屑。最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性电光性皮炎C.日晒伤D.热灼伤E.多形性日光疹11.职业性传染病诊断中，关于“职业接触史”的描述，最准确的是：A.仅指在工作中接触过传染病患者B.指在职业活动中，因接触传染病病原体、病患或染疫动物而暴露C.指在医院工作的人员D.指实验室工作人员E.指兽医12.炭疽杆菌引起的职业性皮肤炭疽，典型皮损表现为：A.红斑B.水疱C.黑痂（焦痂）D.溃疡E.溃疡13.布鲁氏菌病最常见的传播途径是：A.消化道B.呼吸道C.皮肤接触D.垂直传播E.节肢动物叮咬14.职业性哮喘的特征性表现是：A.接触致喘物后出现喘息、气急B.持续性呼吸困难C.只有夜间发作D.只有运动后发作E.无季节性变化15.引起职业性哮喘的高分子化合物主要包括：A.异氰酸酯类B.铅尘C.苯D.一氧化碳E.硫化氢16.金属烟热的主要临床表现是：A.金属中毒B.发热、寒战、肌肉酸痛C.间质性肺炎D.消化道出血E.肾衰竭17.下列哪种职业活动容易导致职业性冻伤？A.高温冶炼B.冷库作业C.电焊作业D.喷漆作业E.纺织作业18.职业性中暑根据发病机制可分为：A.热射病、热痉挛、热衰竭B.轻度中暑、重度中暑C.先兆中暑、中暑D.体温过高、体温过低E.辐射热、对流热19.确诊职业性皮肤病的主要依据是：A.皮肤损害的形态B.职业史C.现场劳动卫生调查D.皮肤斑贴试验E.以上都是20.根据《职业病分类和目录》，职业性皮肤病包括：A.8种B.9种C.10种D.12种E.15种21.某工人在从事炼焦作业3年后，面部、颈部出现弥漫性褐素沉着，伴有毛囊性丘疹及黑头粉刺。应诊断为：A.职业性黑变病B.职业性痤疮C.瑞尔黑变病D.中毒性黑变病E.煤焦油黑变病伴痤疮22.职业性接触性皮炎的斑贴试验阳性结果通常在观察后多长时间出现？A.12小时B.24小时C.48-96小时D.1周E.立即23.下列哪种疾病不属于职业性传染病范畴？A.炭疽B.森林脑炎C.布鲁氏菌病D.莱姆病E.流行性感冒24.职业性急性化学物中毒性心脏病的主要病理改变不包括：A.心肌变性B.坏死C.间质水肿D.冠状动脉粥样硬化E.炎细胞浸润25.某农药厂工人，在检修设备时突发流泪、流涕、咳嗽、胸闷，查体：瞳孔缩小，肺部闻及湿啰音。最可能的诊断是：A.职业性哮喘B.急性化学性支气管炎C.急性有机磷中毒D.刺激性气体中毒E.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病26.职业性变应性接触性皮炎的免疫机制主要是：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫反应27.诊断职业性皮肤病时，需要排除的主要疾病是：A.非职业性皮肤病B.传染病C.系统性疾病D.遗传性疾病E.肿瘤28.三氯乙烯药疹样皮炎属于：A.职业性接触性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解症D.职业性黑变病E.职业性痤疮29.职业性皮肤病的治疗原则中，首要的是：A.强效激素治疗B.脱离接触环境C.免疫抑制剂治疗D.抗组胺药治疗E.物理治疗30.某冷藏库工人，在库房工作4小时后出现手指、脚趾苍白、麻木，复温后转为紫红色。最可能的诊断是：A.冻伤B.雷诺现象C.多发性动脉炎D.血栓闭塞性脉管炎E.糖尿病足31.职业性哮喘特异性支气管激发试验的目的是：A.检测肺功能B.确定致喘物C.评估气道炎症D.鉴别心源性哮喘E.评估药物治疗效果32.下列哪项不是职业性痤疮的好发部位？A.面部B.手背C.前臂D.外阴E.大腿33.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断机构在进行诊断时，应当组织多少名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断？A.1名B.2名C.3名D.5名E.7名34.职业性化学性皮肤灼伤深度估计，目前最常用的是：A.三度四分法B.四度五分法C.二度三分法D.五度六分法E.九分法35.某从事电子元件清洗工，接触三氯乙烯2个月，出现全身性皮疹、发热、肝功能异常。其皮肤损害最可能是：A.寻麻疹样B.湿疹样C.剥脱性皮炎或重症多形红斑D.痤疮样E.溃疡样36.职业性眼病不包括：A.化学性眼部灼伤B.电光性眼炎C.职业性白内障D.原发性开角型青光眼E.三硝基甲苯白内障37.预防职业性皮炎的根本措施是：A.佩戴个人防护用品B.使用防护霜C.技术革新，工艺改革D.定期体检E.卫生宣教38.职业性听力损伤的诊断依据中，听力曲线特征是：A.传导性聋B.感音神经性聋，高频段呈“V”型下陷C.混合性聋D.全频听力下降E.低频听力下降39.某铸工，在夏季高温环境下工作，出现面色潮红、大量出汗、脉搏加快，体温升至38.5℃。此情况应诊断为：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.轻度中暑40.在职业病诊断证明书中，不需要明确的内容是：A.职业病名称B.病情程度C.接触工龄D.具体的致害物质名称E.患者的身份证号（需隐去部分）二、共用题干单选题（共20题，每题1分。每道题包含一个临床情景，随后列出2-3个问题，每个问题都有一个最佳答案）（41-43题共用题干）男性，35岁，某电镀厂镀铬工，工龄10年。近期发现右手背、指背部出现数个米粒至黄豆大小的溃疡，边缘整齐，底部有少量灰白色坏死组织，疼痛轻微。41.该患者最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性皮肤溃疡C.职业性皮肤癌D.传染性软疣E.寻常狼疮42.引起该患者皮肤损害的主要毒物是：A.镍B.铬（特别是六价铬）C.锌D.铜E.镉43.关于该病的处理，下列哪项是错误的？A.彻底清洗局部，去除残留毒物B.溃疡面可用依沙吖啶湿敷C.有继发感染时全身使用抗生素D.诊断确立后必须立即调离铬作业岗位E.主要依靠全身大剂量激素治疗（44-46题共用题干）女性，28岁，某汽车制造厂喷漆工，工龄2年。近半年来每当周一上班接触异氰酸酯后数小时，出现咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难，夜间加重，休假或脱离环境后症状缓解。44.该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.职业性哮喘C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管肺癌45.为明确诊断，首选的检查是：A.胸部X线片B.血常规C.特异性支气管激发试验D.痰液检查E.心电图46.若该患者确诊为职业性哮喘，其治疗原则不包括：A.立即脱离接触致喘物B.使用支气管扩张剂C.使用糖皮质激素D.免疫治疗（脱敏治疗）E.继续原工作，加强防护（47-49题共用题干）男性，45岁，某煤矿井下采煤工，工龄20年。因在井下作业时突发胸闷、气急、咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰被送医。查体：口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率110次/分。47.该患者最可能的诊断是：A.矽肺B.煤工尘肺C.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病（化学性肺炎）D.职业性哮喘急性发作E.心源性肺水肿48.导致上述症状最可能的原因是：A.吸入高浓度二氧化硅粉尘B.爆破后吸入大量氮氧化物C.煤尘沉积D.感冒诱发E.过度劳累49.现场急救的关键措施是：A.立即给予强心苷B.高压氧舱治疗C.保持呼吸道通畅，吸氧，防治肺水肿D.大量补液E.镇静催眠（50-52题共用题干）男性，30岁，某石油化工厂裂解工，工龄5年。因阀门泄漏，意外接触大量液态乙烯，导致双下肢及臀部皮肤红肿、水疱，部分表皮脱落。50.估算其烧伤面积，若双下肢及臀部受损，按照中国九分法计算，约为：A.30%B.41%C.46%D.50%E.55%51.其烧伤深度的判断主要依据：A.疼痛程度B.水疱大小C.创面基底颜色及感觉D.是否有感染E.是否有瘢痕52.此类化学性烧伤的处理，除常规清创外，特别注意：A.立即用酸中和B.立即用碱中和C.防止毒物继续吸收引起全身中毒D.立即包扎E.立即冷敷（53-55题共用题干）女性，24岁，某电子厂工人，从事电路板清洗工作3周。接触三氯乙烯。1周前出现面部红斑、丘疹，伴发热，体温38.2℃。2天前皮疹蔓延全身，并出现口腔黏膜糜烂。53.该患者最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性药疹样皮炎（重症多形红斑型）C.职业性光敏性皮炎D.猩红热E.麻疹54.三氯乙烯药疹样皮炎最严重的并发症是：A.皮肤感染B.肝功能衰竭C.肾功能衰竭D.心肌炎E.脑膜炎55.该病的治疗原则中，下列哪项最为关键？A.局部外用炉甘石洗剂B.早期、足量使用糖皮质激素C.大量抗生素预防感染D.抗组胺药E.补液治疗（56-58题共用题干）男性，50岁，某炼钢厂炉前工，工龄25年。在夏季高温环境下连续工作4小时，突然昏迷、高热、无汗。56.该患者最可能的诊断是：A.热衰竭B.热痉挛C.热射病（重症中暑）D.日射病E.轻度中暑57.此时，体检最可能发现的体征是：A.血压下降，脉搏细速B.腓肠肌痉挛C.体温高达40℃以上，皮肤干热D.瞳孔散大E.黄疸58.现场急救的首要措施是：A.给予解热镇痛药B.物理降温（如冷水浴、冰敷）C.给予大量饮水D.给予氯丙嗪E.输液（59-60题共用题干）男性，40岁，某畜牧场兽医，在给病羊接生时未戴手套，手部皮肤有破损。一周后出现发热、多汗、游走性关节痛。59.首先应考虑的诊断是：A.流行性出血热B.布鲁氏菌病C.炭疽D.类风湿关节炎E.败血症60.确诊该病最常用的实验室检查是：A.血常规B.尿常规C.血培养（普通细菌）D.布鲁氏菌凝集试验E.X线检查三.多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）61.职业性皮肤病的致病因素主要包括：A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.社会心理因素E.遗传因素62.下列哪些属于职业性接触性皮炎的常见致病物？A.重金属及其盐类B.环氧树脂C.铬、镍等金属D.洗涤剂E.煤焦油63.职业性光敏性皮炎按发病机制可分为：A.光毒性皮炎B.光变应性皮炎C.光接触性荨麻疹D.光化性肉芽肿E.迟发性皮肤卟啉症64.诊断职业性皮肤病时，需要收集的资料包括：A.详细的职业史B.详细的皮肤病临床病史C.作业现场劳动卫生调查资料D.皮肤斑贴试验结果E.排除非职业性皮肤病65.关于职业性黑变病的描述，正确的是：A.主要与接触煤焦油、石油及其分馏产物有关B.色素沉着主要发生在面部、颈部等暴露部位C.病理改变有基底黑素细胞液化变性D.脱离接触后色素沉着可逐渐消退E.伴有明显的瘙痒66.职业性痤疮与寻常痤疮的区别点在于：A.有明确的职业接触史B.发病年龄较晚C.皮损分布不仅限于面部D.黑头粉刺较大E.脱离接触后可减轻或痊愈67.可引起职业性白斑的化学物质包括：A.对苯二酚B.对叔丁基酚C.烷基酚D.苯乙烯E.甲醛68.职业性皮肤溃疡的特点包括：A.多发生于手、腕等接触部位B.溃疡形态多呈圆形或椭圆形C.溃疡边缘整齐，周围有炎症浸润D.疼痛剧烈E.愈合后留有瘢痕69.职业性传染病的诊断依据包括：A.职业接触史B.临床表现C.实验室特异性检查D.流行病学调查资料E.排除其他非职业性疾病70.下列哪些疾病属于《职业病分类和目录》中的“职业性传染病”？A.炭疽B.森林脑炎C.布鲁氏菌病D.莱姆病E.艾滋病71.职业性哮喘的诊断原则包括：A.确切的哮喘诊断B.职业接触史C.工作场所与哮喘发作的因果关系D.排除非职业性哮喘E.必须有特异性IgE阳性72.金属烟热的临床表现包括：A.起病急骤B.发热、寒战C.伴有呼吸道刺激症状D.血白细胞计数增高E.肺部X线片有明显的片状阴影73.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病包括：A.化学性支气管炎B.化学性肺炎C.化学性肺水肿D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.慢性阻塞性肺疾病74.职业性中暑的发病因素包括：A.高温环境B.强热辐射C.重体力劳动D.空气湿度大E.个人体质虚弱75.热射病的临床特征包括：A.体温高达40℃以上B.无汗C.意识障碍D.皮肤湿冷E.血压明显下降76.职业性冻伤的处理原则包括：A.迅速脱离低温环境B.快速复温C.局部涂擦冻伤膏D.预防感染E.必要时进行破伤风抗毒素注射77.职业性眼化学伤的现场急救正确的是：A.立即睁开眼睛充分冲洗B.必须先用中和剂C.冲洗时间不少于15分钟D.转送医院时无需遮盖双眼E.如有固体物质应先去除再冲洗78.关于三氯乙烯药疹样皮炎，下列说法正确的是：A.潜伏期长短不一B.皮肤损害严重，多呈重症多形红斑或剥脱性皮炎型C.常伴有严重的肝损害D.属于IV型变态反应E.治疗上应早期使用糖皮质激素79.职业性皮肤病的预防措施包括：A.革新技术工艺，以无毒代有毒B.密闭化生产C.加强个人防护（穿防护服、戴手套）D.实施就业前和定期健康检查E.设置有效的通风排毒装置80.在职业病诊断鉴定中，用人单位承担的举证责任包括：A.提供劳动者职业史B.提供作业场所危害因素检测资料C.提供劳动者健康监护资料D.证明劳动者所患疾病不是职业病E.承担诊断鉴定费用四、案例分析题（共10题，每题2分。根据案例提供的信息，回答问题）（81-85题）案例：男性，38岁，某化工厂合成车间操作工。因生产事故导致大量液氨泄漏，患者当时未佩戴防毒面具，在泄漏区停留约10分钟进行阀门关闭操作。事后出现剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。被送往医院急诊。查体：T37.2℃，P120次/分，R32次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，烦躁不安，口唇发绀，双眼结膜充血水肿。双肺呼吸音粗糙，满布湿啰音。心率120次/分，律齐。胸部X线片显示双肺野透亮度降低，可见散在斑片状阴影。81.该患者最可能的临床诊断是：A.急性支气管炎B.急性化学性肺炎C.急性化学性肺水肿D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.心源性肺水肿82.引起上述病变的主要化学物质是：A.氨气B.氯气C.氮氧化物D.二氧化硫E.硫化氢83.氨气吸入中毒的主要病理生理改变是：A.呼吸道腐蚀、溶解性坏死B.窒息C.化学性窒息D.细胞内窒息E.变态反应84.针对该患者的急救处理，下列哪项不正确？A.立即脱离现场，移至空气新鲜处B.保持呼吸道通畅，给予吸氧C.早期、足量、短程应用糖皮质激素D.限制液体入量，适当使用利尿剂E.立即进行高压氧治疗85.患者出院后，关于其职业病诊断及处理，下列哪项是正确的？A.不需要申请职业病诊断，按临床疾病处理B.可诊断为“职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病”C.必须在事故发生后1个月内申请诊断D.即使肺功能恢复，也不宜再从事接触刺激性气体的作业E.需要长期卧床休息（86-90题）案例：女性，29岁，某制鞋厂粘胶工。工龄1年半。近2个月来，每当上班接触胶水后1-2小时，感眼痒、流泪、打喷嚏、流鼻涕，继而出现喘息。休息或脱离环境后症状缓解。昨日因赶工期加班，接触高浓度胶水后，哮喘持续状态发作，经急诊抢救缓解。既往无哮喘病史。86.该患者最可能的职业病诊断是：A.职业性慢性化学物中毒B.职业性哮喘C.职业性过敏性鼻炎D.职业性急性化学物中毒E.职业性变应性接触性皮炎87.为明确诊断，下列哪项检查最具特异性？A.血常规嗜酸性粒细胞计数B.血清总IgE检测C.胸部CT检查D.肺功能检查E.特异性变应原皮肤试验或支气管激发试验88.该患者发病的免疫机制主要是：A.I型变态反应B.III型变态反应C.IV型变态反应D.直接刺激作用E.神经反射作用89.对于该患者的处理原则，首要的是：A.抗感染治疗B.支气管解痉治疗C.立即脱离原工作岗位，避免再次接触致喘物D.免疫治疗E.心理治疗90.关于该病的预后，下列说法正确的是：A.脱离接触后症状可完全消失，肺功能恢复正常B.即使脱离接触，哮喘症状往往持续存在C.必须终身服用激素D.最终都会发展为慢性阻塞性肺疾病E.预后与接触时间长短无关五、判断题（共10题，每题1分。认为正确的打“√”，错误的打“×”）91.职业性接触性皮炎包括刺激性和变应性两种，其中刺激性接触性皮炎有明显的个体差异，仅少数人发病。92.职业性黑变病一旦发生，脱离接触后色素沉着也不会消退，属于不可逆改变。93.凡是在职业活动中接触传染病病原体而发生的传染病都属于法定职业病。94.职业性哮喘的诊断必须结合职业史、临床表现和现场调查资料，仅凭肺功能检查不能确诊。95.金属烟热是由于吸入金属烟尘引起的急性中毒，属于法定职业病。96.热射病是一种危及生命的急症，特征是高热（>40℃）和意识障碍。97.职业性皮肤溃疡通常是由于皮肤长期接触低浓度刺激物所致。98.职业性眼化学伤的急救，应立即使用中和剂进行冲洗，以减轻损伤。99.三氯乙烯不仅可以引起药疹样皮炎，还可引起肝、肾损害。100.职业病诊断证明书一经出具，任何单位和个人不得随意更改。答案与解析------------------一、单项选择题答案与解析1.A【解析】职业性皮肤病中，职业性接触性皮炎占绝大多数，约占80%以上。2.B【解析】刺激性接触性皮炎是由刺激物直接作用于皮肤，破坏皮肤屏障引起的非免疫性反应；而变应性接触性皮炎属于迟发型变态反应。3.C【解析】该工人有明确的职业接触史，皮损与工作密切相关，且表现为瘙痒性红斑、丘疹、水疱，符合变应性接触性皮炎的特点（刺激性通常为界限清楚的红斑、水肿、疼痛）。脱离环境好转，提示职业性因素。4.B【解析】引起职业性痤疮的主要致病物是矿物油类（如煤焦油、石油、页岩油）及卤代烃类（如多氯萘、多氯联苯等）。5.A【解析】职业性黑变病主要表现为弥漫性色素沉着，界限不清，色泽呈灰褐、深褐或黑褐色。6.B【解析】对苯二酚（氢醌）、烷基酚等酚类化合物可引起职业性白斑。7.C【解析】职业性皮肤溃疡通常由特定的腐蚀性物质（如铬酸、氟化铍、砷化合物等）引起，多见于皮肤接触部位。8.D【解析】化学性皮肤灼伤现场急救应立即用大量清水冲洗，时间不少于15分钟。一般不主张立即使用中和剂，因为中和反应可能产生热量加重损伤，且寻找中和剂会延误冲洗时间。9.C【解析】光敏性皮炎的发生必须同时具备两个条件：接触（或食入/吸入）光敏性物质，以及皮肤受到特定波长（主要是长波紫外线UVA）的光照。10.B【解析】电焊工接触电焊弧光（强紫外线），引起的皮肤急性损伤称为职业性电光性皮炎。11.B【解析】职业接触史指在职业活动中，因接触传染病病原体、病患或染疫动物、微生物孢子等而暴露的历史。12.C【解析】皮肤炭疽（又称炭疽痈）的典型特征是皮肤出现黑痂（焦痂），周围有水肿。13.C【解析】布鲁氏菌病主要通过皮肤接触（如接羔、剪毛、屠宰病畜）传播，也可通过消化道和呼吸道传播。14.A【解析】职业性哮喘的特征是在接触致喘物后出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，可自行缓解或经治疗后缓解。15.A【解析】异氰酸酯类（如TDI、MDI）是引起职业性哮喘最常见的高分子化合物。16.B【解析】金属烟热是吸入氧化锌、氧化镁等金属烟尘后引起的以发热、寒战、肌肉酸痛为主要表现的急性自限性疾病。17.B【解析】冷库作业、低温户外作业等容易发生职业性冻伤。18.A【解析】职业性中暑根据发病机制和临床表现分为热射病、热痉挛和热衰竭三种。19.E【解析】职业性皮肤病的诊断是综合性的，需要依据职业史、临床表现、现场调查资料及必要的辅助检查（如斑贴试验）进行综合分析。20.B【解析】根据《职业病分类和目录》，职业性皮肤病包括9种：接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑、以及根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病。21.E【解析】煤焦油及其分馏产物既可引起黑变病，也可引起痤疮。该患者同时具有两种特征，故诊断应包含两者。22.C【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的金标准，通常在贴敷后48-72小时观察结果。23.E【解析】流行性感冒未列入《职业病分类和目录》中的职业性传染病。24.D【解析】职业性急性化学物中毒性心脏病的病理改变包括心肌变性、坏死、间质水肿和炎细胞浸润，但不包括冠状动脉粥样硬化（后者是慢性非职业性疾病）。25.C【解析】瞳孔缩小是急性有机磷中毒的典型体征，且流泪、流涕、肺水肿也是有机磷中毒的常见表现。虽然也是刺激性气体，但瞳针缩小是特异性体征。26.D【解析】职业性变应性接触性皮炎属于T细胞介导的IV型迟发型变态反应。27.A【解析】诊断职业性皮肤病时，必须仔细排除非职业因素引起的皮肤病（如家庭接触、化妆品、药物等）。28.C【解析】三氯乙烯药疹样皮炎虽然归类在职业性皮肤病中，但其临床表现为重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症或剥脱性皮炎，属于严重的皮肤反应。29.B【解析】治疗职业性皮肤病的首要原则是脱离接触致病物质，阻断继续损害。30.A【解析】该工人在低温环境下工作，出现典型的苍白-紫红-反应充血过程，符合职业性冻伤（I度冻伤）的表现。31.B【解析】特异性支气管激发试验旨在通过模拟职业接触，诱发气道收缩，从而确定致喘物。32.D【解析】职业性痤疮好发于接触部位，如面部、手背、前臂、手腕等，外阴部位极少见。33.C【解析】《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，职业病诊断机构应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。34.A【解析】目前国际和国内通用的烧伤深度估计方法是三度四分法（I度、浅II度、深II度、III度）。35.C【解析】三氯乙烯药疹样皮炎皮损严重，多表现为剥脱性皮炎或重症多形红斑。36.D【解析】原发性开角型青光眼通常与眼压升高、房角结构有关，目前未列入职业性眼病。37.C【解析】预防职业性皮炎的根本措施是技术革新和工艺改革，从源头上消除或控制致病因素。38.B【解析】职业性听力损伤（噪声聋）的听力曲线特征是感音神经性聋，早期在3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现“V”型下陷。39.E【解析】体温升至38.5℃以上，伴有面色潮红、大量出汗，符合轻度中暑的诊断标准（未出现循环衰竭或昏迷等重症表现）。40.E【解析】职业病诊断证明书是医疗文书，需载明职业病名称、程度、工龄等，但不需要写明完整的身份证号（需保护隐私，通常用出生日期代替或隐去部分）。二、共用题干单选题答案与解析41.B【解析】铬溃疡是职业性皮肤溃疡的典型代表，特征为“鸟眼状”溃疡，边缘整齐，疼痛轻微。42.B【解析】六价铬化合物（如铬酸、铬酸盐）是引起铬溃疡的主要物质。43.E【解析】职业性皮肤溃疡主要局部治疗，一般不需要全身大剂量激素，除非伴有严重全身反应。44.B【解析】接触异氰酸酯后出现典型的哮喘发作，且与工作密切相关，符合职业性哮喘。45.C【解析】特异性支气管激发试验是确诊职业性哮喘和明确致喘物的关键检查。46.E【解析】确诊职业性哮喘后，原则上必须脱离接触致喘物，否则病情会进行性加重。47.C【解析】咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音是急性肺水肿的典型表现，结合井下作业史，考虑爆破后吸入氮氧化物引起的化学性肺水肿。48.B【解析】井下爆破产生的氮氧化物（如NO、NO2）是引起化学性肺水肿的常见原因。49.C【解析】化学性肺水肿的急救关键是保持气道通畅、吸氧、防治肺水肿（如激素、利尿剂）。50.C【解析】中国九分法：双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%。合计约46%。51.C【解析】烧伤深度判断主要依据创面基底的色泽、感觉及拔毛反应。52.C【解析】化学性烧伤不仅损伤皮肤，部分化学物质还可经创面吸收引起全身中毒，因此处理时需特别注意防止毒物吸收。53.B【解析】三氯乙烯药疹样皮炎常表现为重症多形红斑、剥脱性皮炎等严重药疹样反应。54.B【解析】三氯乙烯药疹样皮炎最常见且最严重的并发症是肝功能衰竭，也是主要死亡原因。55.B【解析】该病病情凶险，治疗的关键是早期、足量使用糖皮质激素控制免疫反应和病情进展。56.C【解析】高温环境下突然昏迷、高热、无汗，是热射病（重症中暑）的典型表现。57.C【解析】热射病表现为体温高达40℃以上，皮肤干热无汗，伴有中枢神经系统症状。58.B【解析】热射病急救的关键是迅速降温（物理降温为主）。59.B【解析】兽医接触病羊，手部破损，随后出现发热、关节痛，是布鲁氏菌病的典型接触史和临床表现。60.D【解析】布鲁氏菌凝集试验（虎红平板试验等）是确诊布鲁氏菌病的常用血清学检查。三、多项选择题答案与解析61.ABC【解析】职业性皮肤病的致病因素主要是化学、物理和生物因素。62.ABCDE【解析】这些都是常见的职业性致敏物或刺激物。63.AB【解析】职业性光敏性皮炎主要分为光毒性（非免疫）和光变应性（IV型变态反应）两类。64.ABCDE【解析】诊断职业性皮肤病需要综合所有资料，并排除非职业因素。65.ABCD【解析】职业性黑变病一般无明显自觉症状（如瘙痒），故E错误。66.ACDE【解析】职业性痤疮可发生于任何年龄，不限于青春期，故B错误。67.ABC【解析】对苯二酚、对叔丁基酚、烷基酚是已知的致白斑物质。68.ABCE【解析】职业性溃疡（如铬溃疡）通常疼痛轻微，故D错误。69.ABCDE【解析】这些都是诊断职业性传染病的必要依据。70.ABCD【解析】艾滋病未列入我国法定职业病名单。71.ABCD【解析】特异性IgE并非诊断必须，部分非IgE介导的哮喘也可为职业性。72.ABCD【解析】金属烟热X线片通常无明显异常或仅有肺纹理增多，无片状阴影，故E错误。73.ABCD【解析】COPD是慢性病，不属于急性化学