山东淄博市2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案

山东淄博市2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案第一站：辨证论治【试题一】张某，男，68岁，退休工人。2024年3月12日初诊。患者有“慢性支气管炎”病史10年余。3天前因受凉后出现咳嗽，咳声重浊，痰量多，色白粘腻，胸闷脘痞，食少纳呆，大便时溏。遂来诊。查体：T：37.2℃，P：88次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg。神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿性啰音。舌质淡，苔白腻，脉滑。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N0.72。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状阴影。【试题二】李某，女，45岁，教师。2024年5月8日初诊。患者平素工作劳累，情志抑郁。1周前因与家人争吵后出现胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛减，胸闷嗳气，喜叹息，大便不畅。查体：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：115/75mmHg。腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，墨菲氏征（-）。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：胃镜检查示：慢性浅表性胃炎。幽门螺杆菌检测（+）。第二站：基本操作【试题三】中医操作：请演示并叙述“指切进针法”的操作过程及注意事项。【试题四】体格检查：请演示肝脏触诊（单手触诊法）的操作步骤，并说明触诊时阳性体征的临床意义。第三站：临床答辩【试题五】中医答辩：请简述“崩漏”的定义、病因病机及治崩三法。【试题六】西医答辩：试述高血压病的分级标准。【试题七】临床判读：患者，男，55岁。因突发胸痛2小时入院。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐。心电图检查结果如下：II、III、aVF导联ST段呈弓背向上抬高0.3mV，伴有病理性Q波；I、aVL导联ST段压低0.1mV；V₁-V₃导联ST段压低0.2mV。请给出该心电图的诊断及诊断依据。第一站：辨证论治【试题一】【答案】中医疾病诊断：肺胀中医证候诊断：痰浊壅肺证中医辨证分析：患者年高久病，肺脾两虚，津液不归正化，聚而成痰。此次因受凉诱发，痰浊壅肺，肺气闭郁，故见咳嗽，咳声重浊，痰多色白粘腻；痰浊阻滞气机，故胸闷脘痞；脾失健运，故食少纳呆，大便时溏。舌质淡，苔白腻，脉滑，均为痰浊内盛之象。治法：燥湿化痰，降气平喘方剂名称：苏子降气汤加减药物组成、剂量及煎服法：紫苏子12g，半夏9g，厚朴9g，前胡10g，肉桂3g（后下），当归10g，生姜3片，大枣3枚，甘草6g，陈皮10g，茯苓15g。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。【试题二】【答案】中医疾病诊断：胃痛中医证候诊断：肝气犯胃证中医辨证分析：患者平素情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅。此次因情志不遂诱发，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连两胁；气机不畅，故遇烦恼则痛作或痛甚；嗳气、矢气则气机得舒，故痛减；肝胃不和，故胸闷嗳气，喜叹息；气滞影响肠道传导，故大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦，均为肝气郁滞之象。治法：疏肝解郁，理气止痛方剂名称：柴胡疏肝散加减药物组成、剂量及煎服法：柴胡10g，陈皮10g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，白芍15g，甘草6g，延胡索10g，川楝子10g。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。第二站：基本操作【试题三】【答案】指切进针法（又称爪切进针法）的操作过程及注意事项如下：1.操作过程：（1）定穴与消毒：根据针刺处方选取穴位，用拇指按压穴位局部，以探求患者感觉，确定进针点。对穴位皮肤及医者手指进行常规消毒。（2）押手固定：用左手拇指或食指（或拇食指）的指切按压在穴位旁，以固定穴位，同时减轻进针时的疼痛。（3）持针：右手拇、食、中三指持针，针身紧贴左手指甲缘。（4）快速刺入：利用手腕力量，将针尖迅速刺入皮下，然后根据针刺深度和方向要求，缓慢刺入至所需深度。（5）行针与得气：针下得气后，施行相应的补泻手法。（6）出针：操作完毕后，将针拔出，按压针孔以防出血。2.注意事项：（1）押手力量要适中，既固定穴位又不可过重按压以免造成局部凹陷或疼痛。（2）进针时针身不宜过长外露，以防针体弯曲。（3）进针角度和深度应根据穴位解剖特点和病情需要严格掌握，避开血管、肌腱等重要组织。（4）对于皮肤较松弛或有皱纹的部位，押手应绷紧皮肤，便于进针。（5）进针过程中要密切观察患者反应，如有晕针等异常情况应立即停止处理。【试题四】【答案】肝脏触诊（单手触诊法）的操作步骤及阳性体征意义：1.操作步骤：（1）体位准备：嘱患者取仰卧位，双腿屈曲，使腹壁放松。必要时可取左侧卧位。（2）检查者位置：检查者站在患者右侧。（3）手法：将右手掌平放于患者右侧腹壁（右锁骨中线肋缘下方），或稍偏右下方，手指并拢，掌指关节自然伸直，使食指和中指的指尖与肋缘平行，或食指桡侧缘对着肋缘。（4）配合呼吸：嘱患者进行深而慢的腹式呼吸。（5）触诊过程：吸气时，膈肌下降，肝脏随之下移，右手手指随之向肋缘方向上抬（迎向肝脏下缘），并压向深部；呼气时，膈肌上升，肝脏随之上移，右手手指保持下压深度并随腹壁抬起，重新触及肝脏下缘。（6）自下而上：如此反复进行，自下而上逐渐向肋缘移动，直到触及肝脏下缘或越过肋缘为止。2.阳性体征临床意义：（1）大小：正常成人一般在肋缘下触不到肝脏，如能触及，多提示肝脏下移（如肺气肿、右胸腔积液）或肝肿大（如肝炎、肝硬化、肝癌、肝淤血等）。质地坚硬、表面不光滑者多提示恶性肿瘤。（2）质地：分为质软（如正常肝脏、急性肝炎）、质中（如慢性肝炎、肝硬化）、质硬（如肝癌）。（3）表面及边缘：正常肝脏表面光滑，边缘整齐。肝硬化时表面常不光滑，呈结节状，边缘较薄且不整齐。（4）压痛：正常肝脏无压痛。急性肝炎、肝淤血时肝脏可有弥漫性压痛；肝脓肿时可有局限性压痛和叩击痛。（5）搏动：如触及扩张性搏动，提示三尖瓣关闭不全。第三站：临床答辩【试题五】【答案】1.定义：崩漏是指妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者。前者称为“崩”，或称“崩中”；后者称为“漏”，或称“漏下”。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，故概称崩漏。2.病因病机：（1）病因：主要因血热、肾虚、脾虚、血瘀等因素损伤冲任，不能固摄经血所致。（2）病机：本病病机主要是冲任损伤，不能固摄经血，经血从胞宫非时妄行。常见证型有脾虚、肾虚、血热和血瘀。脾虚不能统血，肾虚封藏失职，血热迫血妄行，血瘀导致血不归经，均可致崩漏。3.治崩三法：治崩三法即“塞流、澄源、复旧”。（1）塞流：即止血。这是治疗崩漏的紧急措施，特别是在暴崩之际，急需止血以防虚脱。常用方法有固气摄血、收敛止血、凉血止血等。（2）澄源：即求因治本。在出血减缓或停止后，针对病因病机进行辨证论治，消除致病之因，使气血调和，经血恢复正常。（3）复旧：即调理善后。出血停止后，应重在补肾、健脾、调气血，以恢复机体功能，促进康复，巩固疗效，防止复发。临床应用时，三者不可截然分开，应灵活掌握。止血以治标，澄源以治本，复旧以固本，常需交叉或同时进行。【试题六】【答案】高血压病的分级标准（基于诊室测量的血压值，未使用降压药物情况下）：1.正常血压：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。2.正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg。3.高血压：（1）1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。（2）2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。（3）3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。（4）单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。【试题七】【答案】1.心电图诊断：急性下壁心肌梗死。2.诊断依据：（1）典型临床表现：突发胸痛2小时，伴低血压（BP90/60mmHg）、心率增快（110次/分），符合急性心肌梗死的临床特征。（2）心电图特征性改变：①坏死型Q波：II、III、aVF导联出现病理性Q波，提示心肌坏死。②损伤型ST段抬高：II、III、aVF导联ST段呈弓背向上抬高0.3mV，且对应导联（I、aVL及V₁-V₃）出现ST段压低（镜像改变），符合急性下壁心肌梗死的定位诊断。（3）定位分析：II、III、aVF导联反映心脏下壁的电位变化，该三个导联同时出现ST段抬高和病理性Q波，是诊断急性下壁心肌梗死的可靠依据。同时伴有前壁导联ST段压低，提示下壁心肌梗死合并对应性改变。（4）临床意义：下壁心肌梗死常易合并心动过缓、房室传导阻滞或低血压，本例患者已出现低血压和心率增快，提示病情较重，需密切监测血流动力学变化。第一站：辨证论治【试题八】王某，男，45岁，商人。2024年2月20日初诊。患者平素嗜酒，喜食肥甘厚味。昨日聚餐后出现突发脘腹胀满疼痛，拒按，烦躁不安，发热，口干渴，呕吐频繁，吐物为胃内容物，大便秘结，小便短赤。查体：T：38.5℃，P：100次/分，R：24次/分，BP：140/90mmHg。腹部膨隆，中上腹及左上腹压痛明显，伴肌紧张，反跳痛可疑。舌质红，苔黄燥，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC14.5×10⁹/L，N0.85。血清淀粉酶：1200U/L（Somogyi法）。腹部B超示：胰腺肿大，回声减低，周围渗出。【试题九】赵某，女，30岁，职员。2024年8月15日初诊。患者既往有“哮喘”病史。今日上午游园时突发鼻痒、喷嚏、流涕，随之出现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳痰不爽，痰白粘稠，面色晦滞，口不渴，无发热恶寒。查体：T：36.8℃，P：92次/分，R：26次/分，BP：120/80mmHg。双肺满布哮鸣音，呼气相延长。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。辅助检查：血常规：嗜酸性粒细胞0.08×10⁹/L。肺功能检查：FEV₁/FVC65%，FEV₁占预计值60%，支气管舒张试验阳性。第二站：基本操作【试题十】中医操作：请演示“温和灸”的操作方法，并叙述其适应症及注意事项。【试题十一】体格检查：请演示“心脏叩诊”的操作方法，并简述正常心脏浊音界的范围。第三站：临床答辩【试题十二】中医答辩：试述“中风”中经络与中脏腑的鉴别要点。【试题十三】西医答辩：简述2型糖尿病的诊断标准。【试题十四】临床判读：患者，男，35岁。因突发腹痛、腹胀、停止排气排便2天入院。立位腹部X线平片显示：中下腹部可见多个阶梯状气液平面，空肠可见鱼肋骨刺状粘膜纹。请给出影像学诊断及诊断依据。第一站：辨证论治【试题八】【答案】中医疾病诊断：腹痛（相关西医疾病：急性胰腺炎）中医证候诊断：腑实热结证中医辨证分析：患者平素嗜酒肥甘，损伤脾胃，湿热内生。此次因饮食不节，诱发湿热积滞，阻滞肠胃，气机痞塞，故脘腹胀满疼痛，拒按；热结于里，故发热，口干渴；热扰心神，故烦躁不安；胃气上逆，故呕吐频繁；燥热内结，肠道传导失司，故大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄燥，脉滑数，均为实热内结之象。治法：通腑泄热，行气止痛方剂名称：大承气汤合大柴胡汤加减药物组成、剂量及煎服法：大黄15g（后下），芒硝10g（冲服），枳实15g，厚朴15g，柴胡12g，黄芩10g，白芍15g，半夏9g，生姜3片，大枣3枚，延胡索15g。2剂，水煎服，每日1剂，分2-3次温服，中病即止。【试题九】【答案】中医疾病诊断：哮病中医证候诊断：寒哮中医辨证分析：患者素有宿痰伏肺，遇诱因（如接触花粉、气候变化）触发。痰气搏结，壅塞气道，肺失宣降，故呼吸急促，喉中哮鸣有声；痰浊壅肺，气机不畅，故胸膈满闷如塞，咳痰不爽；表寒未解，故见鼻痒、喷嚏、流涕；痰白粘稠，面色晦滞，口不渴，为寒痰内盛之象。舌质淡，苔白腻，脉弦滑，均为寒痰伏肺之征。治法：温肺散寒，化痰平喘方剂名称：射干麻黄汤加减药物组成、剂量及煎服法：射干10g，麻黄9g（先煎去沫），生姜3片，细辛3g，紫菀10g，款冬花10g，五味子10g，半夏9g，大枣3枚，甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。第二站：基本操作【试题十】【答案】温和灸的操作方法、适应症及注意事项如下：1.操作方法：（1）准备：选取施灸穴位，将艾条一端点燃。（2）施灸：将燃着的艾条对准穴位，距离皮肤2-3厘米处进行熏烤。（3）观察与调节：以患者局部皮肤有温热感而无灼痛为宜，皮肤可出现红晕。根据患者感觉调节距离，若感觉过热可稍抬高，过凉可稍降低。（4）时间：每穴灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。（5）结束：艾灸完毕，将艾条燃着端插入灭火筒或浸入水中熄灭。2.适应症：适用于一切灸法适应症，尤其适用于慢性病、虚寒性疾病，如胃痛、腹痛、泄泻、痹证、痿证、遗尿、不孕症等，以及养生保健。3.注意事项：（1）施灸时要注意防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。（2）对于昏迷、局部感觉迟钝或小儿患者，医者应将食指和中指置于施灸部位两侧，通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度，随时调节距离，防止烫伤。（3）若施灸过程中出现晕灸现象（如头晕、眼花、心慌等），应立即停止施灸，让患者平卧，饮温糖水，必要时按晕针处理。（4）实热证、阴虚发热证一般不宜施灸。（5）颜面部、大血管处、心前区、孕妇腹部及腰骶部等部位应慎用或禁灸。【试题十一】【答案】心脏叩诊的操作方法及正常心脏浊音界范围：1.操作方法：（1）体位：嘱患者取仰卧位或坐位，平静呼吸。（2）顺序：先叩左界，后叩右界。由下而上，由外向内。（3）左界叩诊：①在心尖搏动外2-3cm处（或第5肋间左锁骨中线外）开始叩诊，由外向内，叩诊音由清音变浊音时，用笔作标记，即为左侧心界。②依次向上叩击第4、3、2肋间，标记各肋间浊音界位置。（4）右界叩诊：①先叩出肝上界（肺肝相对浊音界），于其上一肋间（通常为右第4肋间）开始叩诊。②由外向内叩诊，叩诊音由清音变浊音时，标记为右侧心界。③依次向上叩击第3、2肋间，标记各肋间浊音界位置。（5）测量：用直尺测量各标记点至前正中线的距离。2.正常心脏浊音界范围：正常成人心脏相对浊音界（至前正中线的距离）如下：右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（注：左锁骨中线距前正中线约为8-10cm）第三站：临床答辩【试题十二】【答案】中风中经络与中脏腑的鉴别要点：1.神志：中经络一般无神志改变，仅表现为半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等；中脏腑则出现神志障碍，如突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭等，或表现为目合口开、手撒肢冷、汗出遗尿等脱证表现。2.病情轻重：中经络病情较轻，中脏腑病情危重。3.预后：中经络经及时治疗多预后较好，后遗症较少；中脏腑死亡率高，幸存者多留有严重后遗症。4.病机：中经络多为风痰入络，气血瘀滞，脉络痹阻；中脏腑多为风阳痰火内闭蒙蔽心窍，或正气耗散，阴阳离决。【试题十三】【答案】2型糖尿病的诊断标准（典型糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L）：1.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降），加上随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。（注：随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）2.空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）。（注：空腹状态指至少8小时没有进食热量）3.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。（注：需在标准的75g无水葡萄糖耐量试验中进行）注：若无典型糖尿病症状，需改日复查确认。糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为诊断标准之一，但需在严格质量控制的实验室测定，且排除贫血、血红蛋白变异体等因素干扰。【试题十四】【答案】1.影像学诊断：肠梗阻（考虑为机械性肠梗阻）。2.诊断依据：（1）临床表现：患者有腹痛、腹胀、停止排气排便的典型肠梗阻“痛、吐、胀、闭”症状。（2）X线平片特征性表现：①气液平面：立位腹部X线平片显示中下腹部多个阶梯状气液平面，这是肠梗阻的典型X线征象。阶梯状气液平面的形成是因为梗阻近端肠腔内积气积液，立位时气体上升形成气影，液体下沉形成液平，不同肠袢形成高低不一的阶梯状改变。②粘膜纹改变：空肠显示鱼肋骨刺状粘膜纹，这是空肠梗阻的典型表现，有助于判断梗阻部位。（3）定位分析：结合空肠粘膜纹显影和阶梯状气液平面的位置，提示梗阻部位可能位于小肠，且空肠胀气明显。（4）性质判断：结合临床表现和X线表现，考虑为机械性肠梗阻（需结合有无肠管扩张程度、结肠内气体多少等进一步判断是否为绞窄性梗阻）。第一站：辨证论治【试题十五】陈某，男，65岁，农民。2024年1月10日初诊。患者有“慢性肺源性心脏病”病史5年。3天前因天气变冷后出现咳逆倚息，不得平卧，痰涎壅盛，心悸，气短，胸闷，面色晦暗，唇甲青紫，下肢水肿，小便量少。查体：T：36.5℃，P：110次/分，R：28次/分，BP：105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音弱，可闻及干湿性啰音。心率110次/分，律齐，P₂亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿。舌质紫暗，苔白腻，脉沉细数。辅助检查：血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。【试题十六】刘某，女，38岁，教师。2024年4月5日初诊。患者平素性情急躁。2天前因工作压力大出现入睡困难，甚至彻夜不眠，烦躁易怒，胸闷胁痛，口苦咽干，目赤耳鸣，便秘溲赤。查体：T：36.6℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg。神志清楚，精神焦虑，眼结膜轻度充血。舌质红，苔黄，脉弦数。辅助检查：心电图正常。头颅CT未见异常。第二站：基本操作【试题十七】中医操作：请演示“摇法”的操作方法，并说明其适应症。【试题十八】体格检查：请演示“肺部听诊”的操作方法，并简述正常呼吸音的种类及其分布区域。第三站：临床答辩【试题十九】中医答辩：试述“不寐”的常见证型及治法方药。【试题二十】西医答辩：简述消化性溃疡的并发症。【试题二十一】临床判读：患者，女，28岁。因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。尿常规检查：白细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白(±)，亚硝酸盐(+)。中段尿细菌培养：大肠埃希菌生长，菌落计数>10⁵/mL。请给出诊断及诊断依据。第一站：辨证论治【试题十五】【答案】中医疾病诊断：肺胀中医证候诊断：痰浊壅肺证（兼有心肾阳虚）中医辨证分析：患者久病肺虚，卫外不固，易感外邪。此次因外邪引动伏痰，痰浊壅肺，肺失宣降，故咳逆倚息，不得平卧，痰涎壅盛；肺病及心，心气虚弱，故心悸，气短；气滞血瘀，故面色晦暗，唇甲青紫；久病及肾，肾阳不足，水液泛滥，故下肢水肿，小便量少。舌质紫暗，苔白腻，脉沉细数，为痰瘀内阻、阳气不足之象。治法：化痰降气，活血化瘀，兼以温阳利水方剂名称：苏子降气汤合真武汤加减药物组成、剂量及煎服法：紫苏子12g，半夏9g，厚朴9g，前胡10g，肉桂5g（后下），当归10g，茯苓15g，白术10g，制附子10g（先煎），白芍15g，生姜3片，大枣3枚，丹参15g，泽兰15g。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。【试题十六】【答案】中医疾病诊断：不寐中医证候诊断：肝火扰心证中医辨证分析：患者平素性情急躁，肝郁化火。此次因情志刺激，肝火上炎，扰动心神，神魂不安，故入睡困难，甚至彻夜不眠；肝经火旺，经气不利，故胸闷胁痛；肝火上炎，故烦躁易怒，口苦咽干，目赤耳鸣；火热内炽，伤及津液，故便秘溲赤。舌质红，苔黄，脉弦数，均为肝火内扰之象。治法：疏肝泻火，镇心安神方剂名称：龙胆泻肝汤加减药物组成、剂量及煎服法：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子15g（包煎），当归10g，生地15g，柴胡10g，甘草6g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎）。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。第二站：基本操作【试题十七】【答案】摇法的操作方法及适应症如下：1.操作方法：（1）体位：患者取坐位或卧位，充分暴露施术部位，肌肉放松。（2）手法：医者一手固定患者关节近端，另一手握住关节远端肢体，做缓和的环转运动。（3）操作要领：①动作要缓和、平稳，幅度由小到大，速度由慢到快。②摇动方向及幅度应在生理范围内进行，根据患者病情和关节功能状态决定。③用力要轻柔，不可使用暴力，以免造成关节损伤或骨折。④常见摇法包括颈项部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、腕关节摇法等。2.适应症：主要用于滑利关节、松解粘连、增强关节活动度。常用于关节僵硬、粘连、屈伸不利等症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症后遗症及各种软组织损伤导致的关节功能障碍。【试题十八】【答案】肺部听诊的操作方法及正常呼吸音种类及分布：1.操作方法：（1）体位：嘱患者取坐位或卧位，解开衣服，充分暴露胸部。（2）顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸、侧胸到背部，左右对比，上下对比。（3）手法：听诊器体件紧贴胸壁，避免与皮肤摩擦产生杂音。嘱患者均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽后听诊。（4）内容：注意呼吸音的强弱、性质、音调、时相及啰音、胸膜摩擦音等异常声音。2.正常呼吸音种类及分布：区域：大部分肺野。特点：声音柔和，呈