2026年CT室副主任医师职称答辩真题及答案

2026年CT室副主任医师职称答辩真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者男，68岁，突发胸痛2h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。CT冠脉造影最佳扫描时相应选择A.25%R-R间期B.45%R-R间期C.75%R-R间期D.90%R-R间期答案：C解析：右冠状动脉及左回旋支在75%相位显示最佳，可减少运动伪影。1.2关于双能量CT碘图，下列说法正确的是A.碘图可替代常规增强扫描B.碘图灰度值与碘浓度呈线性负相关C.虚拟平扫可完全去除碘信号D.碘图可用于肺灌注缺损定量答案：D解析：碘图反映碘分布，与灌注缺损面积呈正相关，可用于定量评估。1.3儿童颅脑CTA欲降低辐射剂量，首选策略为A.降低管电压至80kVB.降低管电流至50mAsC.采用迭代重建D.缩短扫描长度答案：A解析：80kV可显著降低剂量，且儿童血管对比度高，信噪比可接受。1.4下列哪项不是肺动脉栓塞CT直接征象A.血管内充盈缺损B.轨道征C.马赛克灌注D.血管突然截断答案：C解析：马赛克灌注为间接征象，反映血流再分布。1.5肝脏IV段病灶，动脉期明显强化，门脉期洗脱，延迟期低信号，最可能A.血管瘤B.FNHC.HCCD.胆管细胞癌答案：C解析：典型“快进快出”为HCC特征。1.6关于CT值，下列换算正确的是A.1mg/mL碘≈25HUB.1mg/mL碘≈50HUC.1mg/mL碘≈75HUD.1mg/mL碘≈100HU答案：A解析：实验测定1mg/mL碘约提升25HU。1.7胰腺双期扫描，最佳动脉期延迟时间为A.15sB.25sC.35sD.45s答案：B解析：25s时胰腺实质强化峰值，胰周动脉显示佳。1.8颅脑CT灌注，MTT图显示左侧半球普遍延长，CBF下降，CBV保留，提示A.脑梗死核心B.缺血半暗带C.良性低灌注D.过度灌注答案：B解析：CBV保留提示代偿，MTT延长为半暗带特征。1.9关于能谱CT，下列错误的是A.可生成虚拟单能量图像B.可去除金属硬化伪影C.可区分尿酸与钙D.可提高空间分辨率至0.2mm答案：D解析：能谱改善对比度及伪影，不直接提高空间分辨率。1.10肾细胞癌Robson分期，肿瘤侵及肾静脉但未达膈下下腔静脉，属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.ⅢA期D.ⅢB期答案：C解析：肾静脉受累为ⅢA期。1.11下列哪项最能提示主动脉壁内血肿进展为夹层A.壁厚>5mmB.血肿呈新月形C.血肿内缘光滑D.血肿内缘出现内膜撕裂答案：D解析：内膜撕裂为进展关键。1.12低剂量肺癌筛查，结节生长率体积倍增时间<400d，建议A.12个月后复查B.6个月后复查C.3个月后复查D.立即PET-CT答案：C解析：体积倍增时间<400d提示活跃，需缩短随访。1.13关于CT结肠成像，下列准备错误的是A.检查前2d低渣饮食B.检查前1d口服泛影葡胺标记残便C.扫描前肌注山莨菪碱D.扫描前经肛注入CO₂答案：B解析：残便标记用硫酸钡或碘剂，泛影葡胺被肠道吸收，标记差。1.14颅底骨折，CT最敏感征象为A.颅内积气B.乳突小房积液C.筛窦血肿D.骨缝分离答案：A解析：颅内积气100%提示开放性骨折。1.15关于CT引导经皮肺穿刺，下列错误的是A.同轴技术可减少针道种植B.通过肺气肿区更安全C.术后需俯卧位4hD.18G针活检阳性率>20G针答案：B解析：通过肺气肿区增加气胸风险。1.16儿童眼眶外伤，CT示视神经管骨折，最佳重建算法为A.标准算法B.骨算法C.软组织算法D.肺算法答案：B解析：骨算法提高空间分辨率，显示细微骨折。1.17关于CT剂量指数CTDI，下列正确的是A.单位mGy·cmB.与层厚无关C.与螺距成正比D.与管电流成线性答案：D解析：CTDI与管电流线性相关，与螺距成反比。1.18下列哪项不是肝移植术后CT常规评估内容A.肝动脉通畅B.门静脉通畅C.下腔静脉通畅D.胆总管结石答案：D解析：术后早期重点评估血管并发症，结石为远期。1.19关于CT心肌灌注，下列正确的是A.静息灌注可替代负荷灌注B.碘通量率与MBF呈线性C.延迟强化提示心肌缺血D.双能量可去除线束硬化伪影答案：B解析：碘通量率与MBF在合理范围内线性相关。1.20关于CT尿路成像，下列错误的是A.延迟期需8–10minB.可替代常规IVPC.可显示尿路上皮小肿瘤D.无需低剂量技术答案：D解析：低剂量技术可显著降低辐射，尤其年轻患者。1.21颅脑CTA示右侧大脑中动脉M1段狭窄>70%，下列哪项测量方法最准确A.直径法B.面积法C.密度法D.体积法答案：B解析：面积法减少椭圆偏倚，与DSA相关性最佳。1.22关于CT纹理分析，下列正确的是A.依赖主观评分B.可预测肿瘤基因突变C.仅用于骨病变D.与剂量无关答案：B解析：纹理特征与EGFR、KRAS等突变相关。1.23下列哪项不是急性肠缺血CT征象A.肠壁增厚>3mmB.肠壁低密度C.肠系膜静脉积气D.靶征答案：D解析：靶征为炎症或出血，非缺血特异。1.24关于CT骨密度测量，下列正确的是A.需用软组织算法B.需用80kVC.需用体模校准D.需用增强扫描答案：C解析：需用体模校准，将HU转为mg/cm³羟基磷灰石。1.25下列哪项最能提示肺腺癌浸润A.纯磨玻璃结节B.血管集束征C.空泡征D.胸膜尾征答案：B解析：血管集束征提示纤维化牵拉，与浸润相关。1.26关于CT辐射随机效应，下列正确的是A.存在剂量阈值B.与剂量成线性无阈C.仅影响皮肤D.可致白内障答案：B解析：随机效应无阈，线性模型。1.27关于CT迭代重建，下列错误的是A.可降低30–50%剂量B.增加图像噪声C.抑制线束硬化D.可分统计迭代与模型迭代答案：B解析：迭代重建降低噪声。1.28下列哪项不是肾盂癌CT特点A.肾盂内软组织肿物B.延迟期充盈缺损C.肾实质早期明显强化D.可伴肾积水答案：C解析：肾盂癌强化低于实质，延迟期明显。1.29关于CTfluoroscopy，下列正确的是A.剂量低于常规CTB.空间分辨率高于常规CTC.用于实时引导介入D.可替代DSA答案：C解析：CT透视用于实时引导，剂量高。1.30关于CT造影剂肾病，下列正确的是A.与碘剂量无关B.发生率与eGFR<30mL/min显著相关C.生理盐水无效D.二甲双胍无影响答案：B解析：eGFR<30mL/min为独立危险因素。2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于低剂量CT技术A.降低管电压B.降低管电流C.增加螺距D.缩短扫描时间E.迭代重建答案：ABCE解析：缩短时间减少运动，但不直接降低剂量。2.2肺磨玻璃结节恶性征象包括A.分叶征B.毛刺征C.血管集束征D.空泡征E.钙化答案：ABCD解析：钙化为良性倾向。2.3下列哪些属于CTA后处理技术A.MIPB.VRC.CPRD.SSDE.FLAIR答案：ABCD解析：FLAIR为MRI序列。2.4急性胰腺炎CT严重度评分包括A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胸腔积液D.血管并发症E.胆总管直径答案：ABCD解析：胆总管直径非评分内容。2.5下列哪些属于CT造影剂急性不良反应A.荨麻疹B.支气管痉挛C.低血压D.癫痫E.恶心答案：ABCE解析：癫痫为中枢反应，非急性过敏。2.6下列哪些可提高小肝癌检出A.能谱CT低keVB.肝动脉期20sC.迭代重建D.双动脉期E.口服阴性造影剂答案：ACD解析：20s过早，阴性造影剂不提高。2.7下列哪些属于CT颅脑灌注参数A.CBFB.CBVC.MTTD.TTPE.ADC答案：ABCD解析：ADC为DWI参数。2.8下列哪些提示腹主动脉瘤破裂A.主动脉壁不连续B.腹膜后血肿C.主动脉钙化内移D.瘤体直径>5cmE.造影剂外渗答案：ABCE解析：>5cm为风险，非破裂特异。2.9下列哪些属于CT骨窗观察内容A.骨皮质连续性B.骨髓密度C.骨小梁结构D.软组织肿胀E.骨膜反应答案：ABCE解析：软组织肿胀用软组织窗。2.10下列哪些可降低CT造影剂用量A.低管电压B.高浓度造影剂C.生理盐水追注D.迭代重建E.增加层厚答案：ABCD解析：增加层厚降低分辨率，不减少用量。3.判断题（每题1分，共10分）3.1能谱CT可区分尿酸与钙结石。答案：√解析：利用原子序数差异。3.2肺结节体积测量误差<5%即可忽略。答案：×解析：误差应<3%。3.3儿童CT检查可用超声替代时应首选超声。答案：√解析：遵循ALARA。3.4CT引导肺穿刺气胸发生率与穿刺次数无关。答案：×解析：次数越多风险越高。3.5主动脉夹层真腔常较假腔大。答案：×解析：真腔常受压变小。3.6肝血管瘤在动脉期always呈周边结节样强化。答案：×解析：小血管瘤可整体强化。3.7CT值>100HU可诊断肾结石。答案：√解析：>100HU高度提示。3.8碘造影剂过敏史患者禁用碘克沙醇。答案：×解析：等渗造影剂相对安全，需预处理。3.9颅脑CTA可显示>1mm动脉瘤。答案：√解析：现代CTA敏感度>95%。3.10低剂量CT可替代胸片用于体检。答案：√解析：NLST研究证实。4.填空题（每空1分，共20分）4.1根据Fick原理，脑灌注CBF=________/________。答案：脑组织碘摄取量；动脉碘输入量。4.2肺结节体积倍增时间VDT=________×ln2/ln(V₂/V₁)。答案：时间间隔。4.3CTDIvol=CTDIw/________。答案：螺距。4.4肝动脉期最佳延迟时间公式：T=________+________。答案：对比剂到达腹主动脉时间；8–10s。4.5能谱CT单能量图像keV越低，________越高，________越低。答案：对比噪声；图像噪声。4.6急性脑出血CT值范围________HU。答案：50–90。4.7肾盂癌延迟期扫描时间________min。答案：8–10。4.8主动脉夹层StanfordA型累及________。答案：升主动脉。4.9碘造影剂渗透压高渗型为________mOsm/kg。答案：>1500。4.10儿童头部CT参考剂量DRL为________mGy。答案：35。5.简答题（每题5分，共20分）5.1简述CT肺动脉栓塞间接征象。答案：①右心室扩大，室间隔左偏；②肺动脉干增宽>29mm；③肺梗死呈楔形实变；④马赛克灌注；⑤胸腔积液。5.2简述低剂量CT肺癌筛查适应证。答案：年龄50–80岁，吸烟≥20包年，戒烟≤15年，无影响生存的严重疾病，具备完整随访能力。5.3简述CT造影剂肾病预防措施。答案：①评估eGFR；②停用肾毒性药物；③生理盐水水化；④最小有效剂量；⑤选择低渗或等渗造影剂；⑥术后48h复查肾功能。5.4简述能谱CT去除金属伪影原理。答案：利用高低能量数据分离光子硬化，重建单能量图像，选择最佳keV，结合MAR算法，减少暗带与条纹。6.病例分析题（每题10分，共20分）6.1患者男，55岁，右上腹痛1周，B超示肝占位。CT平扫肝右叶8cm低密度灶，边界清，中央更低密度；动脉期周边结节样强化，门脉期向心性填充，延迟期等密度。问题：①给出最可能诊断；②列出2种鉴别诊断；③说明进一步检查。答案：①肝血管瘤；②HCC、胆管细胞癌；③MRI肝胆期或EOB-MRI，必要时穿刺。6.2患者女，40岁，突发剧烈胸背痛，血压180/100mmHg。CTA示升主动脉内隔膜，真腔小，假腔大，累及主动脉弓，降主动脉未见夹层。问题：①Stanford分型；②列出2种急诊并发症；③简述影像随访策略。答案：①StanfordA型；②心包填塞、主动脉破裂；③术后1、3、6、12个月CTA，以后每年1次，评估假腔变化及支架通畅。7.计算题（每题10分，共20分）7.1某CT扫描参数：管电压120kV，管电流200mAs，螺距1.0，扫描长度50cm，CTDIvol15mGy，求DLP。答案：DLP=CTDIvol×扫描长度=15mGy×50cm=750mGy·cm。7.2已知肺结节体积V₁=500mm³，90d后V₂=800mm³，求VDT。答案：VDT=Δt×ln2/ln(V₂/V₁)=90×0.693/ln(1.6)=90×0.693/0.470≈133d。8.论述题（任选一题，20分）8.1结合最新文献，论述能谱CT在肝胆肿瘤诊断与疗效评估中的价值与局限。答案：能谱CT提供多参数成像：碘图量化血供，低keV提高小病灶对比，虚拟平扫减少辐射，铁图评估铁沉积。文献显示，能谱CT对小肝癌检出率提高10–15%，与MRI差异缩小；碘图早期评估TACE疗效，碘摄取下降>30%提示有效。局限：呼吸伪影影响参数稳定性，不同机型算法差异大，纹理可重复性