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文档简介

2026年春季学期小学生心理健康调查问卷(城区家长版)个人基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.45岁以上3.您的职业:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.教育工作者F.医务工作者G.其他(请注明)__________4.您的文化程度:A.高中及以下B.大专C.本科D.硕士及以上5.您孩子所在的年级:A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级6.您家庭的月收入:A.5000元以下B.500110000元C.1000115000元D.1500120000元E.20000元以上家庭环境与氛围1.您认为您的家庭氛围:A.非常和谐,家庭成员关系亲密,沟通顺畅B.比较和谐,偶尔有小矛盾,但能及时解决C.一般,有一些小摩擦,但不影响家庭整体关系D.不太和谐,经常有矛盾和争吵E.很不和谐,家庭关系紧张2.您和孩子日常交流的频率是:A.每天都有深入交流B.每周有35次交流C.每周12次交流D.很少交流,一个月几次E.几乎不交流3.在与孩子交流时,您通常采取的方式是:A.平等沟通,耐心倾听孩子的想法和感受B.以引导为主,适当表达自己的意见C.比较强势,直接告诉孩子应该怎么做D.经常批评指责孩子E.很少与孩子交流,不知道如何沟通4.当您和孩子产生意见分歧时,您会:A.尊重孩子的意见,和孩子一起协商解决B.尽量说服孩子接受自己的意见C.坚持自己的意见,要求孩子必须听从D.不理会孩子的意见,按自己的想法做E.大发雷霆,强迫孩子服从5.您的家庭中是否经常开展亲子活动,如一起看电影、做游戏、外出旅游等?A.经常开展,每月至少2次B.偶尔开展,每季度12次C.很少开展,一年12次D.几乎不开展6.您是否会在家庭中营造积极向上的学习氛围,如设置家庭读书角、定期组织家庭学习活动等?A.会,并且做得很好B.有这个想法,但做得不够C.偶尔会做一些D.几乎没有这样做过对孩子心理健康的认知1.您是否了解小学生常见的心理健康问题,如焦虑、抑郁、多动症等?A.非常了解,能准确识别这些问题的表现B.了解一些,知道大概的症状C.只听说过,但不太清楚具体表现D.几乎不了解2.您认为小学生心理健康的重要性如何?A.非常重要,是孩子全面发展的基础B.比较重要,会影响孩子的学习和生活C.一般重要,只要身体健康就行D.不太重要,孩子小不会有心理问题E.不重要,没考虑过这个问题3.您觉得哪些因素可能会影响孩子的心理健康?(可多选)A.家庭环境和氛围B.学校的学习压力C.同伴关系D.社会环境E.自身性格特点F.其他(请注明)__________4.您是否关注孩子的情绪变化?A.非常关注,能及时发现孩子情绪的细微变化B.比较关注,能发现孩子明显的情绪变化C.一般关注,偶尔会留意孩子的情绪D.不太关注,很少注意孩子的情绪E.不关注,觉得孩子的情绪不重要5.当您发现孩子情绪低落或有异常表现时,您会:A.主动和孩子沟通,了解原因,给予安慰和支持B.观察一段时间,看孩子能否自行调整C.告诉孩子要坚强,不要想太多D.责备孩子太脆弱,不应该有这样的情绪E.不理会,觉得孩子过段时间就好了教育方式与期望1.您对孩子的学习成绩期望是:A.必须在班级前几名B.成绩中等偏上就行C.只要孩子努力了,成绩好坏无所谓D.不关注孩子的学习成绩2.当孩子学习成绩不理想时,您会:A.帮助孩子分析原因,鼓励孩子继续努力B.给孩子增加学习任务和压力,要求孩子提高成绩C.批评指责孩子,认为孩子不够努力D.比较焦虑,担心孩子的未来E.无所谓,觉得成绩不是最重要的3.您是否会因为孩子的学习成绩而对孩子发脾气?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会4.您在教育孩子时,更注重:(可多选)A.品德教育,培养孩子的良好品德和行为习惯B.学习成绩,希望孩子在学业上取得好成绩C.兴趣爱好培养,让孩子发展自己的特长D.身心健康,关注孩子的身体和心理健康E.社交能力培养,让孩子学会与人相处F.其他(请注明)__________5.您是否会给孩子报各种课外辅导班?A.报了很多,孩子课余时间几乎都被辅导班占据B.报了23个,希望孩子能多学一些知识C.只报了1个,根据孩子的兴趣选择D.没报辅导班,想让孩子有更多自由时间6.您认为孩子应该承担一定的家务劳动吗?A.应该,这有助于培养孩子的责任感和自理能力B.可以适当承担一些,但不能影响学习C.不太重要,孩子只要学习好就行D.不需要,孩子还小,主要任务是学习学校与家庭的沟通与合作1.您与孩子班主任的沟通频率是:A.每周至少沟通一次B.每半个月沟通一次C.每月沟通一次D.很少沟通,一学期12次E.几乎不沟通2.您是否参加过学校组织的家长会、家长学校等活动?A.每次都参加B.大部分都参加C.参加过几次D.很少参加E.从未参加过3.您认为学校在关注学生心理健康方面做得如何?A.非常好,有完善的心理健康教育体系和措施B.比较好,有一些心理健康教育活动和课程C.一般,偶尔开展一些心理健康相关的活动D.不太好,对学生心理健康关注不够E.很差,几乎没有相关的心理健康教育4.您是否愿意与学校合作,共同关注孩子的心理健康?A.非常愿意,会积极配合学校的工作B.愿意,但可能时间和精力有限C.不太愿意,觉得学校应该承担主要责任D.不愿意,认为这是孩子自己的事情5.您希望学校在心理健康教育方面提供哪些支持和帮助?(可多选)A.开展更多的心理健康课程和讲座B.建立专业的心理咨询室,为学生提供心理咨询服务C.加强对教师的心理健康培训,提高教师识别和处理学生心理问题的能力D.定期组织心理健康测评,及时发现学生的心理问题E.加强与家长的沟通和合作,共同关注孩子的心理健康F.其他(请注明)__________孩子的日常表现1.孩子在日常生活中是否经常表现出情绪不稳定,如容易发脾气、哭闹等?A.经常B.偶尔C.很少D.几乎没有2.孩子是否愿意主动和您分享学校里发生的事情?A.非常愿意,每天都会和我分享很多事情B.比较愿意,会偶尔和我分享一些事情C.不太愿意,只有我问的时候才会说一些D.几乎不愿意和我分享3.孩子在学校的人际关系如何?A.非常好,有很多好朋友,和同学相处融洽B.比较好,有几个要好的朋友,能和同学友好相处C.一般,和部分同学关系较好,偶尔会有小矛盾D.不太好,和同学经常发生矛盾,没有好朋友E.很差,被同学孤立4.孩子是否有厌学情绪,如不愿意上学、逃避学习等?A.经常有B.偶尔有C.很少有D.几乎没有5.孩子在遇到困难或挫折时,通常会:A.积极面对,努力想办法解决问题B.寻求家人或朋友的帮助C.有些沮丧,但能慢慢调整心态D.非常沮丧,容易放弃E.情绪崩溃,无法正常应对对孩子心理健康的支持与帮助1.您是否了解一些帮助孩子缓解压力和调节情绪的方法?A.非常了解,能熟练运用各种方法帮助孩子B.了解一些,知道一些基本的方法C.只听说过,但不太清楚具体怎么做D.几乎不了解2.当孩子遇到心理问题时,您会:A.及时带孩子去专业的心理咨询机构或医院寻求帮助B.先自己尝试帮助孩子解决问题,如果不行再寻求专业帮助C.向有经验的朋友或其他家长咨询解决办法D.觉得孩子自己能调整好,不采取任何措施E.不知道该怎么办3.您是否会鼓励孩子参加一些社交活动,如参加社团、聚会等?A.经常鼓励,会积极为孩子创造社交机会B.偶尔鼓励,支持孩子参加感兴趣的社交活动C.不太鼓励,觉得孩子应该以学习为主D.不鼓励,担心孩子在社交中受到伤害4.您是否会和孩子一起进行一些放松身心的活动,如散步、听音乐等?A.经常一起进行,每周至少2次B.偶尔一起进行,每月12次C.很少一起进行,一年几次D.几乎没有一起进行过5.您认为自己在孩子心理健康方面做得如何?A.做

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