2026年哮喘急性发作处置试题（含答案）

2026年哮喘急性发作处置试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.支气管哮喘急性发作最常见的诱发因素是A.接触花粉、尘螨等过敏原B.呼吸道病毒感染C.剧烈运动D.自行停用吸入性糖皮质激素（ICS）答案：B2.患者男性，28岁，哮喘病史5年，因受凉后出现气短，步行时症状明显，可平卧，说话能成句，查体呼吸频率21次/分，心率96次/分，无辅助呼吸肌活动，双肺闻及散在哮鸣音，吸空气血氧饱和度96%，该患者哮喘急性发作分度为A.轻度B.中度C.重度D.危重度答案：A3.根据2026版GINA（全球哮喘防治创议）指南，哮喘急性发作首选的缓解药物是A.沙丁胺醇气雾剂B.特布他林雾化溶液C.布地奈德-福莫特罗按需吸入D.静脉用甲泼尼龙答案：C4.成人重度哮喘急性发作患者初始氧疗的目标血氧饱和度范围是A.88%-92%B.90%-94%C.94%-98%D.96%-100%答案：B5.中度哮喘急性发作患者，使用布地奈德-福莫特罗（160/4.5μg）初始处置的单次标准剂量是A.1吸B.2吸C.3吸D.4吸答案：B6.以下临床表现中，提示哮喘急性发作属于危重度的是A.说话只能发单字B.心率128次/分C.胸腹矛盾运动D.吸空气血氧饱和度91%答案：C7.哮喘急性发作患者经规范处置后，符合离院标准的是A.峰流速（PEF）占个人预计值62%B.吸空气血氧饱和度92%C.症状缓解持续30分钟D.PEF占个人预计值≥80%且稳定1小时以上答案：D8.以下药物中，不推荐常规用于哮喘急性发作处置的是A.全身用糖皮质激素B.吸入型抗胆碱能药物C.静脉用茶碱类药物D.口服糖皮质激素答案：C9.2026版GINA指南推荐，6岁以下儿童哮喘急性发作首选的缓解药物是A.沙丁胺醇气雾剂联合储雾罐B.布地奈德-福莫特罗按需吸入C.特布他林雾化溶液D.静脉用甲泼尼龙答案：B10.哮喘急性发作患者使用全身糖皮质激素的常规疗程是A.3-5天B.7-10天C.14天D.直至症状完全消失答案：A11.以下选项中，属于哮喘急性发作致死的最高危因素是A.近1年有1次哮喘急性发作史B.未规律使用ICS控制治疗C.对阿司匹林类药物过敏D.既往有哮喘发作气管插管机械通气史答案：D12.重度哮喘急性发作患者经初始支气管扩张剂、激素治疗后无改善，血气分析提示二氧化碳分压58mmHg，出现嗜睡、意识模糊，首选的处置措施是A.加大支气管扩张剂剂量B.无创正压通气C.有创机械通气D.静脉输注硫酸镁答案：C13.静脉用硫酸镁在哮喘急性发作中的适用人群是A.所有中度发作患者B.初始治疗无效的成人重度哮喘急性发作患者C.轻度发作患者D.合并高血压的哮喘患者答案：B14.哮喘急性发作患者症状缓解离院后，首选的长期控制治疗方案是A.按需使用沙丁胺醇B.规律使用ICS，或采用ICS-福莫特罗维持加缓解治疗方案C.长期口服小剂量糖皮质激素D.规律使用白三烯受体拮抗剂单药治疗答案：B15.以下关于哮喘急性发作处置的描述，错误的是A.重度发作患者应常规完善胸部影像学检查排除气胸、纵隔气肿等并发症B.所有发作患者均需常规使用抗生素治疗C.未行机械通气的发作患者应避免使用镇静剂D.处置过程中需持续监测血氧饱和度、心率、呼吸频率等生命体征答案：B二、多项选择题（每题4分，共40分）1.2026版GINA指南明确的哮喘急性发作核心处置原则包括A.快速缓解支气管痉挛B.控制气道炎症反应C.纠正低氧血症D.防治相关并发症答案：ABCD2.以下临床表现中，属于重度哮喘急性发作范畴的有A.休息时即感明显气短B.说话只能发出单字C.心率126次/分D.PEF占个人预计值42%答案：ABCD3.哮喘急性发作患者出现以下哪些情况时，需收住ICU治疗A.初始规范处置后症状仍持续加重B.出现嗜睡、意识模糊C.动脉血气分析提示二氧化碳分压≥45mmHgD.氧疗后血氧饱和度仍持续低于90%答案：ABCD4.关于沙丁胺醇在哮喘急性发作中的应用，描述正确的有A.仅作为无ICS-福莫特罗时的备选缓解药物B.中重度发作时可每20分钟雾化给药1次，连用3次C.长期单独使用沙丁胺醇会增加哮喘发作及死亡风险D.常见不良反应包括心动过速、肢体震颤答案：ABCD5.以下属于哮喘急性发作可能出现的并发症的有A.气胸B.纵隔气肿C.呼吸衰竭D.心律失常答案：ABCD6.哮喘急性发作患者症状缓解离院时，需开展的健康宣教内容包括A.避免接触呼吸道感染、过敏原等诱发因素B.严格遵医嘱规律使用控制药物，不可自行减药、停药C.掌握正确的吸入装置使用方法D.学会识别哮喘发作先兆，掌握初步自我处置方法答案：ABCD7.关于无创正压通气在哮喘急性发作中的应用，描述正确的有A.适用于无禁忌证的中度呼吸衰竭、未达到有创插管指征的患者B.可有效降低患者气管插管率C.意识障碍是无创通气的绝对禁忌证D.使用过程中需密切监测生命体征及血气分析变化答案：ABCD8.以下药物中，可作为重症哮喘急性发作的辅助治疗药物的有A.孟鲁司特B.奥马珠单抗（抗IgE单抗）C.度普利尤单抗（抗IL-4/IL-13单抗）D.静脉用免疫球蛋白答案：ABC9.以下人群中，属于哮喘急性发作高危人群的有A.既往有重症哮喘发作史B.合并未控制的过敏性鼻炎C.长期吸烟或暴露于职业过敏原环境D.合并肥胖答案：ABCD10.关于儿童哮喘急性发作的处置，描述正确的有A.氧疗目标血氧饱和度为90%-94%B.首选布地奈德-福莫特罗作为缓解药物C.全身糖皮质激素常规疗程为3-5天D.重度发作经初始治疗无效时可使用静脉硫酸镁答案：ABCD三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，32岁，支气管哮喘病史8年，平时未规律使用控制药物，仅胸闷时自行使用沙丁胺醇气雾剂缓解，3天前受凉后出现鼻塞、流涕，1天前咳嗽、胸闷加重，步行时气短明显，可平卧，说话能成句，无发热，查体：T36.8℃，R22次/分，P96次/分，双肺闻及散在呼气相哮鸣音，吸空气血氧饱和度95%，PEF测定为个人预计值的72%。（1）判断该患者哮喘急性发作的分度。（2）结合2026版GINA指南，给出该患者的初始处置方案。（3）该患者症状缓解离院时的宣教要点有哪些？答案：（1）分度：轻度哮喘急性发作。依据：患者仅步行时感气短，可平卧，说话成句，心率<100次/分，血氧饱和度95%，PEF达预计值72%，符合轻度发作判定标准。（2）初始处置方案：①立即给予布地奈德-福莫特罗（160/4.5μg）2吸按需吸入，若20分钟后症状未完全缓解可追加1-2吸，24小时总剂量不超过12吸；②无需常规氧疗，持续监测血氧饱和度，若低于90%可给予低流量氧疗维持血氧在90%-94%区间；③因患者既往未规律使用控制药物，给予口服泼尼松0.5-1mg/kg/d，疗程3-5天；④持续监测PEF、生命体征及症状变化，若用药后症状加重、PEF下降、血氧饱和度低于94%，立即升级处置措施。（3）宣教要点：①告知患者需长期规律使用哮喘控制药物，首选布地奈德-福莫特罗维持+缓解治疗方案，不可自行停药或减药；②现场演示吸入装置使用方法，确认患者完全掌握；③告知哮喘常见诱发因素，本次诱因为呼吸道病毒感染，日常需注意保暖，避免接触过敏原、刺激性气体等；④教会患者PEF监测方法及发作先兆识别，若出现胸闷、气短加重、PEF低于个人最佳值80%时，按需吸入布地奈德-福莫特罗2吸，症状不缓解及时就诊；⑤嘱患者1-2周后到呼吸科门诊随访，调整控制药物剂量。2.患者女性，56岁，哮喘病史20年，近1年因哮喘急性发作住院3次，1天前接触花粉后出现呼吸困难，休息时也感明显气短，只能说单字，喜坐位，烦躁不安，查体：T37.2℃，R32次/分，P128次/分，辅助呼吸肌活动明显，双肺呼吸音减低，几乎闻不到哮鸣音，吸空气血氧饱和度87%，血气分析：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂50mmHg。（1）判断该患者哮喘急性发作的分度，说明判断依据。（2）给出该患者的急救处置方案。（3）该患者后续长期管理方案有哪些？答案：（1）分度：危重度哮喘急性发作。判断依据：①休息时即有明显呼吸困难，只能说单字，烦躁不安；②呼吸频率32次/分，心率128次/分，存在辅助呼吸肌活动，双肺哮鸣音减弱（沉默肺）；③吸空气血氧饱和度87%<90%，血气分析提示II型呼吸衰竭，二氧化碳分压升高。（2）急救处置方案：①立即给予高流量鼻导管氧疗或面罩吸氧，维持血氧饱和度90%-94%；②初始每20分钟给予布地奈德-福莫特罗（160/4.5μg）2吸，连用3次，同时联合雾化吸入异丙托溴铵500μg/次，每20分钟1次，连用3次；③立即静脉输注甲泼尼龙40-80mg/次，每12小时1次，病情缓解后序贯口服，总疗程3-5天；④静脉输注硫酸镁1.5-2g，20分钟以上输注完毕；⑤立即请ICU会诊，评估气管插管指征，若无禁忌可先尝试无创正压通气，若无创通气无改善、意识障碍加重，立即行有创机械通气，机械通气采用小潮气量、低通气频率、允许性高碳酸血症策略，避免气压伤；⑥持续监测生命体征、血气分析、PEF变化，完善胸部CT排除气胸、纵隔气肿等并发症，无细菌感染证据时不常规使用抗生素，未行机械通气时禁止使用镇静剂。（3）长期管理方案：①纳入哮喘规范化管理体系，建立个人哮喘档案，每1-3个月到呼吸科门诊随访；②控制治疗首选高剂量ICS-福莫特罗维持+缓解治疗