2026年妇科恶性肿瘤护理考试题及答案

2026年妇科恶性肿瘤护理考试题及答案一、单项选择题1.根据2025版中国子宫颈癌筛查及异常管理指南，HPV16/18型阳性、宫颈活检排除高级别病变者的随访间隔为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B解析：HPV16/18型属于宫颈癌最高危致病亚型，即使活检排除高级别病变，仍存在漏诊风险，需每6个月联合开展宫颈细胞学+HPV检测，连续2次阴性方可回归常规3年1次的筛查周期。2.晚期卵巢癌患者使用PARP抑制剂维持治疗时，3级以上发生率最高的不良反应是A.胃肠道反应B.皮疹C.血小板减少D.肝损伤答案：C解析：2026年临床一线使用的奥拉帕利、尼拉帕利等PARP抑制剂，3级以上不良反应首位为血小板减少，发生率为15%-25%，用药前需完善血常规基线检查，用药前3个月每2周复查1次血常规，之后每月复查1次，血小板低于75×10^9/L时需调整剂量。3.宫颈癌患者行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后，常规留置尿管的时长为A.2-3天B.3-5天C.7-14天D.14-21天答案：C解析：广泛性子宫切除术需切除3cm以上宫旁组织及阴道上段，易损伤支配膀胱的自主神经，导致膀胱逼尿肌功能障碍，根据2025版妇科恶性肿瘤加速康复外科专家共识，常规留置尿管7-14天，拔管前需进行夹管训练，残余尿量>100ml需重新留置尿管。4.妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是A.肺B.脑C.肝D.阴道答案：A解析：妊娠滋养细胞肿瘤经血行播散，转移发生早且范围广，肺转移占比达80%，首发症状多为咳嗽、咯血、胸痛，所有确诊患者需常规行胸部增强CT排查转移灶。5.宫颈癌根治术后预防下肢淋巴水肿的措施中，错误的是A.术后抬高下肢30°B.避免在患侧下肢穿刺输液C.鼓励术后早期穿二级压力弹力袜D.术后1个月即可开展高强度下肢负重训练答案：D解析：盆腔淋巴结清扫后下肢淋巴回流通路受损，高强度负重、久站、下肢外伤均会增加淋巴回流负担，加重水肿风险，术后6个月内需避免下肢负重超过5kg，轻度淋巴水肿可通过手法引流、压力治疗缓解。6.妇科恶性肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L），首要的护理措施是A.给予重组人粒细胞集落刺激因子B.实施保护性隔离C.每4小时监测1次体温D.给予高蛋白高营养饮食答案：B解析：Ⅳ度骨髓抑制患者感染发生率超过80%，重症感染病死率可达12%，根据2026版肿瘤化疗相关性骨髓抑制护理指南，首要措施为实施保护性隔离，有条件者入住层流病房，严格限制探视，所有操作严格执行无菌原则，再后续开展升白、感染防控等干预。7.外阴癌根治术后患者的正确体位是A.平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕B.半卧位，双腿伸直C.侧卧位，双腿并拢D.俯卧位，垫高中臀部答案：A解析：外阴癌根治术切除范围包括外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结，平卧位双腿外展屈膝可降低腹股沟及外阴切口张力，促进切口愈合，减少切口裂开风险。8.紫杉醇化疗前的预处理药物正确使用顺序是A.地塞米松-苯海拉明-西咪替丁B.西咪替丁-苯海拉明-地塞米松C.苯海拉明-地塞米松-西咪替丁D.地塞米松-西咪替丁-苯海拉明答案：A解析：紫杉醇严重过敏反应发生率约2%，需在化疗前12h、6h分别口服地塞米松20mg，化疗前30min肌内注射苯海拉明50mg、静脉滴注西咪替丁300mg，可将严重过敏反应发生率降至0.5%以下。9.晚期卵巢癌合并癌性肠梗阻患者禁食禁水期间，每日总补液量应为A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml答案：D解析：癌性肠梗阻患者禁食禁水期间需补充生理需要量（2000-2500ml）+呕吐、胃肠减压丢失量（约500ml），总补液量维持在2500-3000ml，同时需动态监测电解质、肾功能，避免水电解质紊乱。10.子宫内膜癌合并肥胖患者的术后健康教育内容，错误的是A.控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/㎡B.避免长期服用外源性雌激素C.每年常规开展1次宫腔镜检查D.低脂高纤维饮食，坚持规律运动答案：C解析：肥胖是子宫内膜癌的独立高危因素，术后随访无异常症状者仅需定期行妇科超声+CA125检测即可，宫腔镜为有创操作，仅用于怀疑宫腔复发的患者，无需作为常规年度筛查项目。二、多项选择题1.WHO2025年发布的宫颈癌消除全球战略中，宫颈癌三级预防措施包括A.适龄人群接种HPV疫苗B.定期开展宫颈癌筛查C.高级别宫颈病变及时规范治疗D.宫颈癌患者规范化诊疗E.宫颈癌患者术后长期随访管理答案：ABCDE解析：一级预防为HPV疫苗接种+健康教育，二级预防为筛查+癌前病变治疗，三级预防为宫颈癌规范化治疗+术后随访，所有选项均符合三级预防要求。2.晚期卵巢癌患者术后腹腔化疗的护理要点包括A.妥善固定腹腔引流管，避免脱出B.化疗药物注入前后用生理盐水冲管C.注药后每15-30min变换1次体位，持续2hD.观察有无腹痛、腹胀、肠穿孔等不良反应E.准确记录24h出入量答案：ABCDE解析：腹腔化疗可提高局部药物浓度、降低全身不良反应，注药后变换体位可促进药物均匀分布于腹腔，提升治疗效果，以上选项均为核心护理要点。3.妇科恶性肿瘤患者癌性疼痛的护理原则，正确的是A.遵循WHO三阶梯镇痛原则B.优先选择口服给药途径C.按需给药，患者疼痛发作时给药D.个体化调整给药剂量E.密切监测镇痛药物不良反应答案：ABDE解析：癌性疼痛需按时给药，按药物半衰期规律给药维持稳定血药浓度，而非按需给药，可有效减少爆发痛发作，其余选项均正确。4.妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗期间的护理措施，正确的是A.化疗前常规测量体重，精准调整化疗剂量B.每日评估口腔黏膜情况，给予口腔护理2次/日C.鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上D.使用甲氨蝶呤化疗期间常规口服叶酸减轻不良反应E.观察有无阴道流血、腹痛等病灶破溃症状答案：ABCE解析：甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，化疗期间服用叶酸会降低药效，需在化疗结束24h后给予亚叶酸钙解救，不可常规服用叶酸，其余选项均正确。5.妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓的独立高危因素包括A.手术时长>3hB.术后卧床时间>48hC.年龄>60岁D.BMI>28kg/㎡E.肿瘤分期为晚期答案：ABCDE解析：根据2026版妇科肿瘤静脉血栓栓塞症防治指南，以上因素均为深静脉血栓独立高危因素，存在2项及以上高危因素的患者，术后需常规给予低分子肝素抗凝+间歇充气加压装置预防血栓。三、判断题1.未婚无性生活女性无需开展宫颈癌相关筛查。答案：×解析：宫颈癌主要传播途径为性接触，但少数可通过间接接触、母婴传播感染HPV，未婚无性生活女性若出现阴道不规则流血、异常排液等症状，需经评估后行直肠-腹部超声、HPV检测等排查，无需常规筛查。2.晚期卵巢癌患者PARP抑制剂维持治疗期间，CA125降至正常即可停药。答案：×解析：晚期卵巢癌患者PARP抑制剂维持治疗标准时长为2年，高危患者可延长至3年，即使CA125降至正常也需完成足疗程治疗，可降低复发风险30%-50%。3.子宫内膜癌患者术后连续2年随访无异常，可改为每2年随访1次。答案：×解析：子宫内膜癌术后2年内每3个月随访1次，2-5年每6个月随访1次，5年后每年随访1次，不可延长至每2年1次。4.外阴癌根治术后腹股沟切口加压包扎期间，需每2小时评估1次足背动脉搏动情况。答案：√解析：加压包扎易压迫下肢动脉导致缺血，定期评估足背动脉搏动、皮肤温度及颜色，可及时发现血管压迫症状，避免下肢缺血坏死。5.化疗引发手足综合征的患者，可指导其用热水泡脚促进血液循环缓解症状。答案：×解析：手足综合征表现为手足麻木、红斑、水疱，需避免接触高温物品、摩擦局部皮肤，热水泡脚会加重皮肤损伤，可局部涂抹尿素软膏、口服维生素B6缓解症状。四、案例分析题案例：患者女，52岁，绝经3年，因接触性阴道流血3个月入院，妇科检查示宫颈菜花样肿物直径4cm，累及阴道前壁上1/3，宫旁无增厚，宫颈活检病理为鳞状细胞癌，临床诊断宫颈癌ⅡA1期，行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后病理示盆腔淋巴结转移2/12，脉管癌栓阳性，拟行TP方案（紫杉醇+顺铂）化疗6周期。问题1：简述该患者的术前护理要点。答案：（1）心理护理：讲解手术方案、预后情况，介绍成功病例缓解焦虑，提前告知术后可能出现的尿潴留、淋巴水肿等并发症，提升患者依从性。（2）阴道准备：术前3天每日用0.5%聚维酮碘冲洗阴道2次，手术当日晨再次冲洗后填塞碘伏纱条。（3）肠道准备：术前3天进无渣半流质饮食，口服肠道抗生素，术前1天进流质饮食，术前12h禁食、8h禁水，术前晚及术日晨行清洁灌肠，直至排出清水样便。（4）皮肤准备：术前1天备皮，范围上至剑突下、下至大腿上1/3、两侧至腋中线，清洁脐窝污垢，避免损伤皮肤。（5）功能训练：术前指导患者练习床上排尿排便、深呼吸、有效咳嗽、踝泵运动，预防术后血栓、肺部感染及尿潴留。问题2：简述该患者化疗期间的护理要点。答案：（1）过敏反应防控：紫杉醇化疗前严格按医嘱给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁预处理，化疗前15min上心电监护，化疗开始10min内滴速控制在10滴/分，无异常后调整至正常滴速，备好肾上腺素、糖皮质激素等急救物品，出现呼吸困难、血压下降等过敏反应立即停药配合抢救。（2）消化道反应护理：顺铂易引发重度恶心呕吐，化疗前30min给予5-HT3受体拮抗剂止吐，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，记录呕吐物量及性状，必要时静脉补液维持水电解质平衡。（3）肾毒性防控：顺铂经肾脏排泄易损伤肾小管，化疗期间鼓励患者多饮水，每日尿量维持在3000ml以上，遵医嘱给予水化、利尿，动态监测肾功能及电解质。（4）骨髓抑制护理：化疗后每3天复查血常规，中性粒细胞减少时给予升白药物，Ⅳ度骨髓抑制患者实施保护性隔离，监测体温，观察有无感染征象。（5）神经毒性护理：紫杉醇及顺铂均易引发外周神经毒性，指导患者避免接触冷水、金属物品，注意肢体保暖，症状严重者遵医嘱给予营养神经药物。（6）静脉通路护理：优先选择PICC或输液港给药，输液期间观察穿刺部位有无红肿、渗液，出现药物外渗立即停药，给予局部封闭、冷敷处理。问题3：简述该患者的出院健康教育内容。答案：（1）休息与活动：术后3个月内避免重体力劳动、久站、提重物，禁止性生活及盆浴，每日开展踝泵运动、下肢抬高训练，穿二级压力弹力袜预防淋巴水肿，术后6个月可恢复正常工作。（2）饮食指导：进食高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，