2026年输血相关考试试题库及答案解析

2026年输血相关考试试题库及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不超过A.200mLB.300mLC.400mLD.450mL答案：C解析：献血法第9条，单次采集量不得超过400mL，两次间隔≥6个月。1.2新鲜冰冻血浆（FFP）须在采血后多少小时内完成血浆分离并速冻至−30℃以下？A.4hB.6hC.8hD.18h答案：B解析：GB18467-2011《全血及成分血质量要求》6.2.2。1.3ABO非同型输血紧急情况下，下列哪种血浆最安全？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型血浆不含抗-A、抗-B，可输给任何ABO型受血者。1.4输血前交叉配血主侧凝集，最可能的原因是A.受血者红细胞抗原异常B.供血者血浆抗体异常C.受血者血浆抗体与供血者红细胞抗原反应D.供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性答案：C解析：主侧=受血者血清+供血者红细胞，凝集提示受血者抗体攻击供血者红细胞。1.5输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原位于A.HLA-Ⅰ类分子B.HLA-Ⅱ类分子C.HNA-3aD.CD36答案：C解析：抗-HNA-3a抗体是TRALI最常见的中性粒细胞抗体。1.6储存14天的红细胞悬液，其2,3-DPG含量约为新鲜状态的A.10%B.30%C.50%D.80%答案：B解析：14d后2,3-DPG下降约70%，剩余约30%。1.7冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D解析：冷沉淀富含FⅧ、vWF、FⅩⅢ、Fg，不含FⅡ。1.8输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-CD36D.抗-GPIb/Ⅸ答案：A解析：90%以上PTP患者为抗-HPA-1a阳性。1.9下列哪项不是输血传播疟疾的必备条件？A.供血者处于红细胞内期B.血袋4℃保存>7dC.疟原虫配子体存在D.受血者无免疫力答案：C解析：配子体与输血传播无关，仅需红细胞内期虫体。1.10采用NAT检测HIVRNA，窗口期可缩短至A.3dB.7dC.11dD.22d答案：C解析：NAT可将HIV窗口期由22d缩短至11d左右。1.11输血前“三查七对”中“七对”不包括A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.输血同意书编号答案：D解析：七对=姓名、床号、血型、血袋号、血量、交叉结果、有效期。1.12大量输血（>10U/24h）时，最先出现的电解质紊乱通常是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：D解析：库血含枸橼酸，结合钙离子，导致低钙。1.13输注1U手工分离血小板（50mL）理论上可提高成人血小板计数约A.5×10⁹/LB.10×10⁹/LC.20×10⁹/LD.30×10⁹/L答案：B解析：1U手工血小板≈含2.0×10¹⁰个血小板，70kg成人血容量5L，提高约10×10⁹/L。1.14新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合为A.O型RhD阴性红细胞+AB型FFPB.与婴儿同型红细胞+与母亲同型FFPC.O型RhD阴性红细胞+与母亲同型FFPD.与母亲同型红细胞+AB型FFP答案：A解析：O型RhD阴性红细胞无ABO及RhD抗原，AB型FFP无抗体，最安全。1.15输血不良反应报告时限为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：《医疗机构临床用血管理办法》第28条，24h内报输血科。1.16下列哪项属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？A.肝硬化患者B.骨髓移植受者C.新生儿D.慢性肾衰患者答案：C解析：免疫缺陷、新生儿、宫内输血、近亲供血为高危。1.17血液辐照中心常用剂量为A.15GyB.25GyC.35GyD.50Gy答案：B解析：AABB标准≥25Gy，中心点≤50Gy。1.18输血前不规则抗体筛查阴性，仍发生迟发性溶血性输血反应，最可能遗漏的抗体是A.抗-JkᵃB.抗-DC.抗-A₁D.抗-Leᵃ答案：A解析：抗-Jkᵃ易在体外致敏后消失，常规筛查可漏检。1.19输注红细胞时，下列哪种过滤器孔径可去除99%以上白细胞？A.170µmB.40µmC.20µmD.5µm答案：C解析：20µm去白滤器可去除99%以上白细胞。1.20输血后1h出现发热38.5℃、血压下降、血浆游离血红蛋白升高，最可能的诊断是A.FNHTRB.急性溶血反应C.细菌污染反应D.TRALI答案：B解析：三联征+游离血红蛋白提示急性溶血。1.21下列哪项不是输血前相容性检测的强制项目？A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.直接抗球蛋白试验答案：D解析：DAT仅在特定情况下检测，非强制。1.22输血科冰箱温度记录频次为A.每日1次B.每日2次C.每日4次D.实时自动记录答案：D解析：GMP要求关键设备连续监测。1.23输血后Hb升高10g/L，约需红细胞A.0.5UB.1UC.2UD.3U答案：B解析：1U红细胞≈提高Hb10g/L或Hct3%。1.24输血相关循环超负荷（TACO）的最佳监测指标是A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.脑钠肽D.乳酸答案：C解析：BNP>100pg/mL对TACO敏感。1.25下列哪种病毒经输血传播风险最低？A.HAVB.HBVC.HCVD.HIV答案：A解析：HAV为粪口途径，极少输血传播。1.26输血前交叉配血次侧凝集，提示A.供血者血浆含抗体B.受血者红细胞被致敏C.供血者红细胞被致敏D.受血者血浆含抗体答案：B解析：次侧=供血者血清+受血者红细胞，凝集提示受血者红细胞被抗体致敏。1.27输注血小板时，ABO次要不相容可导致A.血小板回收率下降B.溶血反应C.发热反应D.过敏反应答案：B解析：供者血浆含高滴度抗-A/抗-B可致受者红细胞溶血。1.28输血后第7天出现Hb下降、DAT阳性、抗-Jkᵃ阳性，应诊断为A.急性溶血B.迟发性溶血C.PTPD.TA-GVHD答案：B解析：典型迟发性溶血表现。1.29输血前血袋出现分层、暗紫色，最可能为A.细菌污染B.溶血C.冷链中断D.过度震荡答案：B解析：溶血后游离血红蛋白呈暗紫色。1.30输血不良反应中，病死率最高的是A.FNHTRB.TRALIC.急性溶血反应D.TA-GVHD答案：D解析：TA-GVHD病死率>90%。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血传播寄生虫病？A.疟疾B.巴贝虫病C.弓形虫病D.丝虫病答案：ABC解析：丝虫病通过蚊媒，非输血。2.2输血前必须核对的内容包括A.血袋标签血型B.交叉配血报告单C.患者腕带姓名D.输血同意书签字答案：ABC解析：同意书签字属文书，非现场核对。2.3下列哪些情况需输注辐照血？A.宫内输血B.新生儿换血C.霍奇金淋巴瘤患者D.大量输血答案：ABC解析：大量输血非必须辐照。2.4冷沉淀适应证包括A.低纤维蛋白原血症<1g/LB.血管性血友病伴出血C.血友病A伴抑制物D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABD解析：血友病A首选重组FⅧ，抑制物用旁路制剂。2.5输血相关急性溶血的实验室证据A.血浆游离Hb升高B.血清结合珠蛋白下降C.尿含铁血黄素阳性D.网织红细胞下降答案：ABC解析：溶血后网织红细胞升高。2.6下列哪些抗体与新生儿溶血病相关？A.抗-DB.抗-KellC.抗-MD.抗-Leᵃ答案：ABC解析：Leᵃ为Lewis系统，抗原在血浆，不致病。2.7输血前抗体筛查细胞应包含A.RhB.KellC.DuffyD.P1答案：ABC解析：P1非必含。2.8输血后血小板无效（PTR）的原因A.免疫性抗体B.脾大C.发热感染D.药物如万古霉素答案：ABCD解析：均为独立危险因素。2.9输血不良反应中，属于Ⅲ型变态反应的是A.血清病样反应B.过敏性休克C.免疫复合物性荨麻疹D.血管炎答案：ACD解析：过敏性休克为Ⅰ型。2.10输血科质量记录保存期限A.血型记录10年B.交叉配血记录10年C.不良反应记录10年D.冰箱温度记录1年答案：ABC解析：温度记录保存≥5年。3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国规定，全血采集后应在（6）小时内分离制备成成分血。3.2红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是维持（ATP）水平。3.3输血前常规进行（ABO正反定型）、（RhD定型）及（不规则抗体筛查）。3.4输血相关急性肺损伤的免疫靶细胞主要为（中性粒细胞）。3.5输血后Hb未达预期值，应首先排除（隐性出血）和（溶血）。3.6输血传播HBV窗口期采用NAT可缩短至（20）天左右。3.7输血前需将血液复温至（30-37）℃，禁止水浴超过（30）分钟。3.8输血不良反应分级中，出现需要升压药的休克属于（4）级。3.9输血科冰箱温度报警上限为（6）℃，下限为（2）℃。3.10输血后第1个24h内，每输1U红细胞应使成人Hb升高（10）g/L。3.11输血相关移植物抗宿主病预防用辐照剂量中心点最低为（25）Gy。3.12输血前血袋破损、渗血应（废弃）。3.13输血后血小板计数增量校正指数CCI<（5）提示免疫性PTR。3.14输血前需确认血袋内无（气泡）、（凝块）、（变色）。3.15输血后迟发性溶血反应最常见抗体为（抗-Jkᵃ）和（抗-E）。3.16输血前知情同意书应由（患者或其法定代理人）签字。3.17输血后尿液呈酱油色，实验室应检测（血浆游离血红蛋白）和（尿含铁血黄素）。3.18输血相关循环超负荷治疗首选（速尿）静脉注射。3.19输血前交叉配血试验包括（盐水相）、（酶相）及（抗人球相）。3.20输血后发生TACO，BNP通常>（100）pg/mL。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②SpO₂<90%或PaO₂/FiO₂<300mmHg；③X线双肺浸润；④无左心房高压（PAWP≤18mmHg或超声无左心衰）；⑤排除其他原因如感染、液体过载；⑥输血前无ALI。4.2列出大量输血导致低钙血症的机制及处理原则。答案：机制：库血含枸橼酸钠，与血钙结合致离子钙下降；肝代谢能力下降时加重。处理：每输5-10U红细胞测血钙；离子钙<1.0mmol/L静注10%葡萄糖酸钙10mL，必要时持续泵入。4.3简述新生儿溶血病换血指征。答案：①脐血Hb<110g/L；②胆红素>340µmol/L或每小时上升>8.5µmol/L；③出现胆红素脑病早期表现；④水肿、心衰、肝脾大；⑤早产儿或前一胎死胎史，放宽标准。4.4说明输血前不规则抗体筛查阳性时的处理流程。答案：①用谱细胞鉴定抗体特异性；②选择相应抗原阴性供血者；③交叉配血主侧阴性；④如急诊无法获得阴性血，可输注最低不相容血液并密切监测；⑤记录并告知患者，建立永久档案。4.5简述输血后血小板无效（PTR）的实验室诊断方法。答案：①计算CCI=(输后血小板−输前)×体表面积/输入血小板总数×10¹¹，CCI<5提示PTR；②ELISA或MAIPA检测抗-HLA、抗-HPA抗体；③流式细胞术测CD62P表达评估血小板活化；④排除脾大、发热、感染、药物因素。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算血容量65mL/kg。求需输红细胞量（U）。答案：血容量=60×65=3900mL；Hb缺口=100−70=30g/L；需增加Hb总量=30×3.9=117g；1U红细胞含Hb约30g；需117/30≈3.9→4U。答：4U。5.2分析题（15分）患者女，35岁，因宫外孕破裂急诊手术。术中输O型RhD阳性红细胞6U，术后第2天出现Hb65g/L→85g/L→70g/L，TBil45µmol/L，DAT阳性，抗-c抗体阳性。分析最可能的诊断、原因及后续处理。答案：诊断：迟发性溶血性输血反应（DHTR）。原因：受者既往免疫产生抗-c，输入c阳性红细胞后二次免疫加速清除。处理：①立即停血，监测尿量、肾功能；②复查血常规、胆红素、LDH、游离Hb；③如Hb持续下降，可输注c阴性红细胞；④糖皮质激素（甲强龙1mg/kg/d）；⑤补液、碱化尿液，必要时透析；⑥上报输血不良反应。5.3综合题（25分）患者男，18岁，重型β地中海贫血，长期输血。此次因发热38℃就诊，计划输血。实验室结果：Hb48g