1月住院医师规范化培训《精神科》习题库及参考答案解析

1月住院医师规范化培训《精神科》习题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.精神自动症综合征不包括下列哪项A、物理影响妄想和被害妄想B、被洞悉感C、真性幻觉D、被控制感E、强制性思维正确答案：C2.晕厥常发生的瓣膜病变是（）。A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1/3的患者可伴有晕厥。3.帕金森病病理损害的主要部位是A、蓝斑B、黑质致密部C、额叶D、中缝核E、迷走神经背核正确答案：B4.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是A、应激源消失后，症状持续不超过6个月B、情绪与行为异常多在应激发生后3个月内出现C、无明显的苦恼D、精神病性症状常见E、社会功能无明显受损正确答案：A答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等，但不出现精神病性症状；④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年；⑤随着时过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。因此.D为正确答案。5.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。6.氯氮平最严重的不良反应为A、粒细胞缺乏B、恶心C、心电图异常D、脑电图异常E、便秘正确答案：A答案解析：氯氮平使用最大缺点是对骨髓造血功能的抑制，白细胞减少约2%～3%，可进一步发展为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏可见于治疗中的任何时候。老人、女性躯体病、同时服用其他潜在的骨髓抑制药、基础白细胞计数较低或波动较大者为高危人群。治疗早期白细胞计数常有明显波动，升高或降低，不一定是粒细胞33缺乏或败血症。如白细胞降至3000/mm，或粒细胞降到1500/m应停药。定期对血常规和白细胞分类检查有一定意义，如白细胞进行性减少或核右移应提高警惕。如患者出现发热、咽炎等感染症状或明显疲劳而无其他原因时，应立即查血。如确诊为粒细胞缺乏，应停药并积极治疗。7.心理咨询的对象不包括（）。A、神经症患者B、心身疾病患者C、精神分裂症的急性期D、心理障碍患者E、正常人正确答案：C答案解析：精神分裂症的急性期应该使用抗精神病药物合并电休克治疗。8.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/min，血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是（）。A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、继续服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器正确答案：E答案解析：由病例可知，患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓病史，且阿托品试验心率无增快，考虑诊断为病态窦房结综合征（快慢综合征），此类患者不应服用洋地黄制剂。目前患者出现晕厥现象，心室率仅35次/min，表明心率明显降低，心排出量明显减少，且有原发病SSS（病态窦房结综合征），血清地高辛浓度正常，因此在处理上应积极安置临时心脏起搏器，提高心室率，增加心输出量。9.下列不属于精神活性物质的是A、苯丙胺B、酒精C、碳酸锂D、大麻E、烟草正确答案：C答案解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。10.家庭治疗模式主要有四种，但除外（）。A、行为性家庭治疗B、分析性家庭治疗C、结构性家庭治疗D、认知性家庭治疗E、系统性家庭治疗正确答案：D答案解析：家庭治疗模式主要有四种，包括：系统性家庭治疗、结构性家庭治疗、行为性家庭治疗、分析性家庭治疗。11.急性脑器质性精神障碍常见（）。A、意识障碍B、人格改变C、智能障碍D、精神病状态E、遗忘症正确答案：A答案解析：脑器质性精神障碍是指脑组织发生变性、外伤、感染、肿瘤等实质性病变后，出现注意力、记忆力下降等精神异常的一种疾病，其中以意识障碍最为常见。12.头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是A、伤后3天内，伤后1个月，伤后半年B、伤后3年内，伤后5年，伤后10年C、伤后半年内，伤后1年，伤后3年D、伤后1个月内，伤后半年，伤后1年E、伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时正确答案：A13.注意随境转移多见于A、疑病症B、精神发育迟滞C、精神分裂症D、神经衰弱E、躁狂症正确答案：E答案解析：随境转移是由于思维联想加快，患者对周围环境关注的时间明显缩短；常常会根据环境中的一事一物发生各种联想。出现言语增多，话题内容中心随境转移，这是躁狂病人情感高涨时出现的特点，而在其他精神疾病中则极少见到。14.急性CO中毒时的特征A、杵状指B、口唇发绀C、呼吸困难D、口唇、黏膜樱桃红E、昏迷正确答案：D15.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐.食欲缺乏。查12体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6x10/L，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒正确答案：B16.氨苯蝶啶作用的特点是A、产生低氯碱血症B、具有抗醛固酮作用C、产生高血糖反应D、产生高血钾症E、产生低血钠症正确答案：D答案解析：氨苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na通+++道而减少Na的重吸收，抑制了K的分泌，因而产生了排Na、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药。17.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为A、腰椎间盘膨出B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、脊髓前动脉综合征D、大脑前动脉区脑梗死E、急性脊髓炎正确答案：C18.抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用A、清水B、高锰酸钾溶液C、碳酸氢钠溶液D、温水E、生理盐水正确答案：B19.下列有关躁狂发作的描述不正确的是A、情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B、躁狂发作的同时可伴有抑郁症状C、躁狂患者可保持一定自知力D、思维联想加快，出现音联意联E、躁狂发作时不可能出现意识障碍正确答案：E答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂病人可以保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案D躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。20.协调性精神运动性兴奋常见于（）。A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症青春型C、躁狂症D、谵妄状态E、精神分裂症偏执型正确答案：C答案解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的，多见于躁狂症。21.操作性条件反射的发现者是（）。A、斯金纳B、弗洛伊德C、马斯洛D、华生E、巴甫洛夫正确答案：A答案解析：斯金纳，美国心理学家，操作性条件反射理论的奠基者，新行为主义学习理论的创始人。22.面神经炎的特点有A、双侧多见B、女性多见C、亚急性起病D、贝尔(Bell)现象阳性E、常伴展神经麻痹正确答案：D23.抢救新生儿窒息的首要措施是（）。A、人工呼吸B、给予呼吸兴奋剂C、清理呼吸道D、给碳酸氢钠E、加压给氧正确答案：C答案解析：新生儿窒息时，抢救的首要措施为清理呼吸道，维持呼吸道通畅，必要时需行气管插管。24.休克期微循环变化的特征是A、微动脉端收缩，微静脉端收缩B、微动脉端舒张，微静脉端收缩C、微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张D、微动脉端收缩，微静脉端舒张E、微动脉端舒张，微静脉端舒张正确答案：C25.三叉神经痛的最常发生部位A、第2、3支B、第1、2支C、第3支D、第2支E、第1支正确答案：A26.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据A、腰椎穿刺压颈试验是否通畅B、有无神经根痛C、有无脊椎压痛、畸形和破坏D、脑脊液蛋白是否增高E、上下肢瘫痪的顺序正确答案：A27.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、义务B、良心C、有利D、审慎E、保密正确答案：C答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。28.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括A、症状波动或运动障碍B、便秘和排尿困难C、痴杲D、下肢网状青斑E、恶心呕吐、低血压正确答案：A29.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生行政部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生行政部门E、省医师协会正确答案：B30.自杀意念是指A、反映死亡愿望并不强烈的一种行为B、有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动C、采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡D、有意或故意伤害自己生命的行为E、有毁灭自我的行为，但并未导致死亡正确答案：B答案解析：自杀是指故意伤害自己生命的行为，根据自杀发生的情况，一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三种形式。自杀意念是指有寻死的愿望，没有采取任何实际行动；自杀未遂是有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡则为采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。31.在精神分裂症的病因中，神经病理学及大脑结构异常有（）。A、颞叶和顶叶存在脑萎缩B、CT发现患者可有脑室扩大和沟回的增宽C、无明显形态学变化D、明显脑积水E、以上都不是正确答案：B答案解析：神经解剖和神经影像学研究显示，精神分裂症患者的颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽。32.腓骨肌萎缩症最常见的类型为A、CMT1型B、CMT2型C、CMT3型D、CMT4型E、CMT5型正确答案：A33.被称为“第二个青春期”的人生心理发展阶段指A、成年晚期B、老年期C、青少年时期D、更年期E、成年中期正确答案：D34.下列哪项不是假性癫痫发作的表现A、四肢强直持续一天B、常常有人在场发病C、闭眼，含泪，过度换气D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、暗示治疗可戏剧般好转正确答案：D35.依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是A、以实现趋向来指导经验和行为B、自我观念和经验相协调C、无条件的积极关注D、健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识E、以价值条件来引导自己的经验和行为正确答案：E36.以下哪条不是行为治疗的基本理论？（）A、经典条件反射B、学习理论C、操作性条件反射D、强化作用E、精神分析理论正确答案：E答案解析：精神分析理论属于精神分析性心理治疗。37.巴甫洛夫学派认为，中枢神经系统为避免急性超强的应激对高级神经活动产生进一步损伤时会作出何种反应A、兴奋B、诱导C、反射D、超限抑制E、脱抑制正确答案：D答案解析：巴甫洛夫学派认为，急性超强的应激作用于高级神经活动过程，可以导致兴奋、抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为避免进一步的损伤或”破裂”则往往产生超限抑制。超限抑制属于保护性抑制，在抑制扩散的过程中，中枢神经系统低级部位功能则可能脱抑制，形成皮质与皮质下活动相互作用的异常形式，在临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动性兴奋或抑制状态，无目的的零乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。38.下列哪项不是精神科评定量表的基本用途A、作为临床诊断的标准B、作为临床评价疗效的标准C、作为科研评价疗效的标准D、作为科研患者的入组标准E、作为病例的一般资料正确答案：A答案解析：精神科评定量表的基本用途有：①作为病例的一般资料；②作为科研患者的入组标准；③作为临床评价疗效的标准；④作