口腔内科学分章试题和答案

口腔内科学分章试题和答案一、单选题（A1/A2型题）1.临床上牙髓病最常见的致病原因是A.牙外伤B.牙体修复治疗C.细菌感染D.牙周感染E.化学刺激2.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现特点是A.自发性剧痛B.温度刺激去除后疼痛立即消失C.有长期的冷热刺激痛史D.疼痛不能定位E.一般无叩痛3.根管治疗术的原理不包括A.清除根管内感染物质B.堵塞根管，防止再感染C.保存患牙D.恢复牙齿的形态和功能E.促进根尖周组织的修复4.下列哪项不是急性化脓性根尖周炎的临床表现A.患牙有浮出感B.叩痛明显C.根尖区牙龈红肿D.患牙松动III度E.相应面部肿胀5.牙周炎的主要局部致病因素是A.食物嵌塞B.牙菌斑C.创伤D.医源性因素E.牙石6.下列关于牙龈瘤的叙述，错误的是A.女性多见B.非真性肿瘤C.多发生于牙龈乳头D.切除后不易复发E.可分为肉芽肿型、纤维型、血管型7.口腔白斑病的好发部位是A.舌腹B.口底C.颊黏膜D.软腭E.唇红部8.复发性口腔溃疡目前认为最可能的病因是A.细菌感染B.病毒感染C.免疫异常D.营养缺乏E.精神因素9.临床上常用的根管充填材料是A.氧化锌丁香油糊剂B.氢氧化钙糊剂C.牙胶尖+糊剂D.碘仿糊剂E.玻璃离子水门汀10.逆行性牙髓炎是指感染来源于A.深龋B.牙周袋C.血行感染D.牙体外伤E.中央尖折断11.牙周基础治疗不包括A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.松牙固定E.口腔卫生宣教12.天疱疮是A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.遗传性疾病D.变态反应性疾病E.肿瘤性疾病13.慢性根尖周脓肿的排脓途径通常为A.根尖孔-骨髓腔-皮肤B.根尖孔-牙周膜-龈沟C.龋洞-髓腔-根尖孔D.骨膜下-黏膜下-口腔E.以上都不是14.下列哪项是局限性青少年牙周炎的主要特征A.牙龈炎症重B.牙石大量沉积C.切牙和第一磨牙松动移位D.好发于老年人E.病程进展缓慢15.疱疹性口炎的致病病毒是A.柯萨奇病毒B.单纯疱疹病毒C.EB病毒D.人类乳头瘤病毒E.人类免疫缺陷病毒16.根管工作长度的测量方法中，最准确的是A.根管器械手感法B.X线片测量法C.根尖定位仪测量法D.平均法E.平均值法17.下列哪项不是牙本质过敏症的特征A.发作迅速B.疼痛尖锐C.时间短暂D.刺激去除后疼痛消失E.有自发痛18.慢性龈缘炎的诊断依据是A.牙龈红肿、出血B.牙周袋形成C.附着丧失D.牙槽骨吸收E.牙齿松动19.治疗三叉神经痛的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.维生素B1D.强痛定E.布洛芬20.干槽症通常发生在拔牙后的A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.5-7天E.1周以后21.银汞合金充填术后，不能立即进食的时间是A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2.5小时E.24小时22.引起牙髓炎最常见的细菌是A.放线菌B.乳酸杆菌C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌23.下列关于口腔念珠菌病的叙述，正确的是A.是一种条件致病菌感染B.只发生于婴幼儿C.只发生于老年人D.主要通过飞沫传播E.血液中白细胞计数通常升高24.深龋在临床上最典型的症状是A.食物嵌入痛B.自发性痛C.冷热刺激痛D.激发痛且去除刺激后疼痛持续E.夜间痛25.牙周炎治疗的目标是A.消除病因B.消除炎症C.恢复牙周组织形态和功能D.维持长期疗效，防止复发E.以上都是26.下列哪项不是扁平苔藓的病损特点A.对称性B.多发性C.网状、树枝状白色条纹D.皮肤有Wickham纹E.癌变率极高27.急性牙髓炎的疼痛特点是A.冷刺激痛，热刺激不痛B.热刺激痛，冷刺激缓解C.自发性阵发性痛D.夜间痛不明显E.疼痛能定位28.下列哪项是根尖周囊肿的诊断依据之一A.囊肿内含黄色液体B.囊肿内含胆固醇结晶C.囊壁有衬里上皮D.X线见根尖周圆形透射影，边界清晰，有白线E.以上都是29.妊娠期龈炎的发生主要与A.内分泌改变（黄体酮、雌激素升高）B.口腔卫生不良C.菌斑堆积D.维生素缺乏E.以上均有关30.复合树脂充填时，酸蚀的时间一般为A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒E.2分钟31.下列关于根管侧支的叙述，正确的是A.是根管系统的一部分B.与主根管垂直C.多位于根尖1/3D.是根管治疗失败的原因之一E.以上都对32.引起牙龈出血的主要原因是A.维生素C缺乏B.服用抗凝药物C.牙龈炎症D.血液系统疾病E.刷牙用力过猛33.口腔黏膜下纤维性变（OSF）的主要致病因素是A.吸烟B.饮酒C.嚼槟榔D.病毒感染E.精神因素34.下列哪项不是急性根尖周炎的排脓方式A.通过根尖孔经根管从龋洞排脓B.通过牙周膜从龈沟排脓C.穿破骨壁突破黏膜排脓D.穿破骨壁突破皮肤排脓E.通过上颌窦排脓35.牙周手术中，牙龈切除术的适应证是A.牙周袋深度超过5mmB.骨上袋C.骨下袋D.复杂的牙周袋E.需要骨成形术时36.下列哪项药物常用于治疗牙周脓肿A.青霉素B.甲硝唑C.链霉素D.红霉素E.庆大霉素37.慢性盘状红斑狼疮（DLE）在口腔黏膜的好发部位是A.舌背B.软腭C.颊黏膜D.唇红部E.牙龈38.乳牙根管治疗术与恒牙的主要区别在于A.治疗目的不同B.根管预备方法不同C.充填材料不同D.无需严密充填E.无需无菌操作39.下列哪项是鉴别根尖周肉芽肿和根尖周囊肿的主要依据A.临床症状B.叩诊E.病理检查C.X线片表现D.牙髓活力测试40.艾滋病（AIDS）在口腔最早期的表现往往是A.念珠菌病B.毛状白斑C.卡波西肉瘤D.坏死性龈炎E.复发性溃疡41.牙隐裂最常发生于A.上颌中切牙B.下颌磨牙C.上颌前磨牙D.上颌第一磨牙E.下颌尖牙42.氟牙症的临床表现特点是A.釉质表面有白垩色斑块B.釉质表面有凹陷C.釉质实质缺损D.耐磨性差E.以上都可能43.下列关于楔状缺损的叙述，错误的是A.好发于前磨牙B.呈楔形C.横形刷牙是主要原因D.牙体硬组织色、质改变E.一般无自觉症状44.根管治疗术后，如果出现急性发作，处理方法不包括A.调磨咬合B.服用消炎止痛药C.局部封闭D.立即重新根管治疗E.理疗45.下列哪项指标是判断牙周炎活动性的重要依据A.牙龈出血指数B.龈沟出血指数C.牙龈指数D.菌斑指数E.附着丧失46.良性黏膜类天疱疮主要发生于A.女性青年B.男性青年C.老年人D.儿童E.中年人47.下列哪种药物不可用于牙髓失活A.多聚甲醛B.金属砷C.亚砷酸（三氧化二砷）D.塑化剂E.鸦尾草制剂48.牙周翻瓣术的目的是A.直视下刮治根面B.修整骨外形C.消除牙周袋D.促进牙周组织再生E.以上都是49.下列哪项不是地图舌的病理特点A.丝状乳头剥脱B.菌状乳头增生C.炎症细胞浸润D.上皮过度角化E.固有层血管扩张50.根管充填时，主牙胶尖的选择标准是A.与根管预备后的主锉型号相同B.比根管预备后的主锉大一号C.比根管预备后的主锉小一号D.根据手感选择E.根据X线片选择二、多选题（X型题）1.慢性牙髓炎的类型包括A.慢性溃疡性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.残髓炎2.根管预备的注意事项包括A.严格无菌操作B.防止根管堵塞C.防止台阶形成D.防止侧穿E.保持根管原有的走向3.牙周炎的四大特征包括A.牙龈炎症B.牙周袋形成C.附着丧失D.牙槽骨吸收E.牙齿松动移位4.口腔癌前病变包括A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性盘状红斑狼疮E.口腔黏膜下纤维性变5.急性根尖周炎按其发展过程可分为A.浆液期B.化脓期C.根尖肉芽肿期D.根尖囊肿期E.骨髓炎期6.局部麻醉的并发症包括A.晕厥B.过敏反应C.中毒D.血肿E.感染7.复合树脂的优点包括A.美观B.粘接固位C.磨损率低D.热膨胀系数与牙体组织接近E.可释放氟离子8.引起口腔黏膜溃疡性病变的疾病有A.复发性阿弗他溃疡B.创伤性溃疡C.癌性溃疡D.结核性溃疡E.白塞病9.牙龈瘤的治疗方法包括A.切除瘤体B.去除局部刺激因素C.涉及的牙齿需拔除D.翻瓣刮治E.局部注射平阳霉素10.根尖诱导成形术的适应证是A.年轻恒牙牙髓炎B.年轻恒牙牙髓坏死C.根尖孔尚未形成的年轻恒牙根尖周炎D.成人恒牙根尖周炎E.乳牙根尖周炎三、填空题1.牙髓组织包含牙髓细胞、成牙本质细胞、成纤维细胞和__________。2.龋病的四联因素理论包括细菌、食物、宿主和__________。3.急性牙髓炎的疼痛特点包括自发性痛、阵发性痛、夜间痛和__________。4.根管治疗术的步骤包括根管预备、根管消毒和__________。5.牙周袋按形态可分为骨上袋和__________。6.牙龈出血指数（BI）分为0、1、2、3、__________级。7.口腔白斑临床上可分为均质型和非均质型，后者包括疣状型、颗粒型和__________。8.天疱疮的病理学基础是__________。9.逆行性牙髓炎的感染通道是通过__________进入根管。10.楔状缺损的好发部位是牙颈部的__________。11.氟牙症主要发生于牙齿发育期，由于__________摄入量过高引起。12.根管工作长度是指切缘（或参照点）到__________的距离。13.牙周炎的骨吸收形式可分为水平吸收和__________。14.艾滋病在口腔的表征包括口腔念珠菌病、毛状白斑、__________等。15.乳牙根尖周炎的治疗方法包括根管治疗和__________。四、名词解释1.残髓炎2.获得性薄膜3.牙周袋4.天疱疮5.根尖诱导成形术五、简答题1.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及处理原则。2.试述慢性龈炎与早期牙周炎的鉴别诊断要点。3.简述复发性口腔溃疡的临床特点及分型。4.牙髓钙化的临床表现及X线特征是什么？5.简述根管治疗术中工作长度测量的常用方法及其优缺点。六、病例分析题1.患者，男，45岁。因右下后牙冷热刺激痛3个月，自发痛3天就诊。检查：右下第一磨牙（36）面深龋洞，探针敏感，无穿髓孔，冷刺激引起剧烈疼痛并持续数十秒，叩诊（-），松动（-），牙龈无异常。X线片显示：36面深龋影像，未及髓角，根尖周骨质影像正常。问题：(1)请给出最可能的诊断及诊断依据。(2)应如何与类似疾病进行鉴别？(3)列出治疗方案。2.患者，女，35岁。主诉刷牙出血半年，口臭1个月。检查：全口牙龈充血水肿，探诊出血，牙龈呈暗红色，探诊深度：16、26、36、46位点5-6mm，其余位点2-3mm。未探及釉牙骨质界。下前牙松动I度。X线片示：全口牙槽骨水平吸收，吸收程度达根长1/3。问题：(1)请给出完整的诊断。(2)该病应如何进行分期？（假设无全身危险因素，吸烟<10支/日）(3)请列出该患者的治疗计划。答案部分一、单选题（A1/A2型题）1.C2.C3.D4.D5.B6.D7.C8.C9.C10.B11.D12.B13.B14.C15.B16.C17.E18.A19.B20.C21.E22.C23.A24.A25.E26.E27.C28.E29.E30.B31.E32.C33.C34.E35.B36.B37.D38.C39.E40.A41.D42.E43.D44.D45.E46.C47.D48.E49.D50.A二、多选题（X型题）1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.AB6.ABCDE7.ABD8.ABCDE9.AB10.BC三、填空题1.未分化间充质细胞（或树突状细胞等）2.时间3.温度刺激加重疼痛（或疼痛不能定位）4.根管充填5.骨下袋6.57.溃疡型8.棘层松解9.根尖孔（或牙周袋）10.唇颊面11.氟12.根尖狭窄处（或牙本质牙骨质界）13.垂直吸收14.卡波西肉瘤（或牙周炎、坏死性溃疡性龈炎等）15.变异干髓术（或塑化治疗）四、名词解释1.残髓炎：牙髓治疗后，由于残留了少量的根髓炎症，患牙治疗后仍然出现牙髓炎的症状，称为残髓炎。临床表现为冷热刺激痛、自发痛、钝痛，且有治疗史。2.获得性薄膜：指在牙齿清洁并抛光后，唾液中的糖蛋白很快吸附于牙面形成的一层无结构、透明的薄膜。它是菌斑生物膜形成的基质，有助于细菌的粘附。3.牙周袋：病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的临床表现之一。牙周袋底位于釉牙骨质界的根方，袋壁软组织有炎症。结合上皮向根方增殖是牙周袋形成的主要机制。4.天疱疮：一种严重的、慢性皮肤黏膜自身免疫性疾病。临床上以皮肤和黏膜上出现松弛性大疱，尼氏征阳性为特征。病理基础为棘层松解。5.根尖诱导成形术：指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织继续发育，使根尖孔闭合或缩小的一种治疗方法。五、简答题1.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及处理原则。临床表现：(1)剧烈的自发性跳痛、咬合痛。(2)患牙有明显浮出感和伸长感，不敢对牙合。(3)检查及叩诊极痛（+++），松动II-III度。(4)根尖部牙龈红肿，压痛。(5)相应颌面部肿胀，所属淋巴结肿大压痛。(6)全身可有乏力、发热、白细胞升高等表现。处理原则：(1)建立引流：开髓，拔除根髓，疏通根管，使根尖渗出物通过根管引流。(2)切开排脓：若骨膜下或黏膜下脓肿形成，需切开排脓。(3)全身支持疗法：给予抗生素、止痛药，注意休息，多饮水。(4)急性期症状缓解后，按常规进行根管治疗。2.试述慢性龈炎与早期牙周炎的鉴别诊断要点。(1)牙龈炎症：慢性龈炎牙龈炎症明显，呈鲜红或暗红，龈缘圆钝；早期牙周炎牙龈炎症也明显，但可能因牙周袋溢脓而表现为暗红肿胀。(2)牙周袋：慢性龈炎无真性牙周袋，假性牙周袋（龈沟加深）是由于牙龈肿胀所致；早期牙周炎有真性牙周袋（附着丧失），探诊深度超过3mm。(3)附着丧失：慢性龈炎无附着丧失；早期牙周炎有附着丧失，这是鉴别关键。(4)牙槽骨吸收：慢性龈炎无牙槽骨吸收；早期牙周炎有牙槽骨吸收（水平或垂直吸收），X线片可证实。(5)牙齿松动：慢性龈炎无松动；早期牙周炎晚期可出现松动。3.简述复发性口腔溃疡的临床特点及分型。临床特点：(1)周期性复发，有自限性。(2)溃疡表现为“黄、红、凹、痛”，即黄色假膜、红色充血晕、中央凹陷、剧烈疼痛。(3)好发于唇、颊、舌缘等非角化黏膜。分型：(1)轻型阿弗他溃疡（MiAU）：最小、最常见，直径2-4mm，圆或椭圆形，周界清晰，数目1-5个，愈合后不留瘢痕。(2)重型阿弗他溃疡（MjAU）：又称腺周口疮，大而深，直径>10mm，可达1-2cm，微隆起，边缘整齐，数目1-2个，愈合慢，可长达月余，愈合后留有瘢痕。(3)疱疹样阿弗他溃疡（HU）：直径小，约1-2mm，数目多，可达数十个，散在分布，邻近溃疡可融合成片，疼痛剧烈。4.牙髓钙化的临床表现及X线特征是什么？临床表现：(1)一般无症状，偶有类似三叉神经痛的症状。(2)牙髓活力测验可表现为迟钝或敏感。(3)有外伤史或氢氧化钙盖髓治疗史。X线特征：(1)弥漫性钙化：髓室影像模糊不清，呈毛玻璃状。(2)局限性钙化（髓石）：髓室内有大小不等的阻射影像，可游离或附着于髓室壁。(3)根管影像狭窄或不清。5.简述根管治疗术中工作长度测量的常用方法及其优缺点。(1)根管器械手感法：优点：操作简便，无需特殊设备。缺点：主观性强，准确度低，依赖医生经验，易受根尖孔大小、根管弯曲度影响。(2)X线片测量法：优点：直观，可了解根管形态、弯曲度及根尖周情况。缺点：仅为估算值，受投照角度影响（放大率），不能实时测量。(3)根尖定位仪测量法（电测法）：优点：准确率高，不受根尖孔位置影响，可实时监测，减少X线照射。缺点：受根管内内容物（如血液、脓液、冲洗液）影响，在根尖孔敞开或金属修复体存在时可能不准确。临床上常结合X线片和根尖定位仪进行测量，以获得最准确的工作长度。六、病例分析题1.(1)诊断：36慢性牙髓炎（急性发作）。诊断依据：1.长期冷热刺激痛史（3个月）。2.近期自发痛史（3天）。3.深龋洞，探诊敏感，未穿髓。4.冷刺激引起剧烈疼痛并持续（表明牙髓有部分坏死或严重炎症，不可复）。5.X线显示深龋未及髓角，根尖周正常（排除根尖周炎）。(2