2月住院医师规范化培训《精神科》习题+答案

2月住院医师规范化培训《精神科》习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒～1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、肌阵挛发作B、强直性发作C、部分运动性发作D、失神发作E、复杂部分性发作正确答案：C2.哌醋甲酯主要用于治疗儿童孤独症的哪种伴随症状A、刻板症状B、情绪恐惧、紧张C、强迫症状D、冲动、易激惹E、注意缺陷和多动障碍正确答案：E3.下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是（）。A、内涵标准中以病因学指标为最基本B、内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等C、是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目D、诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分E、诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展正确答案：A答案解析：内涵标准中以症状学指标为最基本。症状学标准规定了诊断某种精神障碍所必须具备的精神症状的要求，有些具体到症状数目和比例。4.促使中暑的常见原因除外A、环境温度过高B、体质虚弱C、产热增加D、散热障碍E、汗腺功能障碍正确答案：B5.以下不属于行为疗法的是（）。A、暗示治疗B、模仿法C、系统脱敏D、阳性强化E、冲击疗法正确答案：A答案解析：暗示治疗是与行为疗法并列的一类心理治疗方法，不属于行为治疗。6.病人对幻觉的反应有（）。A、恐惧、愤怒及敌对B、否认、隐瞒C、无所谓D、愉快E、以上都对正确答案：E答案解析：幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、惊恐、无所谓、否认、隐瞒或者愉快的情绪或行为反应。7.界限性遗忘常见于（）。A、神经症B、精神分裂症C、癔症D、颅内器质性疾病E、脑外伤正确答案：C答案解析：癔症性遗忘常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘，病人常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份，即界限性遗忘。8.重度精神发育迟滞的智商为A、20～34B、<30C、35～49D、20～30E、<20正确答案：A9.关于抗精神病药物奥兰扎平（奥氮平）临床应用的不正确描述为（）。A、其半衰期短，一日多次给药B、锥体外系反应少见，治疗依从性较好C、对血象无明显影响D、主要副作用为引起头晕、嗜睡、便秘、体重增加等E、对精神分裂症阳性、阴性症状有效正确答案：A答案解析：奥氮平的半衰期较长，可以一日一次给药。10.一患者坚信他的思想变成了声音，不仅自己听见了，坚信别人也听见了，这是（）。A、思维鸣响B、思维被夺C、思维被控制体验D、思维被广播E、内心被揭露感正确答案：D答案解析：病人体验到，自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思维被广播。11.幻觉定义为（）。A、对客观现实中存在事物的知觉体验B、客观刺激作用于感觉器官的知觉体验C、缺乏客观刺激时大脑的思维过程D、对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉E、对客观事物的歪曲知觉正确答案：D答案解析：幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在的一种虚幻知觉。12.从事特殊心理治疗的人员应为（）。A、具有医师资格者B、知识分子C、心理学本科毕业者D、经过特殊心理治疗培训的各级人员E、经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者正确答案：E答案解析：心理治疗的专业人员为医生和心理学工作者。有经验的或经过培训的护士也可组织病人进行某些集体形式的治疗。13.关于妄想以下哪项正确？（）A、妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念B、妄想是一种坚信不疑的信念C、妄想是一种病理性的歪曲信念D、妄想都是与事实不相符的信念E、妄想与患者的文化水平、社会背景相称正确答案：C答案解析：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想有三个基本特征，判断一个异常思维是否属于妄想，这三个特征缺一不可。①妄想是病态的坚信，即：患者的思维内容虽然与事实不符，也没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人独有的；③妄想内容均指向和涉及患者本人，总是与自身利害有关。另外，妄想内容可以因文化背景和个人经历而有所差异，即受到文化的“塑形”。14.当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A、焦虑的诊断B、暂不诊断，观察C、抑郁的诊断D、抑郁和焦虑同时诊断正确答案：C15.根据自杀发生的情况一般将自杀分为几种形式A、七种B、五种C、九种D、三种E、一种正确答案：D16.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A、强心苷B、哌唑囔C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利正确答案：E答案解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全17.建立良好的医患关系，以下哪项不对？（）A、以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心B、尽量满足病人的一切要求C、坦诚、接纳的态度D、坚决避免其他不良目的和意图E、尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人正确答案：B答案解析：只可能尽量满足患者的合理要求，对于患者不合理的要求可以拒绝。18.某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是（）。A、厌恶疗法B、阳性强化法C、生物反馈疗法D、系统脱敏疗法E、满灌疗法正确答案：D答案解析：该患者害怕雷雨天气，同医生一起设计恐怖等级表，分级别进行实景暴露，以消除对雷雨天气的回避行为，该疗法属于系统脱敏疗法。这是按一定的治疗程序诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。系统脱敏疗法主要用于治疗恐惧症。19.关于偏执性精神障碍，以下哪项正确A、妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关B、妄想不系统，幻觉与妄想有关C、妄想不系统，幻觉持续D、妄想系统，可有片段的幻觉E、妄想系统，幻觉持续正确答案：D20.男性，25岁，感官一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克，升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是A、急性脊髓灰质炎B、周期性麻痹C、急性脊髓炎D、全身型重症肌无力E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E21.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射消失，下颌向左偏斜B、左角膜反射消失，下颌无偏斜C、左角膜反射消失，下颌向右偏斜D、左角膜反射存在，下颔无偏斜E、左角膜反射存在，下颌向右偏斜正确答案：A答案解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。22.反应性精神病的情绪障碍主要表现为（）。A、情感倒错B、情感淡漠C、抑郁和焦虑D、易激惹E、情绪高涨正确答案：C答案解析：在引起悲伤或持久的精神刺激作用下，患者出现情绪低落，焦虑不安，对生活失去兴趣，对未来失去信心。23.不属于精神分裂症阳性症状的是A、紧张性木僵B、言语性幻听C、思维贫乏D、思维破裂E、影响妄想正确答案：C答案解析：阳性症状指精神功能的异常或亢进，阴性症状为精神功能减退或缺失。24.抗抑郁药的起效时间通常为：A、大于6周B、大于2周C、3天D、1周E、大于4周正确答案：B25.患者女，15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（）。A、双相情感障碍B、精神分裂症C、复发性抑郁症D、分裂样精神病E、周期性精神病正确答案：A答案解析：该患者为发作性病程，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。26.抑郁发作最基本的症状包括（）。A、抑郁心境B、自责自罪C、自我感觉差D、行动迟缓E、精力减退正确答案：A答案解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。27.以下有关精神分裂症的定义哪项不正确（）。A、一组病因未明的精神疾病B、一般智能无明显损害C、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延D、具有思维、情感、行为等多方面的障碍E、慢性病人可有意识障碍正确答案：E答案解析：精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神病性障碍，一般无意识障碍及智能障碍，可出现认知功能障碍。28.痴呆综合征又称A、老年抑郁症B、老年性痴呆C、急性脑病综合征D、血管性痴呆E、慢性脑病综合征正确答案：E29.女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是（）。A、短暂性脑缺血发作B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑出血正确答案：D答案解析：患者二尖瓣区双期杂音，心律不齐，考虑心脏瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。脑栓塞多骤然起病，出现脑部局灶体征。如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。30.关于房性期前收缩，下列正确的是A、30%正常人都可以出现B、60%正常人都可以出现C、是快速性房性心动过速的先兆D、其后不出现完全性代偿间歇E、通常需要治疗正确答案：B31.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E32.关于思维奔逸的说法，不正确的是（）。A、可有音韵联想及字意联想B、多见于躁狂或轻躁狂症C、属于联想数量增多，速度加快，内容丰富D、患者语速较快，说话的主题较易随环境而改变E、属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题正确答案：E答案解析：思维奔逸是一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。33.关于紧张症的正确说法是（）。A、是指情绪的焦虑不安B、指紧张性木僵C、在谵妄的状态下发生D、事后不能回忆E、包括紧张性木僵及紧张性兴奋正确答案：E答案解析：紧张症是一组精神运动和意志的质的紊乱，包括紧张性木僵及紧张性兴奋。这些现象可在运动过多、过少或运动不能的背景下出现。本症并不限于分裂症，也可见于器质性脑病（如脑炎）、其他躯体疾病和情感障碍。34.关于情感性障碍的发病率与血缘的关系，下面说法正确的是A、血缘与发病率高低无关系B、血缘关系越远，发病率越高C、血缘关系越近，发病率越高D、血缘关系越近，发病率越低E、以上都不对正确答案：C35.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的有A、神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期B、精神症状的发生率约17%～50%C、精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂D、多发生于女性，男女比例为1：7～9E、急性脑器质性精神障碍较多见正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮(SLE)多发生于女性，男女比例为1：7～9，精神症状是SLE最常见的症状之一，发生率约17%～50%。神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病初期，有神经精神(NP)狼疮表现的均为病情活动患者。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂，但应注意治疗SLE的药物本身可引起精神症状。36.急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏首选药是（）。A、维拉帕米B、阿托品C、利多卡因D、普罗帕酮E、苯妥英钠正确答案：C答案解析：A项，心梗后室上性快速心律失常选用维拉帕米、地尔硫䓬、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等药物治疗不能控制时，可考虑用同步直流电复律治疗。B项，阿托品0.5～1mg肌内或静脉注射可用于心梗后缓慢型心律失常。C项，急性心肌梗死患者室性期前收缩或室速首选利多卡因，如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。DE两项，普罗帕酮、苯妥英钠均非首选。因袭答案选C。37.一个原本正常的人，多次醉酒后意识障碍时多次出现犯罪行为，应评定为A