住院医师规范化培训《儿科》习题及参考答案

住院医师规范化培训《儿科》习题及参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.心跳呼吸骤停的主要临床表现不包括（）o

A、心音消失

B、突然昏迷

C、外周动脉的搏动消失

D、呼吸停止

E、瞳孔散大

正确答案：B

答案解析：B项，昏迷多发生在心跳呼吸骤停后的30s。

2.采集清洁中段尿培养标本，正确的方法是（）0

A、可以使用抗菌药物前或停用抗菌药物3天后收集尿标本

B、留取标本是要严格无菌操作，清洁外阴，消毒尿道口

C、标本留好后最好在2小时内做细菌培养

D、不能立即送检的尿标本可以放在阴凉处

E、做尿细菌定量培时，可随时采集尿标本

正确答案：B

答案解析：A项，在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5天之后留取

尿液标本。C项，标本留好后应立即送检。D项，标本不能立即送

检者，暂存4C冰箱；但不得超过6hoE项，通常采集晨起第一次

尿液送检，使尿液在膀胱内停留6〜8小时以上，使细菌有足够时

间繁殖。

3.关于先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷，错误的是（）

A、典型为重型，非典型为轻型

B、典型的发病率低于非典型

C、典型分为失盐型和单纯男性化型

D、分为典型和非典型

E、典型的发病率高于非典型

正确答案：E

4.行导尿术消毒外阴常选用的消毒剂是（）。

A、0.01%高镒酸钾

B、0.设清洗消毒液

C、70%酒精

D、0.5%过氧乙酸液

E、0.1%苯扎澳镀液

正确答案：E

答案解析：患儿仰卧，臀下铺棉垫，放便壶，两腿屈膝自然分开；

暴露外阴。用肥卓水及清水依次冲洗，然后用0.1%苯扎漠锭（新

洁尔灭）或碘伏消毒尿道口及其周围。女孩注意由大阴唇至小阴唇、

尿道口，自上而下，各用一棉球。男孩则将包皮上推暴露尿道口，

消毒尿道口、冠状沟、阴茎。

5.先天性喉部异常不包括

A、声门下狭窄

B、先天性喉喘鸣

C、喉痉挛

D、先天性喉噗

E、会厌两裂

正确答案：C

答案解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化疔（即先天性喉喘鸣）、

会厌两裂、先天性喉噗、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉

软骨软化症最常见。

6.1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住

院后作脑脊液结果：外观微浑.细胞数6235X10/L,多核23%,

单核77%o脑脊液生化：蛋白0.92g/L,氯化物92mmol/L,糖

3.8mmol/Lo根据病史及脑脊液结果。最大可能的诊断是

A、真菌性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、感染中毒性脑病

D、病毒性脑膜炎

E、化脓性脑膜炎

正确答案：B

7.关于水痘皮疹的特点，不正确的是（）。

A、皮疹最初形态为斑丘疹

B、丘疹、疱疹、结痂可同时存在

C、皮疹呈向心性分布

D、黏膜处也可见皮疹

E、皮疹不伴瘙痒

正确答案：E

答案解析：水痘皮疹伴有瘙痒。A项，最初的皮疹为红色斑疹和丘

疹，继之变为透明饱满的水疱；B项，皮疹演变快，在皮肤上同时

存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹，四种皮疹分批出现，高峰时

“四世同堂”；C项，皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和

腰部，四肢远端较少；D项，黏膜也可出现皮疹，如口腔、生殖器

等处。

8.Ill度营养不良时，体重低于正常的（）。

A、50%以上

B、55%以上

C、40%以上

D、60%以上

E、30%以上

正确答案：C

答案解析：m度（重度）营养不良时体重低于正常均值＞40%,腹部

皮下脂肪消失。

9.皮肤出现焦痂的疾病是（）。

A、梅毒

B、地方性斑疹伤寒

C、Q热

D、流行性斑疹伤寒

E、恙虫病

正确答案：E

答案解析：皮肤焦痂和溃疡为恙虫病特征之一，见于大多数患者。

恙螭叮咬处先出现红色丘疹，转成水疱，并破碎，发生中央坏死。

最后形成溃疡、并结焦痂，痂脱落后底部有淡红色肉芽组织。恙蜻

好侵犯皮肤潮湿及味浓部位，故焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴及

外生殖器、肛门等处，其他部位也可发现。

10.关于遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是正确的

A、是血管内溶血性贫血

B、是小细胞低色素性贫血

C、常有肝脏中重度肿大

D、无明显黄疸

E、可出现新生儿高胆红素血症

正确答案：E

答案解析：遗传性球形红细胞增多疔（HS）是一种红细胞膜蛋白基

因异常所致的溶血性疾病，是一种家族遗传性疾病。最常见的临床

表现有贫血、黄疸、脾大。根据慢性溶血的症状和体征、网织红细

胞增高、外周血细胞涂片中多量的小球形红细胞等检查及家族史，

可作出明确诊断。脾切除是治疗最有效的方法，大多数患者可以达

到病情稳定。预后一般良好。本病呈常染色体显性遗传。HS见于世

界各地，男女皆可发病。

11.下部量过长见于（）

A、垂体侏儒症

B、生殖腺功能不全

C、甲状腺功能减低

D、巨人症

E、佝偻病

正确答案：B

12.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理？（）

A、右心室负荷加重，可出现右心衰竭

B、右心室和肺动脉之间出现压力阶差

C、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚

D、右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大

E、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发给

正确答案：D

答案解析：肺动脉狭窄的病理生理是：右室向肺动脉射血遇到瓣口

狭窄的困阻，右室必须提高收缩压方能向肺动脉泵血，其收缩压提

高的程度与狭窄的严重性成比例。因室间隔无缺损，所以严重狭窄

时右室的压力高度可以超过左室。右室的血流进入肺脏虽有困难，

但全身所有静脉血仍必须完全进入肺脏。但如狭窄严重，右室壁极

度增厚（D项中右室腔扩大，不符），后期可导致右心衰竭。

13.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（工

A、均数和中位数

B、均数和标准差

C、均数和极差

D、中位数和方差

E、几何均数和标准差

正确答案：B

答案解析：正态分布由两个参数M和。确定，其位置与均数有关,

形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则

“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0,1）表示。

14.女性，8个月，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频或尿时

哭吵。化验尿常规蛋白（+）,红细胞20〜30个/HP,白细胞10〜20

个/HPO应首先考虑做何种检查协助诊断

A、膀胱镜

B、尿蛋白定性

C、肾盂造影

D、血常规检查

E、尿细菌培养

正确答案：E

15.患儿，男，5岁，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确

诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中最具诊断意义的

是（）。

A、心尖搏动增强

B、左前胸廓略隆起

C、心尖部收缩期杂音

D、心尖部舒张期杂音

E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，固定分

裂

正确答案：E

答案解析：肺动脉瓣区第二音增强，固定分裂为房间隔缺损特有体

征。

16.以下哪项为血清病常见的危重表现

A、呼吸道梗阻

B、心力衰竭

C、急性肾衰竭

D、肝功能衰竭

E、颅内压增高

正确答案：A

17.类杆菌的主要致病力是

A、溶血素

B、肝素酶

C、气体

D、外毒素

E、内毒素

正确答案：E

18.风湿热患儿环形红斑的发生率为

A、20%〜30%

B、60%〜70%

C、10%左右

D、70%〜80%

E、30%〜50%

正确答案：C

19.风疹与麻疹的鉴别要点是（）

A、皮疹为充血性斑丘疹

全身症状及黏膜炎性疔状

C、白细胞数减少

D、皮疹1日内遍及全身

E、出疹前的全身改变

正确答案：E

20.

A、恶性淋巴瘤

B、再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、特发性血小板减少性紫瘢

E、恶性组织细胞病

正确答案：B

21.下列哪项不是霍乱的大便性状特点

A、清水样

B、黄水样

C、血水样

D、米沿样

E、黏液脓血便

正确答案：E

22.进行性加重，并伴有频繁呕吐的患儿病程2个月，头痛应首先考

虑（）

A、屈光不正

B、癫痫

C、化脓性脑膜炎

D、偏头痛

E、颅内肿瘤

正确答案：E

23.3岁女孩，未接种卡介苗，近半年出现低热、乏力、盗汗，痉挛

性咳嗽3天就诊。0T试验（+++）。临床诊断小儿原发型肺结核。

考虑其痉挛性咳嗽是由于胸内高度肿大的淋巴结压迫了（）o

A、气管

B、气管分叉处

C、支气管

D、细支气管

E、喉返神经

正确答案：B

答案解析：当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状。B

项，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；C项，

压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；E项，压迫喉返神经可致

声嘶，压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。AD两项，原发型

肺结核淋巴结肿大多在肺门处，一般不会压迫到气管和细支气管。

24.患者，男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度

脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原

因不可能是（）o

A、未能及时口服补钾

B、酸中毒时钾经肾排出增加

C、腹泻时排出大量钾盐

D、补液后血液被稀释，血钾相对降低

E、补液后钾经尿大量排出

正确答案：E

答案解析：尿钾的排出与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补

液后稀释，故尿中不会大量排钾。

25.3个月婴儿体重6kg,每天应给配方奶（）。

A、90g

B、100g

C、120g

D、110g

E、80g

正确答案：C

答案解析：＜6月龄婴儿人工喂养每日需配方奶20g/kg,故婴儿体

重6kg,每天应给配方奶120go

26.下列哪项不符合急性风湿性关节炎（）

A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性

B、炎症消退后功能完全恢复

C、X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄

D、急性期可有红、肿、热、痛及压痛

E、抗链球菌溶血素"0"600U以上

正确答案：C

27.关于窒息目前诊断参考指标是（）。

A、出生后1小时动脉血pHV7.0

B、Apgar1分钟评分W7分

c、羊水m度

D、肌张力低下

E、出生后需正压通气复苏

正确答案：B

答案解析：新生儿窒息诊断和分度标准建议：①产前具有可能导致

窒息的高危因素；②1或5分钟Apgar评分W7分，仍未建立有效

自主呼吸；③脐动脉血pH<7.15；④排除其他引起低Apgar评分的

病因。以上②〜④为必要条件，①为参考指标。

28.患儿，女，9个月，发热4天伴眼红、流涕、咳嗽，咽红，颊黏

膜见黏膜斑。无疫苗接种史。体检：呼吸稍急促，耳后及面部可见

红色斑丘疹，双肺呼吸音，心率增快，临床诊断麻疹°目前患儿属

于麻疹病程的是（）o

A、出疹前期

B、潜伏期

C、前驱期

D、恢复期

E、出疹期

正确答案：E

答案解析：9个月患儿，无疫苗接种史，发热4天伴眼红、流涕、

咳嗽，咽红等上呼吸道感染及眼结合膜卡他症状；患儿颊黏膜见黏

膜斑，耳后及面