10月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（附答案解析）

10月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟

题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的？（）

A、胆总管下端多数与主胰管会台

B、胆囊动脉常有变异

C、胆囊管常有变异

D、Oddi括约肌由胆胰壶腹部括约肌构成

E、胆囊分底、体、颈三部

正确答案：D

答案解析：胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形

平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，具有控制胆汁

和胰液排放的作用。

2.队列研究的用途是（）o

A、检验病因假设

B、研究疾病自然史

C、评价预防效果

D、补充临床观察的不足

E、以上皆是

正确答案：E

3.食管癌最常见转移部位是（）o

A、骨骼

B、肺

C、肾

D、肝

E、脑

正确答案：D

答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。

4.7岁男孩，突发寒战、高热（丁39.8。0,烦躁不安：诉右膝下方剧

痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，

病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A、乙型链球菌

B、无细菌生长

C、链球菌

D、大肠埃希菌

Ex金黄色葡萄球菌

正确答案：E

答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与髓、

膝关节。化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、

高热，全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎

症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

5.门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为

Ax<1.0cm

Bx>1.Ocm

C\W1,3cm

Dx21.3cm

Ex以上均不对

正确答案：D

6.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院

急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消

失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐

渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A、脊髓震荡

B、脊髓受压

C、脊髓出血

D、脊髓水肿

E、马尾损伤

正确答案：A

答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作

平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上

并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完

全恢复。

7.患者男，68岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺

尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（）。

A、浸润型肺结核

B、周围型肺癌

C、转移性肺癌

D、胸腺瘤侵犯右肺

ExPancoast瘤

正确答案：E

答案解析：Pancoast瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯颈

交感神经致：Horner综合征，即同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、

面部无汗。因此答案选E。

8.设尿、男性生殖系统感染的病原体，最常见的是

A、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒

B、结核杆菌、淋球菌、衣原体和支原体

C、变形杆菌、葡苣球菌和粪链球菌

D、大肠埃希杆菌

E、产碱杆菌和铜绿假单胞菌

正确答案：D

9.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）

A、板障静脉

B、桥静脉

C、导静脉

D、硬脑膜中动脉

E、静脉窦

正确答案：B

10.转移性胸壁肿瘤转移部位多见于()

A、肋间组织

B、肋骨

C、皮下组织

D、壁层胸膜

E、胸骨

正确答案：B

11.体外循环主动脉插管时插入夹层中易出现()。

A、泵压不变

B、泵压下降

C、泵压升高

D、泵压消失

E、以上均有可能

正确答案：C

答案解析：体外循环主动脉插管时泵压突然增高提示：①主动脉插管过

细或位置不当。②动脉输出管路扭曲或阻塞。③动脉插管插入主动脉夹

层。④动脉微栓滤器堵塞，进出口压差大于4.Okpa(30mmHg)o因此答

案选C。

12.男，38岁。外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双

下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是()。

A、传入神经元

B、前角

C、胸段脊髓

D、颈段脊髓

E、腰段脊髓

正确答案：C

答案解析：双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常提示病变位于颈膨大

（C5〜T2）以下，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进则提示为上运

动神经元性瘫痪，而且病变部位在膝反射弧（L2〜L4）以上部位，其受

损的部位应该在T3〜L1,但因为深反射一般越亢进越提示病变部位离反

射弧所在节段远，所以定位在胸段脊髓。

13.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，

确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）

A、5项

B、3项

C、4项

D、2项

E、6项

正确答案：C

答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标

准：①晨起关节僵硬至少1小时（26周）；②3个或3个以上关节肿胀

（26周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（26周）；④对称性

关节肿胀（26周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质

疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）O确认本病需具备4

条或4条以上标准。

14.肾损伤最常见的病理类型是()

A、肾蒂损伤

B、肾盂撕裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾挫伤

E、肾部分裂伤

正确答案：D

15.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，

下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失,

不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？()

A、颈椎间盘突出

B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C、颈部软组织损伤

D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰舐丛神经损伤

E、胸椎骨折并脊髓损伤

正确答案：B

答案解析：由题干可知，患者颈椎屈曲型损伤，出现四肢弛缓性瘫痪，

胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑诊断为颈椎骨折脱

位并颈髓损伤。颈椎骨折脱位并颈髓损伤的主要临床表现包括：主要临

床症状：①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经

丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪,

则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。排尿排便障碍。因此答案选B。

16.TIA每次持续时间多为

A、数秒钟

B、数分钟

C、数分钟至1小时

D、数小时

E、1〜24小时

正确答案：C

17.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，

并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）o

A、牵引治疗

B、对症治疗

C、手术治疗

D、消肿治疗

Ex夹板固定或石膏固定

正确答案：E

答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。

18.急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是

A\发病突然，有寒战、局热

B、膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留

C、直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感

D、感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎

E、以上都是

正确答案：E

19.截瘫患者不宜选用下列的肌松药是（）。

A、琥珀胆碱

B、阿曲库钱

c、泮库;臭钱

D、维库漠铁

正确答案：A

答案解析：截瘫患者常并存血钾升高，应避免用琥珀胆碱，琥珀胆碱可

引起血钾一过性升高。

20.左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位

体征为（）o

A、患侧动眼神经麻痹

B、眼眶痛

C、对侧肢体偏瘫

D、运动或感觉性失语

E、头痛

正确答案：A

答案解析：颈内动脉一后交通动脉瘤容易压迫动眼神经，导致动眼神经

麻痹，因此答案选A。

21.Tietze病是指

A、肋骨骨髓炎

B、肋骨结核

C、非特异性肋软骨炎

D、肋骨纤维结构不良

E、肋软骨肉瘤

正确答案：C

答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿

大。女性多见。

22.男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹

平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。

可能的诊断为

A、肠扭转

B、肠系膜上动脉栓塞

C、肿瘤引起的肠梗阻

D、输尿管结石

E、上消化道穿孔

正确答案：B

答案解析：房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期

表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。

23.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除

A、肝脓肿

B、急性坏死性胰腺炎

C、胆道出血

D、硬化性胆管炎

E、感染性休克

正确答案：D

答案解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆

管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病

菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜

溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆

行人肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。

少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺

胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、

急性胰腺炎和多器官功能衰竭。

24.股管的结构，下列哪项叙述是错误的？（）

A、股管前界是腹股沟韧带

B、内界是耻骨梳韧带

C、外界为股静脉

D、上口为股环

E、下口为卵圆窝

正确答案：B

答案解析：股管有两条韧带作为界限，内界是腔隙韧带，后界为耻骨梳

韧带。

25.腰椎间盘突出，常见下列哪项临床症状？（）

A、腰部活动受限

B、双下肢发紫

C、腰痛

D、大小便失禁

E、腰僵硬

正确答案：C

答案解析：腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率在90%以

上，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰

部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

26.为减少胰液分泌，常应用的药物是（）o

A、生长激素

B、甲硝嗖

C、神经垂体激素（垂体后叶激素）

D、抗生素

E、生长抑素

正确答案：E

答案解析：在急性胰腺炎的治疗原则中，强调抑制胰液分泌，常应用药

物生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等，还可以通过禁食、胃肠减压等

方法帮助抑制胰液分泌。

27.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。

A、治疗腹水

B、防治肝功能衰竭

C、治疗肝性脑病

D、治疗脾功能亢进

Ex预防上消化道大出血

正确答案：E

答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。

分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静

脉破裂出血。

28.海绵窦位于蝶鞍的（）。

A、一侧

B、后方

C、前方

D、两侧

E、上方

正确答案：D

答案解析：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。

29.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）

A、体外冲击波碎石（ESWL）

B、经皮肾镜碎石术

C、ESWL+经皮肾镜碎石术

D、经肾盂切开取石术

E、患肾切除术

正确答案：C

答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦

切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无

法取出的结石，可选择超声波碎石。

30.有关胆石症，哪项是正确的

A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B、胆囊结石