2026年中医内科学主治医师考试模拟试题及详解

2026年中医内科学主治医师考试模拟试题及详解一、A1型单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的基本病机是A.肺气失宣，卫表不和B.风寒束表，肺气上逆C.风热犯表，卫表失和D.暑湿遏表，肺失清肃E.体虚邪侵，正邪交争答案A2.哮病治疗的基本原则是A.温化宣肺B.清化肃肺C.发时治标，平时治本D.扶正固本E.化痰平喘答案C3.喘证的严重阶段，在孤阳欲脱之时，最易累及的脏腑是A.心B.肝C.脾D.脑E.三焦答案A4.肺痈成痈期的核心病理是A.热伤肺气B.热壅血瘀C.肉腐血败D.热毒留恋E.痰瘀结聚答案B5.肺痨的治疗大法是A.滋阴B.益气C.养血D.温阳E.降火答案A6.肺胀最具特征性的主症是A.咳嗽咳痰B.喘息气促C.胸部膨满，憋闷如塞D.心悸浮肿E.唇甲紫绀答案C7.心悸心虚胆怯证的首选方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.黄连温胆汤答案A8.胸痹的基本病机是A.寒凝气滞，胸阳不振B.心脉痹阻C.痰浊内阻，胸阳不展D.气血亏虚，心脉失养E.气滞血瘀，心脉不通答案B9.不寐的总体治疗原则是A.补虚泻实，调整脏腑阴阳B.养心安神C.清心泻火D.补益心脾E.滋阴降火答案A10.癫狂的病理因素，首发为先的是A.痰B.气C.火D.瘀E.风答案B11.痫病发作期的治疗原则是A.清肝泻火，豁痰息风B.平肝息风，化痰定痫C.开窍醒神，息风豁痰D.扶正祛邪，标本兼顾E.活血化瘀，通络息风答案C12.痴呆的基本病机是A.髓海不足，神机失用B.气血亏虚，心神失养C.痰浊蒙窍，神机被阻D.瘀血阻络，脑脉不通E.心肝火旺，上扰清窍答案A13.胃痛的总体治疗原则是A.疏肝和胃止痛B.理气和胃止痛C.活血化瘀止痛D.消食化积止痛E.温中健脾止痛答案B14.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚弱，胃失和降C.饮食停滞，胃气上逆D.肝气犯胃，胃失和降E.外邪犯胃，胃失和降答案A15.呃逆的基本治法是A.理气和胃，降逆止呃B.温中散寒，降逆止呃C.清胃泄热，降逆止呃D.温补脾胃，和中止呃E.养胃生津，降逆止呃答案A16.泄泻发病的核心病理因素是A.寒B.湿C.热D.滞E.虚答案B17.痢疾的基本病机是A.邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受损B.湿热蕴结，肠腑传导失司C.寒湿内盛，肠腑气机不利D.饮食积滞，传导失司E.脾胃虚弱，清浊不分答案A18.便秘的基本病机是A.肠胃积热，肠道失润B.气机郁滞，大肠传导失常C.气血阴阳亏虚，肠道传导无力D.大肠传导失常E.阴寒内盛，凝滞胃肠答案D19.胁痛的基本治则是A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.祛瘀通络止痛D.养阴柔肝止痛E.疏肝和络止痛答案E20.黄疸辨证的首要要点是A.辨阴阳B.辨湿热轻重C.辨疫毒炽盛D.辨胆腑郁热E.辨寒湿阻遏答案A21.积聚的基本病机是A.气滞血瘀，结于腹内B.气机阻滞，瘀血内结C.痰瘀交阻，结于腹内D.寒湿凝滞，气血瘀阻E.正气亏虚，瘀毒内结答案B22.鼓胀的核心病位是A.肺脾肾B.肝脾肾C.心肝脾D.心肝肾E.肝脾肺答案B23.少阳头痛的典型疼痛部位是A.头后部，下连于项B.前额部及眉棱骨C.头之两侧，连及耳部D.巅顶部，连于目系E.全头痛答案C24.《素问·汤液醪醴论》提出治疗水肿“开鬼门”，是指A.逐水法B.发汗法C.利小便法D.健脾法E.温肾法答案B25.淋证的基本病机是A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.砂石阻塞尿路C.肝郁气滞，膀胱气化不利D.脾虚气陷，气化无权E.肾虚下元不固，膀胱失约答案A26.郁证的基本病机是A.气机郁滞，脏腑功能失调B.肝气郁结，疏泄失常C.思虑过度，心脾两虚D.情志不遂，郁怒伤肝E.痰气郁结，上逆咽喉答案A27.血证治疗的三大原则是A.治火、治气、治血B.凉血止血C.收敛止血D.益气摄血E.滋阴降火答案A28.消渴的基本病机特点是A.阴虚为本，燥热为标B.气阴两虚C.阴阳两虚D.燥热伤津E.瘀血内阻答案A29.痹证发生的共同病理基础是A.风邪外袭，营卫不和B.寒湿阻络，气血不通C.湿热痹阻，经脉不通D.经脉痹阻，气血不通E.痰瘀交阻，经脉闭阻答案D30.痿证的辨证要点是A.辨虚实B.辨脏腑病位C.辨虚实与脏腑病位D.辨外感内伤E.辨寒热答案C二、A2型病例摘要单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，28岁，2天前不慎受凉，出现恶寒发热，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸楚，鼻塞声重，流清涕，咽痒咳嗽，痰白稀薄，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断是A.感冒风寒束表证B.咳嗽风寒袭肺证C.喘证风寒壅肺证D.痹证风寒湿痹证E.寒饮伏肺证答案A2.患者，女，32岁，咳嗽1周，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴咽痛，鼻流黄涕，头痛，恶风身热，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.桑杏汤B.桑菊饮C.清金化痰汤D.黛蛤散E.银翘散答案B3.患者，男，45岁，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.祛风涤痰，降气平喘D.补肺纳肾，降气化痰E.解表散寒，温肺化饮答案A4.患者，男，68岁，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面唇青紫，舌淡苔白，脉沉弱。其证型是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.肺气郁痹证E.痰浊阻肺证答案B5.患者，男，38岁，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.银翘散B.《千金》苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参清肺汤E.桔梗杏仁煎答案C解析患者表现符合肺痈溃脓期，核心症状为咳吐大量腥臭脓血痰，治疗以排脓解毒为法，首选加味桔梗汤。成痈期以高热、胸痛、痰黄绿稠厚为特点，选用苇茎汤合如金解毒散。6.患者，女，42岁，咳嗽，咯血，潮热，盗汗，形体逐渐消瘦2月余，伴五心烦热，颧红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其基本病机是A.肺气亏虚，表卫不固B.阴虚肺燥，痨虫袭肺C.气阴两虚，肺脾同病D.阴阳两虚，肺肾俱损E.燥热伤肺，肺络受损答案B7.患者，男，72岁，胸部膨满，喘息气促10年，加重1周，现症见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，腰膝酸软，舌淡紫，脉沉细数无力。治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤B.越婢加半夏汤C.平喘固本汤D.真武汤合五苓散E.补肺汤答案C8.患者，女，36岁，心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数。其证型是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证答案A9.患者，男，52岁，心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，伴有胸闷，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗应首选A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤E.生脉散答案A10.患者，女，48岁，不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是A.补益心脾，养血安神B.疏肝泻火，镇心安神C.清化痰热，和中安神D.滋阴降火，交通心肾E.益气镇惊，安神定志答案B11.患者，男，29岁，平素性情急躁，今日因与人争执后出现狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。治疗应首选A.生铁落饮B.癫狂梦醒汤C.逍遥散合顺气导痰汤D.二阴煎合琥珀养心丹E.温胆汤答案A12.患者，男，18岁，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，口中怪叫，移时苏醒，一如常人，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是A.中风中经络B.痫病风痰闭阻证C.痫病痰火扰神证D.厥证气厥实证E.痉证邪壅经络证答案C13.患者，女，65岁，近1年逐渐出现记忆力减退，表情呆滞，智力衰退，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，齿枯发焦，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治疗应首选A.七福饮B.归脾汤C.洗心汤D.通窍活血汤E.天麻钩藤饮答案A14.患者，男，34岁，胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.黄芪建中汤答案B15.患者，女，28岁，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，每因情志不遂则呕吐加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。其证型是A.外邪犯胃证B.食滞内停证C.肝气犯胃证D.脾胃气虚证E.胃阴不足证答案C16.患者，男，42岁，呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。治疗应首选A.丁香散B.竹叶石膏汤C.五磨饮子D.理中丸E.益胃汤答案A17.患者，男，33岁，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.芳香化湿，解表散寒B.消食导滞，和中止泻C.清热利湿，分利止泻D.疏肝健脾，抑肝扶脾E.健脾益气，化湿止泻答案B18.患者，男，36岁，下痢赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.芍药汤B.白头翁汤C.不换金正气散D.驻车丸E.连理汤答案A19.患者，女，52岁，大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗应首选A.麻子仁丸B.六磨汤C.温脾汤D.黄芪汤E.增液汤答案A20.患者，男，48岁，胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.胆腑郁热证答案A21.患者，男，35岁，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其诊断是A.黄疸阳黄热重于湿证B.黄疸阳黄湿重于热证C.黄疸胆腑郁热证D.黄疸疫毒炽盛证E.黄疸阴黄寒湿阻遏证答案A22.患者，女，45岁，腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗应首选A.逍遥散合木香顺气散B.柴胡疏肝散合失笑散C.膈下逐瘀汤D.八珍汤合化积丸E.六磨汤答案A23.患者，男，55岁，腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。其证型是A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证答案B24.患者，女，32岁，头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，便秘溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.羌活胜湿汤D.天麻钩藤饮E.加味四物汤答案B25.患者，男，28岁，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其病机是A.风水相搏，肺失通调B.湿毒浸淫，内归脾肺，三焦气化不利C.水湿浸渍，脾阳被遏D.湿热壅盛，三焦气化不利E.脾阳虚衰，土不制水答案B26.患者，女，38岁，小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，寒热起伏，口苦，呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散E.程氏萆薢分清饮答案A27.患者，女，42岁，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.丹栀逍遥散E.归脾汤答案A28.患者，男，40岁，鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。其治法是A.清泄肺热，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.补气摄血E.滋阴降火，凉血止血答案B29.患者，男，52岁，口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其诊断是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证E.消渴气阴亏虚证答案A30.患者，女，55岁，肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮缓。治疗应首选A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤答案B三、B1型配伍选择题（每题1分，共20分）（1～2题共用备选答案）A.风、火、痰、瘀B.气、痰、火、瘀C.寒、湿、痰、瘀D.风、寒、湿、热E.虚、火、痰、瘀1.癫狂的主要病理因素是2.痫病的主要病理因素是A.桑菊饮B.桑杏汤C.清燥救肺汤D.沙参麦冬汤E.杏苏散答案1.B；2.A（3～4题共用备选答案）3.咳嗽风燥伤肺证，属温燥者，治疗首选4.咳嗽肺阴亏耗证，治疗首选A.胸部刺痛，固定不移B.胸痛彻背，感寒痛甚C.心痛如绞，背痛彻心D.胸闷隐痛，时作时止E.胸闷重而心痛微，痰多气短答案3.B；4.D（5～6题共用备选答案）5.胸痹痰浊闭阻证的疼痛特点是6.胸痹寒凝心脉证的疼痛特点是A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.丹栀逍遥散D.木香顺气散E.四七汤答案5.E；6.B（7～8题共用备选答案）7.胃痛肝气犯胃证，若见嘈杂吐酸，苔黄，脉弦数，治疗应在主方基础上合用8.呕吐肝气犯胃证，治疗应首选A.排便困难，伴气短汗出，便后乏力B.大便干结，伴面色无华，头晕目眩C.大便干结，伴口干口臭，面红心烦D.大便艰涩，伴手足不温，腹中冷痛E.大便干结，伴潮热盗汗，腰膝酸软答案7.B；8.E（9～10题共用备选答案）9.便秘阳虚秘的临床特点是10.便秘血虚秘的临床特点是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散合甘露消毒丹C.大柴胡汤D.《千金》犀角散E.茵陈术附汤答案9.D；10.B（11～12题共用备选答案）11.黄疸阳黄湿重于热证，治疗首选12.黄疸胆腑郁热证，治疗首选A.羌活B.葛根C.柴胡D.吴茱萸E.细辛答案11.B；12.C（13～14题共用备选答案）13.太阳头痛的引经药是14.阳明头痛的引经药是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.实脾饮答案13.A；14.B（15～16题共用备选答案）15.水肿风水相搏证，治疗首选16.水肿水湿浸渍证，治疗首选A.小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块B.小便艰涩，尿中夹砂石，排尿中断C.小便浑浊，乳白如米泔，上有浮油D.小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛E.小便不甚赤涩，遇劳即发答案15.A；16.C（17～18题共用备选答案）17.石淋的临床特点是18.劳淋的临床特点是A.清骨散B.归脾汤C.丹栀逍遥散D.补中益气汤E.金匮肾气丸答案17.B；18.E（19～20题共用备选答案）19.阴虚发热证，治疗首选20.气虚发热证，治疗首选答案19.A；20.D四、A3/A4型病例串单项选择题（每题1分，共15分）（1～5题共用题干）患者，男，62岁，有咳喘病史15年，既往有吸烟史40年。1周前受凉后症状加重，现症见：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，口干不欲饮，面色青暗，舌苔白滑，脉浮紧。1.该患者的诊断是A.喘证（风寒壅肺证）B.哮病（冷哮证）C.肺胀（外寒里饮证）D.咳嗽（风寒袭肺证）E.肺痈（初期）答案C2.其治法是A.宣肺散寒，降逆化痰B.温肺散寒，解表化饮C.宣肺散寒，化痰平喘D.疏风散寒，宣肺止咳E.解表散寒，清肺化痰答案B3.治疗应首选的方剂是A.射干麻黄汤B.小青龙汤C.麻黄汤合华盖散D.三拗汤合止嗽散E.银翘散答案B4.若患者服药后出现喘息加重，张口抬肩，汗出肢冷，面唇青紫，下肢浮肿，脉浮大无根，其病机是A.痰浊壅肺，肺失肃降B.痰热郁肺，肺失清肃C.痰蒙神窍，引动肝风D.肺肾气虚，心阳欲脱E.阳虚水泛，上凌心肺答案D5.若患者出现上述喘脱危象，治疗应首选A.真武汤B.涤痰汤C.参附汤送服黑锡丹D.平喘固本汤E.补肺汤答案C（6～10题共用题干）患者，男，48岁，平素嗜食肥甘厚味，有饮酒史20年。近半年来出现胁肋胀痛，胁下痞块，质地较硬，固定不移，形体逐渐消瘦，纳食减少，食后腹胀，面色晦暗黧黑，面颈胸臂有血痣赤缕，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。6.该患者的诊断是A.胁痛（瘀血阻络证）B.聚证（肝气郁结证）C.积证（瘀血内结证）D.鼓胀（瘀结水留证）E.黄疸（瘀血阻滞证）答案C7.其病机是A.肝气郁结，络脉不和B.气滞血瘀，结为癥块C.瘀结不消，正气渐损D.正虚瘀结，正气大亏E.肝脾血瘀，水湿内停答案C8.治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散合木香顺气散C.膈下逐瘀汤合六君子汤D.八珍汤合化积丸E.调营饮答案C9.若患者病情进展，出现腹大胀满，青筋暴露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，此时诊断为鼓胀，治疗应首选A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸D.调营饮E.附子理苓汤答案D10.该类疾病的治疗，需遵循的基本原则是A.理气散结B.活血化瘀C.扶正祛邪D.攻补兼施E.行气利水答案C（11～15题共用题干）患者，女，35岁，近1周来出现眼睑及双下肢浮肿，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮疖，部分破溃流脓，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。尿常规检查示：蛋白（++），红细胞20～30个/HP，白细胞5～8个/HP。11.该患者的诊断是A.水肿（风水相搏证）B.水肿（湿毒浸淫证）C.淋证（热淋）D.尿血（下焦热盛证）E.疮疡（热毒蕴结证）答案B12.其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，通阳利水D.清热利湿，凉血止血E.清热解毒，利湿通淋答案B13.治疗应首选的方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.小蓟饮子E.八正散答案B14.若患者治疗后浮肿消退，但身发疮疖已愈，仍有镜下血尿，伴腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数，此时证型为A.下焦热盛证B.肾虚火旺证C.脾不统血证D.肾气不固证E.湿热蕴结证答案B15.此时治疗应首选A.小蓟饮子B.知柏地黄丸C.归脾汤D.无比山药丸E.程氏萆薢分清饮答案B五、案例分析题（不定项选择题，每题1分，共5分）（1～5题共用题干，本题型为不定项选择题，每道题有1个或1个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）患者，男，65岁，有高血压病史10年，今日晨起突然出现口舌歪斜，言语不利，右侧肢体半身不遂，伴头晕头痛