皮肤科规培生出科考试题及答案

皮肤科规培生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项是表皮的更新时间？A.7天B.14天C.28天D.35天E.52天2.下列关于表皮结构的描述，错误的是：A.基底层含有黑素细胞B.棘层细胞间桥粒连接C.颗粒层在角质层下方D.透明层仅见于掌跖部位E.真皮乳头层含有毛细血管袢3.下列哪种药物是治疗痤疮的首选抗生素？A.红霉素B.多西环素C.青霉素D.庆大霉素E.环丙沙星4.寻常型银屑病典型的皮损特征是：A.红斑、水疱、结痂B.红斑、丘疹、鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血C.风团、剧痒D.丘疹、水疱、环形排列E.红斑、糜烂、渗出5.下列关于带状疱疹的描述，正确的是：A.具有高度传染性，可通过空气飞沫传播B.只发生在免疫缺陷患者C.病毒潜伏在脊髓后根神经节D.愈后不再复发，获得终身免疫E.疼痛通常在皮疹出现后消失6.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.雷诺现象7.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？A.药疹B.天疱疮C.带状疱疹D.湿疹E.脓疱疮8.治疗疥疮最常用的局部药物是：A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素软膏C.莫匹罗星软膏D.5%水杨酸软膏E.10%硫磺软膏（或5%克罗米通乳膏）9.下列关于荨麻疹的描述，错误的是：A.风团是特征性皮损B.伴有剧烈瘙痒C.皮损通常在24小时内消退D.仅有外源性因素引起，无内源性因素E.严重时可伴有喉头水肿10.梅毒的主要传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.性接触传播D.血液传播E.母婴传播（虽然也是，但性接触最常见）11.一期梅毒的主要皮损是：A.扁平湿疣B.树胶肿C.硬下疳D.玫瑰糠疹E.斑丘疹12.下列哪项是淋病的潜伏期时间范围？A.1-3天B.3-7天C.1-2周D.2-4周E.1-3个月13.下列关于接触性皮炎的描述，正确的是：A.属于IV型变态反应B.属于I型变态反应C.仅由原发性刺激物引起D.潜伏期通常为数秒至数分钟E.不会引起全身症状14.下列哪种药物最易引起重症多形红斑型药疹？A.青霉素B.磺胺类药物C.别嘌呤醇D.血清制剂E.阿司匹林15.下列关于白癜风的描述，错误的是：A.典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑B.皮损边界清楚，边缘可有色素沉着C.白发可见于白斑区域内或周边D.愈后不留瘢痕E.病理改变表现为表皮基底层黑素细胞增多16.痤疮丙酸杆菌属于：A.需氧菌B.厌氧菌C.兼性厌氧菌D.真菌E.病毒17.下列关于丹毒的描述，错误的是：A.由乙型溶血性链球菌引起B.好发于下肢和面部C.皮损鲜红，边界清楚，边缘稍隆起D.常伴有高热、寒战等全身症状E.有明显组织坏死18.维A酸类药物的主要副作用不包括：A.致畸胎B.口唇干燥C.皮肤黏膜干燥D.血脂升高E.骨髓抑制19.下列哪项是诊断SLE的特异性抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗磷脂抗体20.类天疱疮的靶抗原主要是：A.桥粒芯糖蛋白1B.桥粒芯糖蛋白3C.BPAG1（BP230）D.BPAG2（BP180）E.层粘连蛋白521.下列关于斑秃的描述，正确的是：A.病变处皮肤萎缩、变薄B.为永久性脱发C.与自身免疫和精神因素有关D.毛囊结构被破坏E.仅发生于头皮22.真皮主要由下列哪项组成？A.上皮细胞B.胶原纤维、网状纤维、弹力纤维和基质C.脂肪细胞D.肌肉组织E.神经纤维23.下列哪种疾病属于性传播疾病（STD）？A.尖锐湿疣B.传染性软疣C.毛囊炎D.手足口病E.玫瑰糠疹24.治疗寻常型痤疮的外用药物，不包括：A.过氧化苯甲酰凝胶B.维A酸乳膏C.他扎罗汀凝胶D.莫匹罗星软膏E.克林霉素磷酸酯凝胶25.下列关于皮肤划痕症的描述，正确的是：A.属于人工荨麻疹B.属于自体敏感性皮炎C.属于遗传性皮肤病D.属于感染性皮肤病E.属于物理性荨麻疹中的压力性荨麻疹26.下列哪项检查是确诊天疱疮的金标准？A.血常规B.尿常规C.皮肤组织病理检查D.直接免疫荧光（DIF）E.间接免疫荧光（IIF）27.下列关于色素性荨麻疹的描述，正确的是：A.是一种血管肿瘤B.是肥大细胞增生症C.是一种真菌感染D.是一种病毒感染E.是一种遗传性过敏性皮炎28.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的好发部位是：A.面部B.躯干C.颈部、肘部、腘窝等易摩擦部位D.手足E.外生殖器29.下列关于黄褐斑的描述，错误的是：A.好发于中青年女性B.与妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱有关C.对称发生于颜面，呈蝶形D.皮损为黄褐色或深褐色斑片E.组织病理表现为黑素细胞减少30.治疗股癣首选的抗真菌药物是：A.青霉素B.红霉素C.特比萘芬D.阿昔洛韦E.灰黄霉素二、多项选择题（每题2分，共20分。每题所有正确选项均需选出，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些属于银屑病的同形反应好发时期？A.进行期B.静止期C.退行期D.消退期E.恢复期2.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现包括：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象3.下列哪些药物可用于治疗梅毒？A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.红霉素E.阿奇霉素4.湿疹的急性期皮损特点包括：A.红斑B.丘疹C.水疱D.糜烂E.苔藓样变5.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.阴虱病6.荨麻疹的病因包括：A.食物B.药物C.感染D.物理因素E.精神因素7.下列哪些是糖皮质激素系统用药的副作用？A.向心性肥胖B.高血压C.糖尿病D.骨质疏松E.股骨头坏死8.下列哪些是白癜风的临床分型？A.寻常型B.节段型C.混合型D.黏膜型E.全身型9.痤疮的瘢痕形成主要与下列哪些因素有关？A.严重的炎症反应B.损伤达真皮网状层C.挤压皮损D.体质因素E.饮食过甜10.下列哪些疾病属于大疱性皮肤病？A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.大疱性表皮松解症D.疱疹样皮炎E.接触性皮炎三、填空题（每空1分，共20分）1.表皮由外向内依次分为角质层、________、颗粒层、棘层和________。2.皮肤具有保护、________、调节体温、________、分泌和排泄等功能。3.糠秕孢子菌毛囊炎的致病菌是________。4.寻常型天疱疮的棘层松解发生在________层。5.治疗SLE的首选药物是________。6.硬下疳潜伏期平均为________周。7.带状疱疹是由________病毒引起。8.湿疹根据病程和临床特点可分为急性、________和慢性湿疹。9.银屑病的三大典型临床特征是银白色鳞屑、________现象和________出血。10.皮肤性病学的诊断方法主要包括病史询问、体格检查、________及其他辅助检查。11.尖锐湿疣的病原体是________。12.药疹根据皮损形态可分为固定型、荨麻疹型、________型、大疱性表皮松解型等。13.基底细胞癌又称为________，恶性程度较低，极少发生转移。14.玫瑰糠疹母斑出现后，数天内________相继出现。15.多形红斑根据皮损形态可分为红斑-丘疹型、________型和重症型。四、名词解释（每题3分，共15分）1.尼氏征（Nikolsky征）2.同形反应（Koebner现象）3.雷诺现象4.蕈样肉芽肿5.带状疱疹后遗神经痛（PHN）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述寻常型银屑病的临床表现。2.简述SLE（系统性红斑狼疮）的诊断标准（至少列出7条）。3.简述接触性皮炎的治疗原则。4.简述二期梅毒的临床特征。5.简述痤疮的分级治疗原则（Pillsbury分类法）。六、病例分析题（共40分）1.患者，女，25岁。因“全身起红斑、水疱伴疼痛5天”入院。患者5天前无明显诱因胸背部出现红斑、水疱，伴疼痛，随后皮损迅速蔓延至面部、颈部及四肢。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮肤科情况：面部、躯干、四肢可见广泛分布的红斑，其上出现松弛性水疱，尼氏征阳性。口腔黏膜可见糜烂面，尼氏征阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出2种）（4分）（3）简述该病的治疗原则。（6分）2.患者，男，35岁。因“龟头包皮处红斑、糜烂伴疼痛3天”就诊。患者有不洁性接触史（10天前）。查体：包皮内板及冠状沟可见圆形或椭圆形溃疡，直径约1cm，边缘整齐，基底软骨样硬度，表面有少量浆液性分泌物，触痛不明显。右侧腹股沟可触及肿大的淋巴结，蚕豆大小，质硬，无压痛，不粘连。（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）为明确诊断，应做哪些实验室检查？（4分）（3）请写出具体的治疗方案。（6分）3.患者，女，18岁。因“面部反复起粉刺、丘疹、脓疱2年，加重1周”就诊。患者2年前开始面部出现油腻性皮损，以额部、双颊为主，时轻时重。月经前皮损加重。查体：额部、双颊、下颌部可见散在分布的黑头粉刺、白头粉刺，炎性丘疹，少量脓疱，可见数个黄豆大小的结节。（1）该患者最可能的诊断是什么？根据Pillsbury分级法属于几级？（4分）（2）该病的发病机制主要有哪些？（4分）（3）请列出该患者的系统用药及外用治疗方案（各举2种）。（6分）4.患者，女，40岁。因“双手、足背起红斑、水疱、痒伴渗出3天”就诊。患者1周前曾佩戴新买的手表，随后手腕部出现红斑、丘疹，未予重视，皮损逐渐蔓延至双手及足背。查体：双手、足背及手腕部可见境界清楚的红斑，其上可见丘疹、水疱，部分水疱破溃形成糜烂面，有大量浆液性渗出，并可见黄色痂皮。（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）该病的病因是什么？（2分）（3）对于渗出明显的糜烂面，应如何进行局部外用处理？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.E3.B4.B5.C6.B7.B8.E9.D10.C11.C12.B13.A14.C15.E16.C17.E18.E19.C20.D21.C22.B23.A24.D25.A26.D27.B28.C29.E30.C二、多项选择题1.A2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题1.透明层；基底层2.感觉；吸收3.马拉色菌（或糠秕孢子菌）4.棘层（或基底层上棘层下部）5.糖皮质激素（如泼尼松）6.2-47.水痘-带状疱疹8.亚急性9.薄膜；点状（Auspitz）10.实验室检查11.人乳头瘤病毒（HPV）12.多形红斑（或麻疹型/猩红热型）13.侵蚀性溃疡14.子斑（或继发斑）15.水疱-大疱四、名词解释1.尼氏征（Nikolsky征）：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病（如天疱疮）的特征性体征。检查方法是用手指推压水疱，可使水疱在外观正常的皮肤上移动；或推压外观正常的皮肤，可发生表皮剥脱；或牵拉已破溃的水疱壁，可见水疱边缘向外扩展。阳性结果提示表皮细胞间失去粘连力（棘层松解）。2.同形反应（Koebner现象）：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓痕、手术切口、日晒、接种等）后，在该部位出现与皮肤病本身相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等疾病。3.雷诺现象：指由寒冷或情绪激动诱发手指或足趾末端小动脉痉挛，导致局部皮肤颜色出现阵发性改变，表现为苍白-青紫-潮红三相改变，伴有局部发凉、麻木或感觉异常。常见于系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病。4.蕈样肉芽肿：原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤。病程慢性，早期表现为湿疹样、牛皮癣样或多形红斑样皮损，难以诊断；后期出现肿瘤期表现，并可累及内脏。病理检查对诊断具有重要意义。5.带状疱疹后遗神经痛（PHN）：指带状疱疹皮损愈合后，局部神经痛持续存在超过1个月（或3个月，定义不一）的一种慢性神经病理性疼痛。多见于老年人，疼痛剧烈，严重影响生活质量。五、简答题1.简述寻常型银屑病的临床表现。答：寻常型银屑病最常见。好发于头皮、躯干、四肢伸侧。皮损初起为粟粒大小红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，境界清楚，上覆厚层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见发亮的半透明薄膜（薄膜现象），刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。皮损形态多样，可呈点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。患者多有不同程度的瘙痒。病程慢性，易复发，可分为进行期、静止期和退行期。2.简述SLE（系统性红斑狼疮）的诊断标准（至少列出7条）。答：常用的为美国风湿病学会（ACR）1997年修订的分类标准，共11项，符合其中4项或以上者可诊断为SLE：(1)颊部红斑（蝶形红斑）；(2)盘状红斑；(3)光过敏；(4)口腔溃疡；(5)关节炎（非侵蚀性，≥2个外周关节）；(6)浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；(7)肾脏病变（蛋白尿>0.5g/24h或细胞管型）；(8)神经系统病变（癫痫发作或精神病）；(9)血液学异常（溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少）；(10)免疫学异常（抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性）；(11)抗核抗体（ANA）阳性。3.简述接触性皮炎的治疗原则。答：(1)寻找病因：详细询问病史，进行斑贴试验，明确致敏原或刺激物，并避免再次接触。(2)局部治疗：根据皮损类型选择适当剂型和药物。红斑、丘疹、无渗出：选用洗剂、粉剂或霜剂（如炉甘石洗剂、糖皮质激素霜）。渗出明显：选用溶液湿敷（如3%硼酸溶液、0.9%生理盐水）。亚急性期：可选用糊剂、油剂或霜剂。慢性期：选用软膏、硬膏或涂膜剂。(3)系统治疗：用于皮损广泛或严重者。抗组胺药：止痒。糖皮质激素：急性严重病例可短期系统使用，以控制炎症。抗生素：继发感染时使用。支持疗法：补充维生素C、钙剂等。4.简述二期梅毒的临床特征。答：(1)前驱症状：常有发热、头痛、咽痛、全身不适等流感样症状。(2)皮肤黏膜损害：梅毒疹：全身泛发，对称分布，皮损形态多样（斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱疹等），通常无自觉症状（或轻微瘙痒）。最具特征性的是掌跖部位的铜红色鳞屑性斑丘疹。扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等湿润摩擦部位，表现为扁平湿润的丘疹，表面糜烂，渗出多，含大量梅毒螺旋体，传染性强。脱发：虫蚀状脱发。黏膜斑：口腔黏膜、咽喉部可见灰白色斑片，周围红晕。(3)全身淋巴结肿大：全身浅表淋巴结无痛性肿大。(4)传染性极强。(5)血清学检查：梅毒血清反应强阳性。5.简述痤疮的分级治疗原则（Pillsbury分类法）。答：根据Pillsbury分类法，痤疮分为I-IV级，治疗原则如下：(1)I级（轻度）：主要是粉刺。治疗以局部外用药物为主，如维A酸类（阿达帕林、他扎罗汀）、过氧化苯甲酰、抗生素外用制剂。(2)II级（中度）：除粉刺外，还有炎性丘疹。可联合外用维A酸类与过氧化苯甲酰或抗生素外用制剂。必要时可口服抗生素（如多西环素、米诺环素）。(3)III级（中度）：除粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱。治疗常需联合用药，口服抗生素（多西环素、米诺环素）联合外用维A酸类或过氧化苯甲酰。女性患者可考虑抗雄激素治疗（如口服避孕药）。(4)IV级（重度）：除粉刺、丘疹、脓疱外，还有结节、囊肿。治疗需系统应用抗生素，效果不佳者可口服异维A酸。对于结节囊肿性皮损，可局部皮损内注射糖皮质激素。六、病例分析题1.（1）诊断：寻常型天疱疮。（2）鉴别诊断：大疱性类天疱疮、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症。（3）治疗原则：①一般治疗：加强支持疗法，注意水、电解质平衡，补充蛋白质和维生素。加强护理，保护创面，预防继发感染。②糖皮质激素：是本病的首选药物。一般给予泼尼松40-80mg/d（或根据体重计算），根据皮损控制情况逐渐减量。③免疫抑制剂：对于糖皮质激素疗效不佳、副作用大或病情严重者，可联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A或霉酚酸酯等。④其他治疗：可静脉注射人血丙种球蛋白（IVIG）用于重症、难治性病例；血浆置换可用于病情危重者；利妥昔单抗（抗CD20单抗）是近年治疗难治性天疱疮的有效药物。⑤局部治疗：注意口腔清洁，外用消炎、防腐制剂。皮肤糜烂渗出明显者可用高锰酸钾溶液或依沙吖啶溶液湿敷，无渗出者外用糖皮质激素软膏或抗生素软膏，预防感染。2.（1）诊断：一期梅毒（硬下疳）。（2）实验室检查：①暗视野显微镜检查：取硬下疳渗出液或淋巴结穿刺液，直接镜下观察梅毒螺旋体。②梅毒血清学检查：非特异性抗体检测（RPR或USR，初期可能为阴性，需随访）；特异性抗体检测（TPPA或TPHA）。③必要时可行PCR检测梅毒螺旋体DNA。（3）治疗方案：①首选苄星青霉素G，240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共2-3次。②青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠1.0g/d，肌内注射或静脉注射，连续10-14天；或多西环素100mg，口服，每日2次，连续14天；或盐酸四环素500mg，口服，每日4次，连续14天。③治疗后需定期随访，监测血清学变化（RPR滴