10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题

10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于胰腺癌的叙述不正确的是A、按组织类型，以导管细胞癌最多B、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差C、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移D、多为胰头癌E、好发年龄在20～30岁之间正确答案：E答案解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。2.下列哪一项为乳腺癌的临床表现A、乳房内多个小肿块B、乳房内单个无痛性肿块C、月经周期紊乱D、乳房周期性胀痛E、乳房局限性肿痛正确答案：B3.B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A4.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、放疗、化疗、手术相结合B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、病灶刮除及自体骨植骨术正确答案：E5.不符合体外循环后低心排综合征的表现是（）。A、中心静脉压降低B、四肢发冷C、心率快D、脉压小E、血压下降正确答案：A答案解析：低心排综合征表现为心率增快，脉压变小，血压下降，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，中心静脉压上升，末梢血管收缩，四肢发冷、苍白或发绀，尿量减少等。6.全身骨与关节结核中发病率最高的是A、肩关节结核B、肘关节结核C、膝关节结核D、髋关节结核E、脊柱结核正确答案：E答案解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。7.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）A、肱骨大结节撕脱骨折B、肱骨外科颈骨折C、病理性骨折D、肱骨解剖颈骨折E、疲劳骨折正确答案：C8.全营养混合液不包括A、氨基酸B、皮质激素C、脂肪乳D、葡萄糖E、维生素正确答案：B9.下列哪项是空腔脏器破裂时最主要的症状或体征？（）A、腹部出现移动性浊音B、腹膜刺激征C、呕血或便血D、肠鸣音消失E、肝浊音界消失正确答案：B答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。10.下列哪项是骨盆骨折最危急的并发症？（）A、肠系膜挫伤B、尿道断裂C、骶丛神经损伤D、盆腔内出血E、膀胱破裂正确答案：D答案解析：盆腔内出血量大，很可能会导致危及生命的休克发生，是最危急的并发症，所以骨盆骨折时要注意盆腔内出血。11.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、患侧肢体短缩B、患侧髂后上棘较健侧高C、疼痛广泛，坐位或行走时加重D、局部肿胀、瘀斑、压痛显著E、骨盆挤压、分离试验阳性正确答案：E答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。12.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。13.患者女，26岁。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义？（）A、足背动脉搏动是否消失B、小腿及足部的皮肤温度和颜色C、患肢肿胀的程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：骨筋膜室综合征可根据以下四个体征确定诊断：①病肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性）；③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。ABCD四项，均可见于骨折时血管神经损伤后，不能特异性提示骨筋膜室综合征。因此答案选E。14.女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合A、X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密B、超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深C、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤D、肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音E、心电图示电轴右偏，右室肥大正确答案：A15.胆汁的三种主要成分是（）。A、胆色素、胆盐、磷脂B、胆盐、钙盐、胆固醇C、钙盐、磷脂、胆固醇D、胆固醇、胆色素、胆盐E、胆固醇、磷脂、胆盐正确答案：E答案解析：胆汁除水外，主要的三种有效成分为胆盐、胆固醇以及磷脂。16.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是A、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍B、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显C、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主D、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全E、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉正确答案：D答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。17.交界性肿瘤的特征是A、良性肿瘤位于两个脏器的交界B、肿瘤组织较小C、良性肿瘤来源于两种组织D、无完整包膜的良性肿瘤E、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发正确答案：E答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。18.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。19.自1945年至1975年间，观察到做夜光表（接触放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例。而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是（）。A、病例对照研究B、现况研究C、临床实验D、回顾性研究E、前瞻性研究正确答案：E答案解析：本题的研究方法中，研究人员按照人群是否接触放射性核素分为2个亚组（夜光表女工和话务员），追踪各组的结局（是否患骨癌）并比较差异，符合队列研究的研究方法。队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种。根据题干描述，本题所述研究中研究对象进入队列（1945年）在观察终止时间（1975年）之前，因此应为前瞻性队列研究。A项，病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法，为一种回顾性研究。B项，现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。C项，临床试验是将临床病人随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。20.在未加阻断的情况下测得门静脉的正常压力是（）。A、10～20cmH2OB、13～24cmH2OC、16～28cmH2OD、18～32cmH2OE、20～36cmH2O正确答案：B答案解析：门静脉正常压力为13～24cmH2O，平均值为18cmH2O，比肝静脉压高5～9cmH2O。21.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／A、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是正确答案：D答案解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。22.目前临床疗效研究证据的最好来源是（）。A、Cochrane图书馆B、评价与传播中心数据库C、循证医学评价数据库D、循证医学杂志E、临床证据正确答案：A答案解析：目前临床疗效研究证据的最好来源是Cochrane图书馆的系统评价。23.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是（）。A、无明显腹胀B、X线平片见小肠充气表现C、无急性腹部绞痛D、无呕吐E、以上都是正确答案：B24.阵发性房颤的治疗原则是A、转复窦律，发作时控制室率B、预防复发，发作时控制室率C、抗凝治疗，发作时转复窦律D、抗凝治疗，发作时控制室率E、预防复发，发作时转复窦律正确答案：B答案解析：慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。25.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是A、内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分B、乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块C、乳腺癌的大小决定其预后D、乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝E、乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系正确答案：C26.该例食管超声心动图显示图像为（）。A、冠状静脉扩张B、房间隔缺损（混合型）C、房间隔缺损（下腔型）D、房间隔缺损（上腔型）E、房间隔缺损（中央型）正确答案：D答案解析：房间隔缺损（上腔型）：超声图像显示：缺损位于上腔静脉入口处下方，常伴有部分或全肺静脉异位引流，房间隔回声中断；间接征象：右心房增大，右心室流出道增宽，此为房间隔缺损的间接征象。食管超声示房间隔近上腔静脉处连续性中断。27.食管癌的组织病理学分型中，不包括A、黏液表皮样癌和腺样囊性癌B、未分化癌C、单纯腺癌和腺鳞癌D、鳞状细胞癌E、黏液细胞癌正确答案：E答案解析：食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。28.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是（）。A、暂保守，密切观察B、肾修补术C、引流D、手术E、肾切除正确答案：A答案解析：闭合性肾损伤多采取保守治疗手段，观察病情进一步的变化，再做其他治疗决定。29.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是A、房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨B、室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大C、室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大D、房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨E、右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨正确答案：B答案解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。30.患者男，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是（）。A、侧方移位B、混合移位C、短缩移位D、成角移位E、分离移位正确答案：B答案解析：由题干可知，患肢缩短，提示为缩短移位；有成角畸形，提示为成角移位。由于存在不止一种移位方式，因此是混合移位。外伤性骨折因暴力作用及肌肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。因此答案选B。31.残气量与肺活量之和等于（）。A、用力呼气量B、补吸气量C、功能残气量D、深吸气量E、肺总量正确答案：E答案解析：残气量指深呼气后肺内剩余的气量；肺活量是指一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，所以可得出残气量与肺活量之和为肺所能容纳的最大气体量即肺总量。32.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。33.分隔心脏右心房、右心室的解剖结构是（）。A、室间隔B、膈肌C、房间隔D、三尖瓣环E、二尖瓣环正确答案：D答案解析：右心室流入道的入口为右房室口，呈卵圆形，其周围由致密结缔组织构成的三尖瓣环围绕。三尖瓣环是分隔心脏右心房、右心室的解剖结构。34.外科治疗消化性溃疡是为了（）。A、防治消化道出血B、去除溃疡病灶C、防止溃疡发生恶变D、治愈溃疡，消除症状，防止复发E、彻底治愈溃疡正确答案：D答案解析：对于消化性溃疡的手术治疗，主要目的是治愈溃疡，消除症状，防止复发，常用的方法有毕Ⅰ式胃大部切除术、毕Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠吻合术等。35.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。36.划分左右半肝的标志为A、下腔静脉左缘至胆囊中部B、胆总管C、门静脉D、镰状韧带E、下腔静脉右缘至胆囊中部正确答案：A答案解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。37.男性，26岁，左侧自发性气胸，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，肺尖隐约可见肺大疱影，右肺正常，既往半年内左侧发作2次自发性气胸，均经胸腔闭式引流术后好转，目前最适宜的治疗方式是A、胸腔闭式引流术B、电视胸腔镜探查C、剖胸探查D、保守治疗E、胸腔穿刺抽气正确答案：B答案解析：胸腔镜探查切除肺大疱，创伤少、愈合快为最佳治疗方法。38.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。39.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？（）A、胆汁酸分泌增多B、胆盐与磷脂的微胶粒不足C、胆汁中的钙离子增多D、胆固醇绝对量增多E、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多正确答案：B答案解析：胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。40.有关气腹并发症，错误的是A、二氧化碳气腹可导致心律失常B、术后可出现肩背部酸痛C、皮下气肿的形成与穿刺技术无关D、气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓E、气腹可引起下肢静脉血栓形成正确答案：C41.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、平均数E、众数正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表所示。描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平，应该用算术均数。42.患者女，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是A、腹会阴联合直肠癌根治术B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术E、扩大直肠癌根治术正确答案：A答案解析：腹会阴联合直肠癌切除术，即Mi-les手术，原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。直肠低位前切除术，是目前使用最多的直肠癌根治术，原则上适用于腹膜反折以上的直肠癌。故答案应选A。43.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是A、破裂B、主动脉瓣关闭不全C、压迫气管导致呼吸困难D、胸骨侵蚀E、心绞痛与心肌缺血正确答案：A答案解析：升主动脉瘤自然预后很差，出现症状后平均寿命仅6～8个月，往往因动脉瘤破裂大出血死亡。一旦明确诊断，且瘤体直径>5cm，无论有无症状，都应尽早手术治疗。44.确诊蛛网膜下隙出血的首选和最佳方法是（）。A、头颅CTB、DSAC、TCDD、头颅MRIE、脑脊液检查正确答案：E答案解析：脑脊液为均匀一致的血性或者粉红色见于蛛网膜下隙出血。45.急性脓胸的病程是（）。A、2个月内B、2周内C、