2026年专升本针灸推拿急诊急救真题及答案

2026年专升本针灸推拿急诊急救练习题及答案一、单项选择题1.患者针灸治疗腰痛过程中，突然出现头昏眼花，面色苍白，心慌气短，出冷汗，血压下降，诊断为晕针，此时首要的处理措施是A.立即皮下注射肾上腺素B.立即停止针刺，将所有针具全部拔出C.让患者平卧，头部抬高D.立即针刺人中、内关穴位答案：B解析：晕针是针灸临床最常见的急症之一，发生晕针后首要处理原则就是立即终止针刺操作，将所有刺入体内的针具全部拔出，避免刺激持续加重患者的不良反应。选项A中皮下注射肾上腺素多用于过敏性休克的急救，晕针早期不需要使用；选项C中晕针患者平卧后需要将头部放低，增加脑部供血，而非头部抬高；选项D中针刺急救穴位是拔针、患者平卧之后的后续处理，并非首要措施，因此只有B选项正确。2.某社区海滩发现一名溺水成年患者，被救上岸后意识丧失，无自主呼吸，触摸颈动脉搏动消失，目击者立即启动心肺复苏，按照2020AHA心肺复苏指南，胸外按压的深度应为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2020年美国心脏协会更新的心肺复苏指南中明确规定，成人胸外按压的深度为5-6cm，按压深度不足无法有效促进心脏射血，按压深度超过6cm会增加肋骨骨折、组织损伤的风险，因此C选项正确。3.针灸急救晕厥实证，首选的穴位组合是A.人中、百会、足三里B.人中、涌泉、中冲C.素髎、内关、足三里D.关元、气海、足三里答案：B解析：晕厥实证多由情志刺激、痰湿闭窍、瘀血阻络导致，治疗以开窍启闭、醒神救逆为主，人中为急救醒神第一要穴，可通窍调神，中冲为心包经井穴，开窍启闭功效最强，涌泉可引气下行、醒神开窍，三者配伍适用于实证晕厥急救。A、C、D选项中百会、足三里、关元、气海多用于虚证晕厥的益气升阳、固本救脱，不适用于实证，因此B选项正确。4.患者被毒蛇咬伤后，局部伤口出现红肿疼痛，伴头晕、恶心、呼吸困难，下列现场急救措施错误的是A.立即限制患者患肢活动B.立即用嘴吸出伤口毒液C.在伤口近心端5cm处绑扎D.用大量清水冲洗伤口答案：B解析：毒蛇咬伤现场急救中，禁止施救者用嘴吸吮伤口毒液，若施救者口腔存在黏膜溃疡、破损，毒液会通过破损黏膜进入施救者体内，引发中毒，正确的排毒方式是使用负压吸引器、拔火罐等工具进行负压吸引排毒，因此B选项错误。其他选项中，限制患肢活动可减少毒素扩散，近心端绑扎可阻断静脉淋巴回流，避免毒素快速扩散，大量清水冲洗伤口可清除表面残留毒素，都是正确操作。5.急性踝关节扭伤2小时，局部肿胀明显，压痛阳性，活动受限，X线排除骨折，下列针灸处理原则正确的是A.立即局部艾灸温通气血B.立即局部针刺，深刺留针C.立即局部刺络放血加冷敷D.立即按揉局部消肿止痛答案：C解析：急性踝关节扭伤48小时内，局部小血管破裂出血，组织渗出水肿，治疗以祛瘀消肿、止血止痛为主，在阿是穴处刺络放血可排出局部瘀滞的血液，减轻组织压力，配合冷敷可收缩血管，减少进一步渗出，因此C选项正确。其他选项中，急性扭伤早期艾灸、暴力按揉都会扩张血管，加重渗出肿胀，局部深刺也会加重软组织损伤，都是错误操作。6.急性脑出血患者发病6小时内，测量血压为190/110mmHg，下列血压处理正确的是A.立即静脉用硝普钠快速降到正常范围B.先给予脱水降颅压治疗，不急于快速降压C.立即口服降压药，降到160/90mmHg以下D.不需要处理血压，持续观察即可答案：B解析：急性脑出血急性期，患者颅内压升高，血压升高是机体维持脑部灌注的代偿性反应，此时快速降压会导致脑部灌注不足，加重脑损伤，因此首要处理是给予甘露醇等脱水药物降低颅内压，颅内压下降后血压会自然回落，只有当收缩压超过200mmHg时，才需要谨慎降压，因此B选项正确。7.针灸治疗急性心绞痛发作，下列穴位止痛起效最快的是A.膻中B.内关C.至阳D.鸠尾答案：C解析：至阳穴位于第7胸椎棘突下，对应心脏的交感神经节段支配，临床研究显示，急性心绞痛发作时，针刺或按压至阳穴，多数患者可在1-3分钟内缓解疼痛，止痛效果优于传统的内关、膻中穴，是针灸急救心绞痛的经验效穴，因此C选项正确。8.患者进食时突然不能说话，面色发绀，呼吸困难，意识开始模糊，判断为气道完全梗阻，按照海姆立克急救法，成人腹部冲击的正确操作部位是A.脐上两横指，胸骨中下1/3B.脐下两横指，胸骨中上1/3C.剑突下与脐连线中点位置D.胸骨中下1/3，剑突下答案：C解析：海姆立克腹部冲击法的正确操作位置是患者肚脐上方、剑突下方的腹中线位置，也就是剑突与脐连线的中点，该位置冲击可以快速升高腹腔压力，挤压膈肌推动肺内气体冲击气道异物，同时可以避免冲击剑突或胸骨导致肋骨骨折、内脏损伤，因此C选项正确。9.低钾血症最早出现的临床表现是A.肌无力B.恶心呕吐C.心律失常D.腱反射消失答案：A解析：低钾血症对神经肌肉的影响最早出现，首先表现为四肢肌肉无力，逐渐累及躯干和呼吸肌，腱反射消失是低钾进展后的表现，恶心呕吐、心律失常是后续影响消化道和心脏的表现，因此A选项正确。10.急性胆绞痛发作，不伴胆管梗阻感染，下列针灸止痛首选穴位是A.胆囊穴、阳陵泉B.足三里、中脘C.太冲、期门D.内关、公孙答案：A解析：胆囊穴是经外奇穴，是治疗胆系疾病的经验效穴，阳陵泉为八会穴之筋会，可缓急止痛，疏通胆腑气机，二者配伍是针灸治疗急性胆绞痛的首选组合，因此A选项正确。11.成人严重创伤出血导致失血性休克，收缩压低于90mmHg，失血量至少达到全身总血量的A.10%B.15%C.20%D.30%答案：C解析：成人总血量约为4000-5000ml，当失血量超过总血量的20%，也就是约800-1000ml时，就会出现失血性休克，表现为收缩压下降、脉搏增快、四肢湿冷等，因此C选项正确。12.针灸救治亡阳脱证，临床首选的治疗方法是A.毫针补法B.隔姜灸C.隔附子饼灸D.大艾炷重灸关元、神阙答案：D解析：亡阳脱证表现为大汗淋漓、四肢厥冷、神志淡漠、脉微欲绝，治疗以回阳固脱为核心，大艾炷重灸关元、神阙，可快速温补阳气、固脱救逆，效果优于毫针补法和其他灸法，是脱证急救的首选方法，因此D选项正确。13.急性一氧化碳中毒，最首要的治疗措施是A.立即脱水降颅压B.立即高压氧治疗C.立即转移至通风新鲜空气处，终止CO吸入D.立即应用糖皮质激素答案：C解析：急性一氧化碳中毒急救的首要原则是终止毒物接触，立即将患者转移到通风新鲜空气的环境中，脱离中毒环境，之后再进行吸氧、高压氧、药物等后续治疗，因此C选项正确。14.落枕急性发作，颈项部肌肉痉挛，疼痛明显，活动受限，针灸治疗首选的经络是A.督脉和手太阳经B.督脉和足太阳经C.手太阳经和足太阳经D.手少阳经和足少阳经答案：C解析：落枕的病变部位主要在颈项部的经筋，多为手太阳经和足太阳经筋受累，因此治疗以疏通手足太阳经经气为主，C选项正确。15.休克病人补液扩容治疗，首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐D.平衡盐溶液答案：D解析：平衡盐溶液的电解质含量和渗透压与人体细胞外液接近，可快速补充丢失的细胞外液，纠正酸中毒，因此是休克补液扩容的首选液体，D选项正确。16.有机磷农药中毒患者，呼出气体的典型气味是A.烂苹果味B.大蒜味C.肝腥味D.氨味答案：B解析：烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，肝腥味见于肝性脑病，氨味见于尿毒症，大蒜味是有机磷农药中毒的典型气味，因此B选项正确。17.高血压性急性脑出血最常见的出血部位是A.丘脑B.脑叶C.基底节区D.小脑答案：C解析：基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉垂直发出，受到血流冲击力较大，容易在高血压病变的基础上发生破裂出血，因此是高血压性脑出血最常见的部位，C选项正确。18.刮痧推拿急救救治中暑，首选的操作部位是A.督脉和足阳明胃经B.督脉和手太阴肺经C.任脉和手阳明大肠经D.足太阳膀胱经和督脉答案：D解析：中暑急救的核心是泻热开窍，督脉主一身之阳，刮拭督脉可泻热通窍，足太阳膀胱经为一身之藩篱，刮拭背部膀胱经可透邪外出，因此中暑刮痧多选背部督脉和足太阳膀胱经，D选项正确。19.患者被热油烫伤右侧前臂，局部创面红润，有大小不等水泡，疼痛明显，属于几度烧烫伤A.I度B.浅II度C.深II度D.III度答案：B解析：I度烧烫伤仅表现为红斑、疼痛，无水泡；浅II度损伤达真皮浅层，表现为大水泡、创面红润、疼痛明显；深II度损伤达真皮深层，表现为小水泡、创面苍白、疼痛迟钝；III度烧烫伤损伤达全层皮肤，表现为焦痂、无痛觉，因此B选项正确。20.癫痫大发作持续状态，急救首要措施是A.立即静脉推注地西泮终止发作B.立即针刺人中、百会止痉C.立即吸氧防止脑缺氧D.立即保持呼吸道通畅，防止误吸答案：D解析：所有急救都遵循气道通畅优先的原则，癫痫大发作持续状态患者，呼吸道分泌物增多，舌后坠容易阻塞气道，呕吐物误吸会导致窒息死亡，因此首要措施是清除呼吸道分泌物，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，之后再进行止痉、吸氧等处理，因此D选项正确。二、多项选择题1.下列属于针灸推拿急救禁忌症的有A.针灸引发张力性气胸，未排气前禁止局部盲目艾灸按压B.原因不明的急性腹痛，未明确诊断前禁止使用强止痛剂及暴力按揉C.急性脑中风昏迷，发病6小时内禁止头颈部暴力搬动及按摩D.急性腰扭伤急性期，禁止腰部暴力斜扳手法操作答案：ABCD解析：张力性气胸属于急危重症，需要立即穿刺排气，盲目艾灸按压会加重呼吸困难，甚至危及生命；原因不明的急性腹痛，使用强止痛剂和暴力按揉会掩盖临床症状，导致误诊漏诊，加重病情；急性脑中风发病早期，病灶不稳定，暴力搬动按摩头颈部会加重出血或导致栓子脱落，加重脑损伤；急性腰扭伤急性期肌肉水肿痉挛，暴力斜扳会加重软组织损伤，因此四项均属于禁忌症，全选。2.心肺复苏过程中，提示心肺复苏有效的指标包括A.患者恢复自主呼吸B.瞳孔由大变小，对光反射恢复C.可扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩压≥60mmHgD.患者意识恢复，能够睁眼应答答案：ABCD解析：以上四项均为心肺复苏有效的临床指标，达到以上标准说明心肺复苏成功，可以终止心肺复苏，转入进一步生命支持治疗，因此全选。3.下列关于针灸急救处理烧烫伤的说法正确的有A.轻度小面积烧烫伤，立即用流动冷水冲洗创面15-30分钟，之后可以用艾条温和灸创面减少渗出B.重度大面积烧烫伤，口渴明显者可立即给大量饮用白开水补充水分C.烧烫伤局部出现小水泡，应立即将水泡挑破引流，防止感染D.重度烧烫伤急救处理后需要立即送医，途中注意保护创面，避免污染答案：AD解析：重度大面积烧烫伤患者，大量饮用白开水会导致电解质紊乱，应该给予口服含盐饮料，因此B选项错误；烧烫伤后小水泡可以自行吸收，不需要挑破，挑破反而会增加感染风险，大水泡才需要在消毒后抽液，因此C选项错误。A选项中艾条温和灸轻度烧烫伤创面，可减少渗出，缓解疼痛，是临床常用的有效方法，D选项符合急救原则，因此AD正确。4.急性心肌梗死的典型临床表现包括A.突发心前区压榨性疼痛，持续时间超过15分钟，休息和含服硝酸甘油不能缓解B.可伴随发热、恶心呕吐、大汗淋漓、呼吸困难C.发病早期一定会出现典型的ST段弓背向上抬高心电图改变D.可出现心律失常、心力衰竭、休克等并发症答案：ABD解析：部分急性心肌梗死为非ST段抬高型心梗，不会出现ST段弓背向上抬高，且发病早期部分患者心电图还未出现典型改变，因此C选项错误，其他三项均为急性心肌梗死的典型临床表现，因此ABD正确。5.下列穴位中，属于针灸急救常用要穴的有A.人中B.素髎C.十宣D.涌泉答案：ABCD解析：人中开窍醒神，素髎升压强心抗休克，十宣放血治疗高热昏迷、中风闭证，涌泉醒神救逆治晕厥，都是临床针灸急救最常用的穴位，因此全选。6.急性颈椎关节脱位伴脊髓损伤，现场急救处理正确的有A.现场立即进行手法复位，解除脊髓压迫B.现场禁止盲目手法复位，保持颈椎中立位固定C.立即拨打120，转送有条件的医院进一步处理D.可以先行颈部热敷，放松肌肉后再复位答案：BC解析：急性颈椎脱位伴脊髓损伤，脱位端不稳定，盲目复位、热敷、搬动都会加重脊髓损伤，甚至导致高位截瘫或呼吸心跳停止，现场仅需要保持颈椎中立位固定制动，等待专业医护人员转运处理，因此BC正确。三、案例分析题案例1：患者王某，男性，42岁，因“晨起后突发左侧颈项部疼痛伴活动受限1小时”就诊，患者自述夜间吹空调受凉，晨起转头时突发左侧颈项部疼痛，不能向左侧转头，低头、后仰均受限，自行热敷后无明显缓解，查体：神志清楚，生命体征平稳，左侧斜方肌、胸锁乳突肌痉挛，左侧风池穴处压痛明显，臂丛牵拉试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，四肢感觉活动正常，病理征阴性。既往体健，无颈椎病史。要求：（1）写出本病的急诊诊断；（2）写出本病的针灸推拿急诊治疗方案；（3）写出本病的注意事项。参考答案：（1）急诊诊断：急性落枕（风寒痹阻证）。（2）针灸治疗方案：①穴位选择：选取阿是穴、落枕穴、后溪、悬钟、天柱、风池，其中落枕穴是治疗落枕的经验效穴，后溪为手太阳小肠经输穴，“输主体重节痛”，可疏通手太阳经气，悬钟为八会穴之筋会，可柔筋缓痛，风池、天柱可疏通局部气血；②操作方法：常规消毒后，毫针直刺落枕穴0.5-0.8寸，行提插捻转泻法，留针过程中嘱患者缓慢活动颈项部，每次活动5-10分钟，留针20分钟，每5分钟行针一次；③对于局部痉挛肿胀明显者，可在阿是穴行刺络拔罐，排出瘀滞气血，快速缓解痉挛疼痛，配合TDP局部照射，祛风散寒止痛。推拿治疗方案：①第一步放松肌肉：患者取坐位，医者站于患者身后，用滚法、掌揉法作用于左侧颈项部痉挛肌肉，操作5-8分钟，力度由轻到重，逐渐放松肌肉，缓解痉挛；②第二步点穴通络：依次点按落枕、后溪、风池、天柱、阿是穴，每穴点按1分钟，以患者产生酸胀感为度，点按过程中嘱患者缓慢活动颈项部，幅度逐渐加大；③第三步弹拨松解：针对痉挛的肌肉条索，用弹拨法弹拨斜方肌肌腹3-5次，解除肌肉痉挛；④第四步调整关节：待肌肉完全放松后，若存在颈椎小关节紊乱，行坐位颈椎斜扳法调整关节，听到弹响声即可，不可强求弹响。（3）注意事项：①治疗后嘱咐患者24小时内避免颈部剧烈活动，注意颈部保暖，避免再次受凉；②症状缓解后，指导患者进行颈椎米字操功能锻炼，增强颈部肌肉力量，预防复发；③如果患者频繁发作落枕，需要进一步检查颈椎X线或CT，排除颈椎病、颈椎关节不稳等基础疾病；④急性期局部肿胀明显者，禁止暴力扳法和大力按揉，避免加重软组织损伤。案例2：患者李某，女性，58岁，退休工人，因“突发胸闷胸痛2小时，伴大汗淋漓、呼吸困难1小时”送入社区急诊，患者2小时前情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛，休息后不能缓解，自行含服速效救心丸无明显缓解，1小时前开始出现出汗增多，呼吸困难，烦躁不安，由家属送入急诊。查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压85/50mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，口唇发绀，心率108次/分，心律不齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿啰音，腹软无压痛，生理反射存在，病理反射未引出。既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，高脂血症病史3年。要求：（1）写出本病的初步诊断及诊断依据；（2）写出急诊处理措施，包括西医急救措施和针灸急救措施。参考答案：（1）初步诊断：①急性ST段抬高型心肌梗死；②心源性休克；③心律失常；④原发性高血压3级；⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病。诊断依据：①患者既往有高血压、冠心病、高脂血症病史，存在冠心病高危因素；②本次发病诱因为情绪激动，临床表现为突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时，休息及含服药物不能缓解，符合急性心肌梗死的典型表现；③患者目前血压85/50mmHg，面色苍白