2026年糖尿病足患者护理干预考核试题与答案

2026年糖尿病足患者护理干预考核试题与答案1.单项选择题(1)患者男性，62岁，确诊2型糖尿病15年，规律服用二甲双胍联合甘精胰岛素降糖，空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L，此次入院评估发现右足趾发凉，足背动脉搏动减弱，足部皮肤完整无破溃，按Wagner分级该患者糖尿病足属于哪一级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：A解析：糖尿病足Wagner分级中，0级定义为存在足溃疡高危因素，目前无溃疡，完全符合该患者临床表现；1级为体表溃疡，无临床感染；2级为深部穿透性溃疡，多合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿；3级为累及骨组织的深部溃疡，合并深部脓肿或骨髓炎，因此本题选A。(2)针对糖尿病足高危患者的足部日常护理，以下指导错误的是？A.每日用37-40℃温水洗脚，泡脚时间不超过10分钟B.选择浅色棉质袜子，每日更换清洗C.为避免足部摩擦受伤，尽量穿宽松拖鞋外出活动D.修剪趾甲时不宜剪得过短，避免损伤甲周皮肤答案：C解析：糖尿病足高危患者外出活动时禁止穿拖鞋、露趾鞋，拖鞋对足部缺乏足够保护，易受外伤诱发溃疡，因此C选项错误，其余选项均为正确的日常护理指导。(3)对于存在下肢缺血的糖尿病足患者，以下护理干预措施不正确的是？A.指导患者进行伯格运动改善侧支循环B.膝下垫硬枕，帮助患者下肢抬高，促进静脉回流C.注意下肢保暖，避免局部使用热水袋、电热毯D.戒烟，避免尼古丁刺激引起血管收缩答案：B解析：下肢缺血的糖尿病足患者，膝下垫硬枕会压迫腘窝血管，进一步加重下肢缺血，因此B选项错误；伯格运动可促进肢体侧支循环建立，糖尿病患者足部感觉减退，局部高温易引发无痛性烫伤，因此需禁止直接热敷，吸烟会收缩血管加重缺血，其余选项均正确。2.多项选择题(1)糖尿病足溃疡创面护理的操作要点，正确的有哪些？A.清创时需区分自溶性清创和外科清创的适应证，缺血性创面未重建血运前禁止过度清创B.根据创面渗液量选择合适的敷料，渗液量大时选用泡沫敷料吸收渗液，渗液少的肉芽创面选用水胶体敷料保湿C.感染创面根据细菌培养结果选择合适的抗感染敷料，控制感染后再促进肉芽生长D.对于已经发生坏疽的干性坏疽创面，需常规湿敷包扎，保持创面湿润促进愈合答案：ABC解析：干性坏疽创面需保持局部干燥，禁止湿敷，湿敷会增加继发感染风险，需等待坏疽边界清楚后再行规范清创，因此D选项错误；其余选项均为糖尿病足溃疡创面护理的正确要点：缺血性创面血供未恢复时过度清创会导致创面进行性扩大，因此需控制清创程度，根据渗液选择敷料是湿性愈合的核心原则，感染创面需先控制感染再促进愈合，因此ABC正确。(2)糖尿病足患者的血糖管理护理要点，正确的是？A.合并严重感染的糖尿病足患者优先选择胰岛素控制血糖B.血糖控制目标需根据患者年龄、并发症情况个体化设定，老年合并严重心血管疾病患者可适当放宽控糖目标C.为方便血糖监测，只需监测空腹血糖，无需监测餐后2小时血糖D.指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证蛋白质供给，促进创面愈合答案：ABD解析：糖尿病足患者血糖波动大，监测血糖需覆盖空腹、三餐后、睡前多个时间点，才能全面掌握血糖波动情况，调整控糖方案，因此C选项错误；合并感染会诱发胰岛素抵抗，升高血糖，口服降糖药效果不佳，因此优先选择胰岛素控糖，控糖目标需个体化，老年体弱患者避免发生严重低血糖，可适当放宽控制目标，创面愈合需要足够的蛋白质支持，因此需保证营养供给，其余选项均正确。(3)糖尿病足患者发生感染时的护理干预内容包括？A.密切观察患者体温、创面分泌物性状、红肿范围变化，定期监测白细胞、C反应蛋白、降钙素原等感染指标B.遵医嘱早期足量应用抗生素，观察药物不良反应C.窦道创面需充分引流，避免引流不畅导致感染扩散D.血糖波动会加重感染，需加强血糖监测，维持血糖稳定答案：ABCD解析：以上四项均为糖尿病足合并感染的正确护理干预要点，需密切监测感染征象，保证引流通畅，规范用药，同时稳定控制血糖，因此全选。3.案例分析题病例：患者女性，68岁，2型糖尿病病史22年，既往有高血压病史10年，下肢动脉硬化闭塞症病史5年，因“左足破溃不愈2个月”入院，入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压145/88mmHg，左足第3趾外侧可见一约2cm×2.5cm大小溃疡，深达皮下，创面有黄白色脓性分泌物，周围皮肤红肿，左足皮温低，足背动脉搏动消失，辅助检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，WBC11.6×10^9/L，C反应蛋白42mg/L。问题(1)：请列出该患者糖尿病足的主要护理诊断/问题。问题(2)：针对该患者的溃疡创面，简述护理干预要点。答案：问题(1)：①血糖异常：与糖尿病病史、感染应激导致胰岛素抵抗有关；②感染扩散风险：与创面存在感染、下肢血供差、机体抵抗力低下有关；③组织完整性受损：与糖尿病足溃疡形成有关；④慢性疼痛：与溃疡感染、下肢缺血缺氧有关；⑤知识缺乏：与患者缺乏糖尿病足日常护理及疾病自我管理知识有关；⑥潜在并发症：骨髓炎、脓毒血症、全足坏疽、截肢。问题(2)：①清创处理：先留取创面分泌物行细菌培养+药敏试验，该患者存在下肢动脉硬化闭塞，左足血供未重建前采取保守性分次清创，逐步清除创面坏死失活组织，禁止一次性过度清创损伤健康组织，保证引流通畅，充分引流脓性分泌物，避免分泌物淤积加重感染；②敷料选择：该患者创面渗液量多，选择吸收性好的泡沫敷料外敷，吸收渗液同时避免创面粘连，每次换药时观察创面肉芽生长、分泌物性状、红肿范围变化，根据创面恢复情况及时调整换药方案和敷料类型；③感染监测控制：每日测量体温，观察左足皮温、红肿范围、气味变化，定期复查血常规、C反应蛋白等感染指标，遵医嘱早期足量应用敏感抗生素，观察药物不良反应；④下肢血供护理：指导患者严格戒烟，注意左足保暖，禁止局部使用热水袋热敷避免烫伤，遵医嘱应用扩张血管、改善循环的药物，配合完善下肢血管CTA等评估，做好下肢血管介入或搭桥手术重建血运的术前准备；⑤血糖管理：遵医嘱予胰岛素控制血糖，每日监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，根