住院医师规范化培训《儿科》模考试题与参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.1～2岁幼儿1年中身高约增长（）。A、6cmB、8cmC、10cmD、12cmE、14cm正确答案：D答案解析：1岁小儿身长平均是75cm，2岁身长平均是87cm，增长约12cm。2.下列有关人感染脑膜炎双球菌的描述错误的是A、可为带菌状态B、多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎症状C、部分表现为暂时菌血症D、菌血症不经治疗均发展为败血症E、仅少数菌血症发展为败血症，进而引起脑膜炎正确答案：D3.骨髓内巨幼红细胞于口服叶酸治疗后（）。A、12～24h内转为正常幼红细胞B、24～48h内转为正常幼红细胞C、4～7h内转为正常幼红细胞D、7h内转为正常幼红细胞E、2～4h内转为正常幼红细胞正确答案：B答案解析：服叶酸后骨髓中巨幼红细胞大多于24～48h内转为正常幼红细胞，但巨大中性晚幼粒细胞则可继续存在数天。4.患儿，女，2.5个月，出生体重3.5kg。因生后半个月起喂乳、进水易致呕吐入院。病后食欲好，两便正常，未经诊治。体检：体重4.2kg，查血浆总蛋白45g/L，白蛋白25g/L。最易显示的体征为（）。A、“O”型腿B、皮肤、巩膜黄染C、肋串珠和郝氏沟D、双足浮肿E、皮下脂肪0.3cm正确答案：E答案解析：由病例可知：2.5个月女婴，生后半个月起喂乳、进水易致呕吐入院，体重4.2kg；加之血浆总蛋白降低，白蛋白降低，诊断为营养不良。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一，故最易显示的体征皮下脂肪减少。5.灵敏度的定义是（）。A、试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数B、试验检出阳性的人占已知患者总数的比数C、筛检阳性者中患该病者的可能性D、筛检阴性者中真正为非患者的可能性E、以上都不对正确答案：B答案解析：灵敏度是指实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。A项，特异度是指试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数。B项，灵敏度是指在一个人群中进行某种疾病的筛检时，实际有病的人，按诊断标准被正确地判为有病的百分率，即试验检出阳性的人占已知患者总数的比数。C项，阳性预测值是指筛检阳性者中患该病者的可能性。D项，阴性预测值是指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。6.呕吐物含胆汁者考虑病变部位为A、胃B、食管C、小肠D、结肠E、十二指肠壶腹以下正确答案：E7.新生儿对某些传染病有一定的免疫力，主要是通过胎盘从母体获得了（）。A、IgAB、IgMC、IgGD、IgEE、IgD正确答案：C答案解析：IgG能通过胎盘，因此新生儿对某些传染病有一定的免疫力。8.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断最可靠的依据是（）。A、呼吸快B、口唇呈樱桃红C、呕吐、腹泻的次数D、脱水程度E、血气分析正确答案：E答案解析：血气分析不仅可以判断有无酸碱失衡，还可以区别是呼吸性或代谢性酸碱失衡及有无代偿。9.在高血压伴肾功能不全、高血钾时，应慎重选用的药物是（）。A、β受体阻滞剂B、ACEIC、α受体阻滞剂D、利尿剂E、钙拮抗剂正确答案：B答案解析：B项，ACEI药物绝对禁忌证：①妊娠，ACEI可影响胚胎发育，育龄女性使用ACEI时应采取避孕措施，计划妊娠的女性应避免使用ACEI；②血管神经性水肿，可引起喉头水肿，呼吸骤停等严重不良反应，危险性大，临床一旦怀疑血管神经性水肿，患者应终身避免使用ACEI；③双侧肾动脉狭窄，可因急性肾缺血肾小球灌注压不足引起急性肾损伤；④高钾血症（＞6.0mmol/L），ACEI抑制醛固酮的分泌导致血钾浓度的升高，较常见于慢性心力衰竭、肾功能不全以及补充钾盐或联用保钾利尿剂的患者。10.女性，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个／HP，白细胞20～30个／HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑A、淋巴感染B、邻近组织病变波及C、外伤D、上行感染E、血源性感染正确答案：D11.有关蒙脱石散用于腹泻病的作用机制，错误的是（）A、维持肠细胞的正常分泌与吸收功能B、吸附病原及毒素C、起收敛作用D、阻止病原的攻击E、与黏液蛋白结合形成保护膜起屏障作用正确答案：C12.急性上呼吸道感染的治疗原则是A、抗感染治疗B、对症治疗C、抗生素使用D、支持治疗E、中药治疗正确答案：B答案解析：急性上呼吸道感染的治疗原则主要包括以下几个方面：（一）一般治疗休息，多饮水，良好的护理，保持空气清新，清淡饮食，易消化而营养丰富，注意呼吸道隔离，预防并发症。（二）病因治疗针对不同病原可选用抗病毒药物。如果继发细菌感染或重症者可选用抗菌药，如复方新诺明，青霉素类等，一般疗程3～5日，局部可用l％病毒唑滴鼻液，每日4次，病毒性结合膜炎可选用0.1％阿昔洛韦滴眼液。（三）对症治疗处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等。13.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的A、主要感染CD4+细胞B、可引起人类艾滋病C、可通过性行为传播D、不能经胎盘传播E、可通过输血传播正确答案：D答案解析：艾滋病毒（即人类免疫缺陷病毒）是一种逆转录病毒，它具有极强的迅速变异能力，这一特征不仅使人体的免疫系统难以抵御其侵害，而且给特效治疗药物和预防用疫苗的研制带来困难。艾滋病毒直接侵犯人体的免疫系统，破坏人体的细胞免疫和体液免疫。它主要存在于感染者和病人的体液（如血液、精液、阴道分泌物、乳汁等）及多种器官中，它可通过含HIV的体液交换或器官移植而传播，可通过胎盘传播。14.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是A、4～8周B、2～3月C、1～2周D、48～72hE、10～12周正确答案：A答案解析：小儿结核病属Ⅳ型变态反应。结核杆菌侵入人体后，需经4～8周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。15.女孩，5岁，近20d低热、多汗、咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。其最可能的诊断是（）A、原发型肺结核B、原发综合征C、营养不良D、支气管淋巴结结核E、反复呼吸道感染正确答案：A16.毛细支气管炎的说法，哪项错误？（）A、喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍有缓解，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音B、病变主要在直径大于300微米的气道C、咳喘同时发生为本病的特点D、病程一般5～15日，平均10日E、是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病正确答案：B答案解析：B项，毛细支气管炎的病变主要在直径75～300微米的气道，早期即出现纤毛上皮的坏死、黏膜下水肿、管壁淋巴细胞浸润，但胶原及弹性组织无破坏。17.血管性水肿正确的是（）A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚C、多见于皮下组织致密的部位D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状正确答案：D18.小儿腹泻补钾错误的是（）。A、一般按每日3～4mmol/kg给予B、6小时内排过尿，可按有尿处理C、有尿后补钾D、全日钾量不能少于8小时给入E、静脉补钾浓度不能超过0.5%正确答案：E答案解析：小儿腹泻缺钾者，一般在治疗前6小时内曾排尿及治疗后有尿即可补钾，按每日3～4mmol/kg（氯化钾200～300mg/kg），缺钾明显者可增至4～6mmol/kg；轻度脱水可口服补钾，中重度脱水可静滴，氯化钾浓度不能超过0.3%；全日补钾量不能少于8小时滴入；补钾一般维持4～6天。19.患儿，男，10个月。发热伴腹泻2天就诊。入院查体：T39℃，精神可，咽红，无明显脱水体征，大便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。考虑该患儿腹泻最可能的致病菌是（）。A、细菌性痢疾B、生理性腹泻C、病毒性肠炎D、致病性大肠埃希菌肠炎E、进食过量或喂养不当正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿大便呈蛋花汤样、脂肪球（＋），为秋季腹泻的特征之一，秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒，考虑轮状病毒肠炎的可能性最大。AD两项，细菌性感染大便常规可见白细胞，而患儿大便常规仅见脂肪球；BE两项，进食过量、喂养不当和生理性腹泻均不会导致患儿高热，而患儿体温达39℃。20.下列与新生儿肺透明膜病的发病关系密切的是（）。A、肺表面活性物质缺乏B、剖宫产C、母亲吸烟、吸毒D、巨大儿E、胎膜早破正确答案：A答案解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。21.正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（）。A、3个月B、4个月C、1～2个月D、5个月E、1个月以内正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），故而该婴儿年龄约为1～2个月。小儿前囟在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合，该婴儿后囟还未闭合，头还不能竖起，故推测应小于2个月。综上，该婴儿最可能的月龄为1～2个月。22.患儿，女，11个月，因急性肠套叠、肠坏死行肠切除、肠吻合术，术后禁食、胃肠减压，术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动，查血钠为116mmol/L，为纠正血钠，以下处理最恰当的是（）。A、迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol/LB、限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠C、补等张生理盐水，缓慢纠正低钠D、补1/2张液，缓慢纠正低钠E、腹膜透析正确答案：A答案解析：由病例可知：11个月患儿，肠道手术后禁食、胃肠减压，随后出现反应差，四肢小抽动，查血钠明显降低，考虑术后补液不当，输入过多非电解质液，钠补充不足所致，考虑到患儿已出现神经系统症状，故应迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol/L。23.金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为（）A、暗绿色海水样B、豆腐渣样C、黏液脓血便D、黄色稀糊便E、蛋花汤样正确答案：A24.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化A、MCV↓，MCH↑，MCHC↓B、MCV↑，MCH↑，MCHC↑C、MCV↑，MCH↓，MCHC↓D、MCV↓，MCH↓，MCHC↓E、MCV↓，MCH正常，MCHC正常正确答案：D25.小儿肺炎常见的病原体不包括（）。A、腺病毒B、肺炎支原体C、立克次体D、金黄色葡萄球菌E、合胞病毒正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺炎最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒和细菌混合感染。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等；发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势；C项，立克次体虽也能引起肺炎，但不是肺炎常见的病原体。26.下列哪项不是霍乱的大便性状特点A、血水样B、黏液脓血便C、黄水样D、米泔样E、清水样正确答案：B27.急性支气管炎的主要表现为（）。A、弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早B、发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音C、发热、咳嗽，肺部听诊正常D、发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以细湿啰音为主E、持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚正确答案：B答案解析：急性支气管炎累及肺内支气管，表现为发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音。28.2岁儿童，生后即在颈部正中长一肿物，居舌骨与甲状腺之间，圆形、光滑，逐年长达2cm，伸舌时可上下活动，临床考虑（）。A、甲状腺腺瘤B、鳃裂囊肿C、囊性水肿D、甲状舌骨囊肿E、淋巴结炎症正确答案：D答案解析：由病例可知：2岁患儿，生后即在颈部正中长一肿物，居舌骨与甲状腺之间，圆形、光滑，逐年长大，伸舌时可上下活动，考虑诊断为甲状舌骨囊肿。29.下列有关中度失水描述哪项错误？（）A、精神较萎靡或烦躁不安B、皮肤干燥，但皮肤弹性正常C、眼眶、前囟明显凹陷D、失水量为体重的5%～10%E、尿量明显减少，哭时泪少正确答案：B答案解析：中度失水时失水量为体重的5%～10%，表现为精神较萎靡或烦躁不安，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷。30.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是（）A、加强户外活动B、补钙C、补充维生素AD、母乳喂养E、多吃鲜奶正确答案：A31.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是（）。A、8～10个月B、1岁C、5～7个月D、2岁E、2～4个月正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿出生后，当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。32.下列有关儿童体液平衡特点描述错误的为（）A、年龄越小，体液总量相对越多B、婴幼儿水的需要量大，对缺水的耐受性较成人差C、体液量以细胞内液为主D、容易发生水、电解质紊乱E、体液调节功能不成熟正确答案：C33.5岁男孩，反复惊厥1d，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（＋），RBC（＋），血尿素氮14mmol/L，血电解质正常。Hb85g/L，血细胞比容27%，该患儿首先应（）。A、静脉使用呋塞米或利尿酸B、青霉素控制感染C、静脉使用毛花苷CD、直肠透析E、需紧急使用静脉内降压药物正确答案：E答案解析：由病例可知：5岁患儿，病前1周有扁桃体炎史，蛋白尿、血尿，血尿素氮升高，中度贫血，血压明显升高，考虑诊断为急性肾炎；又因患儿反复惊厥、昏迷，血压明显升高，视神经乳头边缘模糊，考虑合并高血压脑病。急性肾炎合并高血压脑病应采用速效、高效降压药以迅速降压，故紧急使用静脉内降压药物。34.多发性抽动的治疗中，最主要的是（）。A、生活习惯及主动注意力训练B、高压氧C、心理、行为治疗D、氟哌啶醇等药物治疗E、避免过度兴奋、紧张、疲劳正确答案：D答案解析：多发性抽动是小儿精神神经系统较常见的疾患之一，是一种慢性抽动障碍，既有运动性抽动，又有发声性抽动，症状轻重与部位波动不定，病程一年以上。多发性抽动以药物治疗为主，常用氟哌啶醇，控制抽动症状总有效率达60%～90%。35.广泛使用麻疹疫苗后麻疹流行病学发生最大的变化是A、婴儿病例增多B、成人病例减少C、轻型麻疹病例减少D、重型麻疹病例增多E、麻疹流行周期性更加明显正确答案：A36.患者男，8岁，肺结核3年，背痛3天，突然双下肢不能站立，排尿困难2小时。检查：双下肢肌力3级，双侧Babinski征（＋），脐水平以下深浅感觉均明显减退。疑为脊椎病变，病变的椎体为（）。A、颈6～7B、胸2～3C、胸6～7D、胸9～10E、腰1～2正确答案：C答案解析：脐水平以下深浅感觉均明显减退，定位到T9～10，下胸髓病变高出3个椎骨，故病变的椎体为T6～7。37.引起肾病综合征的最主要病理生理改变包括（）。A、肾功能损害B、低蛋白血症C、高胆固醇血症D、重度水肿E、大量蛋白尿正确答案：E答案解析：大量蛋白尿为肾病综合征最基本的病理生理改变，是致成肾病综合征其他三大临床特点的基本原因，也是诊断肾病综合征的必需条件。38.伤寒特征性病理改变的主要部位位于是（）。A、胆囊B、空肠C、直肠与乙状结肠D、肝、脾、淋巴结E、回肠末端正确答案：E答案解析：伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增殖性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡最为显著。39.戈谢病最常见的类型可无神经系统受累症状是（）A、Ⅱ型B、Ⅲc型C、Ⅲa型D、Ⅰ型E、Ⅲb型正确答案：D40.婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因为A、生长发育快B、婴儿以乳类食品为主要食品C、婴儿利用蛋白质的能力差D、氨基酸在体内并非完全吸收E、婴儿对蛋白质消化吸收功能差正确答案：A41.5岁，女，反复呼吸道感染1个月。周前体检时血常规白细胞7×10／L，中性粒细胞0．6，淋巴细胞0。4，Hb100g／L，IgA0．1g／L，IgG12g／L，IgM0．1g／L。可考虑为A、选择性IgA缺陷病B、中性粒细胞减少症C、腺苷脱氨酶缺陷病D、继发性免疫缺陷病E、以上都不是正确答案：D42.男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。下列动作该小儿尚不能进行的是（）。A、能爬台阶B、弯腰拾东西C、能跑D、能蹲着玩E、独走正确答案：C答案解析：根据小儿体格生长的发育规律，小儿体重在1岁时约为10kg，第2年体重约增长2.5～3.5kg，身高在出生时平均约为50kg，第1年约增长25cm，第2年约增长10cm。前囟约在1～1.5岁时闭合，1岁后胸围逐渐超过头围，至18个月时，上、下第一乳磨牙萌出，小儿约有12颗牙，故推测该小儿的年龄约为1.5岁，而小儿一般于3岁时才能跑。43.结节性硬化症的病理改变为A、病变部位软脑膜增厚，血管增多B、粗大的末梢神经生长的肿瘤C、室管膜下结节，常在丘脑D、室管膜下结节，常分布于侧脑室前角E、室管膜下结节，常分布于基底节正确答案：D44.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是（）A、幽门管B、胃体C、胃底D、胃窦E、胃角正确答案：D45.典型苯丙酮尿症的发病机理是A、酪氨酸羟化酶受抑制B、苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷C、四氢生物喋呤生成不足D、脑