2025年5月住院医师规范化培训《外科》模拟习题与参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《外科》模拟习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.56岁的高血压患者在全麻下行右侧胸廓切除术。已服用利血平12年。麻醉诱导和气管插管后，血压由150/80mmHg降至85/50mmHg，提升血压，下列哪项效果差（）A、甲氧明B、麻黄碱C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、去氧肾上腺素正确答案：B2.一年轻病人，乳房内有许多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，提示：A、乳管内乳头状瘤B、乳腺增生病C、急性乳房炎D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：B3.下述药物在控制性降压中最常用的是（）A、血管扩张剂B、神经节阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙拮抗剂E、α受体阻滞剂正确答案：A4.男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为A、免疫治疗B、腹膜后淋巴结清扫C、放射治疗同时配合化疗D、化学治疗E、对侧睾丸切除正确答案：C答案解析：多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。5.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是A、股骨颈位于关节囊内B、股骨颈血运不良，抵抗力低C、多发生在儿童D、由于骨骺已融合E、髋关节活动多，负重大正确答案：A答案解析：1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。6.男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适（）A、阴囊多普勒超声B、膀胱镜C、B超D、静脉肾盂造影E、腹部X平片正确答案：C7.当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A、辐射B、传导C、出汗蒸发D、对流E、以上都不对正确答案：C答案解析：室温在15～25℃时，辐射是人体主要的散热方式；高温环境下，蒸发是人体主要的散热方式。8.膀胱肿瘤的T2a期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：按膀胱肿瘤的TNM分期，T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1/2。9.有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下错误的是（）。A、一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B、四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔C、手术前可通过血管造影确定手术范围D、可通过局部注射硬化剂来治疗E、随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退正确答案：E答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗难度，血管瘤不会随年龄增长而消退。10.行B超检查，下列病变不会在其后方形成“声影”的是（）。A、囊肿B、纤维组织C、钙化D、结石E、气体正确答案：A答案解析：超声的声影就是指超声波在传播的过程中遇到像钙化光团与水的界面，或者气体与软组织的界面，由于两种传播介质声阻抗差特别大，声能会在界面后方明显衰减形成黑色的影子，也就是所谓的声影。囊肿在B超下为液性暗区，后方不会出现“声影”，其余均可出现，因此答案选A。11.肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为肾血管平滑肌脂肪瘤最主要的依据。A、B超较强回声，平扫CT值为正值B、超检查中表现为较强回声，而CT检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断C、B超较强回声，平扫CT值为负值D、B超较低回声，平扫CT值为正值E、B超为无回声，平扫CT值为负值正确答案：C答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在12.AIDS的病原体是（）。A、流感病毒B、人类免疫缺陷病毒C、轮状病毒D、巨细胞病毒E、疱疹病毒正确答案：B答案解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），病原为人类免疫缺陷病毒（HIV），传染源为HIV携带者和感染初期无症状者。13.男，51岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，最大的可能是A、腰椎骨折B、腰部肌筋膜炎C、腰椎滑脱D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤正确答案：D14.糖尿病病人的手术，哪项不恰当？（）A、施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素B、改善营养状况C、纠正水、电解质代谢失调和酸中毒D、手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间E、在手术日继续应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平正确答案：E答案解析：施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）、尿糖＋～＋＋。15.男，56岁。右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯加剧。X线检查显示膝关节退行性改变。诊断为髌骨软骨软化症，非手术治疗首先应制动膝关节（）A、3～4周B、5～6周C、制动2个月D、1～2周E、无需制动正确答案：D16.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？（）A、细菌感染B、血流循环障碍C、异物存留D、局部制动E、服用皮质激素类药物正确答案：D答案解析：局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。ABCE四项，均会延缓伤口愈合，不利于创伤修复。17.一位肠梗阻病人发病4天入院。血压10／7kPa．血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol/L．其治疗程序应首先()A、纠正酸中毒B、补钾C、急诊手术D、补钠E、输全血正确答案：A18.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为A、肢体疼痛、皮肤温度升高、活动受限，脉搏次数增加B、肢体疼痛，活动受限，麻木C、肢体疼痛、麻木、苍白，脉搏减弱或消失D、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀E、远端肢体苍白，肿胀，淤血正确答案：C19.距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为（）。A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正确答案：E答案解析：锁骨上淋巴结不属于食管癌淋巴结转移的区域淋巴结。食管癌锁骨上淋巴结转移属于远处转移（M1），所以应归类为Ⅳ期。因此答案选E。20.下列关于呼吸道阻力和气道内径之间的关系最确切的是（）A、气道内径增大一倍，阻力增大16倍B、呼吸阻力随气道内径的缩小而增大C、呼吸阻力与气道内径的大小无关D、气道内径增大一倍，阻力增大4倍E、呼吸阻力随气道内径增大而增大正确答案：B21.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。22.清创缝合处理的伤口3～5天后，患者高热，伤口处肿胀、发红、剧痛，此时宜（）A、及时拆除缝线，引流B、伤口内注射抗生素C、继续观察D、加大抗生素的剂量E、局部理正确答案：A23.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。24.代谢性酸中毒的治疗，除外（）。uA、病因治疗B、一旦诊断均应补充NaHCO3C、轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3D、应根据血浆[HCO₃－]补充NaHCO<sb>3</sub>E、应及时复查血气，调整补充NaHCO3用量正确答案：B答案解析：轻症代谢性酸中毒常可自行纠正，不必应用碱性药物。25.下列哪种细胞不是吞噬细胞的是（）A、吞噬细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、红细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：D26.无尿指每日尿量多少毫升A、＜400B、0C、＜100D、＜50E、＜500正确答案：C答案解析：考生要掌握无尿的定义。27.迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后A、1个月内B、3天内C、3周内D、1周内E、2周内正确答案：B答案解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。28.单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的A、HCG50％增高B、AFP80％增高C、HCG及AFP5％～10％增高D、LDH明显增高E、尿β2微球蛋白减少正确答案：C29.对年迈体弱乳腺癌患者，适宜的手术术式是（）。A、扩大根治术B、全乳房切除术C、乳癌根治术D、改良根治术E、保留乳房乳腺癌切除术正确答案：B30.女性，35岁，尿频、尿急、疼痛1年，抗感染治疗不见好转，IVU示肾不显影。尿常规：红细胞10～20个HP，白细胞满视野HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（）A、继续抗结核治疗B、术前抗结核治疗+右肾切除术C、右肾切除术D、术前抗结核治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗E、全身支持疗法+抗结核治疗正确答案：D31.良性颅内压增高是指颅内压增高伴A、脑积水B、头痛、视盘水肿等症状C、视野缺损及偏瘫D、共济失调E、脑脊液蛋白增高正确答案：B答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。32.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C答案解析：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。33.新生儿复苏时最佳的给药途径是（）A、颈内静脉注射B、头皮静脉穿刺注射C、脐静脉注射D、气管给药E、心脏穿刺注射正确答案：C34.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的A、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水>缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L正确答案：E答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。35.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。36.关于冻伤下述正确的是：A、损伤程度分为五级B、快速复温可用火炉烘烤C、Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕D、损伤程度划分是指受冻时间E、预防冻伤，可大量饮酒正确答案：C37.新生儿肌张力降低与下列哪项无关（）A、缺氧B、中枢神经受损C、重症肌无力D、心排血量降低E、产妇用药正确答案：D38.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是A、诱发心律失常及室颤B、进一步减少组织器官灌注C、减少心脑组织血液灌注量D、使有效循环血量减少E、血压骤升，可引起脑血管意外正确答案：B39.有关妊娠期消化系统功能改变的说法，下列描述不正确的是（）A、肝细胞分泌BSP至胆汁的功能下降，但吸收及贮存BSP的能力加强B、血清白蛋白下降，球蛋白轻度增加C、胆碱酯酶活性升高D、碱性磷酸酶活性升高E、胆囊功能下降正确答案：C40.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、一人抬头，一人抬足B、二人扶架而走C、患者平卧木板搬运D、一人搂抱E、一人背运正确答案：C答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。41.饱胃、急腹症手术，哪种诱导插管法不当（）A、清醒、健忘、镇痛下插管B、全麻快诱导插管C、清醒表面麻醉经鼻明视下插管D、清醒表麻经口明视下插管E、清醒表麻经鼻盲探插管正确答案：B42.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、多发结节一定不是甲状腺癌B、甲状腺囊肿可以是冷结节C、单发结节以甲状腺腺瘤多见D、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌E、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节正确答案：A答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。43.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对病人保密与病人的利益并不矛盾B、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密C、对病人保密是为了让病人配合治疗D、对病人保密是为了增强病人的康复信心E、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。44.诊断静脉血栓的金标准是A、肢体电阻抗容积描记B、放射性核素下静脉显影C、X线静脉造影D、多普勒血管超声检查E、MR静脉造影正确答案：C45.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗B、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗C、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右D、卧床休息10天左右，抬高患肢E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：B46.关于酰胺类局麻药，哪项正确（）A、在肝内被胆碱酯酶分解B、中间链为羟基C、亲酯基为苯甲胺D、能形成半抗原，引起变态反应E、此类药有利多卡因、布比卡因正确答案：E47.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管返折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。48.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。49.颈部大静脉损伤最危险的并发症是A、严重出血B、皮下血肿C、呼吸道阻塞D、空气栓塞E、大脑缺血正确答案：D50.根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是A、小细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：A51.临床诊断前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E52.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E53.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是A、小网膜囊积液B、肠间隙脓肿C、盆腔脓肿D、膈下脓肿E、切口感染正确答案：C54.患者女，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）。A、经短期积极抗休克治疗后作胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大