住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。诊断性检查下列哪项最重要A、脑电图检查B、骨髓穿刺C、头颅CT扫描D、大便隐血检查E、网织红细胞测定正确答案：B2.结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于A、心脏损害B、典型皮下结节表现C、内脏损害D、发热E、关节疼痛正确答案：B3.蛔虫病的主要感染途径是（）A、经口吞入虫卵B、皮肤C、血液接触D、经中间宿主传播E、经小便污染正确答案：A4.下列关节炎，以四肢大关节游走性肿痛为特点的是（）。A、创伤性关节炎B、风湿性关节炎C、幼年特发性关节炎D、SLE的关节病变E、骨关节炎正确答案：B答案解析：B项，关节炎见于50%～75%初发风湿热患儿，侵犯膝、踝、肘、腕等大关节，表现为红、肿、热、痛，单个关节炎症持续数小时至数天，呈游走性，病程1～2个月，最终消退不留畸形。5.维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是（）。A、碱性磷酸酶增高B、25-羟维生素D正常或升高C、血钙低D、甲状旁腺功能亢进E、血磷低正确答案：B答案解析：维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传，表现为低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，可分两型：①Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-（OH）D3转变为l，25-（OH）2D3发生障碍，血中25-（OH）D3浓度正常；②Ⅱ型为靶器官l，25-（OH）2D3受体缺陷，血中1,25-（OH）2D3和25-（OH）D3浓度增高。维生素D缺乏性佝偻病也表现为低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，但血中25-（OH）D3浓度多降低。6.先心病大多已能手术矫治，但不包括发生下列哪种情况？（）A、动力型肺动脉高压B、室上性心动过速C、梗阻型肺动脉高压D、心力衰竭E、亚急性细菌性心内膜炎正确答案：C答案解析：肺血管病变的程度是临床过程和外科治疗可行性的重要决定因素，梗阻型肺动脉高压是不可逆的，在外科矫治术后仍会进展，危及生命。7.根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是（）A、左心房增大B、右心室增大C、左心室增大D、右心房增大E、肺动脉扩张正确答案：C8.神经型食物中毒的病原菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、艰难杆菌C、志贺痢疾杆菌D、肉毒梭菌E、沙门菌属正确答案：D9.营养性巨幼细胞贫血骨髓象的特征性改变是（）。A、骨髓造血细胞显著增生B、各期幼红细胞巨幼样改变C、网织细胞增生D、中性粒细胞核分叶过多E、原红及早幼红细胞增生正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现为：增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，为特征性表现。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。10.不属于溶血尿毒综合征临床特点的是（）A、肾脏病理改变为血栓性微血管炎B、血小板抗体为阳性C、急性肾衰竭D、溶血性贫血E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿正确答案：B11.甲型肝炎与其他型肝炎的主要鉴别的依据是A、血清特异性抗体B、肝脾大小C、病程长短D、黄疸程度E、肝功能损害程度正确答案：A12.2岁，女婴。腹泻5天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑（）A、中度等渗性脱水B、重度低渗性脱水C、轻度低渗性脱水D、中度低渗性脱水E、重度高渗性脱水正确答案：A13.不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是A、过期四环素中毒B、多发性骨髓瘤C、肝豆状核变性D、重金属中毒E、两性霉素B中毒正确答案：B答案解析：病因可分为原发性或继发性。原发性：常染色体显性或隐性遗传，也可散发。继发性：可继发于以下情况：①其他遗传性病：如镰状细胞贫血、肝豆状核变性、特发性高尿钙症、椭圆形红细胞增多症、马方综合征。②中毒：两性霉素B、锂、环己烷氨基磺酸盐（甜味剂）、止痛药。③钙磷代谢病：维生素D中毒、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进。④肾小管间质疾病：慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、反流肾病、海绵肾、肾移植。⑤自身免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性活动性肝炎、高球蛋白血症。14.流行病学研究疾病的范围是（）。A、慢性病B、传染病C、疾病和健康状况D、急性病E、流行病正确答案：C答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。15.腹泻伴中度脱水，失水量为体重的A、15%～20%B、>20%C、<5%D、5%～10%E、10%～15%正确答案：D答案解析：①轻度脱水失水量占体重的比例<5%(30～50mL)，仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴症状。②中度脱水失水量占体重的5%～10%(50～100mL)，脱水的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。③重症脱水失水量占体重的10%以上(100～120mL)，前述症状加重，甚至出现休克、昏迷。16.小儿复种卡介苗，维持机体对结核菌的免疫力，主要是通过（）。A、促进WBC的吞噬能力B、提高IgA水平C、增强体液免疫D、促进干扰素的形成E、增强细胞免疫正确答案：E答案解析：结核分枝杆菌可刺激机体产生获得性免疫（即细胞介导免疫），它是机体抵抗结核分枝杆菌感染的主要防御机制。小儿复种卡介苗可增强机体对结核菌的细胞免疫。17.患儿，6岁。20d前曾患上感，2d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。诊断为风湿性心肌炎，首选药物为A、水杨酸制剂B、洋地黄类药物C、糖皮质激素D、镇静剂E、抗生素正确答案：C18.关于强酸中毒的治疗，以下错误的是（）。A、吸入中毒者，立即用2%～4%碳酸氢钠雾化吸入，保持呼吸道通畅B、及时洗胃、催吐、导泻C、口服中毒者，立即口服弱碱性溶液D、对症治疗E、皮肤烧伤以清水、4%碳酸氢钠等冲洗，然后行外科处理正确答案：B答案解析：B项，强酸中毒时禁忌洗胃、催吐及导泻，以免食管、胃肠穿孔。19.以下哪项不是风湿性心脏炎的特点A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑正确答案：E20.新生儿期保健的重点时间是A、生后1d内B、生后2周内C、生后3d内D、生后1周内E、生后1h内正确答案：D21.一个8个月男孩体重8.5kg，家长问此婴儿生长情况，应回答（）A、仅可进行横断面生长水平评价B、与其出生体重比较8个月时的生长速度C、体型消瘦D、低体重E、营养不良正确答案：A22.男孩，12岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前3周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm／h，ASO>250U／ml。最可能的诊断A、化脓性关节炎B、生长痛C、结核性关节炎D、白血病浸润E、风湿性关节炎正确答案：E23.下列有关神经型食物中毒治疗不正确的是（）A、给予5％碳酸氧钠或1：4000高锰酸钾洗胃，给予泻剂并作清洁灌肠B、支持治疗C、及早使用抗毒素D、对症治疗E、选用硫酸镁导泻正确答案：E24.呼吸暂停的定义为A、呼吸停止20秒钟以上，伴心率<100次／分，并出现青紫B、呼吸停止10秒钟以上，伴心率<100次／分，并出现青紫C、呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫D、呼吸停止15秒钟以上，伴心率<100次／分，并出现青紫E、呼吸停止20秒钟以上，伴心率<100次／分正确答案：A25.有关小儿单纯性肥胖症，以下说法不恰当的是（）。A、一般认为，小儿单纯性肥胖症与成人肥胖无明显关系B、单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍性疾病C、单纯性肥胖症患儿热量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多D、单纯性肥胖症与成人肥胖症、高血压、糖尿病等有一定关系，应给予重视E、我国儿童单纯性肥胖症的发病率呈增加趋势正确答案：A答案解析：AD两项，儿童肥胖症与成人肥胖病尽管并非密切相关，但也有10%～30%发展为成人肥胖病，并且发展几率随肥胖发生的年龄及严重程度而增加，而后者与心血管疾病、高脂血症、肝脏疾病、胆石症、糖尿病等众多严重危害人类健康的疾病有关；BC两项，小儿单纯性肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的热能代谢障碍性疾病；E项，自20世纪90年代以来，我国儿童单纯性肥胖症的发病率不断攀升，1985年至2005年，我国主要大城市0～7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至26.患者男，8岁，肺结核3年，背痛3天，突然双下肢不能站立，排尿困难2小时。检查：双下肢肌力3级，双侧Babinski征（＋），脐水平以下深浅感觉均明显减退。疑为脊椎病变，病变的椎体为（）。A、颈6～7B、胸2～3C、胸6～7D、胸9～10E、腰1～2正确答案：C答案解析：脐水平以下深浅感觉均明显减退，定位到T9～10，下胸髓病变高出3个椎骨，故病变的椎体为T6～7。27.患儿，男，1岁，腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11个月来就诊。体检：T36.0℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，眼距宽，唇厚舌大，身长70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，心率72次/分，心音低钝，有脐疝。此患儿最可能的诊断是（）。A、骨发育不良B、染色体病C、苯丙酮酸尿症D、甲状腺功能减低症E、黏多糖病正确答案：D答案解析：由病例可知：1岁男性患儿，腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡，体检身长明显落后于同龄儿，体温偏低，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，眼距宽，唇厚舌大，表情呆滞，哭声嘶哑，心率低，心音低钝，有脐疝，故该患儿考虑先天性甲状腺功能减低症可能性大。28.儿童慢性胃炎最主要的病因是（）。A、胆汁反流、胆盐刺激B、幽门螺杆菌感染C、病毒感染D、精神、神经因素E、长期服用刺激性食物和药物正确答案：B答案解析：已证实Hp的胃内感染是胃炎的主要病因，在活动性、重度胃炎中Hp检出率很高。29.患儿，男，8个月。发热，腹泻5天来门诊。呕吐3次，大便5～6次/天，稀水样便，偶有少量脓血。体检：T38.5℃，无脱水征，心、肺检查未见异常，腹略胀，最不可能的诊断是（）。A、鼠伤寒沙门小肠结肠炎B、侵袭性大肠杆菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、产毒性大肠杆菌肠炎E、细菌性痢疾正确答案：D答案解析：8个月患儿，发热，腹泻5天，呕吐3次，大便5～6次/天，稀水样便，偶有少量脓血，故考虑患儿为侵袭性细菌所致腹泻。E项，产毒性大肠杆菌肠炎表现为分泌性腹泻，一般无脓血便表现。30.与小儿易发生尿路感染无关的因素是（）。A、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B、呼吸道感染多，易致血行感染C、先天性畸形及梗阻D、女婴尿道短，男婴常有包茎E、膀胱输尿管逆流正确答案：B答案解析：B项，小儿时期尿路感染以上行感染最多见，血行感染少见且几乎仅发生于新生儿、婴儿，故小儿易发生尿路感染多与泌尿系统解剖、发育有关，而与呼吸道感染多关系不大。31.过渡乳中以下哪个成分含量最高（）A、矿物质B、脂肪C、蛋白质D、乳糖E、维生素正确答案：D32.下列哪项不是小儿低血糖的常见病因A、先天性肾上腺皮质增生症B、糖尿病母亲娩出儿C、胰岛细胞腺瘤D、糖原累积病E、早产儿及小于胎龄儿正确答案：A答案解析：低血糖症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。33.不属于溶血尿毒综合征临床特点的是A、肾脏病理改变为血栓性微血管病B、血小板抗体为阳性C、急性肾衰竭D、溶血性贫血E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿正确答案：B答案解析：溶血尿毒综合征血液学改变：血红蛋白下降明显，可低至30～50g/L，末梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。白细胞(WBC)数大多增高，可999达20×10～30×10/L，90%的病人血小板减少，可低至10×10/L，持续1～2周后逐渐升高。骨髓检查见巨核细胞数目增多、形态正常，未能测出血小板抗体，Coombs试验阴性。34.患儿，男，5个月，发热、咳嗽1周，今惊厥一次（当时体温39℃）。查体：体温39.5℃，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸50次/分，双肺少许细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）。A、毛细支气管炎合并高热惊厥B、腺病毒肺炎合并中毒性脑病C、毛细支气管炎合并心力衰竭D、支气管肺炎合并高热惊厥E、支气管肺炎合并心力衰竭正确答案：B答案解析：由病例可知：患儿发热、咳嗽，查体双肺湿啰音，初步诊断为肺炎；又因患儿出现惊厥，前囟略饱满，脑膜刺激征阴性，故考虑诊断肺炎合并中毒性脑病；肺炎中最易出现中毒性脑病的为腺病毒肺炎，故考虑患儿为腺病毒肺炎合并中毒性脑病。35.临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是A、血沉和血常规检查B、影像学检查C、痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌D、全面详尽的体格检查E、血清结核抗体测定正确答案：B答案解析：轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。临床表现症状不一，常需要通过影像学检查来发现，对于儿童原发性肺结核最有价值。36.足月新生儿睡眠时的平均心率是A、100／minB、130／minC、140／minD、110／minE、120／min正确答案：E37.患儿，女，6岁，发热8d，伴咽痛、头痛、纳差，体温39℃左右。查体：咽充血，全身浅表淋巴结肿大9，头面部及躯干可见丘疹。外周血白细胞18×10／L，淋巴细胞0．75，异常淋巴细胞0．20。本病例临床诊断首先考虑是A、风疹B、登革热C、巨细胞病毒感染D、传染性单核细胞增多症E、幼儿急疹正确答案：D答案解析：发热8d，体温39℃左右。查体：咽充血，全身浅表淋巴结肿大，头面部及躯干可见丘疹。外周9血白细胞18×10／L，淋巴细胞0．75，异常淋巴细胞0．20，多考虑是传染性单核细胞增多症。38.单纯疱疹病毒脑炎最常侵犯脑的部位是（）。A、脑膜B、颞叶C、全脑D、小脑E、大脑白质正确答案：B答案解析：单纯疱疹病毒脑炎病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血、坏死，双侧大脑半球均可弥漫性受累，常呈不对称分布，以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显。39.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、横断面研究B、前瞻性队列研究C、回顾性队列研究D、描述性研究E、病例对照研究正确答案：E答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。40.婴幼儿患腹泻的内在因素应除外（）。A、婴儿生长发育快，且婴儿食物以液体为主，胃肠道负担重B、儿童神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节功能差C、婴儿血中免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型IgA亦较低D、婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱E、母乳中有促腹泻的因素，故母乳喂养儿较人工喂养儿发生腹泻病的几率高正确答案：E答案解析：母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等，有很强的抗肠道感染作用，而人工喂养的食物和食具极易污染，因此人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿，从而腹泻率也高于母乳喂养儿。41.下列哪项不是SLE分类标准中的抗体？（）A、梅毒血清试验假阳性B、抗Sm抗体阳性C、抗dsDNA抗体阳性D、抗SSA抗体E、抗核抗体正确答案：D答案解析：SLE分类标准中的抗体有：①抗dsDNA抗体阳性；②抗Sm抗体阳性；③抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）；④抗核抗体阳性。42.儿童艾滋病常见的机会感染病原是A、金黄色葡萄球菌B、结核菌C、志贺菌D、肺炎链球菌E、肠道病毒正确答案：B43.下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗原则（）。A、维生素D→止惊→补钙B、止惊→补钙→维生素DC、维生素D→补钙→止惊D、补钙→止惊→维生素DE、止惊→维生素D→补钙正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗主要分为三步：①急救处理，急救的步骤又分为三个部分：a.给氧；b.保持呼吸道通畅；c.控制惊厥或喉痉挛；②钙剂治疗，惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度；③维生素D治疗，症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。44.下列哪项不符合风湿性心肌炎的临床特点？（）A、出现早搏和心动过速B、严重时可出现奔马律C、心前区第一心音减弱D、心率增快E、心尖区可听到隆隆样收缩期杂音正确答案：E答案解析：E项，心尖区可听到隆隆样收缩期杂音常见于风湿性心内膜炎而非风湿性心肌炎。45.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选的抗生素是（）。A、红霉素B、丁胺卡那霉素C、头孢唑林D、氨苄青霉素E、青霉素正确答案：A答案解析：衣原体肺炎可用红霉素，剂量为每日50mg/kg，共2～3周。46.正常足月儿的出生体重是（）。A、≥4000gB、＞1000gC、＞1500gD、＞2000gE、＞2500g正确答案：E答案解析：根据出生体重分类：①正常出生体重儿（NBW）：2500g≤出生体重≤4000g的新生儿。②低出生体重儿（LBW）：出生体重＜2500g的新生儿。其中，出生体重＜1500g称为极低出生体重儿（VLBW）；出生体重＜1000g称为超低出生体重儿（ELBW）。低出生体重儿大多为早产儿，也有足月儿或过期小于胎龄儿。③巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿。47.关于新生儿期保健的重点内容的说法，不恰当的是（）。A、预防产伤和窒息B、指导护理C、