2026年儿科雾化护理练习题及答案

2026年儿科雾化护理练习题及答案1.按照2025年颁布的《儿科呼吸道疾病雾化吸入治疗护理指南》，3岁以下配合度较差的患儿行雾化治疗时首选的雾化装置是（）A.咬嘴式雾化器B.密闭面罩式雾化器C.鼻雾化装置D.超声雾化器答案：B解析：3岁以下患儿无法有效配合咬嘴使用，密闭面罩可覆盖口鼻，保证药物吸入效率，减少药液浪费；鼻雾化装置仅适用于上呼吸道疾病治疗，超声雾化器雾粒直径大，仅能沉积在上呼吸道，不适用于下呼吸道疾病治疗。2.儿科雾化吸入抗炎治疗的首选糖皮质激素是（）A.地塞米松磷酸钠注射液B.吸入用布地奈德混悬液C.吸入用丙酸氟替卡松混悬液D.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠答案：B解析：2025版指南明确推荐布地奈德为儿科雾化抗炎首选药物，其局部抗炎作用强，全身生物利用度不足10%，不良反应发生率低；地塞米松无雾化剂型，水溶性高，气道沉积率低，全身不良反应大，不推荐雾化使用；丙酸氟替卡松适用于5岁以上儿童哮喘长期控制，适用范围窄于布地奈德；甲泼尼龙为全身用激素，无雾化剂型。3.患儿行雾化吸入治疗时的最优体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.坐位或半坐位D.俯卧位答案：C解析：坐位或半坐位时膈肌下移，胸廓活动度大，有利于药物随呼吸沉积到下呼吸道，同时可减少平卧位导致的呕吐误吸风险。4.儿科雾化吸入治疗时单次药液的适宜配置量为（）A.1~2mlB.3~5mlC.6~8mlD.10ml以上答案：B解析：3~5ml药液可在10~15分钟内完成雾化，避免时间过长导致患儿不耐受；药液量过少会导致有效雾粒产出不足，药液量过多会延长雾化时间，增加患儿哭闹、呛咳风险。5.氧驱动雾化治疗时，氧流量应调节至（）A.2~3L/minB.4~5L/minC.6~8L/minD.10L/min以上答案：C解析：氧流量6~8L/min时可产出直径1~5μm的有效雾粒，能够有效沉积在支气管、细支气管等下呼吸道部位；流量过低会导致雾粒过大，仅能沉积在口咽部，流量过高会导致药液快速挥发，浪费药物，还可能引发患儿气道刺激。6.下列疾病中不属于雾化吸入治疗适应证的是（）A.支气管哮喘急性发作B.急性感染性喉炎C.毛细支气管炎D.先天性喉软骨发育不良答案：D解析：先天性喉软骨发育不良为喉部结构发育异常，雾化吸入无法改善结构异常，其余选项均为指南明确的雾化治疗适应证。7.雾化吸入糖皮质激素后最需优先落实的护理措施是（）A.拍背排痰B.饮水C.漱口、擦拭面部D.测量血氧饱和度答案：C解析：雾化后激素会残留于口咽部及面部皮肤，及时漱口、擦脸可有效降低口咽部念珠菌感染、声音嘶哑、局部皮肤过敏等不良反应的发生率。8.下列雾化装置中最适合新生儿及哭闹明显的婴幼儿使用的是（）A.空气压缩雾化器B.超声雾化器C.网式雾化器D.氧驱动雾化器答案：C解析：网式雾化器噪音小，雾粒直径均匀，对患儿呼吸配合度要求低，可在患儿睡眠状态下使用，不适感最低，新生儿及哭闹患儿接受度最高。二、多项选择题1.下列药物中可安全用于儿科雾化吸入治疗的有（）A.吸入用硫酸沙丁胺醇溶液B.吸入用异丙托溴铵溶液C.吸入用乙酰半胱氨酸溶液D.庆大霉素注射液E.注射用氨溴索答案：ABC解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，是哮喘急性发作首选解痉药物；异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物，可协同舒张支气管；乙酰半胱氨酸为化痰药物，可降低痰液黏稠度，三者均有专用雾化剂型，指南推荐儿科使用；庆大霉素、氨溴索无专用雾化剂型，气道给药安全性及有效性缺乏循证证据，不推荐使用。2.雾化吸入治疗过程中需立即停止雾化的情况有（）A.患儿频繁呛咳B.患儿口唇发绀、血氧饱和度降至90%以下C.患儿哭闹不止D.患儿出现胸闷、胸痛E.雾化器药液剩余1ml左右答案：ABD解析：患儿出现呛咳、发绀、血氧下降、胸闷胸痛时提示存在气道痉挛、误吸等不良反应，需立即停止雾化并处理；患儿哭闹不止可先暂停雾化，安抚后待情绪稳定或入睡后再继续，无需完全终止；雾化器剩余少量药液为残液，属于正常情况，无需特殊处理。3.雾化吸入布地奈德的可能不良反应包括（）A.口咽部念珠菌感染B.声音嘶哑C.长期大剂量使用可能影响生长速率D.严重过敏反应E.血糖急剧升高答案：ABC解析：布地奈德局部不良反应以口咽部念珠菌感染、声音嘶哑多见，多可通过雾化后漱口避免；长期大剂量使用（每日超过400μg）可能对部分患儿的生长速率产生一过性影响，停药后可恢复；严重过敏反应、血糖升高发生率极低，不属于常见不良反应。4.关于儿科雾化治疗的护理注意事项，下列说法正确的有（）A.雾化前半小时避免进食过饱，防止呕吐误吸B.雾化前需清除口鼻腔分泌物，保证气道通畅C.哭闹剧烈的患儿可在入睡后行雾化治疗D.雾化时可让患儿看动画、玩玩具分散注意力，提高配合度E.雾化面罩需专人专用，每次使用后清水冲洗晾干答案：ABCDE解析：以上选项均符合2025版儿科雾化护理指南的推荐要求。三、判断题1.2岁患儿配合度较好时可优先选择咬嘴式雾化器提高吸入效率（）答案：×解析：3岁以下患儿咬合能力及呼吸配合度不足，即使配合度较好也首选面罩式雾化器，避免咬嘴脱落导致的药液浪费及吸入不足。2.哮喘急性发作期患儿禁用超声雾化器治疗（）答案：√解析：超声雾化器产生的雾粒湿度高，会增加气道阻力，加重哮喘发作期的气道痉挛，因此哮喘急性发作期禁止使用超声雾化。3.所有雾化药物均可混合后同时给药，无需分开使用（）答案：×解析：乙酰半胱氨酸为酸性溶液，与支气管舒张剂、糖皮质激素混合会改变药液pH值，降低药效，因此需与其他雾化药物间隔15~30分钟给药。4.雾化吸入治疗的药物起效速度慢于静脉给药，仅适用于轻症患儿（）答案：×解析：雾化吸入药物直接作用于气道，局部浓度高，哮喘急性发作时雾化吸入沙丁胺醇3~5分钟即可起效，快于静脉给药，是中重度哮喘急性发作的首选一线治疗方式。5.雾化结束后拍背排痰需在雾化后15分钟进行，避免立即拍背引发呕吐（）答案：√解析：雾化结束后立即拍背可能刺激咽喉部引发呕吐，间隔15分钟待药物充分作用于气道后拍背，可更好地促进痰液松动排出。四、案例分析题患儿男，2岁，体重12kg，因“发热2天，咳嗽伴喘息1天”入院，诊断为急性毛细支气管炎，查体：T38.2℃，R42次/分，P130次/分，精神稍差，鼻翼煽动，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量粗湿啰音，医嘱予：①吸入用布地奈德混悬液1mg+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液2.5mg+吸入用异丙托溴铵溶液250μg雾化吸入，每日2次；②吸入用乙酰半胱氨酸溶液300mg雾化吸入，每日2次。请回答以下问题：1.该患儿行雾化治疗时的装置选择、体位选择及雾化过程中的护理要点有哪些？2.两种雾化方案的给药顺序是什么？请说明原因。3.雾化过程中患儿突然出现烦躁不安、口唇发绀、频繁呛咳，应如何处理？4.该患儿雾化结束后的后续护理措施有哪些？答案：1.（1）装置选择：优先选择带密闭面罩的网式雾化器，若无可选择空气压缩雾化器，2岁患儿配合度差，面罩可覆盖口鼻保证药物吸入量，网式雾化器噪音小，患儿接受度高，雾粒直径多在1~5μm，可有效沉积在下呼吸道。（2）体位选择：首选半坐位，床头抬高30~45°，避免平卧位，平卧位时膈肌上抬，胸廓活动度小，药物易沉积在口咽部，还会增加呕吐误吸风险。（3）护理要点：雾化前半小时避免进食过饱，清除口鼻腔分泌物，调整面罩松紧度以能容纳1根手指为宜，避免压迫眼部；雾化过程中保持雾化器直立，避免药液倾倒，全程观察患儿呼吸、面色、精神状态，避免患儿打闹、大声哭闹，哭闹剧烈时可暂停雾化，安抚入睡后再进行，若使用氧驱动雾化，氧流量需调至6~8L/min。2.给药顺序：先给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵的联合雾化方案，间隔15~30分钟后再给予乙酰半胱氨酸雾化。原因：首先使用支气管舒张剂可快速缓解气道痉挛，扩张支气管，有利于后续化痰药物进入下呼吸道发挥作用；乙酰半胱氨酸为酸性溶液，与支气管舒张剂、糖皮质激素混合会改变药液pH值，降低药效，因此需分开给药。3.立即停止雾化，将患儿头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，空心掌叩背促进痰液排出，给予低流量吸氧，监测血氧饱和度、心率、呼吸变化，若症状10分钟内无缓解立即通知医生，遵医嘱给予解痉、纠正缺氧等处理，必要时建立静脉通路，备好抢救物品。4.（1）局部清洁：雾化结束后立即用温湿毛巾擦拭患儿面部及口鼻周围残留药液，不会漱口的患儿可给予少量温水饮用或用棉签蘸生理盐水擦拭口腔黏膜，避免激素残留引发口咽部念珠菌感染。（2）排痰护理