医院卫生管理制度

医院卫生管理制度

医院卫生管理制度1

1、医院候诊室必须领取“公共场所卫生许可证”，“公共场所

卫生许可证”必须悬挂在门诊部显眼处。并按国家规定定期到卫生

监督部门复核。逾期3个月未复核，原“卫生许可证”自行失效。

2、新建、改建、扩建或变更许可项目必须报卫生监督部门审核,

验收合格并取得卫生许可后方能开业。

3、候诊室的卫生条件和卫生设施必须符合GB9671—1996《医

院候诊室卫生标准》的.要求。

4、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生

管理人员，应建立和健全卫生档案。应协助、支持和接受卫生监督

机构的监督、监测C

5、从业人员必须持有效“健康证明”和“卫生知识培训证明”

上岗，并按国家规定进行复检和复训。

6、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。

7、应采用湿式清扫，每天不少于两次。

8、应建立健全的消毒制度，传染病流行期间应加强消毒。

9、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。

10、应保持室内环境清洁。

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11、卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，不能有积水、

积垢，应有有效的排气装置。设座厕者必须是使用一次性座厕垫纸。

医院卫生管理制度2

一、严格执行《食品卫生法》，食堂工作人员应树立良好的卫

生意识，养成良好的卫生习惯。

二、膳食工作要坚持为我院干部职工及患者生活服务的宗旨，

以“管理育人”、“服务育人”为目的，开展各种形式的'经营服务

活动，坚持优质服务，讲究职业道德。

三、食堂工作人员必须持有效的健康证和卫生知识培训合格证

方可上岗。上班时间要穿工作服，戴帽、口罩、号码、胸卡等；出售

直接入口食品时，必须使用售货工具。

四、采购验收食品应当无毒、无害，符合食品卫生标准和营养

要求，且有良好的感官形状。

五、加工烹饪食品的营养要搭配合理，要符合职工及患者的健

康需求。

六、注意内外环境卫生，做到窗明几净、地面清洁、桌椅摆放

整齐且清洁，后堂厅的‘卫生要随时打扫，定期消毒，不留死角。

七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必须洗净消毒;炊

具用具用后清洗干净，保持清洁。

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八、食品的洗切、加工必须采取“一洗、二浸、三烫、四炒”

的烹饪程序，加工好的食品要彻底符合卫生要求，保证不受污染。

九、物资进仓要保持清洁卫生，存放要生熟分开，包装食品要

离地存放，散装食品应用容器加盖存放，注意保质、保鲜。

十、加强思想工作，做好食堂工作人员的职业道德教育，防止

食物中毒等方面知识的教育，杜绝食物中毒。

十一、对出现违安全、卫生规定，出现火灾或食物中毒的食堂,

视情节轻重，追究当事人和领导者的责任，处以罚款，情节严重的

追究法律责任。

医院卫生管理制度3

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规

程。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、室内设有流动水洗设施。

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，越过

2小时不得使用，启封抽吸的'各种溶媒超过24小时不得使用。

6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌

物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提

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倡使用小包装。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，

进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离

伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理

后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防

渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。

医院卫生管理制度4

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，

路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口

发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效

期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做

B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细

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菌培养，每月一次空气、工作

人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及医疔废物管理

1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验

收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放

间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒

（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中

心专用车回收，做好登记签名工作。

4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。

医院卫生管理制度5

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。

3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消

毒。

4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则

上戴手套必要时配戴防护镜。

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5、器械消毒灭菌按照“去污染一一清洗一一消毒/灭菌”原贝鼠

6、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/L含氯消毒剂擦

拭，遇有污染时，随时消毒。

7、口腔检查用口镜、弯盘、镶子、探针、注射器等采用一次性。

用后先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理。

8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用

500nig/L含氯消毒剂浸泡30分钟。

9、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌。能压力蒸汽

灭菌的'避免使用化学灭菌剂。

10、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每

月培养一次。

11、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。

12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使

用。

医院卫生管理制度6

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志

明确。

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术

室有醒目标志，并靠近手术室入口处。

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3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免

使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消

毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁

干净，再消毒灭菌C

5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的'用品应一用一消

毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒,

用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体

皂，擦手毛巾一用一灭菌。

7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发

不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更

换衣服、鞋。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固

定卫生日。

10、严格参观制度，严格限制手术室为人员数量，手术期间避

免频繁开门。

11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，

术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。

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12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋为，锐利刀片、缝针等物

品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。

13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。

医院卫生管理制度7

1、卫生院感染管理制度

一、为认真贯彻、、、有关规定，我院成立医院感染管理小组,

全面领导我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监

测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对

策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减

少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在W10%以内。

四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导

和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染,

加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积

极控制。

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2、医院感染培训制度

一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、

控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；

三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次

有针对性的医院感染知识的培训活动。

四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。

五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少

于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性

的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。

六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况

进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培

训I。

3、医院感染病例监测、报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。

二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小

组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,

并且认真填报“医院感染病例报告卡”。

四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。

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五、确诊为传染病的'医院感染病例，尚需按的有关规定进行报

告。

4、洗手制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”

清洁洗手：

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体

的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、

体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（三）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染

物品之后；

（四）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液

污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如

指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥

皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、门诊、急诊消毒隔离制度

1、所有诊室必须设置流动水洗手设备。

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2、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，

被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。

3、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。

听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士

用消毒液进行擦拭消毒处理。

4、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用

一消毒或灭菌，并且清洁保存。

5、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人

一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应

每日更换湿化液。

6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或

更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周

灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超

过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或挂物镶，持物钳或持物镁应

与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上

2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次;开

后的无菌敷料罐等应每日更换。

7、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做

好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。

8、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按的规定，做到诊室、人

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员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。

9、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医

院感染管理小组。

10、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按规定收集、转运和最

终处置，禁止与生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔离制度

一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流

动水洗手设备或手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操

作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。

三、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相

关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防

止被针头刺伤。

四、室内用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，

每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气

新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每

周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。

六、治疗室使用的持物钳或持物镀应与容器配套。无菌罐、无

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菌镶、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应

与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。

七、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，

超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

7、病房消毒隔离制度

一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径

采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治

疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。

三、凡遇有厌氧菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房

间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员

出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋

并及时消毒处理。

四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕

迹，做到随脏随换°禁止在病房、走道上清点衣被。

五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气,

消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿

式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天

擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

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七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗,

悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。

八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保

持清洁，接触病人后及时消毒。

九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，

送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水

冲洗后晾干备用。

十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，

其它物品按病室消毒隔离措施执行。

8、治疗室消毒隔离制度

一、治疗室布局合理进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应

洗手、戴口罩。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌

物品时，应严格执行无菌操作原则。

三、室内每日用紫外线空气消毒机消毒室内空气每日1次，每

次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新

鲜。

四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，

超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

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五、各种治疗注射应一人一针一管一用（含皮试）；用后针头立即

放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾

严格按进行分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进行处理。

六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

七、取用无菌物品时必须用持物钳或持物镶，持物钳或持物镶

应与容器配套。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次;无

菌罐、无菌镀、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌2次。

9、手术室消毒隔离制度

一、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区。

二、凡进入手术室的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、

帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。

三、无菌手术应放在污染手术前做。

四、感染手术一律谢绝参观。

五、手术室洗手、护士铺台、刷手、戴手套和手术配合均应符

合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应

符合无菌操作要求C

六、接送病人的手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清

洁，平车上的铺单应一人一换。

七、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌

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或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每

周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得

超过7天;开启的无菌敷料罐等应每日更换。

八、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，

并可根据其效能定期检测。

九、无菌物品的存放应严格按照执行。

十、手术室清洁用具必须严格分区使用，不得混用。

十一、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名

等项目登记和紫外线强度监测登记。

十二、手术室工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。

十三、所有手术后的垃圾，必须按照规定收集、转运和最终处

置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。

10换药室消毒隔离制度

一、换药前必须按要求认真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每

周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌；置于无菌储槽

内的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24

小时。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭

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消毒；地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照

射消毒。

四、室内禁止放其它无关物品。

五、无菌伤口与污染伤口必须分区换药。

六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，每日作为医疗垃

圾及时清运。

医院卫生管理制度8

1、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持

《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。

2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度,

建立卫生资料档案。

3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹

和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。加强自然通风，机械

通风设施保持正常使用，空调器（系统）定期清洗消毒。有防蝇、

蚊、嶂螂、鼠害的'设施，经常检查设施使用情况。

4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。

5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。

6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。

7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、

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消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。设座厕者必须

使用一次性座厕垫纸。

8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。

医院卫生管理制度9

一、目的

为营造整洁、舒适的办公环境，塑造良好的企业形象，规范办

公环境卫生及安全管理流程，特制定本规定。

二、适用范围

本规定适用于医院所有办公区域的环境卫生及安全管理，包括

行政楼各办公室，综合大楼医生、护士办公室、休息室、仓库，员

工食堂，小车班值班室及车辆等。

三、办公区域的维护

1、办公期间员工在办公室内时必须将办公室门敞开办公（开空

调时也要留有缝隙，不得将门紧闭）。

2、保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。

3、保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。

4、保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹；保持挂件、画框及其他

装饰品表面干净整洁。

5、保持办公桌面物品整齐、整洁无杂物，不摆放与工作无关的

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个人物品

6、特殊岗位的人员（如仓库管理员）应保证自己工作管辖区域

（例如仓库）内货物摆放有序、无废弃物等。

7、办公室内需摆放文件柜、办公桌、电脑等办公设施的，应规

范、合理、整齐并随时保持清洁。

8、使用文件柜、保险柜等的员工，应保持文件柜、保险柜的外

观干净；内部文件资料摆放整齐；顶部不摆放旧资料、旧文件、旧

物品等杂物，保持整体美观。

9、严禁使用电磁炉等大功率非医用电器，使用取暖器、微波炉

时必须有人值守；严禁使用酒精炉等明火用具。

10、除指定的'露天吸烟区外，其他所有区域禁止吸烟，办公室、

车辆内不得有烟味，违者每次罚款100元。

11、下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源

切断后方可离开。

四、食堂安全卫生维护

1、严禁采购腐烂变质食物，严格按食品安全有关法律法规执行。

2、操作间严禁非食堂工作人员进入，避免投毒情况发生。

3、食堂餐桌、地面，饭后必须及时进行清扫，保持餐桌、餐椅

的干净整齐；操作间内排烟罩、灶台、操作台等要勤清洗，保持干

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净、整洁；每星期必须对餐厅及厨房大清洗一次。

4、厨房员工在上班时间，必须穿工作服、戴工作帽；不准带戒

指、手表和其他装饰物，不准留长指甲和涂指甲油；做到“四勤”：

勤洗头、勤洗澡、勤洗工作服、勤理发；女员工不准浓妆艳抹和披

头散发，男员工不准留长发和胡须。

5、食堂内严禁吸烟、吐痰，不得在操作间内高声喧哗，养成良

好的卫生习惯，勤洗手，分发食物时戴一次性口罩和一次性手套。

6、厨房各种用品、用具，使用后必须及时清洗干净并消毒；库

房保持通风、整洁、干燥、明亮。

7、下班后先检查炉灶是否熄灭，供油管阀门是否关闭；关好水

龙头，切断电源，锁好门窗后方可离开。

五、车辆安全及卫生维护

1、驾驶员值班和出车期间不准喝酒和酒后驾车，违者扣罚500

元，造成后果全部责任由其承担。

2、驾驶员必须坚守工作岗位，凡未经批准擅自驾车外出每次扣

300元，连续或一年内私自用车叁次者，作除名处理，后果自负。

夜间用车须登记签名，次日交班时报院办备案。

3、驾驶员应根据有关规定及时搞好车辆的清洁、维护、保养，

发现故障及时排除，或根据车况定期到指定修理厂对车辆进行修理,

严格杜绝一切安全隐患。

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六、监督与奖惩

1、医院安全卫生检查小组不定期对办公环境卫生及安全进行检

查，对发现的问题，第一次劝导责任人进行及时整改，第二次要求

责令整改并通报批评，第三次对责任人给予经济处罚。

2、全院员工必须以身作则，接受所有同事及患者的监督，发现

有违规定的行为，可向院办反映与投诉。

医院卫生管理制度10

为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决

策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保

障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》

等法律法规的规定，制定本制度。

1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。

贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管

理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通

力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对

突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。

2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通

讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的

调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急

处理指挥部的统一指挥。

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3、医务科在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查

队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪

传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。

4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫

生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要

立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位

和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对

就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转

送1洛阳中西医结合医院突发公共卫生事件管理制度

的‘病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接

诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治

疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医

学措施时予以配合c拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，

并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术

分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。

6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求，做

到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人

员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害

化处理。

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7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信

息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期

对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息

报告工作的培训。

8、发现人畜共患传染病时，应上报辖区疾病预防控制机构，由

区疾控中心和农、林部门应当互相通报疫情。

9、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事

件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理

指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分,

造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责

任。

医院卫生管理制度11

一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到

指定医院就诊。严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感

染管理要求：

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，俣持

整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60

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分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门

把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，

拖完后将拖把消毒晾干。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规

程。

3、无菌物品灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。无菌物品

必须一人一用一灭菌。

4、抽出的药液、开启的.静脉输入用无菌液体注明时间，超过

2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最

好采用小包装。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌二次。

常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储

槽中的灭菌物品（棉球，纱布等）一经打开，使用时间最长不

得超过24小时，提倡用小包装。

6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；

治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

7、各种治疗、换药、护理操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离

伤口依次进行。特殊感染伤口（如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就

地（诊室）严格隔离，处置后严格进行终末消毒，不得进入换药室。

8、一次性用品（注射器、针嘴、输血输液管、各种导管等）严

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禁重复使用，用后与其他废弃物分类收集，封闭装运，统一回收到

指定部门进行无害化处理。医用废弃物置双层黄色袋；生活废弃物

置黑色色袋；放射性废弃物置双层红色袋，各类污染袋要防渗漏。

9、使用后的锐器应及时放入锐器盒内，达到容量3/4时立即封

口，日产日清。

10、保持抗生素药物使用率W50%；院内感染率W10%；院感漏

报率W20%。

五、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察末等应每日定时消毒，被

血液、体液污染时应及时消毒处理。

六、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒

或灭菌。

医院卫生管理制度12

一，卫生管理准则，本公司为维护员工健康及场所环境卫生，

特制定本准则。

各工作场所内，均须保持整洁，不得堆积发出臭气或有碍卫生

的垃圾、污垢或碎屑°

各场所走道，阶梯及广场至少须每日清扫一次，并须采用适当

方法减少痪的飞扬。

各工作场所的窗面及照明器具的透光部分，均须保持清洁，勿

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使有所掩蔽。

各工作场所应保持适当的温度，温度的调整以暖气、冷气或通

风等方法进行。

各工作场所应使空气充分流通。

垃圾、污物、废弃物等的清除，包装，运送，必须合乎卫生的

要求，放置于所规定的场所或箱子内，不得任意乱倒堆积。

全体人员必须了解卫生的重要与应用的'知识并确实遵行。

二，医院清洁流程表见表三，实施细则见附件实施细则（一）、

保洁范围：

保洁对象具体对象f地面、服务台、柜台、玻璃、墙面、前台

f—f地面、服务台、柜台、玻璃、，墙面卫生间一f男女卫生间地

面、墙面及饰物、蹲坑及隔断面、小便池、间外台面及附属物（洗

手巾、洗手液、卷纸盒等）、洗手台面、玻璃镜框。

装饰物品所有公区花台（坛），楼道间饰物，踢脚线，墙体边

缝，消防设施，监控设备，灯线盒，墙面饰物，室内花坛，玻璃镜

面U

楼道消防通道、内部通道外围停车场（自行车、汽车）广场部

分区域等。

f—f室内常规清洁说明：

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1、地面：地面清洁及清洗，地面打蜡，踢脚线及地角线；

顶棚：顶棚面、顶棚灯具、顶棚附属物如报警器、通风口等；

墙面：墙体表面、消防箱、消防栓、灯线盒、门窗等；

装饰物品：if大厅服务台及各楼层走道，装饰品，广告牌、拉

圾箱外表；

卫生间：地面、蹲便池，小便池，隔断、墙面及玻璃、洗手台

面及附属物、垃圾处理，洗手液、卫生纸等的更新及补充；

楼道：梯步、扶手、栏杆的处理，不锈钢亮光处理；

外围：停车场（自行车汽车），广场，雨棚，出入口等

玻璃：大厅玻璃，楼层玻璃内侧面，力、公区玻璃内侧面；

其他：各医用诊室、病房、办公室的清洁、垃圾的统一处理。

（二）、保洁质量标准和细则及操作规程：

a质量标准：

bo室外地面（广场、展台等）：

室外地面清洁要达到的标准是：地面无杂物、积水，无明显污

渍、泥沙；距宣传牌半米处目视无痪、污迹。

每天两次，用扫把、垃圾斗对室外地面进行彻底清扫，清除地

面果皮纸屑、泥沙和烟头等杂物。

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每天上班时间每隔一小时巡回清扫保洁一次。

发现污水、污渍、口痰，应立即冲刷、清洗干净。地面粘有口

香糖，要用铲刀消除。

（垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用长柄刷子沾水洗刷一

次。

随时用水冲洗地面、墙面。

室内地面（大堂、公地面）地面清洁的要求是：地面无烟头、

纸屑等杂物，无污渍，大理石、花岗石地面、墙面有光泽。公设施

表面用纸巾擦拭无E月显痪。不锈钢表面无污迹。玻璃门无水迹、手

迹、污迹。

每天上午及下午分两次重点清理地面，平时巡视保洁，重点清

理地面的垃圾杂物c用排拖进行日常维护。

用扫帚清扫地面垃圾，用长柄刷沾全能水清除地面污渍，后用

拖把拖地面。每天循环拖抹、推尘。

用干毛巾和不锈钢油轻抹大厅内各种不锈钢制品，含门柱、镶

字等。

用湿毛巾拧于后，擦抹大厅门窗框、防火门、消防栓柜、内墙

面等设施。，

医院卫生管理制度13

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中国新经济时代的背景下，医疗体系改革也随之发展，不断深

入。20xx年7月14日，中华人民共和国国务院办公厅印发了《关于

建立现代医院管理制度的指导意见》，就全面深化公立医院综合改

革，建立现代医院管理制度作出部署，这是建设具有中国特色基本医

疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排，意见中要求坚持正确的

卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路［1-2］。目

前，我国医药卫生体制改革面临许多困难和亟待解决的问题，尤其

是公立医院，因其尚未完全扭转逐利机制，维护公益性，调动积极性,

保障群众利益性，完善持续性等则需要不断进行改革和创新，为之

付出更大的努力。

1医院管理体制改革的