2025年多重耐药菌医院感染防控试题(附答案)

2025年多重耐药菌医院感染防控试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.多重耐药菌（MDRO）的明确定义是对（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类或2类以上B.3类或3类以上C.4类或4类以上D.所有类别2.2025年我国纳入医疗机构重点监测、需按要求落实防控措施的多重耐药菌不包括下列哪项？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.耐阿奇霉素肺炎链球菌3.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源MDRO感染病例的现象？A.2B.3C.5D.104.对于MDRO感染/定植患者，应当张贴的隔离标识颜色为？A.黄色空气隔离标识B.粉色飞沫隔离标识C.蓝色接触隔离标识D.红色严密隔离标识5.常规状态下，收治MDRO感染/定植患者的病房，物体表面日常消毒使用的含氯消毒剂浓度至少达到？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）全身感染的首选治疗药物是？A.头孢唑林B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南7.关于MDRO感染/定植患者的安置原则，下列说法错误的是？A.首选单间隔离B.可以将同类MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可以将MDRO感染患者与气管插管、深静脉置管患者安置在同一房间D.不宜将MDRO感染患者与有开放伤口、免疫功能低下患者安置在同一房间8.接触MDRO感染患者及其周围环境后，手卫生执行率应当达到？A.80%B.90%C.95%D.100%9.下列哪项不属于MDRO感染的高危人群？A.长期入住ICU的患者B.近期接受3代头孢菌素治疗的患者C.既往多次或长期住院患者D.急性上呼吸道感染门诊患者10.临床微生物实验室检出下列哪种多重耐药菌需按危急值管理，2小时内报送临床科室及感染管理部门？A.MRSAB.VREC.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.ESBLs阳性大肠埃希菌11.MDRO感染患者产生的生活垃圾，应当按照（）处置？A.普通生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.化学性医疗废物12.对于MDRO感染患者使用的诊疗器械，下列处置方式错误的是？A.尽量做到专人专用B.不能专人专用的器械每次使用后按要求消毒灭菌C.听诊器、血压计常规无需消毒，可直接给其他患者使用D.轮椅、平车使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒13.多重耐药菌防控的核心措施不包括下列哪项？A.手卫生B.接触隔离C.减少不必要的侵入性操作D.大剂量使用广谱抗菌药物预防感染14.医疗机构应当对临床科室MDRO防控措施落实情况开展督导考核，按国家感控质量要求，重点科室MDRO感染发病率较上年下降比例不低于？A.3%B.5%C.10%D.15%15.关于MDRO定植患者的管理，下列说法正确的是？A.定植患者没有临床症状无需采取防控措施B.定植患者与感染患者采取同等的防控措施C.定植患者仅需要做好手卫生即可D.定植患者不需要进行隔离16.下列哪种抗菌药物的不合理使用是诱导产生耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的最主要原因？A.头孢菌素类B.喹诺酮类C.万古霉素D.氨基糖苷类17.ICU内MDRO感染患者周围环境物体表面消毒频次应当至少为？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每4小时1次18.临床科室接到MDRO预警报告后，应当在（）小时内落实各项防控措施？A.2B.12C.24D.4819.下列关于MDRO感染患者手术管理的说法，错误的是？A.尽量安排在最后一台手术B.手术间地面、物体表面术后用1000mg/L含氯消毒剂消毒C.手术使用的器械按特殊感染器械要求处置D.手术相关医务人员无需采取额外防护，常规穿工作服即可20.医疗机构MDRO感染防控第一责任人是？A.感染管理科主任B.临床科室主任C.医疗机构法定代表人D.主管感控的副院长二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于当前我国重点管控的多重耐药菌的是？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）C.CRED.VREE.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）2.多重耐药菌的常见传播途径包括？A.接触传播B.飞沫传播C.共同媒介传播D.空气传播E.生物媒介传播3.预防和控制MDRO感染的核心措施包括？A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.侵入性操作指征管控4.下列属于MDRO感染危险因素的是？A.年龄≥65岁的老年患者B.免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素、粒细胞缺乏）C.近3个月使用过广谱抗菌药物D.接受过侵入性操作（如气管插管、深静脉置管、留置导尿）E.连续住院时间≥7天5.关于MDRO感染患者的转出管理，下列说法正确的是？A.患者外出检查前应当通知接诊科室做好防控准备B.转运过程中医务人员按要求做好个人防护C.患者外出检查时携带的用物无需特殊处理D.转出后原病房环境及物品需做好终末消毒E.接诊科室接诊患者后落实接触隔离措施6.临床微生物实验室开展MDRO监测的核心内容包括？A.MDRO的检出率B.MDRO的耐药谱变化趋势C.MDRO的暴发预警D.MDRO的分子流行病学分析E.重点科室MDRO感染发病率统计7.关于抗菌药物合理使用，下列说法正确的是？A.严格掌握抗菌药物使用指征，避免不必要的使用B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果调整用药方案C.避免长期大剂量使用广谱抗菌药物D.严格落实抗菌药物分级管理制度E.对MRSA感染高发的科室可常规使用万古霉素预防感染8.MDRO感染暴发处置措施包括？A.立即启动医院感染暴发应急预案B.对感染者及密切接触者开展采样筛查C.严格落实所有患者的接触隔离措施D.增加环境消毒频次，将含氯消毒剂浓度提升至1000mg/LE.必要时采取临时关科、停止收治新患者的措施9.下列哪些科室属于MDRO感染防控的重点科室？A.ICUB.新生儿科C.血液透析室D.烧伤科E.呼吸内科10.医疗机构应当对下列哪些人员开展MDRO防控知识的培训？A.临床医师B.护士C.检验人员D.工勤人员E.患者及陪护人员三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌是指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌，不包括对同一类抗菌药物中不同品种的耐药。（）2.MDRO定植患者由于没有感染症状，不需要采取接触隔离措施。（）3.为MDRO感染患者换药时，应当戴一次性手套、穿隔离衣。（）4.MDRO感染患者产生的医疗废物应当用双层黄色医疗废物袋密封，标注特殊标识后转运。（）5.医疗机构可以将MDRO感染患者与留置导尿管、有开放伤口的患者安置在同一房间。（）6.接触MDRO感染患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，脱手套后无需进行手卫生。（）7.临床科室可以根据经验直接使用广谱抗菌药物治疗疑似MDRO感染的患者，无需等待病原学结果。（）8.MDRO感染患者解除隔离的条件是临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔24小时）MDRO培养阴性。（）9.医院感染管理部门应当每月对临床科室MDRO防控措施落实情况进行督导检查，对存在的问题督促整改。（）10.新生儿病房检出MRSA感染患者时，无需对同病房的其他新生儿开展筛查。（）四、简答题（每题5分，共10分）1.简述多重耐药菌感染/定植患者的隔离措施。2.简述预防多重耐药菌感染的抗菌药物合理使用要点。五、案例分析题（共10分）某三甲医院ICU在1周内连续检出3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，均为术后机械通气患者。请结合上述情况，回答该科室应当采取哪些应急处置措施？参考答案及解析一、单项选择题答案1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.C8.D9.D10.C11.B12.C13.D14.B15.B16.C17.B18.C19.D20.C解析：第10题CRE属于高传播风险、高病死率的多重耐药菌，按国家要求需纳入危急值管理，2小时内报送；第14题5%为国家感控质量指标明确要求的年度下降最低比例。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：我国当前重点管控的MDRO包括MRSA、VRE、ESBLs阳性肠杆菌科、CR-AB、CR-PA、CRE、PRSP等7类，选项均符合要求。2.答案：ABCD解析：MDRO主要传播途径为接触传播，呼吸道定植的MDRO可通过飞沫传播，被污染的医疗器械、环境属于共同媒介传播，部分经空气传播的耐药结核分枝杆菌也属于MDRO范畴，暂无生物媒介传播的循证依据。3.答案：ABCDE解析：上述5项均为MDRO防控的核心措施，覆盖人员管理、环境管理、诊疗行为管理全流程。4.答案：ABCDE解析：所有选项均为MDRO感染的明确高危因素，符合流行病学统计结果。5.答案：ABDE解析：MDRO感染患者外出携带的用物需做好防护，避免污染公共环境，因此C选项错误。6.答案：ABCDE解析：微生物实验室需承担MDRO监测、预警、溯源全流程工作，上述均为法定要求的监测内容。7.答案：ABCD解析：万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，严禁常规用于预防感染，因此E选项错误。8.答案：ABCDE解析：上述均为MDRO暴发的规范处置措施，符合《医院感染暴发处置指南》要求。9.答案：ABCDE解析：上述科室均为高危患者集中、侵入性操作多、抗菌药物使用强度大的重点科室，属于MDRO防控核心区域。10.答案：ABCDE解析：MDRO防控需要全链条人员参与，工勤人员负责环境消毒，患者及陪护需配合落实隔离措施，均需接受相关培训。三、判断题答案及解析1.×解析：3类及以上抗菌药物指不同作用机制的抗菌药物类别，同一类中不同品种耐药也属于耐药统计范畴。2.×解析：MDRO定植患者和感染患者具有同等传播风险，需落实同等防控措施。3.√解析：接触患者伤口、分泌物时需采取标准预防+接触隔离防护措施。4.√解析：符合感染性医疗废物处置的规范要求。5.×解析：留置导尿管、开放伤口患者属于MDRO感染高危人群，不得与MDRO感染/定植患者安置在同一房间。6.×解析：脱手套后必须严格落实手卫生，避免交叉污染。7.×解析：疑似MDRO感染患者需第一时间采集标本开展病原学检测，在药敏结果出具前可经验性用药，但需根据药敏结果及时调整方案，禁止盲目长期使用广谱抗菌药物。8.√解析：符合MDRO解除隔离的标准要求。9.√解析：为感染管理部门的法定职责。10.×解析：发生MDRO感染后需对密切接触者主动筛查，早发现定植病例，阻断传播链。四、简答题答案1.多重耐药菌感染/定植患者的隔离措施包括：（1）安置：首选单间隔离，同类MDRO感染/定植患者可同室安置，不得与免疫低下、有开放伤口、侵入性操作患者同室；（2）标识：在病房门口、患者床头、病历夹张贴蓝色接触隔离标识；（3）人员防护：接触患者或其周围环境时戴手套，可能接触血液、体液、分泌物时穿隔离衣，离开病房前脱卸防护用品并落实手卫生；（4）器械管理：听诊器、血压计等诊疗用品专人专用，不能专人专用的每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；（5）环境消毒：物体表面每日消毒不少于2次，被污染时随时消毒，地面常规湿式清扫；（6）转运管理：外出检查/转运前通知接诊科室做好防护，转运过程中避免污染环境；（7）解除隔离：患者临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）MDRO培养阴性可解除隔离。（每点1分，答出5点即可得满分）2.抗菌药物合理使用要点包括：（1）严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征预防用药、经验性用药；（2）尽早开展病原学检测和药敏试验，根据药敏结果及时调整用药方案；（3）严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需会诊后方可使用；（4）严格控制广谱抗菌药物、碳青霉烯类、糖肽类抗菌药物的使用强度和疗程，避免长期大剂量使用；（5）定期开展抗菌药物临床应用专项点评，对不合理使用情况督促整改。（每点1分，共5分）五、案例分析题答案该科室已发生CRKP医院感染暴发，需采取以下处置措施：（1）应急启动：第一时间上报医院感染管理部门、医务部门，立即启动医院感染暴发应急预案，成立应急处置小组；（2）排查溯源：对ICU所有在院患者、医务人员手、高频接触物体表面、医疗器械、环境采样开展CRKP筛查，明确感染源和传播途径；（3）隔离管控：对3例确诊患者单间隔离，筛查发现的定植患者集中安置，所有患者落实接触隔离措施，暂停收治新患者，限制无关人员进出ICU；（4）感控措施强化：所有医务人员严格落实手卫生，接触患者时穿隔离衣、戴手套；诊疗器械专