2026年介入医学医师考核试题(附答案)

2026年介入医学医师考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.Seldinger穿刺技术的核心步骤不包括以下哪项？A.局部麻醉后用尖刀切开皮肤约2-3mmB.穿刺针穿透血管前壁或后壁C.经穿刺针置入导丝D.拔出穿刺针后沿导丝置入导管鞘E.直接用导管沿导丝旋转进入血管壁2.介入医学中，数字减影血管造影（DSA）的原理主要是利用了下列哪种技术？A.超声多普勒效应B.磁共振信号差异C.模拟图像与含对比剂图像相减，消除背景骨骼软组织D.正电子湮灭辐射探测E.红外线热成像技术3.肝细胞癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的理论基础是基于肝脏的双重血供，正常肝脏血供约70%-80%来自门静脉，而HCC的血供约多少来自肝动脉？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.75%-90%E.95%以上4.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的绝对禁忌证是？A.肝硬化伴顽固性腹水B.肝静脉闭塞（BCS）C.严重肝功能衰竭（Child-Pugh评分>13分）D.胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗失败E.肝肾综合征5.在主动脉腔内修复术（EVAR）中，评估患者是否适合标准EVAR治疗的解剖学要求中，近端瘤颈长度通常要求大于等于？A.5mmB.10mmC.15mmD.25mmE.30mm6.患者行冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生穿刺部位假性动脉瘤，最常见的临床表现是？A.穿刺部位剧烈疼痛伴肢体坏死B.穿刺部位搏动性肿块伴血管杂音C.穿刺部位弥漫性淤斑D.下肢深静脉血栓形成E.失血性休克7.碘对比剂过敏反应中，属于重度反应的是？A.恶心、呕吐B.荨麻疹C.面部潮红D.喉头水肿伴呼吸困难E.轻度寒战8.介入手术中，肝素化抗凝的常用监测指标是？A.凝血酶原时间（PT）B.国际标准化比值（INR）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.活化凝血时间（ACT）E.凝血酶时间（TT）9.关于支气管动脉栓塞术治疗大咯血的适应证，下列哪项描述是正确的？A.反复大咯血，内科治疗无效且不适合外科手术者B.明确诊断为肺癌晚期并大咯血，预计生存期小于3个月C.严重凝血功能障碍且无法纠正者D.支气管动脉与脊髓动脉共干且无法超选择避开者E.对碘对比剂过敏者10.子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的禁忌证是？A.月经过多导致贫血B.子宫肌瘤压迫症状明显C.带蒂的浆膜下子宫肌瘤D.黏膜下子宫肌瘤E.育龄期女性有生育要求11.肝脓肿经皮穿刺引流术的绝对禁忌证是？A.临床诊断明确的单发肝脓肿B.脓肿直径>3cm且抗生素治疗效果不佳C.严重的不可纠正的凝血功能障碍D.腹腔内有手术史E.糖尿病患者血糖控制欠佳12.神经介入治疗中，机械取栓术（MT）前向血流分级为mTICI2b级表示？A.无前向血流B.有极微量前向血流，但远端血管床无显影C.远端血管床部分显影，但存在明显的灌注缺陷D.远端血管床完全显影，但灌注慢于正常E.远端血管床完全且快速显影（完全再灌注）13.颈动脉支架置入术（CAS）中，脑保护装置（EPD）的主要作用是？A.防止导丝刺破血管B.防止球囊扩张时血管痉挛C.捕获并防止斑块脱落导致的远端颅内血管栓塞D.防止支架移位E.减少术中对比剂用量14.在静脉血栓栓塞症（VTE）中，下肢深静脉血栓形成（DVT）患者放置下腔静脉滤器（IVCF）的绝对适应证是？A.下肢深静脉广泛血栓形成B.患者对抗凝药物过敏C.存在抗凝禁忌或抗凝治疗期间发生肺栓塞D.拟行静脉溶栓治疗E.肿瘤合并DVT15.介入医学中常用的铂类化疗药物是？A.多柔比星B.丝裂霉素CC.顺铂D.5-氟尿嘧啶E.环磷酰胺16.关于经皮血管内支架成形术，以下说法错误的是？A.球囊扩张支架具有更好的柔顺性，适合扭曲血管B.自膨式支架释放后具有持续的径向支撑力C.药物洗脱支架可降低支架内再狭窄率D.支架置入后常规需进行后扩张以保证贴壁E.覆膜支架主要用于封闭血管破裂口或隔绝动脉瘤17.钇-90（Y-90）放射性微球动脉内放射栓塞术（TARE）主要用于治疗？A.肝血管瘤B.局限性肝脓肿C.不可切除的肝细胞癌或肝转移性肿瘤D.门静脉海绵样变E.布加综合征18.患者在介入术中突发肺动脉栓塞，以下处理不正确的是？A.立即给予吸氧及心电监护B.若伴有低血压，可给予血管活性药物如去甲肾上腺素C.立即局部压迫穿刺部位停止介入操作D.可考虑行肺动脉导管碎吸或溶栓术E.给予静脉肝素抗凝治疗19.射频消融（RFA）治疗肝脏肿瘤的原理主要是利用高频交变电流使组织内离子摩擦产生热量，其导致细胞不可逆损伤的温度阈值通常为？A.35℃-40℃B.45℃-50℃C.50℃-55℃D.60℃-100℃E.100℃以上20.主动脉夹层的介入治疗中，StanfordB型夹层腔内修复术（TEVAR）的近端锚定区通常要求血管无病变且长度至少为？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm21.门静脉血栓形成（PVT）的介入治疗方法中，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）途径的优势是？A.操作完全在血管内，不破坏肝包膜，腹腔出血风险低B.可以直接扩张闭塞的门静脉C.不需要使用抗凝药物D.不增加肝性脑病风险E.术后不需要随访22.经皮经肝胆道引流术（PTCD）最常见的并发症是？A.胆汁性腹膜炎B.迷走神经反射C.穿刺道出血或血胸D.胆道感染E.导管移位脱落23.周围血管动脉硬化闭塞症（ASO）患者，踝肱指数（ABI）测量值为0.4，提示？A.正常B.轻度动脉供血不足C.中度动脉供血不足D.重度动脉供血不足，面临截肢风险E.血管严重钙化导致假性升高24.介入操作中使用的微导丝，其核心物理特性要求包括？A.高柔顺性、低扭矩响应、强抗折断性B.低柔顺性、高扭矩响应、弱抗折断性C.高柔顺性、高扭矩响应、强抗折断性D.高刚度、低可视性、低推力E.易变形、不可塑形25.肝海绵状血管瘤的介入治疗方法首选？A.肝动脉灌注化疗B.肝动脉化疗栓塞术（TACE）使用平阳霉素碘化油乳剂C.钇-90放射栓塞D.经皮无水乙醇注射（PEI）E.射频消融术26.肾动脉狭窄（RAS）介入治疗支架置入术（PTRAS）的绝对适应证是？A.肾动脉狭窄率>50%且伴有难以控制的高血压B.肾动脉狭窄率<50%且无临床症状C.单侧肾动脉轻度狭窄伴血压正常D.多发性大动脉炎活动期E.严重肾功能不全且肾脏长径<7cm27.神经介入中，弹簧圈填塞颅内动脉瘤时，为了防止血栓形成，术前及术中通常需联合应用？A.尿激酶B.肝素与抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）C.鱼精蛋白D.止血敏E.华法林28.硬化剂注射治疗静脉曲张的原理是？A.物理热损伤闭合静脉B.通过机械切割破坏静脉瓣膜C.化学刺激导致血管内皮损伤、炎症反应及管腔纤维化闭塞D.放射性破坏静脉壁E.提取并剥离病变静脉段29.主动脉覆膜支架置入术后出现内漏，其中I型内漏是指？A.支架移植物接缝处的内漏B.主动脉分支血管逆流导致的内漏C.支架附着点（近端或远端）密封不良导致的内漏D.支架织物破裂导致的内漏E.肋间动脉反流30.介入手术室辐射防护遵循的ALARA原则是指？A.限制X线机的最大功率B.缩短曝光时间、增大与放射源距离、使用屏蔽设施C.禁止非手术人员进入手术室D.尽量减少患者CT扫描次数E.仅允许高级职称医师操作机器二、多项选择题（每题2分，共15题。每题有两个或两个以上正确答案，少选、错选均不得分）1.影响TACE治疗肝细胞癌疗效的因素包括？A.肿瘤的血管丰富程度B.肿瘤有无包膜C.肝功能Child-Pugh分级D.门静脉有无癌栓E.患者的凝血功能状态2.经导管动脉溶栓治疗急性下肢缺血的绝对禁忌证包括？A.发病时间在2周以上B.活动性内出血C.近期有脑血管意外史D.严重且不可纠正的凝血功能障碍E.患肢感觉异常3.支气管动脉造影时识别脊髓动脉的解剖特征包括？A.发自支气管动脉，呈特征性“发夹样”走行B.沿脊柱中线两侧向上走行C.随呼吸节律搏动D.与肋间动脉共干E.向脊髓前动脉供血4.TIPS术后常见的并发症有？A.肝性脑病B.通道狭窄或闭塞C.腹腔内出血D.胆道出血E.支架感染5.适合进行经皮微波消融（MWA）治疗的肝脏恶性肿瘤患者条件包括？A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤（最大≤3个），每个直径≤3cmC.无血管侵犯及肝外转移D.肝功能Child-PughA级或B级（无腹水）E.凝血酶原活动度>50%，血小板>50×10^9/L6.下肢深静脉血栓形成（DVT）的介入治疗方法有？A.导管直接溶栓（CDT）B.经皮机械性血栓清除术（PMT）C.球囊扩张及支架置入术D.下腔静脉滤器置入术（IVCF）E.大隐静脉高位结扎剥脱术7.颈动脉支架置入术（CAS）术后发生高灌注综合征的临床表现包括？A.剧烈头痛B.癫痫发作C.局灶性神经功能缺损D.血压急剧下降E.颅内出血8.关于经皮椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）的描述，正确的有？A.主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折B.骨水泥发生渗漏是最常见的并发症C.PVP可以恢复压缩椎体的高度，效果优于PKPD.穿刺路径通常采用单侧或双侧椎弓根入路E.术前需排除椎体后壁破裂以防止骨水泥漏入椎管9.碘对比剂使用前需进行风险评估的高危因素包括？A.既往有碘对比剂过敏史B.肾功能不全（eGFR<60ml/min/1.73m^2）C.糖尿病肾病D.严重心肺功能不全E.多发性骨髓瘤10.外周动脉球囊扩张血管成形术（PTA）的并发症包括？A.血管夹层或破裂B.血管急性闭塞C.穿刺部位假性动脉瘤或血肿D.远端动脉栓塞E.血管痉挛11.布加综合征（BCS）的介入治疗方式包括？A.下腔静脉球囊扩张成形术B.下腔静脉支架置入术C.肝静脉开通术D.TIPSE.肝动脉栓塞术12.评估肝脏肿瘤消融治疗疗效的影像学方法包括？A.增强CTB.增强MRIC.超声造影（CEUS）D.PET-CTE.普通X线平片13.盆腔瘀血综合征（PCS）介入栓塞治疗的靶血管包括？A.卵巢静脉B.盆腔内静脉丛C.髂内静脉D.下腔静脉E.盆腔静脉曲张团14.神经介入机械取栓术后，血管再通但发生症状性颅内出血（sICH），可能的危险因素有？A.术前高血糖B.取栓次数过多（>3次）C.未给予抗血小板药物D.血压控制不良（术后收缩压>140mmHg）E.侧支循环代偿极差15.导致介入术中迷走神经反射的常见原因有？A.穿刺部位剧烈疼痛B.精神高度紧张C.禁食时间过长导致低容量D.球囊扩张导致血管腔内压力急剧升高E.突然改变体位三、填空题（每空1分，共20分）1.血管介入穿刺拔管后的常规压迫止血时间一般为______分钟，若使用了较大鞘管或抗凝药物，则需适当延长。若使用血管闭合器，止血时间可显著缩短至______分钟。2.肝细胞癌（HCC）的典型影像学特征是“快进快出”，即动脉期______，门静脉期______。3.支气管动脉栓塞治疗大咯血时，为防止脊髓损伤，术中必须寻找是否有______动脉显影，若无法避开则应放弃栓塞。4.主动脉夹层的分型中最常用的是Stanford分型，其中______型适合首选腔内介入修复术（TEVAR）。5.活化凝血时间（ACT）在介入治疗中用于监测肝素化水平，正常参考值通常为______秒左右，血管内介入治疗时一般要求维持在______秒至______秒之间。6.椎体成形术中，骨水泥注入的时机应处于牙膏期，若骨水泥过于稀薄容易导致______；若过于黏稠则难以注射。7.肾癌的介入治疗中，常用的术前栓塞剂为______颗粒，能够显著减少术中出血。8.肺栓塞（PE）的介入治疗中，导管接触性溶栓（CDT）是将溶栓药物（如尿激酶或rt-PA）直接注入______动脉内。9.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）中，为了避免发生胆汁性腹膜炎，通常要求穿刺针进入胆道后，需先行______，待路径成熟后再更换外引流管。10.经导管射频消融去肾交感神经术主要用于治疗______。11.射线的辐射防护三大基本原则是时间防护、距离防护和______防护。距离防护的物理依据是辐射强度与距离的______成反比，即公式I=12.物质的半值层（HVL）是指使入射X射线光子强度衰减______所需的吸收物质厚度。13.常用的介入栓塞材料中，属于永久性液态栓塞剂且容易反流引起非靶血管栓塞的是______。14.临床上用于纠正肝素过量所致出血的药物是______，其作用机理是与肝素结合形成稳定的复合物。四、名词解释（每题3分，共30分）1.Seldinger技术2.门体分流术（TIPS）3.假性动脉瘤4.支气管动脉栓塞术（BAE）5.对比剂肾病（CIN）6.肿瘤微波消融术（MWA）7.内漏8.脑高灌注综合征9.经皮椎体成形术（PVP）10.mRECIST标准五、简答题（每题5分，共25分）1.简述经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌的适应证与禁忌证。2.简述主动脉腔内修复术（EVAR）后内漏的分型及处理原则。3.简述对比剂过敏反应的预防及重度过敏反应的急救处理流程。4.简述TIPS术后的主要并发症及其预防措施。5.简述下肢深静脉血栓（DVT）形成时，下腔静脉滤器（IVCF）置入的绝对适应证与相对适应证。六、病例分析题（共25分。需写出详细的计算、分析过程及临床处理方案）病例一（12分）患者男性，58岁。因“突发剧烈胸背部撕裂样疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压185/100mmHg（右上肢），90/60mmHg（左上肢），心率95次/分。心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。胸部增强CT显示：降主动脉起始部（左锁骨下动脉开口远端约1.5cm处）可见内膜片撕裂，真假腔形成，假腔内未见明显血栓形成，病变累及至髂总动脉。实验室检查：D-二聚体3.5mg/L（正常<0.5mg/L），肝肾功能正常。1.根据病史及CT检查，该患者的完整临床诊断是什么？（2分）2.该患者是否具有介入手术（TEVAR）指征？为什么？介入治疗的最佳时机是何时？（4分）3.在进行TEVAR手术时，近端锚定区的评估至关重要。该患者的近端瘤颈长度为1.5cm。为了保证支架近端封堵严密，减少I型内漏的发生，术中可能需要覆盖哪根血管？覆盖该血管后，患者可能面临什么风险，术前及术中应采取何种必要的辅助措施？（6分）病例二（13分，含计算题）患者女性，65岁，因“发现肝右叶占位1月”入院。有乙肝肝硬化病史20年。CT及MRI提示肝右叶S7段单发占位，大小为5.5cm×5.0cm，动脉期明显强化，门静脉期及延迟期退出，门静脉右支未见癌栓。实验室检查：肝功能Child-PughA级，WBC4.2×10^9/L，PLT85×10^9/L，凝血酶原时间正常。甲胎蛋白（AFP）520ng/mL。1.该患者的临床诊断及中国肝癌分期（CNLC）分别是哪一期？是否首选外科手术切除？为什么？（4分）2.若患者拒绝外科手术，拟行TACE联合局部消融治疗。请简要说明TACE联合消融的优势及选择何种消融方式？（4分）3.该患者血小板低于正常值（85×10^9/L），若决定行肝动脉化疗栓塞术，术中使用碘化油与表柔比星混合乳剂进行栓塞，术中需要监测活化凝血时间（ACT）。假设患者基础ACT为120秒，根据术中肝素化给药公式：体重参考答案及解析一、单项选择题1.E（Seldinger技术使用穿刺针、导丝和导管，不直接用导管旋转进入血管壁。）2.C（DSA通过减影技术消除骨骼和软组织背景。）3.D（HCC血供90%以上来自肝动脉，这是TACE的理论基础。）4.C（Child-Pugh评分>13分属于绝对禁忌证，术后肝衰竭风险极高。）5.C（标准EVAR要求近端瘤颈长度≥15mm，直径≤32mm，角度<60度。）6.B（假性动脉瘤典型表现为搏动性肿块和血管杂音。）7.D（重度过敏反应包括喉头水肿、休克、心脏骤停等。）8.D（ACT是监测术中肝素化最常用的床旁指标。）9.A（内科治疗无效且不适合外科手术的反复大咯血是BAE适应证。）10.C（带蒂浆膜下肌瘤栓塞后可能脱落游离至腹腔引起急腹症，为禁忌。）11.C（不可纠正的凝血功能障碍是绝对禁忌证。）12.D（mTICI2b级指远端血管床完全显影但灌注慢于正常，3级为完全再灌注。）13.C（脑保护装置用于防止斑块脱落导致颅内栓塞。）14.C（存在抗凝禁忌或抗凝期间复发PE是放置滤器的绝对适应证。）15.C（顺铂是介入常用的铂类化疗药。）16.A（球囊扩张支架柔顺性较差，易折断，不适合过度扭曲的血管。）17.C（Y-90用于不可切除的HCC或转移性肝癌。）18.C（肺栓塞时不应盲目局部压迫穿刺部位，除非明确该部位出血。）19.D（60℃-100℃可导致细胞蛋白质凝固性坏死。）20.C（TEVAR要求近端锚定区无病变血管长度≥15mm。）21.A（TIPS经静脉途径，不破坏肝包膜，显著降低腹腔出血风险。）22.C（穿刺道出血及血胸是PTCD最常见的并发症。）23.D（ABI<0.4提示重度缺血，面临截肢风险。）24.C（微导丝需要高柔顺性、高扭矩响应和强抗折断性。）25.B（平阳霉素碘化油乳剂是肝血管瘤栓塞的经典药物。）26.A（肾动脉狭窄率>50%伴难治性高血压是PTRAS的适应证。）27.B（弹簧圈栓塞需联合肝素和双联抗血小板治疗防血栓。）28.C（硬化剂通过化学刺激内皮导致无菌性炎症和纤维化闭塞。）29.C（I型内漏发生于支架附着点。）30.B（ALARA原则即合理尽可能低，通过时间、距离、屏蔽实现。）二、多项选择题1.ABCDE（以上均影响TACE疗效。）2.BCD（活动性出血、脑血管意外史、不可纠正凝血障碍是溶栓绝对禁忌。）3.AB（脊髓动脉特征性表现为“发夹样”走行并沿中线向上。）4.ABCD（TIPS并发症包括肝性脑病、通道狭窄、出血、胆道出血等。）5.ABCDE（均符合微波消融的适应条件。）6.ABC（大隐静脉高位结扎剥脱术不属于介入方法。）7.ABCE（高灌注综合征表现为头痛、癫痫、神经缺损、颅内出血，血压急剧升高而非下降。）8.ABDE（PKP恢复椎体高度效果优于PVP，故C错。）9.ABCDE（均为对比剂不良反应高危因素。）10.ABCDE（均为PTA可能发生的并发症。）11.ABCD（肝动脉栓塞不用于治疗BCS。）12.ABCD（影像学随访多采用增强CT/MRI/超声造影/PET-CT。）13.AE（栓塞主要靶血管为卵巢静脉及盆腔静脉曲张团。）14.ABDE（取栓前不需要抗血小板药物，发生出血后更不应未评估即给抗血小板，C错误；其余均为危险因素。）15.ABCD（疼痛、紧张、低容量、血管内压力剧变均可诱发迷走反射。）三、填空题1.15至20；5至102.明显强化（高密度/高信号）；强化迅速消退（低密度/低信号）3.脊髓4.StanfordB5.70至120；250；3006.骨水泥渗漏7.聚乙烯醇（PVA）8.肺9.逐级扩张或保留导丝建立工作通道（或填空为置入引流鞘/先注入少量对比剂造影证实）10.难治性高血压11.屏蔽；平方12.一半（50%）13.无水乙醇（或氰基丙烯酸正丁酯，NBCA）14.鱼精蛋白四、名词解释1.Seldinger技术：是一种经典的血管穿刺插管技术，指用穿刺针穿刺血管，引入导丝，退出穿刺针，沿导丝置入导管鞘或导管的系列操作过程，避免了切开血管壁，是现代介入放射学的基础。2.门体分流术（TIPS）：经颈静脉途径，在肝静脉与肝内门静脉分支之间建立肝内分流通道，并在通道内放置支架维持其通畅，从而降低门静脉压力，主要用于治疗门静脉高压并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水）。3.假性动脉瘤：血管壁全层破裂，血液自破口流出并被周围软组织包裹，形成与血管相通的搏动性血肿，血肿机化后形成纤维组织外壁，内壁无正常血管内膜及中膜结构。4.支气管动脉栓塞术（BAE）：在X线透视引导下，经皮穿刺股动脉插管，超选择性将导管插入支气管动脉内，注入明胶海绵、PVA颗粒或弹簧圈等栓塞材料，阻断引起咯血的异常血管血流，达到止血目的。5.对比剂肾病（CIN）：指血管内注射碘对比剂后发生的急性肾功能损害，通常定义为排除其他原因后，使用对比剂后48-72小时内血清肌酐较基础值升高≥25%或绝对值升高≥44.2μmol/L（0.5mg/dL）。6.肿瘤微波消融术（MWA）：在影像引导下，将微波消融针经皮穿刺植入肿瘤组织内，利用微波电磁场使组织内水分子高速旋转摩擦产生高温（通常>60℃），导致肿瘤细胞发生凝固性坏死，从而达到原位灭活肿瘤的治疗方法。7.内漏：主动脉腔内修复术（EVAR）后，血流持续存在于移植物外且位于动脉瘤囊内的现象，提示隔绝不彻底，是EVAR术后常见的并发症。8.脑高灌注综合征：颈动脉严重狭窄解除（如CAS或CEA）后，同侧脑血流量显著增加超过脑组织代谢需求，表现为头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损甚至颅内出血。9.经皮椎体成形术（PVP）：在影像引导下，经皮穿刺将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）注入病变椎体，以增强椎体强度、稳定微骨折并缓解疼痛的微创技术，主要用于骨质疏松性压缩骨折及椎体肿瘤。10.mRECIST标准：改良的实体瘤疗效评价标准，专门针对接受局部区域治疗（如TACE、消融）的肝细胞癌，通过评估增强影像上动脉期强化肿瘤区域的大小变化来判定疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。五、简答题1.简述经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌的适应证与禁忌证。适应证：①CNLCIIb、IIIa期患者；②可以手术切除，但由于其他原因不能或不愿接受手术的CNLCIb、IIa期患者；③手术切除后复发，且不适合再次手术或消融治疗者。禁忌证：①肝功能严重障碍（Child-PughC级），或虽有肝功能A级/B级但预计术后肝功能无法代偿者；②不可纠正的凝血功能障碍；③门静脉主干完全被癌栓阻塞，且无侧支循环建立（相对禁忌）；④合并活动性感染；⑤肿瘤广泛转移，预计生存期<3个月；⑥肾功能严重障碍或对碘对比剂严重过敏。2.简述主动脉腔内修复术（EVAR）后内漏的分型及处理原则。分型：I型内漏：支架附着点（近端或远端）封闭不良导致血流漏入瘤腔。II型内漏：分支动脉（如腰动脉、肠系膜下动脉）逆流导致。III型内漏：支架组件分离或覆膜破裂导致。IV型内漏：支架覆膜孔隙过大导致渗漏（多与抗凝有关，常自限性）。处理原则：I型和III型内漏由于直接与高压动脉腔相通，有导致瘤体破裂的风险，通常需积极干预，可行球囊扩张、延伸支架（Cuff）置入或再次覆膜支架置入。II型内漏若瘤腔无明显增大，可密切随访观察；若瘤体持续增大，可行弹簧圈栓塞分支动脉或经穿刺途径瘤腔内注射凝血酶。IV型内漏通常在纠正凝血状态后自行消失，无需特殊干预。3.简述对比剂过敏反应的预防及重度过敏反应的急救处理流程。预防：①术前详细询问过敏史；②对高危患者选择等渗或低渗非离子型对比剂；③术前必要时预防性使用糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药物；④术中密切监测生命体征。重度过敏处理流程：①立即停止注射对比剂，保持静脉通路通畅；②平卧位，给予吸氧；③若出现喉头水肿、气道痉挛，立即气管插管或气管切开辅助呼吸；④若出现过敏性休克，立即肌注或静推肾上腺素（成人0.3-0.5mg），随后给予糖皮质激素（如氢化可的松100-200mg静滴）和抗组胺药；⑤快速补充血容量，血压不升者给予多巴胺等血管活性药物；⑥心脏骤停者立即进行心肺复苏（CPR）。4.简述TIPS术后的主要并发症及其预防措施。①肝性脑病：术后门静脉血流动力学剧变所致。预防：术前评估肝功能，控制血氨；术中分流通道口径不宜过大，适度控制分流量；术后限制蛋白摄入，常规使用乳果糖灌肠或口服。②通道狭窄或闭塞：内膜增生或血栓形成所致。预防：术中充分扩张通道，使用覆膜支架；术后常规抗凝治疗，定期多普勒超声随访。③腹腔内出血：穿刺时损伤肝包膜或肝外血管。预防：提高穿刺技术，准确定位肝静脉向门静脉穿刺轨迹，避免穿透肝包膜。④胆道出血：穿刺损伤胆管并与门静脉/肝动脉形成瘘。预防：熟悉解剖，避开胆管走行区，必要时更换穿刺点。5.简述下肢深静脉血栓（DVT）形成时，下腔静脉滤器（IVCF）置入的绝对适应证与相对适应证。绝对适应证：①下肢DVT患者存在抗凝治疗禁忌证；②在正规足量抗凝治疗期间出现严重的出血并发症，必须停止抗凝；③在正规足量抗凝治疗期间仍发生肺栓塞（PE）。相对适应证：①髂股静脉漂浮性血栓，PE风险极高；②拟行导管直接溶栓（CDT）或机械性血栓清除术（PMT）的患者；③患者依从性差或存在极高跌倒风险，一旦发生PE后果严重；④严重心肺功能储备极差，一旦发生哪怕是微小PE即