2026年乳腺甲状腺科实习护生出科考试题及答案

2026年乳腺甲状腺科实习护生出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B2.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的主要目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流量C.降低基础代谢率D.减轻突眼症状答案：B3.乳腺自我检查的最佳时间是（）A.月经来潮前3-5天B.月经结束后7-10天C.月经周期中间D.任意时间答案：B4.甲状腺术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象答案：C5.乳腺癌患者出现"酒窝征"的主要原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯胸大肌D.癌肿侵犯皮肤答案：A6.甲状腺结节患者行细针穿刺活检（FNA）的指征是（）A.结节直径<1cmB.超声提示边界清晰C.结节直径≥1cm且超声提示低回声D.患者无颈部淋巴结肿大答案：C7.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的主要预防措施是（）A.术后24小时内开始剧烈运动B.避免患侧上肢测血压C.每日用热水浸泡患肢D.术后立即佩戴过紧的弹力袖答案：B8.甲状腺功能减退患者最典型的实验室指标变化是（）A.TSH升高，FT3、FT4降低B.TSH降低，FT3、FT4升高C.TSH正常，FT3、FT4升高D.TSH升高，FT3、FT4正常答案：A9.哺乳期乳腺炎的主要致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌答案：B10.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A11.乳腺癌新辅助化疗的主要目的是（）A.减少术后复发B.缩小肿瘤体积，提高手术切除率C.替代手术治疗D.缓解骨转移疼痛答案：B12.甲状腺次全切除术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉上神经损伤B.甲状旁腺损伤C.术中出血过多D.术后感染答案：B13.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性病变的典型征象是（）A.边界清晰的圆形结节B.粗大钙化灶C.微小簇状钙化D.乳腺结构对称答案：C14.甲状腺功能亢进患者术前需将基础代谢率（BMR）控制在（）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下答案：B15.乳腺癌术后患者进行爬墙运动的最佳开始时间是（）A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：C16.甲状腺超声检查中，提示恶性结节的特征不包括（）A.纵横比>1B.边界清晰C.微钙化D.血流信号丰富答案：B17.哺乳期乳腺炎早期最主要的治疗措施是（）A.立即断乳B.局部热敷+排空乳汁C.静脉使用广谱抗生素D.切开引流答案：B18.乳腺癌患者术后患侧上肢禁止的操作是（）A.提5kg重物B.做手指爬墙运动C.进行握拳-松拳练习D.用温水清洁皮肤答案：A19.甲状腺危象的主要诱因不包括（）A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.规律服用抗甲状腺药物答案：D20.乳腺导管内乳头状瘤最常见的临床表现是（）A.无痛性乳头溢液（血性）B.乳房红肿热痛C.乳房巨大肿块D.腋窝淋巴结肿大答案：A21.甲状腺功能减退患者的典型临床表现不包括（）A.怕冷、乏力B.心率增快C.体重增加D.便秘答案：B22.乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证是（）A.肿瘤直径≤3cmB.单发病灶C.乳腺钼靶提示多中心钙化D.患者有保乳意愿答案：C23.甲状腺术后患者出现饮水呛咳，最可能损伤的神经是（）A.喉返神经B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.迷走神经答案：B24.乳腺超声BI-RADS4类结节的恶性概率约为（）A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C25.甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物是（）A.癌胚抗原（CEA）B.降钙素（CT）C.甲胎蛋白（AFP）D.CA15-3答案：B26.乳腺癌术后皮下积液的主要处理措施是（）A.立即二次手术B.加压包扎+穿刺抽液C.静脉使用止血药物D.局部冷敷答案：B27.甲状腺功能亢进患者的饮食指导错误的是（）A.高蛋白、高热量饮食B.避免含碘食物（如海带）C.多吃粗纤维食物D.限制咖啡因摄入答案：C28.乳腺Paget病（乳头湿疹样癌）的典型表现是（）A.乳头瘙痒、脱屑、糜烂B.乳房无痛性肿块C.腋窝淋巴结肿大D.乳头内陷答案：A29.甲状腺全切术后患者需终身服用的药物是（）A.甲巯咪唑B.左甲状腺素钠（L-T4）C.普萘洛尔D.钙剂答案：B30.乳腺癌患者术后进行患侧上肢功能锻炼的原则是（）A.越早越好，强度越大越好B.循序渐进，由弱到强C.术后1周内禁止活动D.仅需进行肩部运动答案：B二、填空题（每空1分，共20空，20分）1.甲状腺的血供主要来自______动脉和______动脉。答案：甲状腺上；甲状腺下2.乳腺癌的典型局部体征包括______、______、"橘皮征"等。答案：酒窝征；乳头内陷3.甲状腺功能亢进患者术前准备的"黄金组合"是______、______和______。答案：抗甲状腺药物；β受体阻滞剂；碘剂4.哺乳期乳腺炎的好发时间是产后______周，预防关键是______。答案：1-4；保持乳汁通畅5.甲状腺术后引流管的观察重点包括______、______和______。答案：引流液颜色；引流液量；引流管通畅性6.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的分级标准包括______、______和______。答案：轻度（水肿<20%）；中度（20-30%）；重度（>30%）7.甲状腺细针穿刺活检（FNA）的Bethesda分级中，______类提示恶性，______类提示无法诊断。答案：VI；I8.乳腺自我检查的"三步骤"是______、______和______。答案：视诊；触诊；挤压乳头三、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段及内容。答案：①术后1-2天：手指、腕部活动（握拳、伸指、屈腕）；②术后3-5天：肘部活动（屈肘、伸肘）；③术后7-10天：肩部活动（爬墙运动、转绳运动）；④术后14天以上：全面功能锻炼（画圈、梳头等）。注意避免过度外展，循序渐进。2.甲状腺危象的临床表现及急救护理措施。答案：临床表现：高热（>39℃）、心率>140次/分、烦躁、恶心呕吐、腹泻、谵妄甚至昏迷。急救措施：①立即通知医生；②物理降温（冰袋、降温毯）；③遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、糖皮质激素；④补液纠正脱水；⑤保持呼吸道通畅，必要时吸氧；⑥监测生命体征及电解质。3.简述哺乳期乳腺炎的护理要点。答案：①排空乳汁（哺乳、吸奶器）；②局部处理：早期冷敷（24小时内），之后热敷或理疗；③疼痛管理：避免压迫乳房，使用宽松胸罩；④抗生素使用：首选青霉素类，需暂停哺乳时指导挤奶；⑤健康教育：正确哺乳姿势、乳头清洁、避免乳汁淤积。4.甲状腺结节患者的超声评估重点包括哪些指标？答案：①结节大小（≥1cm需关注）；②回声（低回声/极低回声恶性风险高）；③边界（模糊/不规则提示恶性）；④形态（纵横比>1）；⑤钙化（微钙化提示恶性）；⑥血流（内部丰富血流）；⑦颈部淋巴结（异常肿大、结构破坏）。5.乳腺癌患者术后皮下积液的原因及预防措施。答案：原因：淋巴液渗出、引流不畅、皮瓣与胸壁贴合不良。预防措施：①术后正确加压包扎；②保持引流管通畅（避免折叠、受压）；③观察引流液量（每日<10ml可拔管）；④避免过早剧烈活动；⑤皮瓣坏死时及时处理。6.甲状腺功能减退患者的用药指导要点。答案：①空腹服用左甲状腺素钠（早餐前30分钟）；②与铁剂、钙剂间隔4小时以上；③终身服药，不可自行停药；④观察药物过量表现（心悸、手抖、失眠）；⑤定期复查TSH、FT3、FT4（初始每4-6周，达标后每6-12个月）；⑥妊娠期需增加剂量，密切监测。四、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：患者女性，48岁，因"发现右乳肿块2月"入院。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶提示：右乳高密度肿块，可见微小簇状钙化，BI-RADS5类。穿刺活检确诊为浸润性导管癌，行乳腺癌改良根治术。术后第3天，患者主诉右上肢肿胀，皮温正常，无发红。问题：（1）该患者术后上肢肿胀的可能原因是什么？（2）请列出3项针对性护理措施。答案：（1）可能原因：淋巴回流障碍（腋窝淋巴结清扫后淋巴管破坏）、术后加压包扎过紧、早期活动不足。（2）护理措施：①抬高患侧上肢（高于心脏水平）；②进行握拳-松拳等低强度功能锻炼促进淋巴回流；③避免患侧上肢测血压、抽血；④使用弹力袖（需专业测量尺寸）；⑤指导患者避免提重物、长时间下垂。案例2：患者男性，35岁，因"颈前肿大伴心悸、手抖1月"入院。查体：甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，双手细颤（+）。实验室检查：FT312.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT445.2pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。诊断为Graves病，拟行甲状腺次全切除术。问题：（1）该患者术前需完善哪些特殊准备？（2）术后最需警惕的并发症是什么？如何早期发现？答案：（1）特殊准备：