生理学 课件 第1-6章 绪论、细胞的基本功能 -消化与吸收

供高等职业教育护理、助产、临床医学、口腔医学、康复治疗技术等专业用

绪论第一章目录01第一节生理学概述02第二节

生命的基本特征03第三节

内环境与稳态04第四节

机体生理功能的调节知识目标1.掌握机体生命活动的基本特征及内环境与稳态的含义及意义；2.熟悉机体功能调节的基本方式；3.了解生理学的基本概念和研究对象；了解生理学常用的研究方法。能力目标1.能运用生理学知识解释基本的生命现象；2.初步具备分析常见生理问题的能力；3.能结合案例理解生理功能的变化机制。‌素养目标树立尊重生命、关爱健康的意识；激发生理学学习兴趣，增强学习主动性；理解科学研究中的伦理规范，培养责任感。

本章将系统介绍生理学研究对象、任务、方法及生命活动的基本特征，重点阐述内环境稳态概念与生理功能调节机制；通过学习可建立生理学整体认知，理解机体各层次协调关系，掌握功能调控规律，明确稳态是生命活动的基础，调节机制旨在维持其动态平衡。第一节生理学概述01

生理学（physiology）是生物科学的一个重要分支，是一门研究机体生命活动中的各种现象及其功能活动规律的科学。生理学的任务是研究机体生命活动的规律及其调节机制，阐明维持内环境稳态对生命活动顺利进行的基础作用。一、生理学的概念和任务

生理学的分类

人体生理学的重点研究内容1.学科定位：生理学分支，以人体为研究对象的功能科学。2.研究内容：探讨细胞、组织、器官、系统的正常活动及机制，分析各层次联系与协调。3.研究重点：揭示内外环境下，调节机制维持生命活动稳定有序的规律。4.核心任务：微观阐明细胞/器官功能，更重整体多系统配合调控，实现功能统一平衡。

在现代医学体系中的地位发展驱动：现代科技与研究手段进步推动生理学研究范围拓展。研究延伸：从传统基础功能研究延伸至与临床医学结合的应用领域。学科地位：基础医学核心学科之一。临床支撑：为疾病发生机制、诊断、治疗、康复提供理论支撑。桥梁作用：连接基础研究与临床实践，现代医学体系中不可替代。

生理学是医学的核心基础学科，为疾病机制探索、诊疗方案制定及康复干预提供关键理论支撑；其研究从基础功能延伸至临床应用，架起基础科学与临床实践的桥梁，深度推动医学体系发展。二、生理学和医学的关系

生理学和医学核心基础生理学是医学理论构建与健康/疾病规律认知的根本前提。关键桥梁连接基础研究与临床实践，推动循证/精准医学发展及转化医学应用。学科基石为病理学、药理学等学科奠基，支撑疾病机制分析与药物靶点明确等临床应用。第二节

生命的基本特征02

新陈代谢是生物体通过有序化学反应实现物质与能量转换的生命活动核心过程。其包含合成代谢（小分子合成大分子储能）与分解代谢（大分子分解为小分子释能），二者对立统一维持生命动态平衡。一、新陈代谢

新陈代谢的类型生命活动的基础支撑:物质与能量的动态平衡内环境稳态的保障适应环境的核心机制生命存在的根本标志

新陈代谢的意义

兴奋性是生物体或细胞对刺激产生反应的能力。通常表现为动作电位的产生或功能活动变化，是生命活动的重要特征。所有具有生命活性的组织或细胞在接受一定强度的刺激后，都会表现出某种形式的功能性变化，这一特性被称为兴奋性（excitability）。二、兴奋性

刺激与反应

生理学中，将作用于机体的内外环境变化称为刺激（stimulus），而机体对刺激所产生的功能性应答则称为反应（response）。手接触高温物体（如热水）时迅速缩回，避免烫伤。动脉血压突然升高时，通过神经反射机制回落至正常水平。神经细胞（含感受器）：接受刺激后产生并传导动作电位，表现为电信号变化。肌细胞（骨骼肌、心肌、平滑肌）：接受刺激后表现为收缩与舒张等机械运动。腺细胞：接受刺激后主要表现为分泌功能的增强或减弱。视细胞（视网膜视杆/视锥细胞）：接受光刺激后，通过光化学反应产生电信号（如视紫红质分解引发膜电位变化），传递至视神经形成视觉。

接受刺激后的反应类型兴奋（excitation）：指由相对静止状态转变为活跃状态，或原有活动

由弱变强

的过程。现代生理学中，也将组织细胞在接受刺激后产生动作电位的现象定义为“兴奋”。抑制（inhibition）：指由活跃状态转为相对静止状态，或原有活动由强变弱的过程。

兴奋性和阈值所有具有生命活性的组织或细胞在接受一定强度的刺激后，都会表现出某种形式的功能性变化，这一特性被称为兴奋性（excitability）。阈强度（阈值）：能引起活组织细胞产生反应的最小刺激强度。阈下刺激：强度低于阈值，不能引起反应的刺激。阈上刺激：强度高于阈值，可引起反应的刺激。最适刺激：能引起最大反应的最小刺激强度。强/超强刺激：超过最适刺激的刺激，易造成组织细胞疲劳或伤害。

适应是机体根据内外环境调整内部功能以维持稳态的过程，适应性作为具备此调节能力的特性，是生命活动重要特征，体现对环境的感知、整合与应答能力。三、适应性

生理性适应定义：生理性适应是指机体在环境变化的作用下，通过调节体内各种生理系统功能所发生的适应性改变发生机制。环境背景：高原地区空气氧分压较低。机体反应：血液中红细胞数量及血红蛋白含量显著增加。适应结果：增强血液携氧能力，适应低氧环境。适应水平：发生在器官、组织和细胞水平。特性：具有可逆性和个体特异性。

举例

行为性适应定义：行为性适应则是指个体通过有意识的行为方式来应对环境变化，以减少不利影响

举例寒冷行为适应高温行为适应环境背景寒冷环境高温条件行为方式增添衣物、取暖等行为抵御低温通风、遮阳、饮水等行为降低热负荷适应结果维持体温平衡（防止过低）维持体温平衡（防止过高）适应水平依赖中枢神经系统对外界刺激的整合与调控能力，表现为行为水平的适应依赖中枢神经系统对外界刺激的整合与调控能力，表现为行为水平的适应特性具有主动性和环境针对性（基于行为调控的适应性特征）具有主动性和环境针对性（基于行为调控的适应性特征）

适应能力及适应性变化类型定义时间特征核心机制/基础典型表现短期生理调节即时生理调整维持内稳态的适应性反应几分钟至数小时即时生理机制（无结构性改变）寒冷：血管收缩、骨骼肌战栗、肾上腺素促进产热；

高温：血管扩张、出汗散热、呼吸加快辅助散热长期习服过程长期暴露特定环境后，功能性/结构性逐步适应的过程数天至数周甚至更长（受环境强度、频率、持续时间影响）生理功能调整（如代谢率）或结构改变（如汗腺密度）高原：红细胞增加携氧；

寒冷：代谢率升高产热；

高温：汗腺效率提升、汗液盐分减少遗传性适应（种群层面）长期环境压力下，适应性特征通过遗传保留，形成种群特有性状多代环境筛选（种群层面）自然选择与基因演化共同作用寒带：皮下脂肪厚、基础代谢率高、鼻腔狭长；

热带：汗腺密度大、黑色素多、肢体细长；

高原（如藏民）：EPAS1基因变异、线粒体产氧效率高

研究价值和应用意义医学：研究患者对治疗的适应性（如糖尿病胰岛素调节），优化治疗方案或促进术后功能恢复。运动科学：通过阶梯式负荷训练（如递增跑量、周期化抗阻），提升运动员心肺/肌肉适应性以增强竞技表现。航空航天：通过微重力模拟训练（如中性浮力水槽）研究适应性变化，设计设备维持宇航员生理机能并促进重力再适应。军事训练：采用阶梯式进驻或延长暴露训练，提升士兵高原/极端环境适应性以降低风险、保障生存。

生殖是生物体维持种系延续的基本生命活动，作为所有生物共有的重要特征，通过产生相似新个体实现遗传信息传递与物种延续。根据是否涉及两性生殖细胞结合，生殖可分为无性生殖和有性生殖两大类型。四、生殖

无性生殖和有性生殖无性生殖定义：不经过雌雄配子融合，由母体直接产生新个体的繁殖方式。特点：后代遗传物质完全来自单一亲本。方式：分裂生殖（如细菌二分裂）、出芽生殖（如酵母菌）、孢子生殖、植物营养繁殖等。优势：效率高，适合环境稳定、资源充足时快速繁衍种群。有性生殖定义：亲代产生雌雄配子（卵细胞、精子），经受精形成合子（受精卵），发育成新个体的繁殖方式。特点：生殖细胞形成时发生基因重组，后代遗传变异性、适应性更强。代表：人类及多数高等动物的主要繁殖方式。意义：促进遗传多样性，为自然选择提供遗传基础。

衰老指生物体生命周期中随时间推移，以结构退行性变化和功能持续衰退为特征的生物学过程。是多细胞生物不可避免的生命现象，具有全身性、进行性、内在性、衰退性特点。五、衰老

无性生殖和有性生殖层面核心特征具体表现/例子整体层面涉及全身多系统的综合性过程神经系统：反应速度降低、记忆力减退；循环系统：血管弹性下降、心肌收缩力减弱；呼吸系统：肺通气/换气能力下降；消化系统：功能减退；内分泌系统：激素分泌减少、影响稳态；免疫系统：病原体识别/清除能力减弱、感染风险增加；运动系统：功能减退细胞水平分子与细胞功能的复杂变化细胞分裂能力下降、端粒缩短、DNA损伤积累、蛋白质合成/修复效率降低、线粒体功能障碍、信号传导异常；通过细胞间作用影响周围细胞及组织器官功能，引发系统退化。个体层面生理功能减退导致对外界环境适应能力显著下降老年人面对温度波动、感染、创伤或药物作用时，生理调节与恢复能力弱于青壮年，更易出现疾病或并发症。第三节

内环境与稳态03

体内细胞直接接触并赖以生存的微环境，则被称为内环境（internalenvironment）。内环境是维持细胞正常功能与生命活动的基本条件，是生理调节的核心对象。一、内环境

外环境与内环境机体生存所依赖的外部条件统称为外环境（externalenvironment），主要包括自然环境与社会环境。而体内细胞直接接触并赖以生存的微环境，则被称为内环境（internalenvironment）。

体液

某些存在于体腔或管道系统中的液体（如胃液、肠腔内容物、汗液、尿液等）虽在机体内，但因与外环境存在开放通道，故不属于内环境范畴。

细胞外液组成及与细胞的物质交换细胞外液含无机盐离子（Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-等）。含营养物质（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）、气体（氧气、二氧化碳）及代谢废物。细胞通过细胞膜与细胞外液选择性交换物质。交换目的：维持代谢、能量供应及稳态。

稳态是机体通过调节机制维持内环境（如温度、pH、渗透压等）相对稳定的动态平衡状态；其保障细胞正常代谢与功能，是生命活动的必要基础。二、稳态

生理状态下内环境稳态的调控机制调控系统：神经、内分泌、免疫系统协同作用。调节机制：依赖负反馈调节。应对因素：代谢活动、外界环境变化（如高温、低氧、呕吐、腹泻等）引发的内环境波动。核心目标：恢复内环境稳定性。关键指标：维持水、电解质、营养物质、氧气及代谢产物浓度在合理范围，保障细胞功能。

稳态的生理意义保障细胞代谢：为酶促生化反应提供适宜的温度、pH值、离子浓度及渗透压等条件，维持细胞正常功能。支持电活动：维持细胞膜两侧特定离子浓度梯度，是神经和肌肉细胞产生电活动的基础。抵御功能紊乱：内环境理化因素剧烈或持续偏离时，超出调节能力将导致细胞功能障碍，甚至引发高热、低氧等严重病理过程。多水平调控基础：现代生理学中“稳态”扩展至分子到整体水平（如血糖、血压稳态），共同支撑机体适应内外环境变化、维持健康。第四节

机体生理功能的调节04

机体生理功能的调节主要通过神经系统、内分泌系统和免疫系统协同作用，以维持内环境稳态和适应外界变化。调节方式包括神经调节、体液调节和自身调节，其中负反馈机制在维持动态平衡中起关键作用。一、机体生理功能的调节方式

神经调节与反射弧定义：神经调节是神经系统参与下，通过神经反射活动调节机体生理功能的方式。重要性：是人体生理功能调节中最重要的调节形式。基本机制：反射（机体在中枢神经系统调控下，对内外环境刺激作出的规律性应答反应）。感受器：感知特定刺激，转化为神经电信号；传入神经：将信号传递至中枢神经系统；神经中枢：整合、分析信号并生成指令；传出神经：将中枢指令传递至效应器；效应器：接收指令后引发相应生理反应。

非条件反射和条件反射

非条件反射条件反射形成方式先天具备，无需学习后天通过学习与经验建立神经联系性质固定反射，反射弧结构稳定（由遗传决定）暂时性神经联系神经中枢多由脊髓、脑干等低级中枢控制依赖大脑皮层参与生理意义维持生命基本活动必需适应复杂环境，体现神经系统可塑性与整合能力反应模式一致且可重复（固定模式）可随环境变化调整（灵活性）典型例子吸吮反射、眨眼反射、膝跳反射巴甫洛夫实验中“铃声→唾液分泌”反射

体液调节定义：体液调节是体内特殊化学物质通过体液途径作用于靶细胞，影响其生理活动的调节方式。化学物质类型：

激素（内分泌腺/细胞分泌，如甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素）；

细胞因子/活性物质（非内分泌组织释放，如白介素、生长因子、组胺）；

代谢产物（局部产生，如CO2、NO、H⁺）。调节方式：远距分泌：化学物质经血液循环至靶细胞（如激素通过血液运输）；旁分泌：不通过血液，扩散至邻近细胞（如胰高血糖素刺激β细胞分泌胰岛素，代谢产物引起局部血管扩张）；自分泌：局部扩散反馈自身（如胰岛素抑制β细胞自身分泌）；神经分泌：神经细胞合成激素，经轴浆流至末梢释放入血（如血管升压素）。

神经-体液调节神经-体液调节：体液调节受神经系统调控的联合调节机制。示例：婴儿吮吸乳头→神经反射激活神经垂体→分泌缩宫素→乳腺肌上皮细胞收缩→乳汁排出。协作核心：缩宫素作为神经调节的传出通路，体现神经与内分泌系统的协同作用。

自身调节定义：细胞/组织/器官不依赖神经、体液，通过内在特性对环境变化的适应性调节。机制与示例：肾：入球小动脉血压↑→平滑肌牵张收缩→管腔变窄→肾血流稳定→维持滤过率；脑：动脉血压↑→脑血管平滑肌收缩→血管变细→脑血流稳定→保障灌注。特点：作用弱、范围小、灵敏度低，局限局部。意义：维持局部功能稳态，快速应对波动，直接保护组织。协同性：与神经、体液调节配合，共同维持内环境稳定。

反馈控制系统是由比较器、控制部分、受控部分和检测装置组成的闭环系统，通过反馈信息调整输出变量以维持稳定。机体调节（如神经调节，神经中枢为控制部分、效应器为受控部分、感受器为监测装置）遵循此原理，反馈分为负反馈和正反馈两类。二、机体生理功能调节系统

负反馈控制系统定义：生理调节核心机制，典型闭环控制系统。原理：受控输出→监测反馈→与设定点比较→控制调整→反向纠正→恢复稳态。核心意义：维持系统稳定（水平由调定点决定），本质是恢复调定点理想水平。生理作用：主导绝大多数调节，维持内环境稳态（体温/血糖/pH/血压等）。示例（体温调节）：调定点：37℃；体温↑→增强散热（出汗/皮肤血管扩张）；体温↓→促进产热（寒战/代谢增强）→稳定在设定范围。

正反馈控制系统定义：增强作用的闭环系统，生理调节中不常见但特定场景关键。特征：反馈信号→增强调控→活动同向发展→自我强化→打破稳态→快速推进。生理作用：驱动需快速完成的生理过程（排泄/分娩/血液凝固）。示例（排尿反射）：膀胱充盈→牵张感受器激活→中枢信号→逼尿肌收缩+内括

约肌舒张→后尿道刺激→反馈增强→排尿完成。其他参与：分娩（催产素释放→子宫收缩增强）、凝血（凝血因子级联激活）。病理影响：可能失控→恶性循环（如凝血过强→血栓→危及生命）。总结：生理中快速事件必需；病理中可能加速疾病发展。

前馈控制系统定义：机体重要调控形式，区别于负/正反馈（闭环），属开环控制机制。核心机制：提前感知干扰信号→受控变量变化前→控制部分发指令→预防失衡。特点：预见性强、主动性高→提升调节效率/准确性→减少波动/延迟。典型示例：冬泳前（冷感知→提前启动产热）；进食前（唾液/胃液分泌）；运动前（心率加快）。局限性：依赖预测→可能失误（如见食未吃→消化液浪费）。总结：稳态/应变关键（快速适应环境）；需与其他机制协同→实现高效精准调控。

反馈系统对比对比维度正反馈控制系统负反馈控制系统前馈控制系统系统类型闭环（反馈通路）闭环（反馈通路）开环（无反馈通路）核心作用增强初始变化，推动过程快速完成抵消初始变化，维持系统稳态提前预测干扰，预防失衡反馈方向正反馈（输出信号增强调控）负反馈（输出信号减弱调控）无反馈（直接响应预测干扰）对稳态的影响打破原有稳态（推动向单一方向发展）维持稳态（纠正偏差，恢复平衡）预防失衡（提前调整，辅助稳态）典型生理示例排尿反射、分娩（催产素增强宫缩）、血液凝固（凝血因子级联激活）体温调节（体温升高→散热增强）、血糖调节（血糖升高→胰岛素分泌）冬泳前产热（冷感知→提前产热）、进食前唾液分泌、运动前心率加快局限性可能失控→恶性循环（如过度凝血→血栓）存在滞后性（偏差发生后才调节）依赖预测→可能失误（如见食未吃→消化液浪费）谢谢观看供高等职业教育护理、助产、临床医学、口腔医学、康复治疗技术等专业用

细胞的基本功能第二章目录01第一节

细胞的跨膜物质转运功能02第二节

细胞的跨膜信号转导功能03第三节

细胞的生物电现象04第四节

肌细胞的收缩功能第一节

细胞的跨膜物质转运功能01

细胞膜的液态镶嵌模型一、单纯扩散

概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度一侧

向低浓度一侧转运的过程

。特点：顺浓度差；不需细胞消耗能量。物质:CO2、O2、NO、水、乙醇、尿素、

甘油和一些类固醇激素等

单纯扩散二、易化扩散

概念：

水溶性或脂溶性很小的物质，在特殊膜蛋白质的帮助下，由高浓度一侧通过细胞膜向低浓度一侧扩散的现象。特点：

①顺浓度差;不需细胞消耗能量。

②需要特殊膜蛋白的帮助。

载体转运分类

通道转运（一）载体介导的易化扩散

物质：

葡萄糖、氨基酸等。

结构特异性

特点

饱和现象

竞争性抑制载体介导的易化扩散（二）通道介导的异化扩散

物质：无机离子、水。

特点：离子选择性和门控特性

受化学因素调控

化学门控通道

受电压因素调控

电压门控通道

受机械因素调控

机械门控通道通道转运三、主动转运

概念：借助离子泵蛋白的作用，将物质由膜低

浓度一侧转运

到高浓度一侧。特点：需细胞消耗能量逆浓度梯度或电位梯度进行。

原发性主动转运方式

继发性主动转运（一）原发性主动转运（二）继发性主动转运

四、入胞和出胞

概念：一些大分子或团块物质通过细胞膜变形

活动进出

细胞的过程。需细胞消耗能量属于主动转运。

吞噬

固体

入胞

分类

吞饮

液体

出胞

入胞作用与出胞作用第二节

细胞的跨膜信号转导功能02信号转导：信号分子作用于细胞的特殊结构(受体),通过一系列反实现对细胞功能活动调控的过程称为信号转导。信号转导过程:

①细胞外各种信号(递质、激素)。

②细胞的接受系统(受体)。

③细胞内参与信息传递的信号分子(如cAMP)。

④细胞内的一系列反应等复杂的过程。

受体:是存在于细胞膜或细胞内的一类能与信号物质特异性结合并引起特定生理效应的特殊蛋白质。

特征：

①特异性

②饱和性

③可逆性

④高亲和力

一、G蛋白偶联受体介导的信号转导

定义：是指信号分子通过G蛋白偶联受体活化而实现的信号转导。二、离子通道耦联受体介导的信号转导

离子通道受体：是一类同时具有受体和离子通道功能的膜蛋白，属于化学门控通道，也称促离子型受体。三、酶耦联型受体介导的信号转导

酶耦联型受体：是指本身就具有酶活性或能与酶相结合的膜受体。这类受体的结构特点是只有1个跨细胞膜区段，胞外端有与配体结合的部位，胞内端有酶的活性或者有能与酶结合的位点。

酪氨酸激酶受体和酪氨酸激酶结合型受体分类

鸟苷酸环化酶受体

丝氨酸/苏氨酸激酶受体第三节

细胞的生物电现象03生物电：指细胞在安静或活动时的生物电变

化。跨膜电位(膜电位)：指生物电发生在膜两侧

而称之。细胞生物电包括:细胞安静时的静息电位细胞兴奋时的动作电位。一、静息电位(RP)

(一)、静息电位的概念：

细胞静息状态时，存在于胞

膜两侧的电位差。1、极化：细胞安静时膜两侧外正内负的稳定状态。2、超极化：静息电位增大的过程或状态。3、去极化：静息电位减小的过程或状态。4、反极化：去极化至零电位后，若膜电位进一步变为正值，

与原来的极化状态相反5、复极化:细胞膜去极化后再向静息电位方向恢复的过程。(二)静息电位的产生机制静息电位产生的原理：K+外流的平衡电位形成的前提：即细胞膜两侧离子的浓度差和细胞膜对该离子的通透性。

影响静息电位的因素（1）细胞外液K⁺浓度（2）膜对K⁺和Na⁺的相对通透性（3）钠泵活动水平二

、动作电位(AP)及其产生机制(一)动作电位的概

念

是指细胞受刺激时，产生的迅速、可逆、可传布的电位变化(即电位波动)称AP。动作电位的组成

去极化

上升支

波形:峰电位

复极化

下降支

后去极化

后电位

后超极化单一神经纤维动作电位动作电位的特点动作电位具有以下三个特点：①“全或无”现象②不衰减传播③脉冲式发放(二)动作电位产生的机制

前提:膜两侧离子分布不均衡。机制:细胞受刺激时对Na+的通透性增大。去极化:Na+内流形成的电-化学平衡电位。复极化:K+外流。后电位:离子分布状态改变，促使钠泵逆浓度差转运Na⁺和K⁺三、兴奋的引起和传导兴奋：当机体、器官、组织或细胞受到刺激时，功能活动由

弱变强或由相对静止转变为比较活跃的反应过程或反

应形式。

动作电位是可兴奋细胞兴奋的标志。（一）兴奋的引起阈电位：是指能触发动作电位的膜电位临界值。阈强度：能使细胞产生动作电位的最小刺激强度。阈刺激：阈强度相应的刺激。阈上刺激：大于阈强度的刺激。阈下刺激：

小于阈强度的刺激。有效刺激：是指阈刺激和阈上刺激。刺激引起的局部电位及局部电位总和效能（二）兴奋的传导

传导：细胞膜的某一部分产生的动作电位可沿着膜不衰减地传播到整个细胞的过程。

动作电位传导的原理可用局部电流学说来解释。动作电位在无髓神经纤维上的传导动作电位在有髓神经纤维上的传导第四节

肌细胞的收缩功能04

肌组织包括：骨骼肌、心肌、平滑肌三类。

骨骼肌受躯体运动神经支配，受意识控制，属随意肌；心肌和平滑肌受自主神经支配，不受意识控制，属非随意肌。

虽然三种肌肉组织的形态结构和功能各具不同的特点，但收缩的机制基本相同。下面以骨骼肌为例，讨论肌细胞的收缩功能。一、神经-肌接头兴奋的传递

(一)神经-肌接头的结构特征

运动神经末梢和它所支配的骨骼肌细胞膜所构成的特殊结构，称为神经-肌接头，由接头前膜、接头后膜和接头间隙三部分构成。

（二）神经-肌接头兴奋的传递

（二）神经-肌接头兴奋的传递过程

当神经冲动传到运动神经轴突末梢膜Ca2＋通道开放，膜外Ca2＋向膜内流动轴突末梢内囊泡前移、融合、破裂，囊泡中ACh释放ACh与终板膜上的N2受体结合，受体蛋白分子构型改变终板膜对Na＋、K＋(尤其是Na＋)通透性↑终板膜去极化→终板电位（EPP）EPP电紧张性扩布至肌膜，肌膜去极化达到阈电位肌细胞膜爆发动作电位（三）神经肌肉接头处兴奋传递的特点①单向传递②时间延搁③易受内环境变化影响

④1:1的传递二、骨骼肌细胞的兴奋一收缩耦联兴奋-收缩耦联：是指将以肌膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌丝滑行为基础的收缩过程联系起来的中介过程。

肌节：是指两条相邻Z线之间的区域。

肌节是肌肉收缩和舒张的基本单位

（一）骨骼肌细胞的微细结构肌管系统（二）骨骼肌细胞的兴奋-收缩耦联兴奋-收缩耦联的过程主要包括三个步骤：1.兴奋通过横管传导到肌细胞深部

；2.三联体结构处的信息传递

；3.肌质网对Ca²⁺的贮存、释放和再聚集

。三、骨骼肌收缩形式及影响因素（一）骨骼肌的收缩形式

根据骨骼肌收缩时的外在表现，可分为两种：

等长收缩：肌肉收缩时张力增加而长度不变的收缩形式。

等张收缩：肌肉长度缩短而张力保持不变的收缩形式。（二）骨骼肌收缩的影响因素1.前负荷

：肌肉在收缩前所承受的负荷。

前负荷决定肌肉在收缩前的长度，即肌肉的初长度。

肌节长度和肌肉张力的关系（二）骨骼肌收缩的影响因素2.后负荷

：肌肉在收缩过程中所承受的负荷。骨骼肌张力-速度关系曲线（二）骨骼肌收缩的影响因素3.肌肉收缩能力。4.收缩的总和单收缩和强直收缩

骨骼肌的不同收缩形式谢谢观看供高等职业教育护理、助产、临床医学、口腔医学、康复治疗技术等专业用

血

液第三章目录01第一节

血液生理概述02第二节

血细胞生理03第三节

生理性止血04第四节

血量与血型第一节

血液生理概述01

一、血液的组成血液由血细胞和血浆组成血浆WBC、PTLRBC血细胞比容概念：血（红）细胞在全血中所占的容积百分比。正常值:

男性为40%～50％

女性为37%～48％

二、血液的理化特性（一）血液的颜色

血液呈红色（含血红蛋白）。

动脉血中的血红蛋白含氧丰富，呈鲜红色。

静脉血中的血红蛋白含氧较少，呈暗红色。

血浆因含微量胆色素而呈淡黄色。

二、血液的理化特性（二）血液的比重血液的比重约1.050～1.060，主要取决于红细胞的数量；血浆的比重约1.025～1.030，主要取决于血浆蛋白的含量。

二、血液的理化特性（三）血液的黏滞度血液的黏滞性主要决定于红细胞的数量、红细胞的可塑变形能力和血流速度；血浆的相对黏滞度主要决定于血浆蛋白的含量、组成、分子量和形状。

二、血液的理化特性（三）血液的黏滞度血液的黏滞性主要决定于红细胞的数量、红细胞的可塑变形能力和血流速度；血浆的相对黏滞度主要决定于血浆蛋白的含量、组成、分子量和形状。

二、血液的理化特性（三）血液的酸碱度

血浆pH通常在7.35～7.45之间波动保持相对恒定。血浆中的主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3（20:1）红细胞中的主要缓冲对：KHb/HHb

二、血液的理化特性（五）血浆渗透压

概念：指溶液中溶质颗粒吸引水分子通过半透膜的能力。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。

二、血液的理化特性（五）血浆渗透压分类

晶体渗透压

胶体渗透压成分无机盐、糖等晶体物质

（主要为NaCl）

血浆蛋白等胶体物质

（主要为白蛋白）压力

大

（300mmol/L或770KPa）

小

（1.3mmol/L或3.3KPa）生理作用维持细胞内外平衡

保持RBC正常形态和功能

维持血管内外水平衡

维持血浆容量

二、血液的理化特性（五）血浆渗透压

等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。临床上常用于静脉补液的等渗溶液0.9%NaCl溶液（称为生理盐水）和5%的葡萄糖溶液。

高于或低于血浆渗透压的称为高渗或低渗溶液。

三、血液的功能1.运输功能；

2.维持内环境稳态

3.免疫和防御功能第二节

血细胞生理02

一、血细胞生成的部位和一般过程（一）血细胞生成的部位部位：胚胎期为卵黄囊、肝、脾和骨髓；

出生后主要在红骨髓。

一、血细胞生成的部位和一般过程（一）血细胞生成的一般过程造血干细胞多系祖细胞单系祖细胞可识别的前体细胞外周成熟血细胞

二、红细胞（一）红细胞的数量与功能双凹圆盘状，周边较厚，中央较薄，直径7～8μm。

正常值Hb：男：130-175g/L

女：115-150g/L

RBC：男：4.3-5.8

1012/L

女：3.8-5.1

1012/L

二、红细胞（一）红细胞的数量与功能功能：1.运输O2和CO2

2.缓冲作用

二、红细胞（二）红细胞的生理特性1.可塑变形性：正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。

二、红细胞（二）红细胞的生理特性2.悬浮稳定性：红细胞能较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。通常以红细胞在第1小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，简称为血沉男性血沉为0～15mm/h，成年女性为0～20mm/h。沉降越快，表示红细胞的悬浮稳定性越小。

二、红细胞（二）红细胞的生理特性3.渗透脆性：红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液的能力大=脆性小=不易破抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。

二、红细胞（三）红细胞的生成和调节红细胞生成的原料：Fe2+和蛋白质

缺铁

缺铁性贫血

（小细胞低色素性贫血）

二、红细胞（三）红细胞的生成和调节红细胞成熟的因子：●叶酸：能促进DNA合成，加速细胞的分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。

临

床：叶酸吸收障碍

→巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血）●维生素B12：维生素B12能增加叶酸在体内的利用。

胃腺壁细胞分泌内因子

→促进维生素B12吸收。

临

床：内因子缺乏

→维生素B12吸收障碍

→巨幼红细胞性贫血

二、红细胞（三）红细胞的生成和调节红细胞生成的调节：1.促红细胞生成素（EPO）①

促进骨髓红系祖细胞的分化、增殖；②

加速幼RBC的成熟。2.雄激素①

直接刺激骨髓，促进RBC生成；②

促进肾脏产生EPO。

二、红细胞（四）红细胞的破坏RBC生存期限短者约40日，长者可达200日，平均约120日。每日约有1％左右的RBC受到破坏。血管外RBC破坏的主要场所：肝、脾脏内巨噬C能“识别”衰老，受损和形态异常的RBC，并将其吞噬。

三、白细胞（一）白细胞的数量与分类白细胞无色、有核，在血液中一般呈球形。

正常值：（4.0～10.0）×109/L

三、白细胞（一）白细胞的数量与分类1.按有无颗粒分有粒细胞无粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

单核细胞

淋巴细胞

中性粒细胞

吞噬细胞

2.按功能分免疫细胞

单核细胞

淋巴细胞

—

三、白细胞（二）红细胞的生理特性1.渗出2.趋化3.吞噬4.分泌

三、白细胞（三）白细胞的生理功能白细胞分类计数及主要生理功能

三、白细胞（四）白细胞的破坏白细胞的寿命较难准确判断，因为白细胞主要在组织中发挥作用，在血液中停留时间较短。

四、血小板（一）血小板的数量

正常值：（100～300）×109/L体积小，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，直径2～3μm

四、血小板（二）血小板的生理特性1.黏附2.聚集3.释放4.吸附4.收缩

四、血小板（三）血小板的生理功能1.参与生理性止血2.促进血液凝固3.维持血管内皮的完整性

四、血小板（四）血小板的破坏血小板进入血液后，只在开始2天具有生理功能，但平均寿命可达7～14天。衰老的血小板主要是在肝、脾、肺组织中被巨噬细胞吞噬。第三节

生理性止血03

一、生理性止血的基本过程1.血管收缩2.血小板止血栓形成3.血液凝固生理性止血过程：

二、血液凝固（一）凝血因子凝血因子编号同义名凝血因子编号同义名FⅠ纤维蛋白原FⅦ抗血友病因子FⅡ凝血酶原FⅧ血浆凝血激酶FⅢ组织因子FⅨ斯图亚特因子FⅣ钙离子FⅩ血浆凝血激酶前质FⅤ前加速酶FⅪ接触因子FⅥ前转变素FⅫ纤维蛋白稳定因子

二、血液凝固凝血因子特点：①因子Ⅲ存在于血管外组织；②因子Ⅳ（Ca2+）除外，其余均为蛋白质；③因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需VitK；④大部分因子都以无活性的酶原形式存在，必须激活，才具有活性。

二、血液凝固（二）凝血过程凝血基本过程：凝血酶原酶复合物的生成凝血酶原→凝血酶

纤维蛋白原→纤维蛋白

分类：主要按凝血酶原酶复合物的生成过程不同分内源性凝血途径：FXII激活

启动凝血过程外源性凝血途径：血管损伤

因子III释放

启动凝血过程临床实践：若缺乏VIII、Ⅸ、Ⅺ血友病

二、血液凝固（二）凝血过程

三、纤维蛋白溶解概念：指纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程，简称纤溶。纤溶过程：意义：使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。_纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制物纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白(纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物_++抗纤溶酶第三节

血量与血型04

一、血量血量是指全身血液的总量。正常成人的血量占自身体重的7％～8％。安静时：循环血量：占80%储存血量：20%剧烈运动、情绪激动或大量失血等情况下，储存血量可释放出来，补充循环血量。血量维持相对稳定的意义：失血10%(500ml)机体可代偿失血10%～20%BP↓、冷汗、心跳↑失血20%(1000ml)失血性休克

须立即输血

一、血量

二、血型1.定义：红细胞膜上特异抗原（凝集原）的类型。2.血型分类：ABO血型系统；Rh血型系统等。3.红细胞凝集：不同血型的血混合后，其中的红细胞就会凝集成簇，称为红细胞凝集。红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应，在凝集反应中起抗原作用的称为凝集原；而能与细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体就称为凝集素。

二、血型（一）ABO血型系统根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O血型红细胞膜上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A和抗B

二、血型（一）ABO血型系统血型的鉴别：

二、血型（二）Rh血型系统1.Rh血型抗原:人类RBC膜上有D、E、C、c、e五种抗原，以D抗原的抗原性最强。

分型：Rh阳性：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)Rh阴性：无D抗原为Rh阴性(1％)

二、血型（二）Rh血型系统

2.Rh血型抗体:

主要是IgG，属免疫性抗体，故可通过胎盘。

特点:血清中不存在“天然”抗体。

当Rh阳性的RBC进入Rh阴性的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。

二、血型（二）Rh血型系统

3.临床意义:

主要对Rh阴性的人而言，有一定危险性

①输血：第一次输血不必考虑Rh血型第二次输血需考虑Rh血型是否相同

二、血型（二）Rh血型系统

3.临床意义:

②妊娠：Rh阴性的母亲

三、输血原则输血的基本原则：

（一）鉴定血型

（二）同型输血

（三）交叉配血试验

三、输血原则交叉配血试验：配血供血者受血者结果直接配血（主侧）RBC血清－－＋＋间接配血（次侧）血清RBC－＋－＋输血原则可输血少量、缓慢不可输血不可输血

三、输血原则交叉配血试验：

三、输血原则

三、输血原则

成分输血

成分输血是把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆。

成分输血可增强治疗的针对性，提高疗效，减少不良反应，且能节约血源。谢谢观看供高等职业教育护理、助产、临床医学、口腔医学、康复治疗技术等专业用

血液循环第四章目录01第一节

心脏的泵血功能02第二节

心脏的生物电活动和生理特性03第三节

血管生理04第四节

心血管活动调节第一节

心脏的泵血功能01作者：张艳

单位：镇江市高等专科学校

一、心脏的泵血过程和机制（一）心率和心动周期心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。常指心室的活动周期。心率：单位时间内（每分钟）心脏搏动的次数。

正常值及生理波动：因年龄、性别及其他因素而不同。＞100次/min—心动过速；＜50次/min—心动过缓。00.10.30.40.8心房心室全心舒张期心动周期中心房和心室活动顺序特点：1.房、室均有各自的心动周期2.房、室的收缩先后有序3.房、室的收缩期＜舒张期心率↑心缩期↓心舒期↓心肌本身血液供应↓不利持久活动（二）心脏泵血的过程（以左室为例）心室开始收缩↓

室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓继续收缩↓快速射血期1.等容收缩期：特点：室内压上升速最快（二）心脏泵血的过程（以左室为例）2.快速射血期：特点：室内压上升达到峰值心室继续收缩↓

室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期（二）心脏泵血的过程（以左室为例）3.减慢射血期：特点：心室容积达最小迅速射血入动脉后↓

心室容积继续↓↓室内压略＜动脉压↓

射血能=血液的动能继续射血入动脉（占射血量30%）↓心室容积继续↓↓

心室舒张前期（二）心脏泵血的过程（以左室为例）4.等容舒张期：特点：室内压急剧下降心室开始舒张↓

室内压迅速↓（室内压=动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓(∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓快速充盈期（二）心脏泵血的过程（以左室为例）5.快速充盈期：特点：快速充盈期末的室内压最低等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心房和大V内的血液快速入室（心房血储量的势能+心室舒张产生的“抽吸”作用）↓心室容积迅速↑（占总充盈量2/3）（二）心脏泵血的过程（以左室为例）6.减慢充盈期：

随着心室内血液的充盈↓心室与心房、大V间的压力差↓↓血液流入心室的速度↓（二）心脏泵血的过程（以左室为例）7.心房收缩期：心房收缩↓心房容积↓↓房内压↑↓房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）↓

挤血入心室（占心室充盈量25%）↓心房舒张（75%由V经心房流入心室）特点：心室容积达最大（心室舒张末期）（二）心脏泵血的过程（以左室为例）心动周期分期压力变化及比较瓣膜开闭血流方向心室容积房室瓣动脉瓣心室收缩期等容收缩期房内压<室内压<动脉压关闭关闭无不变快速射血期房内压<室内压（↑最高）>动脉压关闭开放心室→动脉快速减小减慢射血期房内压<室内压（↓）>动脉压关闭开放心室→动脉减至最小心室舒张期等容舒张期房内压<室内压（↓最快）<动脉压关闭关闭无不变快速充盈期房内压>室内压（↓最低）<动脉压开放关闭心房→心室快速增大减慢充盈期房内压>室内压（↑）<动脉压开放关闭心房→心室增大心房收缩期房内压>室内压（↑）<动脉压开放关闭心房→心室增至最大

二、心音第一心音第二心音第三心音第四心音特点音调低沉（勒）持续较长音调高清（哒）持续较短音调低浊持续短音调低沉持续较长成因

心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。心房强烈收缩，挤血击撞室壁标志心室开始收缩（心尖区）心室开始舒张（动脉瓣区）快速充盈期末（心尖）房缩强烈意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态部分健康青年部分老年人心舒末期压力高

三、心脏泵血功能的评价1．每搏输出量（strokevolume，SV）和射血分数每搏输出量(strokevolume，SV)：一侧心室每次收缩时射出的血液量。简称搏出量。正常值70ml。

SV=舒张末期容量-收缩末期容量射血分数（EF）：搏出量占心室舒张末期容积百分比。正常值55％~65％。

三、心脏泵血功能的评价2．每分输出量（cardiacoutput,CO）一侧心室每分钟射出的血液量,简称心输出量(cardiacoutput,CO)。CO＝搏出量（SV）╳心率（HR）,约5L。

3．心指数(cardiacindex,CI)以每平方米体表面积计算的心输出量。

正常值3.0~3.5L/(min.m2)

三、心脏泵血功能的评价4．心脏做功量左心室每搏功=搏出量（L）╳（平均动脉压—左心房平均压）（mmHg）每分功=每搏功╳心率

四、心力储备心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。

1.搏出量储备静息时70ml/beet,强体力劳动时150ml/beet收缩期储备舒张期储备

四、心力储备2.心率储备心率平均：75次/min心率加快：180-200次/min心输出量增加2-2.5倍

五、影响心输出量的因素（一）搏出量1.前负荷（心舒末期的容积）的调节——异长自身调节

常用心室舒张末期压力来反映前负荷。

Starling机制：在一定范围内心室肌初长度（即心室容积）增大时，心肌收缩力增强。

五、影响心输出量的因素（一）搏出量影响前负荷的因素：☆静脉回心血量（1）心室充盈时间：心率增快，心室舒张期和充盈时间均缩短，心室充盈减少，

（2）静脉回流速度：静脉回流增快，心室充盈量增多，搏出量增大。

（3）心包内压：心包积液时，心包内压增高，可妨碍心脏充盈，搏出量减少。

（4）心室顺应性：心室顺应性高时，心室充盈量增多，反之，充盈量减少.

☆射血后心室内的剩余血量

异长自身调节的主要作用：对搏出量进行精细有限的调节。

五、影响心输出量的因素（一）搏出量2.后负荷搏出量恢复正常异长自身调节↑＋等长自身调节（N－体液）前负荷↑剩余量↑＋回流量不变搏出量↓射血期↓＋射血速↓等容收缩期↑＋心肌缩速↓后负荷↑（一定范围内）临床：ABp持续↑心室肌肥厚泵血功能↓

五、影响心输出量的因素（一）搏出量3.心肌的收缩力—等长自身调节概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,实现调节每搏输出量的内在特性。意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。★收缩性↑：NE→β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放的数量、开放时间↑→Ca2+内流↑→心缩力↑★收缩性↓：ACh→M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道→AP的2、3期缩短→Ca2+内流↓→心缩力↓

五、影响心输出量的因素（二）心率

心率×每搏输出量＝每分输出量●40～150次/分:心率↑→每分心输出量↑●＞150次/分→心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓

●＜40次/分→心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓

第二节心脏的生物电活动和生理特性02作者：张艳

单位：镇江市高等专科学校

一、心肌细胞的跨膜电位心肌细胞功能分类1.按自律性分类：（1）工作细胞:有兴奋性,传导性,收缩性，无自律性

心房肌、心室肌（2）自律细胞：有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。（构成特殊传导系统）窦房结、蒲氏细胞等另：结区细胞：位于传导系统，无自律及收缩性2.根据生物电活动尤其AP的0期除极速度不同

快反应细胞例如：心室肌细胞（钠）

慢反应细胞例如：窦房结细胞（钙)

自律细胞

工作细胞快反应心房传导束、房室束、普肯野氏细胞心房肌细胞、心室肌细胞慢反应窦房结P细胞结区？（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制

与骨骼肌相比，主要特征为复极化过程比较复杂，持续时间长。

1．静息电位（RP）:约为－90mV，其形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）

2．动作电位（AP）:心室肌细胞动作电位包括两个过程（去极化和复极化）、五个时期。0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

1．静息电位（RP）:约为－90mV，其形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）

2．动作电位（AP）:心室肌细胞动作电位包括两个过程（去极化和复极化）、五个时期。0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

0期：刺激↓RP↓↓阈电位↓激活快Na+通道↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位（0期）快Na+通道：特异性强：只对Na+通透阻断剂：TTX激活剂：苯妥因钠（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

1期：快Na+通道失活+激活Ito通道↓K+一过性外流↓快速复极化（1期）Na+（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

2期：激活慢Ca2+通道+激活IK通道↓Ca2+缓慢内流≈K+外流↓缓慢复极化（2期=平台期）Na+K+Ca2+K+按任意键显示动画2（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

3期：慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速复极化至RP水平（3期）3期K+Ca2+K+K+○泵按任意键显示动画2○泵3期（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

4期:因膜内[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

小结：动作电位及其形成机制0期——Na+内流（再生性钠电流）

1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡

3期——K+外流（Ik再生性复极）

4期——离子恢复（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换、Ca2+泵）（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制☆☆蒲肯野细胞电活动特点

蒲氏细胞AP波形分期和形成机制与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期静息电位不稳定，而是立即自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平则引发下一个动作电位。

凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞。（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制☆☆窦房结P细胞电活动特点

(1)最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)均小于蒲氏细胞；

(2)0期除极速度(10V/s)慢，0期除极幅度(70mV)

(3)无明显1期和2期(4)4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快于浦氏细胞（约0.02V/s）

(5)0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为Na+内流

二、心肌的生理特性◆心肌的生理特性：

兴奋性、自律性、传导性、收缩性。（一）自律性(autorhythmicity)

自动节律性：在没有外来刺激的条件下，心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性。

特点：特殊传导系统各部位（结区除外）的自律性有等级差别：窦房结最高(90-100次/分),浦肯野纤维最低(约15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)

二、心肌的生理特性

(2)心脏的起搏点：

①正常起搏点（normalpacemaker）：

正常情况下，窦房结的自律性最高,心脏按窦房结的节律活动，因此窦房结称为正常起搏点。

②潜在起搏点（potentialpacemaker）：

正常情况下，窦房结以外的其他自律组织并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。

二、心肌的生理特性(3)两种心律:

①

窦性心律:由窦房结为起搏点的心脏节律性活动，称为窦性心律。

②

异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动，称为异位心律。

例如，在某些异常情况下，窦房结起搏功能不全，冲动下传受阻，或某些心肌组织兴奋异常升高时，则窦房结以外的自律组织也有机会主导心脏节律。

二、心肌的生理特性（二）、传导性(conductivity)兴奋传导原理：兴奋在同一心肌细胞上传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同。同时局部电流可以通过心肌细胞之间的闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。故心肌是功能“合胞体”。

二、心肌的生理特性（二）、传导性(conductivity)心脏内兴奋传导途径

二、心肌的生理特性（二）、传导性(conductivity)传导特点及意义1.房室交界区传导很慢(0.02m/s)，因此兴奋通过房室交界区的传导，需延迟一段时间(0.1S)，称为房室延搁。其生理意义在于使心室在心房收缩后，才开始收缩，不产生房室收缩重叠现象，保证心室血液充盈及泵血功能的完成；但易发生房室传导阻滞。

2.浦肯野纤维传导速度最快(4m/s)

，保证心室同步兴奋和收缩，有利于心室射血。

二、心肌的生理特性（三）、兴奋性(excitability)兴奋性：细胞受到刺激时产生兴奋的能力。1、兴奋性的周期性变化

（1）有效不应期

①绝对不应期:0期→3期的－55mV。兴奋性=0②局部反应期:3期的－55→－60mV。部分除极或局部兴奋,但不能爆发AP。即刺激不产生AP。

二、心肌的生理特性（三）、兴奋性(excitability)（2）相对不应期

复极－60→－80mV。用阈上刺激才能产生动作电位。此期AP复极时程短，不应期亦短，易导致心律失常。（3）超常期

复极从－80→－90mV。膜电位基本恢复，用略低于正常阈值的刺激可产生动作电位，兴奋性高于正常。

二、心肌的生理特性2、心肌兴奋的特点(1)不发生强直收缩有效不应期特别长(约200～300ms)，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。此期间，任何刺激均不发生兴奋和收缩。意义：心肌不发生完全强直收缩，是保持心脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得以完成。

二、心肌的生理特性

二、心肌的生理特性

3.期前收缩与代偿间歇

期前收缩（prematuresystole）：

心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则可产生一次正常节律以外的收缩。

代偿间歇（compensatorypause）：

期前收缩本身也有自己的有效不应期，当紧接而来的窦房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内时，形成一次“脱失”，必须等到下一次窦房结的兴奋传来，才能引起心室收缩。

二、心肌的生理特性

二、心肌的生理特性（四）、收缩性心肌的机械特性特点:

（1）对细胞外液的Ca2+依赖性强

（2）心肌收缩的“全或无”现象

（3）不发生强直收缩

三、心电图(一)含义:

将引导电极置于肢体或躯体表面的一定部位所记录出来的心脏电变化曲线,称为心电图(Electrocardiogram,ECG）。它反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，它与心脏的机械收缩活动无直接关系。

三、心电图(二)正常典型心电图及其生理意义

三个波二个间期一个段

1.三个波

(1)P波：代表两心房的去极化过程。

(2)QRS波群：反映两心室的去极化过程。

三、心电图(二)正常典型心电图及其生理意义

(3)T波：反映两心室复极过程的电位。T波方向与QRS波群的主波方向相同。

2.两个间期：

(4）PR间期：心房去极化开始至心室去极化开始的时间。指从P波起点到QRS波起点之间的时程.

三、心电图(二)正常典型心电图及其生理意义

（5）QT间期：指从QRS波起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋去极化至完全复极的时间。

3.一个段-S