2026年工伤保险条例解读课件

政策解读2026年工伤保险条例解读认定扩容·待遇上调·扩围保障·合规升级解读对象企业HR解读时间2026年内容导览01制度演进2026年条例修订背景与施行概况02认定扩容工伤认定范围与三工原则细化03待遇核算伤残、工亡赔偿标准全拆解04扩围保障新业态与超龄劳动者纳入保障05合规落地企业HR实操要点与风险防控CHAPTER制度演进十年最大调整，制度全面升级2026年条例修订，开启工伤保险新阶段01十年最大调整正式施行2026年1月1日起，修订后的《工伤保险条例》正式施行，为2010年以来最大幅度调整“政策窗口已开启，越早吃透新规，越能掌握合规主动权”配套规章同步落地：人社部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（三）》（人社部发〔2025〕62号）“对企业HR而言，新规意味着用工风险边界与合规要求的系统性重构”认定认定扩容待遇待遇上调扩围扩围保障合规合规升级从条例到三位一体保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位工伤风险2026年修订将工伤预防提升为

优先事项，标志着制度重心由

事后赔付向事前防范

转移「三位一体」制度体系预防1项从源头降低事故和职业病风险补偿1项医疗救治与经济补偿兜底康复1项促进工伤职工重返岗位九部门联动预防计划2026年3月5日，人社部等九部门联合印发《工伤预防五年行动计划（2026—2030年）》政策要点概览：工作目标

与

主要任务“预防优先，正从理念上升为国家层面的硬性指标”工作目标重点行业工伤事故发生率

5年降低10%

左右新就业形态重点平台企业职业伤害发生率逐步降低，5年降低10%

以上职业性尘肺病重点职业病发病人数明显下降主要任务联防联控机制用人单位主体责任行业协会作用重点领域治理基金省级统筹提速工伤保险基金由用人单位缴费构成，逐步走向省级统收统支，费率按行业风险差别确定并动态浮动。“省级统筹增强基金抗风险能力，费率浮动倒逼企业重视预防”基金构成与统筹2项基金构成用人单位缴纳的工伤保险费、基金利息及依法纳入的其他资金省级统筹基金逐步实行省级统收统支，全省一个池子，统一管理、专款专用缴费与费率2项缴费规则用人单位按时缴纳，职工个人不缴费；以职工工资总额乘以单位缴费费率为数额费率机制以支定收、收支平衡，按行业风险确定差别费率，并依据工伤发生率实行动态浮动制度演进要点回顾制度底色已更新，接下来进入认定边界的逐层拆解修订落地2026年1月1日正式施行，十年最大调整新年施行配套细化人社部62号意见，明确三工认定口径三工口径预防强化九部门五年计划，重点行业事故率降

10%五年计划统筹升级基金省级统筹与费率浮动并行推进统筹费率CHAPTER认定扩容边界更清晰，保障更充分三工原则细化，认定范围显著扩大02应当认定工伤七类《工伤保险条例》第十四条规定，以下七类情形应当认定为工伤：核心判断：伤害须与工作存在直接关联01工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害02工作时间前后，从事预备性或收尾性工作受到事故伤害03工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害04患职业病（须经职业病诊断机构确诊）05因工外出期间，因工作原因受到伤害或发生事故下落不明06上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害07法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形视同工伤三类情形48小时条款是实务中争议最密集的焦点，起算点至关重要工伤认定中，以下三类法定情形依法视同工伤01情形一突发疾病条款在工作时间和工作岗位突发疾病48小时在

48小时之内经抢救无效死亡法律后果：视同工伤02情形二维护公共利益在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害03情形三旧伤复发原在军队服役因战因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发三工要素全面细化如厕、就餐等基本生理需求，2025新规明确写入工作原因覆盖范围工作时间2项纳入范围含法定、合同约定、单位规定工时，临时指派任务时间，加班时间，预备收尾时间居家办公按单位要求且确因工作的时段纳入工作场所2项纳入范围含单位管理区域、外出工作相关区域、多工作场所间合理路线居家办公有证据证明的工作区域视为工作场所工作原因2项核心要件核心为履职与伤害存在因果关系，含本职、指派工作、维护单位正当利益合理生理需求工作中合理生理需求（非个人原因）纳入三工外延实质拓宽上下班途中认定放宽认定条件属于合理上下班路径交通事故中本人不承担主要责任“新规之后的通勤保障，更贴近真实生活场景”路线扩展不再局限于住所与单位之间接送未成年子女上学、放学等生活必需活动纳入适用方式步行骑行乘坐公交打车均属覆盖范围排除情形绕远路不予认定个人全责事故（如闯红灯撞护栏）不予认定三类绝对排除情形排除情形是封闭清单，HR不宜擅自扩大解释不予认定工伤的法定排除情形《工伤保险条例》第十六条故意犯罪醉酒或吸毒自残或自杀重要提示职工履职过程中的一般过失不在此列，不能因走路不小心、注意力不集中就排除工伤认定。最高法指导案例40号已明确此原则，用人单位以一般过失抗辩难以成立。48小时条款争议焦点46分钟之差，工伤认定结果完全不同急救诊断、司法裁决——工伤认定

48小时

时限的起算点之争21时27分脑卒中初步诊断秦某岗位突发脑干出血急救人员作出脑卒中初步诊断22时13分死亡共计48小时46分钟从初次诊断到死亡家属主张从CT确诊起算法院驳回该起算主张未获采纳01裁判规则48小时起算点以医疗机构初次诊断时间为准02裁判规则院前急救初步诊断同样具备起算效力认定扩容要点回顾"2026年工伤认定新格局：正面清单扩容、三工细化、排除收窄"认定边界已清晰，下一步进入赔偿标准的精准核算正面清单扩容预备收尾工作纳入工伤认定范围接送子女通勤纳入工伤认定范围生理需求受伤均明确纳入明确纳入三工要素细化居家办公场景有据可依临时指派场景有据可依外出工作场景均有据可依有据可依排除红线收窄仅三类法定排除一般过失不影响认定法定排除CHAPTER待遇核算标准全国统一，金额精准可算伤残工亡待遇，逐项拆解核算03伤残补助金分级标准一次性伤残补助金按本人工资月数计发，一级27个月，十级7个月，逐级递减“全国统一基数，HR可按此表快速核算一次性补助”伤残津贴按月发放7-10级无按月津贴；低于当地最低工资的，基金或单位需补足差额伤残等级津贴比例支付方一级最高90%基金二级85%基金三级80%基金四级75%基金五级70%单位（难安排工作时）六级最低60%单位（难安排工作时）工亡待遇三笔账一次性工亡补助金1,130,040元全国统一依据2025年城镇居民人均可支配收入

56,502元

×

20倍

计算丧葬补助金6个月按统筹地区上年度职工月平均工资乘以计发月数计算各地标准不同供养亲属抚恤金（按月发放）40%配偶·每月按本人工资30%其他亲属·每月+10%孤寡老人或孤儿额外增加总额不超过死者生前工资停工留薪期规则停工留薪期是单位直接承担的现金成本，HR需准确掌握期限与基数计算标准按月支付原工资福利待遇不变由用人单位按月支付，待遇水平保持原状期限12/24个月一般不超过12个月停工留薪期的一般期限上限最长至24个月伤情严重，经劳动能力鉴定委员会确认可延长计算基数不含加班费工伤前12个月平均应得工资以受伤前12个月的平均应得工资为计算口径含

基本工资、绩效、奖金、津贴不含加班费生活护理费三档生活护理费分档标准完全不能自理50%大部分不能自理40%部分不能自理30%经劳动能力鉴定委员会确认需护理的，由基金按月支付，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数生活自理障碍分完全、大部分、部分三级，对应不同护理费标准具体比例以本省办法为准，部分省市有所调整解除两金与基数口径5-10级解除劳动关系的两金规则及本人工资口径金解除、终止劳动关系时的两金规则医疗一次性工伤医疗补助金：基金支付，各省自定标准就业一次性伤残就业补助金：单位支付，各省标准不同终止领取后工伤保险关系终止，不影响失业保险待遇资本人工资口径口径工伤前

12个月平均月缴费工资下限低于统筹地社平工资

60%，按60%计算上限高于统筹地社平工资

300%，按300%封顶待遇核算要点回顾分清全国统一与省级自定的边界，核算方不踩坑核算底座本人工资为核心基数，60%

保底、300%

封顶“待遇账要看清全国统一与省级自定的分界，核算才不踩坑”全国统一国家统一标准一次性伤残补助金月数工亡补助金金额1-6级伤残津贴比例地方差异省级自定标准一次性医疗补助金一次性就业补助金护理费比例住院伙食补助费CHAPTER扩围保障拆墙扩圈，人人有份新业态与超龄劳动者，首次纳入保障04灵活就业者年度首保新就业形态人员纳入工伤保险保障，实现从门外到门内的突破“灵活就业群体的职业伤害，第一次有了工伤保险的直接覆盖。”01平台必须单项参保外卖骑手、网约车司机等灵活就业者，平台必须为其单项参加工伤保险。02可直接申请认定受伤后可直接申请工伤认定，无需先确认劳动关系。03分类处理平台已缴社保的按普通职工处理；有事实劳动关系的申请工伤；仅劳务关系的，主张人身损害赔偿。新业态劳动者从工伤门外走进门内，是2026年扩围保障的里程碑超龄劳动者首次纳保说明超龄劳动者与退休返聘人员的保障新规，核心判断：2026年7月起单位聘用退休人员须单独购买工伤保险2026年7月1日起全国超

1亿

银发打工人，首次获得硬气维权的底牌“石家庄、广东等地试点补充工伤保险，用人单位或平台缴费，个人不花钱”试点书面协议+单独参保用人单位聘用退休人员须签书面用工协议单独购买工伤保险书面协议单独参保工资按月转账工资必须按月转账进银行卡不得以物品抵账按月转账银行卡工伤标准赔偿工作时间、工作地点受伤全部按工伤标准赔偿工伤标准赔偿地方扩围实践并行河南：史上最大范围扩圈施行新修订条例2026年10月1日

起施行新修订条例。扩圈覆盖人群新就业形态人员

每单必保，超龄劳动者纳入保障。新增工伤预防专章职业病加发

30%

一次性医疗补助金。四川：实施细则细化覆盖范围细化覆盖非全日制、多重劳动关系、超龄继续用工、新业态平台签约劳动者。可证明即认定平台算法派单、收入拆分等能证明劳动管理关系的，视为用人单位。不能证明时兜底不能证明的，由

平台企业承担用工主体责任。地方立法先行先试率先扩围河南、四川等地率先扩围。保障全面落地新业态与超龄保障全面落地。劳务派遣参保新规跨省派遣统一按用工单位所在地参保，费率就高确定三地规则要点3地山西2026年5月起，跨省派遣统一按用工单位所在地政策执行，费率按风险类别就高确定京津冀严格要求派遣单位在用工单位所在地参保，全面落实劳务派遣暂行规定广东出台劳务派遣服务规范，强制派遣单位缴纳五险一金责任划分2项未及时参保的工伤待遇工伤待遇由派遣单位全额承担广东：用工单位督促责任广东规定用工单位负督促参保责任，劳动者无法享受待遇时双方共同担责CHAPTER合规落地从政策到实操，一步到位企业HR合规要点，风险防控落地05维权三步走流程1步骤01及时救治与证据固定第一步立即送医，保留病历、诊断证明、费用发票固定现场照片、监控、工牌、考勤、工资流水、工友证言2步骤02工伤认定第二步单位

30日

内申请，个人或近亲属、工会

1年

内申请材料齐全

15日

内出结果，复杂情况

60日

内3步骤03劳动能力鉴定与待遇申领第三步伤情稳定后申请鉴定，60天

内出伤残等级对结果不服

15日

内可申请再次鉴定申请时限与材料清单申请时限红线用人单位申请事故伤害发生或被诊断职业病之日起

30日内，特殊情况可申请延长个人、近亲属、工会申请1年内

申请，从事故伤害发生或确诊之日起算超期不予受理1年是死线，错过时限将失去认定机会必备材料清单工伤认定申请表劳动关系证明合同、工资流水、社保记录、工牌医疗诊断证明或职业病诊断书事故经过与证人材料上下班途中事故需附交管部门责任认定书举证倒置与担责规则举证倒置2项由单位举证湖北新规明确：单位不认为工伤的，由单位举证不举证则采信职工证据单位不举证的，直接采信职工一方证据，减轻职工维权负担违法分包与挂靠担责3项违法分包违法分包给无资质包工头的，发包单位为工伤保险责任单位挂靠车辆出事由被挂靠单位负责责任落到真正管理者职工不必再与包工头扯皮企业合规降险路径“未依法缴纳工伤保险的，发生工伤由单位承担全部费用，并可能面临罚款。”—风