2026年医师定期考核中医综合试题(含解析)附答案

2026年医师定期考核中医综合试题(含解析)附答案1.患者女，48岁，近日出现心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，其辨证为（）A.心阴虚证B.脾气虚证C.心脾两虚证D.气血亏虚证答案：C解析：心脾两虚证是心血不足、脾气亏虚共同致病的复合证型，该患者心悸怔忡、健忘失眠为心血亏虚不能濡养心神，阴血不足内生虚热故见盗汗虚热，脾气亏虚运化失司故见体倦食少、面色萎黄，舌淡苔薄白、脉细弱均符合心脾两虚证的典型舌脉表现。心阴虚证以心烦不宁、舌红少苔、脉细数为核心辨证要点，无明显脾气亏虚的消化系统表现；脾气虚证以食少、腹胀、便溏等脾运化失常表现为主，无心血不足累及神志的相关病症；气血亏虚证是对一类虚证的笼统描述，本病例病位明确在心脾两脏同病，心脾两虚证的辨证更具特异性，因此正确答案为C。2.下列方剂中，主治风疹、湿疹的是（）A.消风散B.防风通圣散C.升麻葛根汤D.独活寄生汤答案：A解析：消风散功效为疏风养血、清热除湿，主治风疹、湿疹，临床症见皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数，是临床治疗过敏性皮肤病风热夹湿证的首选方剂。防风通圣散主治外感风邪、内有蕴热的表里俱实证，以恶寒发热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、风疹湿疮为核心表现，针对的是表里同病的实邪壅滞证，与单纯风疹湿疹的主治不符；升麻葛根汤功效为解肌透疹，主治麻疹初起、疹出不畅，针对的是麻疹透发不利；独活寄生汤主治痹证日久、肝肾两虚、气血不足证，以腰膝疼痛、痿软无力、关节屈伸不利为主要特点，因此正确答案为A。3.患者舌红绛，苔白滑，多提示为（）A.阴虚火旺B.湿热内蕴C.寒湿入营D.瘀血内停答案：C解析：舌诊中，红绛舌主热入营血或阴虚火旺，白滑苔主痰湿、寒饮内停，舌红绛苔白滑的舌象，多为素体阴虚内热之人外感寒湿，或寒湿之邪入里化热传入营分，体内津液已耗伤但湿邪仍未化去，因此出现营分有热但舌上仍有寒湿的舌象表现。阴虚火旺多表现为舌红绛少苔或无苔，不会出现白滑苔；湿热内蕴多表现为舌红苔黄腻；瘀血内停多表现为舌质紫暗或有瘀斑瘀点，因此正确答案为C。4.患者男，32岁，因右侧周围性面瘫3天就诊，症见右侧额纹消失，眼睑闭合不全，口角歪向左侧，伴恶风发热，舌淡红苔薄白，脉浮，除取面瘫主穴外，还应配伍（）A.鱼腰、攒竹B.曲池、尺泽C.风池、列缺D.足三里、气海答案：C解析：本例患者辨证为面瘫的风寒外袭证，面瘫的基础主穴为攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、昆仑，风寒证需加风池、列缺，可起到祛风散寒、通经活络的作用。眼睑闭合不全才需配伍鱼腰、攒竹；风热证需配伍曲池、尺泽清热疏风；气血不足的恢复期面瘫需配伍足三里、气海补益气血，因此正确答案为C。5.根据现行《中医病证诊断疗效标准》，关于腰痛的诊断依据，说法错误的是（）A.急性腰痛多有腰部外伤、劳损或感受寒湿病史B.慢性腰痛多起病隐匿，腰痛反复发作，劳累后加重C.腰痛可表现为腰部一侧或两侧疼痛，活动可加重，部分患者休息后可缓解D.所有腰痛患者腰椎X线检查均无异常改变，需排除骨折、结核、肿瘤等病变答案：D解析：腰痛是临床常见中医病证，病因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、泌尿系疾病等多种，除单纯功能性腰痛或轻度腰肌劳损外，多数腰椎器质性病变X线检查可见腰椎生理曲度变直、骨质增生、椎间隙变窄、椎间盘突出等异常改变，因此“所有腰痛患者X线均无异常”的描述错误。其余选项描述均符合腰痛诊断依据的规范内容，因此正确答案为D。6.下列哪项属于五行相乘的传变（）A.肝病及脾B.肝病及心C.肺病及肝D.心病及肾答案：A解析：五行相乘是指五行中一行对其所胜一行的过度制约或克制，正常相克次序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，肝属木，脾属土，木克土，肝气亢盛时过度克伐脾土，即肝病传脾，属于典型的相乘传变。肝病及心属于母病及子，肝为心之母，母病传子；肺病及肝属于相侮传变，金本克木，肺气虚损不能制约肝木，肝木反侮肺金，属于相侮；心病及肾属于子病及母，心属火，肾属水，肾为心之母，因此不属于相乘，正确答案为A。7.治疗湿热痢首选的方剂是（）A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.黄连解毒汤答案：B解析：芍药汤出自《素问病机气宜保命集》，功效为清热燥湿、调气和血，主治湿热痢疾，临床症见腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数，是治疗湿热痢的经典首选方。白头翁汤主治热毒痢疾，以痢下赤多白少、腹痛里急后重明显、高热口渴为核心辨证要点，热毒重于湿热；葛根芩连汤主治协热下利，症见身热下利、胸脘烦热、口干作渴，为外感表证未解、热邪入里所致；黄连解毒汤主治三焦火毒热盛证，因此正确答案为B。8.十二经脉中，循行起于中焦的是（）A.手太阴肺经B.足阳明胃经C.足太阴脾经D.手阳明大肠经答案：A解析：《灵枢·经脉》明确记载：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端”，因此手太阴肺经的起始部位为中焦，其余经脉均不符合，正确答案为A。9.患者男，56岁，慢性咳喘病史10余年，近日咳喘加重，喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，伴胸中烦闷，身热汗出，口渴喜冷饮，面红，舌红苔黄腻，脉滑数，其治法是（）A.宣肺散寒B.清热化痰，宣肺平喘C.清肺泻肝，顺气降火D.补肺益气养阴答案：B解析：本例患者辨证为喘证的痰热郁肺证，喘证痰热郁肺证的治法为清热化痰，宣肺平喘，代表方为桑白皮汤加减。宣肺散寒为喘证风寒壅肺证的治法；清肺泻肝、顺气降火为喘证肝火犯肺证的治法；补肺益气养阴为虚喘肺气虚耗证的治法，因此正确答案为B。10.根据《医疗机构从业人员行为规范》，医师在诊疗活动中应当尊重患者的法定权利不包括下列哪项（）A.知情同意权B.隐私权C.医疗费用知晓权D.脱离诊疗需求的自主选择药品权答案：D解析：《医疗机构从业人员行为规范》第二十六条明确规定，医师应当尊重患者的知情同意权、隐私权、医疗费用知晓权等各项合法权利，医师作为专业医务人员，需根据患者病情、诊疗规范为患者选择合适的治疗方案和药品，患者可在医师提供的合理方案中进行选择，但不能脱离病情和诊疗规范要求，自主选择不符合诊疗需求的药品，因此D不属于医师应当尊重的法定权利范畴，正确答案为D。二、多项选择题1.下列属于理中丸主治证候的有（）A.脾胃虚寒证B.阳虚失血证C.中阳不足所致胸痹D.脾胃虚寒所致小儿慢惊答案：ABCD解析：理中丸出自《伤寒论》，功效为温中祛寒、补气健脾，其主治证候包含三类情况，第一为脾胃虚寒证，症见脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉细；第二为阳虚失血证，症见吐血、便血、崩漏等，血色暗淡，质地清稀；第三为中阳不足、寒凝气滞所致的多种病证，如胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫等，因此四个选项均属于理中丸的主治范围。2.下列属于眩晕常见病因病机的有（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍答案：ABCDE解析：眩晕的病因包括情志不遂、年老体衰、病后体虚、饮食不节、跌仆外伤等，基本病理变化可分为虚实两类，虚证多为气血亏虚、肾精不足，导致髓海不足，脑失所养发为眩晕；实证多为肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍，导致清窍被扰或被阻发为眩晕，以上五种证型均为临床眩晕最常见的证型，因此全部正确。3.下列关于中风中经络与中脏腑的鉴别要点，说法正确的有（）A.中经络病位浅，病情较轻B.中脏腑病位深，病情较重C.中经络无神志改变D.中脏腑多伴有神志昏蒙E.中经络仅表现为半身不遂、口角歪斜、语言不利答案：ABCDE解析：中风是临床常见的中医急危重症，根据病邪侵袭的深浅、病情轻重分为中经络和中脏腑两类，中经络病位仅在经络，未损伤脑府神明，因此病位浅，病情轻，无神志改变，仅表现为半身不遂、口角歪斜、言语不利；中脏腑病位深入脑腑，损伤神明，因此病位深，病情重，多伴有神志昏蒙、不醒人事，以上描述全部符合中经络与中脏腑的鉴别要点。4.下列关于针刺注意事项，符合临床操作规范的说法有（）A.孕妇针刺不宜选取合谷、三阴交、昆仑、至阴等具有活血通经功效的穴位B.小儿囟门未闭合者，头顶部的穴位不宜针刺C.有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺D.皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位不宜针刺答案：ABCD解析：以上均为中医针刺操作的规范注意事项，合谷、三阴交、昆仑、至阴等穴位可活血通经，易诱发孕妇子宫收缩导致流产，因此孕妇禁针；小儿囟门未闭合，头顶部穴位下即为颅内组织，针刺易造成损伤，因此禁针；存在凝血功能障碍的患者，针刺后易出现出血不止，因此禁针；皮肤感染、溃疡、瘢痕部位组织状态差，针刺易加重感染和损伤，因此禁针，以上描述全部正确。5.根据我国现行《中医医师定期考核管理规定》，中医医师定期考核的内容包括下列哪些选项（）A.中医专业知识B.中医临床诊疗技能C.医师职业道德D.医疗相关法律法规知识答案：ABCD解析：根据《医师定期考核管理办法》《中医医师定期考核实施方案》要求，中医医师定期考核内容分为业务水平测评、工作成绩评定、职业道德评定三部分，其中业务水平测评包括中医专业知识、中医临床技能，同时将医疗相关法律法规、中医药政策纳入考核范围，因此四个选项均属于考核内容。三、案例分析题1.患者，男，62岁，退休工人，2025年10月12日初诊。患者有原发性高血压病史12年，2型糖尿病病史5年，平素未规律服用降压降糖药物，长期头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝酸软，昨日与人争吵后突发左侧肢体麻木，逐渐出现左侧半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，今日来院就诊。症见：左侧肢体活动不利，麻木胀痛，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便干结，舌红苔黄，脉弦有力。查体：血压168/95mmHg，空腹血糖8.7mmol/L，神志清楚，精神烦躁，左侧肢体肌力4级，左侧巴氏征阳性，头颅CT提示右侧基底节区脑梗死，未见出血灶。请回答以下问题：（1）本病的中医诊断及证型是什么？（2）本病的治法及代表方剂是什么？（3）简述本病的病因病机。答案与解析：（1）中医诊断：中风（中经络），证型：风阳上扰证。（2）治法：平肝潜阳，活血通络。代表方剂：天麻钩藤饮加减。常用药物：天麻9g、钩藤12g（后下）、石决明30g（先煎）、杜仲12g、牛膝12g、桑寄生12g、栀子9g、黄芩9g、益母草12g、茯神12g、夜交藤15g。加减：若大便干结加大黄6g（后下）、芒硝6g（冲服）通腑泄热；心烦易怒加牡丹皮9g、菊花12g清肝泻火；肢体麻木疼痛加鸡血藤15g、地龙12g活血通络；血压偏高加夏枯草15g、生牡蛎30g平肝降压。（3）病因病机分析：患者年逾六旬，平素患有高血压、糖尿病多年，久病耗伤肝肾阴液，导致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，因此平素即有头晕头痛、耳鸣目眩、腰膝酸软的肝阳上亢表现；本次发病因情志不遂，与人争吵，肝气激动，引动肝阳，肝阳暴涨，风阳内动，夹气血上逆，阻滞脑府经络，导致经络气血运行不畅，肢体筋脉失养，因此突发半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩；风阳上扰清窍，因此见面红目赤、头晕头痛；肝火灼伤津液，因此见口苦咽干、大便干结；心烦易怒、舌红苔黄、脉弦有力均为风阳亢盛之征，本病病位在经络，未影响神明，因此神志清楚，属于中经络范畴，证属风阳上扰。2.患者，女，36岁，互联网公司职员，2025年12月4日初诊。患者近2年来反复出现胃脘胀痛，疼痛连及两侧胁肋，每因情绪不佳、工作压力增大发作或加重，伴嗳气频作，时时叹息，纳呆食少，胸闷泛酸，曾行胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阴性，间断服用奥美拉唑、胃黏膜保护剂等药物，症状时轻时重，近日因项目赶工压力大，症状加重来诊。症见：胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频频，反酸嘈杂，心烦口苦，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。请回答以下问题：（1）本病的中医诊断及证型是什么？（2）写出治法、代表方剂及常用药物加减；（3）简述本病的日常调摄要点。答案与解析：（1）中医诊断：胃痛，证型：肝气犯胃证。（2）治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡12g、香附9g、枳壳9g、陈皮6g、白芍12g、川芎6g、炙甘草6g。加减：若胃脘胀痛明显，痛势较急，加川楝子9g、延胡索12g理气止痛；反酸嘈杂明显，加乌贼骨15g、煅瓦楞子15g制酸和胃；心烦口苦、夜寐不安，加栀子6g、牡丹皮9g、合欢皮12g清肝泄热、安神助眠；若胃痛日久，气滞血瘀，痛有定处，刺痛明显，加丹参15g、三棱6g、莪术6g活血化瘀止痛；若肝郁化火日久，耗伤胃阴，症见胃脘