肠道菌群与肿瘤概述

肠道菌群与肿瘤：藏在肚子里的抗癌密码万亿微生物，正在悄悄影响你的抗癌力2026年内容导览01菌群初识认识住在肠道里的万亿居民02致癌机制菌群失衡如何埋下肿瘤隐患03治疗突破菌群成为抗癌新武器04日常守护普通人如何养好肠道菌群01菌群初识肠道里住着一支隐形军队认识人体第二基因组，理解菌群为何如此重要万亿微生物，住在你的肠道里肠道菌群是与我们共同进化的

隐形器官

，它的健康状态，牵动着全身的免疫与代谢100万亿微生物数量300万个基因数量规模与地位人体肠道内栖息着约

100万亿

个微生物，数量是人体自身细胞的

10倍这些微生物编码的基因约

300万个，远超人类自身的约2万个基因，因而被称为人体

第二基因组功能与构成菌群并非单纯的"住客"，而是深度参与三大关键生理功能：营养代谢、免疫调节、肠道屏障维护从菌门看，厚壁菌门

与

拟杆菌门

是两大主力，二者的比值常被用来衡量菌群是否处于稳态肠道是最大的免疫器官人体约

70%

的免疫细胞聚集在肠道，肠道因此被称为人体最大的免疫器官。"肠道菌群像一所免疫训练营，它教会免疫系统识别敌人、也防止免疫系统误伤自己。"—菌群与免疫的双向平衡有益菌：训练免疫系统肠道菌群与肠壁内的免疫细胞持续进行精密"对话"，有益菌能训练并调节免疫系统，促进抗肿瘤免疫细胞（如细胞毒性T细胞）的生成与成熟。有害菌：诱发炎症与致癌有害菌过度增殖会诱发慢性炎症、抑制免疫，甚至产生致癌物质。肠-免疫轴：核心调控通道这种"肠-免疫轴"的调控，是菌群影响肿瘤发生与治疗反应的核心通道。02致癌机制失衡的菌群，是肿瘤的隐形推手从基因损伤到免疫逃逸，看清菌群致癌的四大通路四大通路，连接菌群与癌症基因组损伤核心通路一部分细菌分泌基因毒素，直接造成肠上皮细胞

DNA断裂与突变菌群失衡带来的不是单一破坏，而是一场多通路联动的"癌变合谋"炎症免疫改变核心通路二促炎菌持续激活炎症信号通路，让细胞

异常增殖表观遗传调控核心通路三菌群影响DNA甲基化、m6A修饰等，改变基因表达却不改基因序列代谢重编程核心通路四菌群打乱胆汁酸、短链脂肪酸等代谢平衡，为肿瘤生长

供能三大致病菌，结直肠癌的元凶结直肠癌是与菌群关系最明确的癌症，三种细菌在其中扮演决定性角色：这些细菌不是偶然路过，而是通过明确的分子机制主动推动癌变01致病菌·一pks⁺大肠杆菌分泌基因毒素“大肠杆菌素”直接导致肠上皮细胞DNA双链断裂在超过

12%

的结直肠癌病例中留下特征性突变痕迹02致病菌·二具核梭杆菌通过黏附素FadA激活β-连环蛋白致癌通路促进肿瘤增殖其在肿瘤中的丰度与患者死亡率呈正相关03致病菌·三厌氧消化链球菌诱导髓源性抑制细胞募集创建免疫抑制微环境显著降低PD-1抑制剂的疗效菌群代谢物，隐藏的致癌信号菌群的代谢产物是连接肠道与全身肿瘤的一道桥梁，也是潜在的治疗靶点01脱氧胆酸（DCA）在高级腺瘤患者中明显升高，与特定菌种

Bilophilawadsworthia

相关。02波尔特氏肠道梭状菌浙大团队2026年发表于《CellMetabolism》的研究：该菌富集后，脱氧胆酸激活法尼醇X受体，经

NF-κB通路

诱导IL-6产生，招募免疫抑制细胞，推动乳腺癌进展。03具核梭杆菌通过

YAP信号

影响METTL3，改变

m6A表观修饰，与肿瘤侵袭性增强相关。04尿素循环多组学分析发现，肿瘤形成过程中宿主尿素循环被显著激活，同时伴随有益菌减少、致病菌增加。不止肠癌，菌群影响全身肠道菌群的影响并不局限于消化道，而是通过器官轴辐射全身肠道菌群是牵动全身肿瘤风险的“总开关”，肠道健康关乎多个器官的防癌防线肠-肺轴菌群失衡产生的内毒素与致癌代谢物经血液循环抵达肺部直接损伤肺上皮细胞

DNA诱发肺癌相关突变肠-肝轴肠道屏障受损后，细菌及其代谢物易位至肝脏诱发

慢性炎症促进肝癌进展激素相关癌症菌群编码

β-葡萄糖醛酸酶

等酶类调节雌激素、雄激素的肠肝循环推动乳腺癌与前列腺癌进展，部分细菌甚至能自主产生雄激素，导致

内分泌治疗耐药03治疗突破以菌治癌，正在从实验室走向临床粪菌移植与工程益生菌，正在改写肿瘤治疗格局菌群决定免疫治疗的成败免疫治疗改变了癌症治疗格局，但仅20%到40%的患者能从中获益，肠道菌群正是这背后的关键变量肠道菌群是启动有效抗肿瘤免疫应答的"催化剂"，菌群状态直接左右免疫药的成败01机制一短链脂肪酸由膳食纤维发酵产生激活G蛋白偶联受体、抑制组蛋白去乙酰化酶增强CD8⁺T细胞细胞毒性02机制二色氨酸代谢物吲哚-3-醛等激活芳香烃受体促进干扰素γ产生显著增强抗PD-1治疗效果03证据粪菌移植证据响应者与无响应者菌群组成差异显著移植响应者粪菌可恢复无响应小鼠的药物敏感性粪菌移植，改写耐药困局粪菌移植让免疫治疗从"部分有效"迈向"精准高效"，为耐药患者点亮新希望合成菌群，逆转治疗耐药菌群正在从被动"陪跑"转向主动"出击"，成为可设计、可改造的抗癌武器从粪便菌群筛选到工程益生菌再到共生菌膜蛋白，三条路径正在把微生物组改造成免疫治疗的全新武器库01上海交大·NatureMicrobiology2026合成菌群RCom从治疗应答者粪便中筛选构建合成菌群，由

15种细菌

组成，口服给药。口服后显著增强PD-1疗效，甚至逆转耐药，部分小鼠肿瘤完全消退。02哥伦比亚大学工程益生菌以非致病性大肠杆菌Nissle1917

为底盘，植入肿瘤新生抗原基因。改造后的益生菌在肿瘤部位表达抗原，像给免疫系统挂上“通缉令”，原发肿瘤和远处转移灶一起被清除。03中山大学共生菌膜蛋白发现共生菌“菲氏阿利斯特菌”释放膜蛋白

LIPOAF。通过

TLR2-NF-κB-CXCL16

轴招募杀伤性

CD8⁺T细胞至肿瘤局部，显著提高免疫治疗有效率。新认知：清菌比补菌更关键2026年《NatureMedicine》背靠背两项研究带来认知反转“这一发现将关注点从“加了什么好东西”转向“减少了什么坏东西”，为精准治疗提供新思路。”激活抗癌T细胞清除特定细菌后，患者体内抗癌CD8⁺T细胞增加抑制免疫的调节性T细胞减少关闭免疫抑制通路清菌后色氨酸代谢水平下降这一免疫抑制通路被削弱肿瘤内免疫细胞得以更持久地保持活性增加有益代谢物肠菌移植可引入产生短链脂肪酸的菌种同时降低促进有害炎症的大肠杆菌水平专家共识，规范以菌治癌“以菌治癌正从实验室走向规范化的临床实践，但需严守安全底线与个体化原则”2026年《肠菌移植应用于肿瘤治疗中国专家共识》发布，汇聚

40余位

专家智慧，形成

18条

推荐意见，将粪菌移植系统纳入肿瘤治疗体系造血干细胞移植并发症管理推荐用于多重耐药菌去定植及类固醇难治性胃肠道GVHD的治疗联合免疫治疗增敏增强免疫检查点抑制剂反应率，尤其在黑色素瘤、肾癌中展现潜力靶向治疗不良反应管理控制转移性肾癌患者的TKI依赖性腹泻，提升治疗依从性Meta分析关键数据2026年《BMCCancer》系统综述22项研究汇总3274名患者数据37%免疫治疗同时补充益生菌，疾病进展或死亡风险降低47%总死亡风险降低62%客观缓解率提高04日常守护养好肠道菌群，就是守护抗癌力从饮食到用药，普通人可以这样保护菌群吃对食物，喂好你的菌群你吃下去的每一口，都在决定肠道里万亿居民的生存状态肠道菌群的健康，很大程度上取决于你喂给它什么——吃对了，万亿居民才能安居乐业01第一要点膳食纤维是益生菌的主食多吃全谷物、豆类、蔬菜与水果，为有益菌提供充足的膳食纤维。膳食纤维是益生菌最重要的"食物"，即益生元，可促进短链脂肪酸等有益代谢产物生成。益生元02第二要点警惕西化饮食避免长期高脂、高糖、低纤维的西化饮食，它会显著降低菌群多样性。保持饮食多样化，让菌群获得均衡的营养供给。饮食多样化03第三要点多样性是核心指标菌群多样性是评估肠道生态健康的核心指标，多样性越高，抵抗疾病的能力越强。就像物种丰富的雨林更稳定，多样的菌群生态也更健康。生态健康谨慎用药，守住菌群防线"保护菌群多样性，就是保护你身体里最珍贵的抗癌防线"抗生素是肠道菌群最危险的敌人之一，临床研究显示，抗生素使用与免疫治疗疗效降低显著相关用药警示遵医嘱·避免滥用抗生素规范使用仅在医生指导下使用，避免自行长期服用；使用后可在医生建议下适当补充益生菌帮助恢复，但效果因人而异质子泵抑制剂规范使用