《浙江省住院医师规范化培训标准》TheFirstAffiliatedHospitalof

住院医师培训等相关事项温医一院毕业后教育处2012年2月13日第一部分

新模式住院医师规范化培训

2011.8.18省卫生厅出台了一系列实施性文件培训时间:本科学历的为3年;已毕业的研究生根据以下规定:学历类别培训时间博士第2点:博士及硕士阶段均为科学学位不少于2年第1点:专业学位博士不少于1年第1点:专业学位硕士再取得科学学位博士者不少于1年硕士第4点:专业学位硕士不少于2年第5点:科学学位硕士3年第3点:在三级医院相关学科工作累计三年的硕士不少于1年浙卫发〔2011〕238号

《浙江省住院医师规范化培训管理实施细则》文件摘录培训实施方面的要求:临床技能:掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床操作技能和综合处置能力。掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，能写出具有一定水平的文献综述或病例报道。

培训实施方面的要求培训方法：以临床实践技能培训为重点，主要采取相关临床科室实践轮转的方式，对住院医师进行带教和指导。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。培训内容：培训对象在培训基地带教医师指导下，按照《浙江省住院医师规范化培训标准（2011版)》要求，完成包括职业道德、专业理论知识、临床技能等方面的培训任务，以及有关卫生法律法规、循证医学、医学伦理、临床科研、重点传染病防治知识、临床思维与人际沟通等公共科目知识学习。

浙毕教办[2011]2号文件

《浙江省住院医师规范化培训标准》《温医一院住院医师/专科医师培训管理办法》

温医一院[2011]106号第十三条

培训考核分为培训过程考核和结业考核。培训过程考核分为日常考核、轮转出科考核和年度考核，结业考核分为结业笔试和临床实践技能考核。《专业技术人员“三基”和外语考试（考核)管理办法》

温医一院[2007]153号《住院医师“三基”培训制度及培训方案（试行)》

温医一院[2009]132号

医院集中培训、科室组织培训与自学相结合。理论培训安排为“三基”讲座每月一次，专业知识进展讲座每季度一次；临床技能培训由医院集中定期组织与科室日常培训相结合。我院相关文件健全组织管理机构—

三级管理各培训学科的教研室负责人/秘书

医院住院医师培训领导小组毕业后教育处

轮转出科考核

我院目前已启用新版《考核手册》，出科考核等相关考核结果直接与住院医师的职称晋升挂钩。1.轮转出科技能考核

由于省厅正在开发管理软件，新《考核手册》纸质版未下发，电子版已让各住院医师自行打印提供，每月底请各科室安排“考核小组”组织好贵科轮转住院医师的出科考核。（格式详见纸质资料）轮转出科考核大致包括以下内容:

1-1住院医师轮转考核表（某轮转科室：病房)

1-2轮转科室考核评语（病房)

评分表1-1

住院医师终末病历检查评分表

评分表1-2

住院医师运行病历检查评分表

评分表2

住院医师接诊病人考核评分表

评分表3

住院医师病房医嘱考核评分表

2-1

住院医师轮转考核表（某轮转科室：门诊)

2-2

轮转科室考核评语（门诊)

评分表2

住院医师门诊接诊病人考核评分表

评分表3

住院医师门诊处方考核评分表2.轮转出科理论笔试考核

要求按“三级学科”出卷组织考试。因涉及的卷型众多，而医院的考试题库仅部分卷型能出题且题量有限。还需各科室协助：若转转科室能自己主动承担理论笔试的任务，请告之毕业后教育处。若医院层面从题库无法出题的卷型，我处届时将与相关科室联系出卷。

轮转出科考核

分为年度理论笔试和年度技能考核。特别是年度技能考核需抽调人员组成考核小组。技能考核以气道管理、除颤仪应用、心肺复苏等临床操作为主，届时另行通知。

医院组织的操作技能培训:抽调人员进行带教。

年度考核等

轮转科室日常培训管理

按照《浙江省住院医师规范化培训标准细则》开展培训。各科室轮转要求的基本格式：1)轮转目的：分掌握、了解两部分2)基本要求：①病种及例数要求。还要求全程管理住院病人数有具体规定②基本技能要求3)较高要求

《登记手册》的日常督查

由于新版《登记手册》要求住院医师记录很翔实，要督促轮转医师们及时填写，在轮转医师出科前要检查（登记要完整)。科主任、带教老师、上级医师等要及时签字。

新版《登记手册》按培训学科

分为18种样式安排科室层面的专题讲座及承担一定的带教任务等除"病例讨论、主任查房”外，还需请各科室定期组织科室层面的专题讲座，安排住院医师参加。安排住院医师参加教学活动，承担一定的带教任务。比如带教实习生等。病例书写严格管理。一旦发生丙级病历会要求详细登记在案。

结业的临床实践技能考核

我院将作为多站式考核的考核站之一。将抽调带教老师作为考官。考核目标：以考查学员的临床实践技能为主。1、能熟练掌握本学科及相关学科的基本知识、基本理论、基本技能。2、能将本学科及相关学科的基本知识、基本理论、基本技能应用于临床诊断、治疗，能熟练掌握并独立处理本学科常见病及某些疑难病症。3.具备必要的临床思维能力。

结业的临床实践技能考核考核形式：

病历评估、病史采集、体格检查、病历分析、辅助检查分析、读片面试或笔试等临床思维；心肺复苏等基本操作技能。结业笔试将由省毕教委统一组织（略)。医院组织的学术讲座基本安排为每半月一期，时间基本为周五下午，每场1.5小时内容基本为"三基”系列讲座，还包括省厅指定的卫生法律法规、重点传染病防治知识、临床思维与人际沟通等准备近期开展"选课调查活动”，向各位征求意见，具体另行通知

要求进行质量控制定期召开征求意见座谈会或发放调查问卷

住院医师对指导教师评估

医院对培训基地工作有年度检查

有奖惩制度

有保证培训和提高质量的改革和创新举措,行之有效

有公开发表的培训管理论文和培训管理课题

相关查询及联系方式

省厅《培训标准细则》及相关文件、《住院医师轮转排班表》等查询网址：院内网温馨提示首条"关于新模式住院医师规范化培训有关文件规定及资料汇总”；

毕业后教育处外网邮箱bjc@，联系电话88536，617207王宝玉，660733温建明，667558周蒙滔院内网首页"温馨提示"

第二部分

培训基地建设

培训基地建设要求培训学科建立台帐准备的要求（特别是住院医师培训基地复评)，包括：培训管理培训学科师资队伍建设培训实施培训结果基本设施……一级指标二级指标三级指标评分标准评分方法培训管理管理情况1.1培训学科有专人管理*培训学科分级管理，有培训管理记录查阅相关资料和会议记录1.2培训学科有实施性的制度或办法

制度和实施计划健全、行之有效查阅文件1.3培训计划（岗前培训、轮转安排、学术活动等）有培训计划和执行记录查阅资料培训学科师资队伍建设负责人履职情况1.1培训学科负责人资质*主持培训工作记录（参加住院医师培训各种科研教学活动及效果）查看资料1.2组织和参加本学科培训活动*管理到位、安排合理、认真准备、达到满意效果查阅资料1.3组织或参加省市的考试考核、方案制定、评审等

积极认真，保质保量完成查阅资料师资结构2.1师资结构主任医：副主任医：主治医比师资结构合理查师资名单汇总表2.2指导教师：培训住院医师比例≥1：2达到1：2

查阅名单师资带教实施

3.1指导教师带教水平*考核带教师资查房或组织病例讨论的能力选考几人3.2指导教师用于带教时间指导教师保证时间（不少于6～8小时/周），带教认真征求住院医师意见3.3师资定期参加培训

参加省市级、院级、科级培训查看记录和培训证书培训实施1纳入学科培训数和接收外院培训1.1近三年培训住院医师人数按规定：纳入培训人数100%，接受外院人数合理。提供培训人员名单和培训登记手册2轮转情况

2.1近三年按照轮转计划实施*每年有轮转安排表，轮转表和登记手册符合提供轮转表及培训登记手册2.2住院医师管床数管理床位数查阅病人入院登记3完成培训情况

3.1完成培训任务（病种、病例、手术、技能；轮转科室和出勤）*按照培训细则和培训手册内容，完成情况认真属实查阅在培人员登记手册4培训登记手册4.1整齐、完整符合要求得分；不达标者酌情扣分同上4.2真实、可靠4.3指导教师评语和签字5开展培训情况

5.1定期培训（活动安排、出勤）*有培训活动；记录及时、认真；内容详细、属实；按细则要求涵盖“三基”内容查阅相关资料、记录本5.2开展培训活动资料（课件）5.3教学查房记录本5.4疑难病例讨论本5.5死亡病例讨论本5.6抢救登记本一级指标二级指标三级指标评分标准评分方法培训结果出科考试考核

1组织出科考试考核*有出科考试考核、有试卷、有评分记录、有教师签字；不符合要求的逐项扣分抽查《住院医师培训考核手册》2记录真实、完整3教师评语和签字完整4有考试考核资料1理论考试情况

1第一阶段专业理论考试通过率≥全省市本专业平均通过率提供基本考试考核成绩查阅成绩单2技能考试情况

1第一阶段临床技能考试通过率≥全省市本专业平均通过率一级指标二级指标三级指标评分标准评分方法基本设施硬件设备1.1培训学科床位数

床位数达到培训专业需求参考培训学科标准检查资料或实地考察1.2培训学科教学场地和设备示教室及教学设备符合要求（计算机、投影仪、教学参考、模拟教具等）病种病例

2.1门、急诊量*

门、急诊量满足培训需要参考培训细则和查阅培训登记手册2.2收治病人数*

收治病人数满足培训需要2.3病种、病例数*

病种、病例满足培训需要手术或技能操作3.1手术例数或技能操作例数*

手术例数或技能操作数满足培训需要培训学科师资应有的素质有一定境界才能做好教师:--教师要爱我们的学生--教师要有带教意识,一个良好的教学氛围--教学相长不是一句空话---互动、因人施教--教师是在培养我们的后续部队、我们的接班人--要授之以渔,而不是授之以鱼共勉三级学科培训小组职责

--摘自温医一院[2011]106号《温医一院住院医师/专科医师培训管理办法》落实本学科住院医师的临床工作安排计划按本学科培训标准和培训基地标准开展工作,并做好科内协调组织本学科的新住院医师的入科教育负责住院医师的考勤和出科考核组织本学科教学查房、专题讲座、病例讨论等临床教学活动,确保高质量完成住院医师的培训任务负责住院医师培训考核评定师资人员的带教工作量接受领导小组和培训办公室组织的随机抽查协助开展其它有利于住院医师培训的工作师资人员的职责

--摘自《温医一院住院医师/专科医师培训管理办法》

监督指导住院医师完成培训大纲所要求的培训内容及时对住院医师培训任务完成的质量和真实性进行确认和签字,并根据完成情况作出适当评价开展住院医师跟随师资人员的培训方案,包括跟随门诊、病房、手术、会诊、值班等加强日常住院医师管理,严格执行查房制度,指导并督促其认真管理病人、收集病史、书写病历根据学科自身的特点,灵活开展对住院医师的表达能力、沟通交流技巧、临床思维能力、临床基本技能等能力的培训及时反馈培训工作情况,积极参加针对住院医师培训工作的不定期/定期座谈会等师资建设要求

--摘自《浙