住院医师规范化培训《精神科》模拟试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》模拟试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下面哪项不是中年期发展面临的主要任务A、养育子女B、获得同一感C、避免停滞感D、生儿育女E、获得创生感正确答案：B2.有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是A、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高C、起效时间为14～28天D、卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升E、严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用正确答案：D答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCAs的代谢，使其血浆浓度下降。3.以下属于情绪障碍的是（）。A、妄想B、焦虑C、抑郁D、错构E、躁狂正确答案：B答案解析：妄想属于思维障碍，错构属于记忆障碍，抑郁和躁狂属于心境障碍。4.目前精神障碍分类的基轴主要依据A、病理解剖B、病因C、病程预后D、处理手段E、症状表现正确答案：E答案解析：按病因对疾病进行诊断分类，是医学备科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而言，只有10%左右的病例可以说是病因已明，而90%左右的病例部属于病因未明的被称为“功能性”精神病，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述，即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。5.预见到人体实验有可能对受试者造成较严重的伤害，那么应该采取的正当措施是A、请专家论证：如果确信造成较严重伤害的概率小于50%0可以谨慎进行B、在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验C、在患者同意的情况下，可以继续试验D、不再考虑其他任何情况，立即停止试验E、分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上继续进行正确答案：D6.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直B、静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓C、静止性震颤、面具脸、运动迟缓D、静止性震颤、肌强直、慌张步态E、静止性震颤、面具脸、肌强直正确答案：B7.SCL-90属于下列哪一类型的测验量表A、智力评估B、心理健康状况评估C、人格测量D、疗效评估量表E、神经心理评估正确答案：B答案解析：症状自评量表(SympotomCheckList-90.SCL-90)是以Derogatis编制的Hopkin症状清单为基础而设计的，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。8.关于铅中毒，不正确的说法是A、多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒B、长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒C、不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别D、亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病E、可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害正确答案：C9.对于电击伤的现场处理，不正确的是A、抢救者注重自身的安全B、迅速脱离电源C、转运途中不能中断抢救D、轻型触电者可自行回家，不必处理E、重型触电者就地抢救正确答案：D10.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A、睡眠B、服用硫氮（艹卓）酮C、静坐休息D、窦性心律，心率70次/分E、剧烈运动正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少11.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化不包括（）。A、中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B、中枢去甲肾上腺素的增多可能与抑郁的发生有关C、某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小D、GABA功能不足可能与焦虑障碍有关E、5-HT的减少可能与抑郁的发生有关正确答案：B答案解析：中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关。12.以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血A、移动性浊音阳性B、腹壁静脉曲张C、蜘蛛痣D、上腹痛伴呕吐酸宿食物E、有肝炎病史12年正确答案：D13.一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80／50mmHg，此时应立即A、洗胃或透析治疗B、注射肾上腺素C、静脉注射葡萄糖D、注射去甲肾上腺素E、头低脚高位卧床正确答案：E答案解析：氯丙嗪肌肉注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。14.下列疾病不属于神经症的是（）。A、强迫症B、神经衰弱C、孤独症D、焦虑症E、疑病症正确答案：C答案解析：神经官能症又称神经症或精神神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症等。15.以下哪项不属于周围神经系统A、前角细胞B、视神经C、嗅神经D、脊神经根组成的脊神经E、运动细胞正确答案：D16.某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现喝水！喝水！的声音。”患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于A、思维鸣响B、内心被揭露感C、内脏性幻觉D、功能性幻听E、运动型幻觉正确答案：A17.关于阿片类物质的吸收和代谢，下列不正确的是（）。A、阿片类药物大部分由肝脏代谢B、阿片类药物可分布到机体的所有组织C、阿片类药物由肾脏排泄D、不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响E、大多数阿片类物质代谢较为迅速正确答案：D答案解析：给药途径不同，阿片类药物的吸收速度不同，静脉给药的吸收快于口服。18.男，40岁。1年前发生急性心梗，对心肌坏死的诊断最可靠的是（）。A、冠状T波B、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压正确答案：D答案解析：陈旧性心肌梗死常见病理性Q波，而无ST抬高表现。19.情感障碍中属于情感协调性改变的是A、情感高涨B、情感低落C、焦虑D、情感淡漠E、情感倒错正确答案：E20.在心理治疗发展史中影响面最广泛的一种治疗方法是（）。A、行为治疗B、精神分析治疗C、支持治疗D、生物反馈治疗E、认知疗法正确答案：B答案解析：精神分析是19世纪末由奥地利神经精神科医生弗洛伊德创立的一种心理治疗方法。在此基础上演变、发展而来的精神分析性心理治疗也称分析性心理治疗、精神动力性（心理动力性）心理治疗。在心理治疗发展史中影响面最为广泛。21.急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联？（）A、V1～V3B、Ⅰ、aVL、V6C、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V3～V5E、V1～V6、Ⅰ、aVL正确答案：E答案解析：心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为V1～V6、Ⅰ、aVL导联的异常。22.男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的A、积极查找病因，对因处理B、首选卡马西平口服C、一般无法明确病因，对症处理D、手术切断三叉神经周围支E、神经阻滞疗法正确答案：A答案解析：本例为老年男性患者，病程已2月。临床主要表现为左侧三叉神经运动支和感觉支都有损，害，多见于占位病变压迫或癌肿转移引起。应该积极查找病因，以免贻误诊治。原发性三叉神经痛一般仅累及三叉神经感觉支，以1～2支受累多见，运动支功能不受影响，即不会出现咀嚼肌无力。因此，针对原发性三叉神经痛的处理是不适当的。23.男患，66岁，行动迟缓，双手抖动6年。查体：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选下列哪种药物治疗A、多巴胺能受体激动剂-溴隐亭B、吩噻嗪类药物·氯丙嗪C、抗胆碱能药物·苯海索D、左旋多巴或多巴丝肼E、金刚烷胺正确答案：D24.阿片类物质不包括以下哪类（）。A、可卡因B、全合成的阿片类物质C、半合成的阿片类物质D、脑啡肽、内啡肽E、天然的阿片类物质正确答案：A答案解析：阿片类镇痛药或称麻醉性镇痛药可分为三类：①天然的阿片生物碱：如吗啡、可待因。②半合成的衍生物：如二醋吗啡（海洛因），是通过改变吗啡的化学结构而获得的半合成衍生物。③全合成的阿片类镇痛药：按化学结构又可分为四大类-苯基哌啶类、二苯丙胺类、吗啡喃类和苯吗喃类。内啡肽是一种内成性的类吗啡生物化学合成物激素，也属于阿片类物质。脑啡肽是内源性阿片系统的一部分，调节学习和记忆以及其他大脑功能。25.31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素正确答案：B26.有关三环类抗抑郁药（TCAs），下列说法错误的是（）。A、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B、起效时间为14～28天C、严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用D、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高E、卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升正确答案：E答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，促进TCAs的代谢，使其血浆浓度下降。27.不属于荣格的人格结构论的是A、潜意识B、意识自我C、个人无意识D、无意识分为个人无意识和集体无意识两部分E、集体无意识正确答案：A答案解析：荣格理论的人格结构由三部分组成：意识自我、个人无意识、集体无意识。集体无意识是荣格学说中最重要的人格成分。潜意识是弗洛伊德理论的重要部分。28.Alzheimer病的临床特征不包括A、认知障碍B、记忆障碍C、精神障碍D、行为异常E、昏迷正确答案：E29.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，不正确的是（）。A、对锂盐治疗无效者可能疗效更好B、剂量范围400～800mg/日C、对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效D、转氨酶升高较多见E、丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当正确答案：B答案解析：丙戊酸盐在临床应用时，有效剂量范围为800～1800mg/日。30.在德国莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验室，使心理学成为一门独立科学的学者是A、弗洛伊德B、巴甫洛夫C、冯特D、马斯洛E、华生正确答案：C答案解析：①巴甫洛夫(：PavlovlvanPetroy-ich.1849-1936)：俄国生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人。他一生最突出的贡献是关于高级神经活动的研究。他是用条件反射方法对动物和人的高级神经活动进行客观实验研究的创始人，提出了神经系统类型的学说和两种信号系统的概念。②华生(JohnBWatson.1878-1958)：美国心理学家、行为主义的创始人。他的行为主义又被称作“S-R”心理学，即刺激一反应心理学。他确定了以行为作为心理学的研究对象，发展了客观的观察方法，使心理学在方法上日趋精进。他的环境决定论观点影响美国心理学达30年之久。③马斯洛(AbrahamHMaslow.1908-1970)：美国心理学家、人格理论家和比较心理学家，也是人本主义心理学的主要创建者之一，心理学第三势力的领导人。④弗洛伊德(FrendSigmund1856-1939)：奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人，开创了潜意识研究的新领域。通过自由联想、析梦等方法对潜意识进行分析，从而达到治疗的效果。《梦的解析》是其重要著作之一。⑤威廉·冯特(WilhelmWundt，1832-19201：德国心理学家、哲学家。心理学发展史上的开创性人物。他被普遍公认为是实验心理学和认知心理学的创建人。他将内省实验法引入了心理学，1879年在莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室，这标志着心理学脱离了哲学走向真正独立的道路。31.患者女，18岁，因少语少动半个月入院。体检发现患者皮肤粗糙；心率58次/分。精神状况检查：患者安静卧床，多问少答，诉心里不高兴，反应迟钝，记忆力下降等。为明确患者的诊断，最需要做的检查是A、头部CT或MRI检查B、脑电图检查C、心电图检查D、甲状腺功能检查E、心脏B超检查正确答案：D答案解析：该题主要考查抑郁症的鉴别诊断，因为许多躯体疾病也可导致抑郁。从本题干的信息来看，患者有少语少动，这与抑郁发作的症状有类似之处，能否诊断抑郁发作则要看是否可以排除其他躯体疾病的诊断。体检发现患者皮肤粗糙，心率低于60次/分，这显然与一个18岁的青年女子有些不符，而甲状腺功能低下时可以出现皮肤粗糙，心率减慢，心包积液等情况，因此为明确诊断，应尽早行甲状腺功能检查看是否有甲状腺功能低下，一旦确诊，可以尽早给予甲状腺素治疗，当甲状腺功能恢复正常，精神症状也可以缓解。32.对心理治疗专业人员的素质一般不要求（）。A、价值观、世界观B、职业道德C、健康的心理D、理论知识和实践经验E、责任感正确答案：A答案解析：从事心理治疗的专业人员应具有一定的学历，并经过相应的职业培训。作为专业人员，除具有扎实的专业理论知识及实践经验外，还应具有良好的职业道德、较强的责任感及健康的心理状态，应本着对病人负责的态度认真、谨慎地处理每一问题，要尊重病人或求助者的人格、保护他们的利益。33.外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，处理错误的是A、不能缝合B、伤口内盐水纱条引流C、换药引流D、48小时后无感染者可以缝合E、清创后正常缝合正确答案：E34.____是心理治疗的基础，也是各种治疗方法产生疗效的前提A、严格的保密措施B、倾听技术C、良好的医患关系D、采取综合性手段E、医生的权威性正确答案：C35.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E36.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内正确答案：C答案解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。37.利培酮的副作用描述正确的是A、小剂量时EPS发生率相当于典型抗精神病药物B、不会出现急性肌张力障碍C、可引起QT间期延长D、EPS与剂量无明显关系E、TD发生率高正确答案：C答案解析：利培酮EPS与剂量相关，小剂量时EPS发生率低于典型抗精神病药物。迟发性运动障碍(TD)发生率低。也可出现急性肌张力障碍。可引起QT间期延长。38.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法错误A、抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用B、目前尚没有治疗