住院医师规范化培训《中医内科》模考试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《中医内科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.呃逆的病机主要是A、阳明腑实，气不顺行B、胃失和降，胃气上逆动膈C、胃失和降，气逆于上D、肝气逆乘犯胃E、耗伤中气，胃失和降正确答案：B答案解析：呃逆多因胃失和降，膈间气机不利，逆气上冲于喉间，导致呃逆。2.Meig综合征是指A、腹腔淋巴瘤伴腹水B、丝虫病伴腹水C、卵巢纤维瘤伴腹水D、黏液性水肿伴腹水E、低蛋白血症伴腹水正确答案：C3.急性下壁心肌梗死时出现的QR或Qr图形，主要在A、ⅠB、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V3、V4D、V1～V3E、v5、V6正确答案：B4.治疗湿滞脾胃证的基础方剂是A、藿香正气散B、平胃散C、四君子汤D、理中丸E、三仁汤正确答案：B答案解析：A解表化湿，理气和中。B燥湿运脾，行气和胃。C益气健脾。D温中祛寒，补气健脾。E清利湿热，宣畅气机。故本题选B。5.栝蒌薤白白酒汤证的病机是A、寒饮内停，逆而上冲B、痰涎壅塞，胸中痹阻C、胸阳不振，痰饮上乘D、胸阳衰微，寒饮上乘E、饮邪上乘，胸中气滞正确答案：C6.根据伤寒论原文，真武汤证的主症中不包括A、心下悸B、腹痛C、小便不利D、口渴E、四肢沉重疼痛正确答案：D答案解析：《伤寒论》316条云"少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。"82条云："太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身（目闰）动，振振欲擗地者，真武汤主之。"故口渴不是真武汤证的主症。7.地黄饮子的功用为A、滋肾阴，补肾阳，开窍安神B、滋肾阴、补肾阳，开窍化痰C、补肾温阳，开窍化痰D、滋阴补肾，开窍化痰E、滋肾阴，补肾阳，化痰止咳正确答案：B8.有机磷农药中毒，毒蕈碱样表现A、瞳孔缩小B、肌颤C、呼吸肌麻痹D、心跳加快E、全身紧缩感正确答案：A9.目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、肺炎双球菌D、结核杆菌E、大肠杆菌正确答案：A10.无神之舌为A、裂纹舌B、裂纹舌C、枯舌D、肿胀舌E、痿软舌正确答案：C11.从一般到个别的思维方法属于A、以表知里B、类比C、试探D、比较E、演绎正确答案：E12.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是131A、小剂量甲状腺素治疗B、注射I治疗C、甲状腺大部切除术D、口服甲硫氧嘧啶治疗E、多吃含碘丰富的食物正确答案：E答案解析：患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大，而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性，结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因，可分为缺碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿，药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等，青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致（需要量增加而没有额外补充），此种情况应多食含碘食物补充碘。13.太阳病得之八九日，如疟状，热多寒少，面有热色，身痒者，宜用何方（）A、桂枝二越婢一汤B、小柴胡汤C、桂枝汤D、桂枝二麻黄一汤E、桂枝麻黄各半汤正确答案：E14.风温，肺热移肠的大便性状是A、下利粘垢不爽B、纯利恶臭稀水，肛门灼热C、下利色黄热臭，肛门灼热D、便溏正确答案：C15.常见于急性腹膜炎患者的体位是A、被动体位B、强迫侧卧位C、强迫仰卧位D、辗转体位E、强迫俯卧位正确答案：C答案解析：正常人为自动体位，极度衰弱或意识丧失者可出现被动体位，一侧大量胸腔积液可出现强迫侧卧位，强迫俯卧住见于脊柱疾病，辗转体位见于胆绞痛、肠绞痛等。16.中药的剂量是指A、一剂药的用量B、单味药小儿一次量C、单味药小儿一日量D、单味药成人一日量E、单味药成人一次量正确答案：D17.患者李某，男性，30岁。咳嗽无力，气短声低，痰中偶然夹血，血色淡红，午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。其治疗应首选的方剂是A、十灰散B、保真汤C、月华丸D、生脉散E、补肺汤正确答案：B答案解析：患者症见咳嗽无力，痰中偶然夹血，且血色淡红，午后潮热，两颧发红，此为肺阴亏虚之象。又见气短声低，舌质嫩红，边有齿痕，此为脾气亏虚，故可诊断为肺痨之气阴耗伤证，故治疗宜选用保真汤，以益气养阴。18.患者王某，男性，50岁。痫病频发，神思恍惚，心悸，失眠健忘，头晕目眩，腰膝酸软，面色晦黯，两目干涩，耳轮焦枯不泽，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。首选方剂是A、通窍活血汤合紫雪丹B、六君子汤合归脾汤C、龙胆泻肝汤合涤痰汤D、定痫丸合至宝丹E、左归丸合天王补心丹正确答案：E答案解析：根据症状其辨证分型为痫病之心肾亏虚证，治以补益心肾、潜阳安神之法，代表方为左归丸合天王补心丹。19.沈某，男，45岁。症见小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，口舌生疮，舌红，脉数。其证型是A、肾气不固B、肾虚火旺C、下焦热盛D、脾不统血E、肾阴不足正确答案：C20.与内伤头痛关系密切的脏腑是（）A、肝脾肾B、心肝肾C、心脾肾D、肺脾肾E、心肺肾正确答案：A21.消渴的常见并发症白内障、雀盲，常用何方治疗A、杞菊地黄丸B、金匮肾气丸C、沙参麦冬汤D、六味地黄丸E、麦味地黄汤正确答案：A22.在阴阳失调的病机变化中，“阳”的含义指“阳邪”的是A、阳盛格阴B、阴损及阳C、阴盛则阳病D、阴虚则阳亢E、阳盛则阴病正确答案：E23.望小儿指纹主要适用于小儿的年龄阶段为A、2岁以内B、4岁以内C、3岁以内D、1岁以内E、新生儿正确答案：C24.触诊腹壁呈揉面感的是A、急性腹膜炎B、急性胰腺炎C、肝脾破裂D、结核性腹膜炎E、胃肠穿孔正确答案：D25.甲亢心肝阴虚证的治法是A、清肝泻火，化痰软坚B、补益心肝，理气化痰C、清肝泻火，养心安神D、滋阴清热，宁心柔肝E、滋养肝肾，软坚散结正确答案：D26.太阳伤寒的治法是A、解肌祛风B、调和营卫C、益气和营D、解表发汗、固护卫阳E、发汗解表、宣肺平喘正确答案：E27.呃逆的病位在A、胃B、肾C、脾D、肝E、膈正确答案：E28.男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查9：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×10／L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、肺癌合并胸腔积液C、淋巴瘤合并胸腔积液D、病毒性肺炎合并胸腔积液E、肺炎合并反应性胸腔积液正确答案：B答案解析：患者长期吸烟史，左肺门增大伴胸水。胸水性质渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液。29.发热伴皮疹，下列疾病最可能的是A、伤寒B、急性胆囊炎C、大叶性肺炎D、急性肾盂肾炎E、急性支气管炎正确答案：A30.诊断血胸最可靠的方法（）。A、X线平片B、CTC、B超D、动态观察血色素变化E、胸腔穿刺正确答案：E31.首先提出"大积大聚，其可犯也，衰其大半而止"的医著是A、《景岳全书》B、《内经》C、《金匮要略》D、《杂病广要》E、《丹溪心法》正确答案：B32.慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化（）。A、心肌萎缩B、肺静脉淤血C、回心血量减少D、心脏舒张受限E、心脏收缩受限正确答案：D33.“气不固”不包括A、小便失禁B、月经淋漓C、心悸头晕D、气短自汗E、遗精滑精正确答案：C34.《素问·五脏生成篇》说：多食甘，则A、肉胝而唇揭B、脉凝泣而变色C、皮槁而毛拔D、脉急而爪枯E、骨痛而发落正确答案：E答案解析：《素问·五脏生成篇》：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则脉急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。【名师点拨】可以从五脏五行相克来理解这段原文。“多食咸，则脉凝泣而变色”：咸归肾，肾属水，水克火，火属心，脉凝泣为心之症候，心主血脉。“多食苦，则皮槁而毛拔”：苦属心，心火克肺金，皮槁而毛拔为肺之症候，肺开窍于皮毛。“多食辛，则脉急而爪枯”：辛归肺，肺金克肝木，爪枯为肝之症候，肝其华在爪。“多食酸，则肉胝而唇揭”：酸归肝，肝木克脾土，肉胝而唇揭为脾之症候，脾在体合肉，其华在唇。“多食甘，则骨痛而发落”：甘归脾，脾土克肾水，骨痛而发落为肾之症候，肾在体合骨，其华在发。即是五味偏嗜，脏气偏盛，导致“伤己所胜”的病理变化。这样就不用死记硬背了，推导就可以了。中基和中诊的内容，基本都侧重于理解，而不是在背诵上。前提就是基本概念要清楚。35.鸡内金用于消食的最佳剂型是A、汤剂B、丸剂C、丹剂D、膏剂E、散剂正确答案：E36.患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白.脉浮紧.治疗应首选A、麻黄汤B、木防己汤C、葶苈大枣泻肺汤D、苓桂术甘汤E、越婢加半夏汤正确答案：A答案解析：喘咳气急，胸部胀闷，不得卧--实喘；恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧--风寒在表之证，故诊断为喘证之风寒壅肺型，治当宣肺散寒，方子麻黄汤或华盖散。37.患者赵某，男，17岁。一年前的7月起头颈不时向左侧转动，时觉胸闷、眩晕，至12月经常反复发作，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约5分钟始缓解，舌体微向左偏，舌苔白腻，脉弦滑，其辨证分型是A、风痰闭阻证B、心脾两虚证C、痰火扰神证D、瘀阻脑络证E、心肾亏虚证正确答案：A答案解析：根据症状其辨证分型为痫病之风痰闭阻证，治以涤痰息风、开窍定痫之法，代表方为定痫丸。38.正常心脏电活动的起源部位是A、窦房结B、左心房C、房室结D、右心房E、房室束正确答案：A39.小建中汤的君药是A、桂枝B、大枣C、生姜D、芍药E、饴糖正确答案：E40.女性，66岁，慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是A、慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差B、不作为治疗心功能不全的首选药物C、心率快与慢不能作为疗效指征D、用量为常规量的2～3倍E、应选用作用快、排泄快的制剂正确答案：D答案解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1／2或2／3量。应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现并有明显感染者；③合并急性左心衰竭者。41.小柴胡汤的组成是A、柴胡、黄芩、黄芪、半夏、甘草、生姜、大枣B、柴胡、黄连、半夏、人参、甘草、生姜、大枣C、柴胡、黄芩、干姜、人参、茯苓、甘草、大枣D、柴胡、黄芩、半夏、枳实、干姜、人参、甘草E、柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣正确答案：E答案解析：小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。42.证见壮热，口渴，烦躁，头痛，肌肤发斑，出血，舌绛苔黄，脉数，为（）A、热与血结证B、阳明热盛证C、气血两燔证D、热灼营阴证E、热盛迫血征正确答案：D43.患者发热、胸闷，口噤齘齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为A、痹证B、痉证C、中风D、厥证E、痿证正确答案：B答案解析：本题旨在考查考生对于相似疾病的类证鉴别。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要病证，与中风相鉴别。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状且痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痿证与痹证的鉴别，痹症后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹症则均有疼痛。44.关于心音的描述，不正确的是A、儿童和青少年有时可听到S3B、正常人一般听不到S4C、心房颤动时可出现S1强弱不等D、二尖瓣狭窄时可出现S1减弱E、S2分裂可为生理性的正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄时，由于心室充盈量减小，二尖瓣关闭前位置相对较低，所以S1增强。45.何人首倡便秘分“虚”“实”两类A、李东垣B、王清任C、张洁古D、张仲景E、刘完素正确答案：C答案解析：《伤寒杂病论》提出便秘当从阴阳分类。张洁古首倡实秘、虚秘之别。46.一般来说，汗证属A、虚实夹杂B、热C、寒D、实E、虚正确答案：E47.据《素问·热论》，巨阳为诸阳主气，是因其脉连于A、风府B、阳维C、大椎D、百会E、风池正确答案：A48.下列哪种用药方法是错误的A、生大黄后下B、阿胶烊化兑服C、附子先煎D、鹤草芽入煎服E、旋覆花包煎正确答案：D49.成人甘油三酯的合适范围是A、<1.95mmol/LB、<1.70mmol/LC、<1.90mmol/LD、<1.98mmol/LE、<1.85mmol/L正确答案：B50.《素问·阴阳应象大论》指出对“精不足者”，宜采取的治则是A、引而竭之B、补之以味C、温之以气D、阴阳双补E、掣引之正确答案：B51.下列哪项属于中医学的基本特点A、同病异治B、异病同治C、审因论治D、辨证论治E、标本同治正确答案：D答案解析：“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。A、B、C、E均属于辨证论治中的“论治”。故本题选D。52.麦门冬汤中麦冬剂量是半夏的（）A、7倍B、3倍C、5倍D、6倍E、4倍正确答案：A53.患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是A、皮下注射短效胰岛素，每日3次B、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：D54.患者头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢