2026年乡镇卫生院慢病质控考试题含答案

2026年乡镇卫生院慢病质控考试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.按照2026年国家基本公共卫生服务规范要求，乡镇卫生院慢病管理服务对象为辖区内（）及以上常住居民中确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者。A.30周岁B.35周岁C.40周岁D.45周岁2.高血压患者随访测量上臂肱动脉血压前，需至少安静休息（）后方可测量。A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟3.2026年乡镇卫生院慢病质控要求，高血压、2型糖尿病患者规范管理率需至少达到（）。A.65%B.70%C.75%D.80%4.无并发症的普通2型糖尿病患者，空腹血糖控制满意的标准是（）。A.<6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<11.1mmol/L5.慢病管理中，连续（）次预约随访无法联系到患者，即可判定为失访。A.2B.3C.4D.56.高血压高危人群至少每（）测量1次血压，接受医务人员的生活方式指导。A.半年B.1年C.1季度D.2年7.糖尿病高危人群至少每年测量（）次口服葡萄糖耐量试验（OGTT），及早发现糖尿病。A.1B.2C.3D.48.2026年乡镇慢病质控要求，慢病档案填写完整率需至少达到（），缺项漏项率不得超过10%。A.85%B.90%C.95%D.98%9.高血压患者随访首次发现血压控制不满意，无明显不适及严重并发症，首先应采取的处置是（）。A.立即转诊至上级医院B.调整用药后2周内随访C.调整用药后3个月随访D.不予处置，下次随访再观察10.乡镇卫生院慢病质控例会要求至少（）召开1次，通报当月质控问题，落实整改措施。A.每周B.每月C.每季度D.每半年11.新确诊的慢病患者，需在确诊后（）天内录入国家基本公共卫生服务信息系统，不得迟报漏报。A.3B.7C.14D.3012.年龄≥80周岁的老年高血压患者，血压控制满意的标准是（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg13.合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压控制满意的标准是（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg14.慢病质控核心指标中，不包括以下哪项（）。A.高血压患者规范管理率B.糖尿病患者血糖控制率C.国家免疫规划疫苗接种率D.严重精神障碍患者规范管理率15.2026年乡镇慢病质控要求，严重精神障碍患者规范管理率需至少达到（）。A.75%B.80%C.85%D.90%16.慢病患者随访记录需在随访完成后（）个工作日内录入系统，逾期无合理解释的判定为不真实记录。A.3B.7C.10D.1517.糖尿病患者每年至少需开展（）次全面并发症筛查，包括足背动脉搏动检查、肝肾功能、眼底检查等。A.1B.2C.3D.418.慢病患者随访时，血压、血糖控制满意，无其他异常的，随访频率为至少每（）1次。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月19.2026年乡镇慢病质控要求，高血压、糖尿病患者失访率需控制在（）以内。A.3%B.5%C.8%D.10%20.以下哪种情况不属于慢病质控判定的虚假随访（）。A.随访日期患者在外省务工，无返乡记录B.连续4次随访血压值完全一致，患者否认接受随访C.随访记录漏填用药情况，电话核实随访真实开展D.未开展足背动脉检查，记录中显示检查结果正常二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.乡镇卫生院慢病质控的核心内容包括（）。A.随访记录真实性B.档案填写规范性C.管理指标达标情况D.患者满意度E.慢病数据上报准确率2.以下属于高血压高危人群的有（）。A.收缩压130-139mmHg/舒张压85-89mmHgB.BMI≥24kg/㎡C.长期每日盐摄入量≥10gD.父母双方均有高血压病史E.长期大量饮酒3.糖尿病患者规范随访内容包括（）。A.测量空腹/随机血糖、血压B.询问症状、用药依从性C.吸烟、饮酒、饮食、运动等生活方式评估D.足背动脉搏动检查E.针对性健康指导4.以下需要在2周内完成随访的情况有（）。A.首次发现血压控制不满意B.患者出现药物不良反应C.患者从上级医院转诊回来D.新确诊的高血压高危患者E.血糖控制不满意调整用药后5.乡镇慢病质控人员的工作职责包括（）。A.每月抽查辖区慢病管理档案B.定期组织村医开展慢病管理技能培训C.通报质控发现的问题，督促整改落实D.负责慢病数据的统计上报E.将质控结果与公卫经费拨付挂钩6.高血压患者需要转诊至上级医院的指征有（）。A.连续2次随访血压控制不满意B.出现新的严重并发症C.原有并发症加重D.无法明确诊断的血压异常升高E.出现药物不良反应经处置后仍无缓解7.以下属于糖尿病患者血糖控制不满意的情况有（）。A.空腹血糖7.2mmol/LB.随机血糖11.3mmol/LC.糖化血红蛋白7.1%D.餐后2小时血糖7.9mmol/LE.糖化血红蛋白6.8%8.慢病管理档案的必填项包括（）。A.患者基本信息、确诊时间B.每次随访的血压/血糖测量值C.患者用药情况、生活方式指导内容D.随访医生签字E.患者或家属确认签字9.以下属于慢病质控不合格情形的有（）。A.高血压规范管理率68%B.档案完整率88%C.失访率6%D.随访真实率92%E.糖尿病血糖控制率45%10.针对慢病质控发现的问题，可采取的整改措施有（）。A.对存在虚假随访的村医扣除对应公卫经费B.组织相关人员开展针对性培训C.限期完成档案缺项补录、未规范管理患者的随访补做D.建立月度质控通报机制E.对整改不到位的村医暂停公卫服务资格三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.辖区内35岁及以上常住居民首次测量血压高于正常，即可确诊高血压纳入慢病管理。（）2.糖尿病患者连续2次随访血糖控制不满意，需建议转诊至上级医院，2周内随访转诊结果。（）3.慢病质控每季度抽查辖区慢病档案数量不得少于管理总人数的10%，且不少于50份。（）4.75岁以上合并多种基础疾病的老年糖尿病患者，空腹血糖控制目标可放宽至<8.5mmol/L。（）5.随访记录只要内容真实，无论间隔多久补录都不属于违规情形。（）6.严重精神障碍患者纳入慢病管理后，也需要定期监测血压、血糖指标。（）7.继发性高血压患者不需要纳入国家基本公共卫生服务慢病管理范畴。（）8.慢病质控考核结果无需与村医的公卫经费拨付挂钩，只需口头通报即可。（）9.糖尿病患者无明显不适症状的，可不用每年开展并发症筛查。（）10.流入辖区居住满6个月以上的外来慢病患者，需纳入本地慢病管理范畴。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.2026年5月某乡镇卫生院慢病质控人员抽查辖区B村高血压管理档案，共抽查60份，核查发现以下问题：①4份档案的随访日期标注为2026年4月12日，但村委会流动人口登记显示该4名患者2026年3月即前往外地务工，未返乡；②6份档案连续4次随访血压值均为130/80mmHg，电话核实3名患者否认近期有村医上门随访；③9份档案存在缺项，未填写患者具体用药名称、剂量；④B村共管理高血压患者360人，登记的规范管理人数为248人。请回答以下问题：（1）本次抽查的B村高血压档案真实率、完整率分别为多少？（2）B村2026年高血压规范管理率是否达标（要求≥70%）？（3）列出本次质控发现的主要问题及整改要求。2.患者李某某，男，64岁，本镇常住居民，2021年确诊原发性高血压、2型糖尿病，长期服用缬沙坦胶囊、格列美脲片治疗。2026年6月村医入户随访，测量血压152/95mmHg，空腹血糖7.6mmol/L，患者自述近1个月经常忘记服药，每日饮用白酒约2两，无头晕、头痛、多饮多尿等不适症状。请回答以下问题：（1）本次随访患者血压、血糖是否控制满意？请说明判断依据。（2）村医本次随访需采取哪些处置措施？（3）本次随访记录需录入的核心内容有哪些？参考答案：一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.C16.A17.A18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）档案真实率：（60-4-6）/60×100%≈83.33%；档案完整率：（60-9）/60×100%=85%。（2）B村高血压规范管理率=248/360×100%≈68.89%，低于70%的年度要求，未达标。（3）主要问题：①随访真实性不足，存在虚假随访情况，共10份档案未真实开展随访；②档案填写不规范，缺项率高；③规范管理率未达到年度要求；④村医慢病管理责任落实不到位，工作质量不达标。整改要求：①对虚假随访的10份档案逐一核实，10日内完成对应患者的随访补录，对负责的村医扣除对应虚假随访部分的公卫经费，予以全院通报；②组织辖区村医开展1次慢病档案规范填写专项培训，1个月内完成所有存量慢病档案的缺项补录，后续抽查档案完整率需≥90%；③梳理B村未规范管理的高血压患者，建立台账，逐一落实随访、用药指导、健康宣教等服务，2个月内将规范管理率提升至70%以上；④建立月度慢病质控通报机制，每月抽查各村档案，考核结果直接与公卫经费拨付挂钩，连续2次质控不合格的村医暂停公卫服务资格，重新培训合格后方可上岗。2.（1）本次随访患者血压、血糖均控制不满意。判断依据：合并糖尿病的高血压患者血压控制目标为<130/80mmHg，本次测量血压152/95mmHg，未达标；普通2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，本次测量空腹血糖7.6mmol/L，未达标。（2）处置措施：①用药依从性指导：告知患者规律服药的重要性，指导患者通过设置手机闹钟、家属提醒等方式避免漏服，确认患者掌握现有药物的服用剂量、频次；②生活方式指导：要求患者严格限酒，每日白酒摄入量不超过1两，最好完全戒酒，同时指导低盐低脂低糖饮食，每日盐摄入量