2026年外科二三基护理考试附答案

2026年外科二三基护理考试附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手术区皮肤消毒的原则，正确的是A.由外周向中心消毒感染伤口B.会阴部消毒应从中心向四周C.已接触污染部位的棉球可返回清洁区D.消毒范围至少包括切口周围15cm答案：D2.术后患者出现“深大呼吸、呼气有烂苹果味”，最可能的原因是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A（糖尿病酮症酸中毒典型表现）3.中心静脉压（CVP）为3cmH₂O，血压85/50mmHg，提示A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A（CVP低、血压低提示血容量不足）4.胃肠减压患者护理中，错误的是A.每日清洁鼻腔2次B.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗C.记录24小时引流量D.拔管前夹管24小时观察答案：D（胃肠减压拔管前一般夹管12小时观察）5.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A（术后24小时可做手指、腕部活动）6.胆总管结石患者出现“Charcot三联征”，不包括A.腹痛B.黄疸C.高热D.休克答案：D（Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸；Reynolds五联征包括休克）7.烧伤患者补液时，第一个24小时成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重补胶体液量为A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：A（国内常用公式：第一个24小时补液量=体重×烧伤面积%×1.5ml+2000ml，其中胶体:晶体=0.5:1）8.闭合性腹部损伤患者，出现“移动性浊音阳性”，最可能的损伤器官是A.脾B.胃C.肝D.小肠答案：A（脾破裂出血量大，易出现腹腔积液）9.全胃肠外营养（TPN）患者出现“血糖25mmol/L、尿酮体阳性”，首先应A.减慢输液速度B.静脉注射胰岛素C.停止TPND.补充碳酸氢钠答案：B（高血糖合并酮症需紧急胰岛素纠正）10.腰椎间盘突出症患者术后最严重的并发症是A.切口感染B.神经根粘连C.脑脊液漏D.下肢深静脉血栓答案：C（脑脊液漏可导致颅内感染、低颅压性头痛）11.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.注射破伤风抗毒素C.控制并解除痉挛D.保持呼吸道通畅答案：D（喉痉挛、窒息是主要死亡原因）12.甲状腺大部切除术后，患者诉“手足麻木、抽搐”，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象答案：C（甲状旁腺损伤导致低钙血症）13.直肠癌患者术前肠道准备中，错误的是A.术前3天进少渣半流质B.术前1天全流质饮食C.术前晚清洁灌肠D.口服抗生素至手术当日答案：D（术前3天开始口服肠道抗生素，手术当日停用）14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B（减少胰酶分泌，降低胰腺自身消化）15.骨折患者现场急救时，错误的处理是A.开放性骨折将外露骨端复位B.用清洁布类覆盖伤口C.妥善固定患肢D.迅速转运至医院答案：A（避免将污染的骨端回纳，以免加重感染）16.膀胱癌术后行膀胱灌注化疗，错误的护理是A.灌注前排空膀胱B.药物保留2小时C.灌注后每15分钟变换体位D.灌注后大量饮水答案：B（化疗药物通常保留0.5-2小时，具体时间遵医嘱）17.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是A.利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.促进静脉回流答案：D（促进颅内静脉回流，降低颅内压）18.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床的时间是A.1周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B（防止过早活动导致再次出血）19.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是A.高热、胸痛、胸腔积液B.呼吸困难、发绀C.呕血、黑便D.腹胀、呕吐答案：A（吻合口瘘多发生于术后5-10天，表现为高热、胸痛、胸腔感染）20.急性乳腺炎患者脓肿形成后，正确的处理是A.局部热敷B.应用抗生素C.沿乳管方向放射状切开引流D.停止哺乳答案：C（避免损伤乳管，切口应放射状）二、填空题（每空1分，共20分）1.无菌包打开后未用完，有效期为____小时；铺好的无菌盘有效期为____小时。（4；4）2.成人正常颅内压为____mmHg，儿童为____mmHg。（7-20；5-10）3.休克患者的体位应取____，即头和躯干抬高____，下肢抬高____。（中凹卧位；10°-20°；20°-30°）4.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度伤及____，深Ⅱ度伤及____。（表皮全层+真皮浅层；真皮深层）5.胃肠吻合术后，最早可恢复流质饮食的时间是术后____天；完全恢复普食需____周。（3-4；2-3）6.骨折专有体征为____、____、____。（畸形；反常活动；骨擦音/骨擦感）7.中心静脉压的正常范围是____cmH₂O；当CVP>15cmH₂O且血压低时，提示____。（5-12；心功能不全）8.破伤风患者治疗的关键药物是____；其作用是____。（破伤风抗毒素；中和游离毒素）9.肺癌术后最适宜的体位是____；全肺切除术后应取____。（患侧卧位；1/4侧卧位）10.直肠癌术后造口开放后，造口袋更换的频率为____；造口周围皮肤可用____清洁。（1-2次/天；生理盐水）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述术后切口感染的临床表现及预防措施。临床表现：术后3-4天切口局部红、肿、热、痛，或有波动感；体温升高；血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。预防措施：严格无菌操作；加强营养支持；合理使用抗生素；保持切口清洁干燥；及时更换渗液敷料；控制基础疾病（如糖尿病）。2.列举休克患者的护理要点。①体位：中凹卧位；②快速补液：建立2条以上静脉通路，监测CVP指导补液；③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min）；④病情观察：监测生命体征、意识、尿量（尿量≥30ml/h提示休克纠正）；⑤保暖：避免体温过低；⑥病因处理：如止血、控制感染等；⑦心理护理：缓解患者焦虑。3.简述急性胰腺炎患者的饮食护理。①急性期严格禁食、胃肠减压，时间1-3天；②腹痛、呕吐缓解后，逐步过渡到无脂流质（如米汤）→低脂流质（如稀粥）→低脂半流质→软食；③避免高脂、高蛋白、刺激性食物（如肥肉、酒精、辣椒）；④少量多餐，每日5-6餐；⑤合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入；⑥恢复期仍需禁酒，限制油腻饮食。4.说明乳腺癌术后患侧上肢水肿的原因及护理措施。原因：腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍；术后瘢痕压迫；上肢活动减少。护理措施：①避免患侧上肢受压（如测血压、输液）；②抬高患侧上肢（高于心脏水平）；③向心性按摩；④指导功能锻炼（如爬墙运动、甩手运动）；⑤穿戴弹力袖套；⑥避免高温（如热水浸泡、长时间日晒）；⑦出现感染时及时应用抗生素。5.简述颅内压增高患者的病情观察要点。①意识：Glasgow昏迷评分（睁眼、语言、运动反应）；②瞳孔：大小、形状、对光反射（一侧瞳孔散大提示小脑幕切迹疝）；③生命体征：“二慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压高）；④头痛：程度、持续时间、加重因素（如咳嗽、用力）；⑤呕吐：是否呈喷射性；⑥肢体活动：有无偏瘫、病理反射；⑦尿量：警惕尿崩症（尿量>4000ml/天）；⑧其他：有无抽搐、视力障碍。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，48岁，因“上腹部刀刺伤3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg；面色苍白，意识模糊，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。血常规：Hb75g/L，WBC15×10⁹/L。腹部B超示腹腔大量积液。问题：（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（2）列出首要的护理措施。（3）术后需重点观察哪些并发症？答案：（1）诊断：腹部刀刺伤并失血性休克、腹腔内脏器破裂（脾/肝破裂可能性大）。（2）首要护理措施：①快速补液：建立2条静脉通路，先晶后胶（平衡盐溶液+浓缩红细胞）；②抗休克同时做好术前准备（备皮、配血、胃肠减压）；③密切监测生命体征（每15分钟1次）；④保持呼吸道通畅（吸氧6-8L/min）；⑤保暖（加盖毛毯，避免低温加重凝血障碍）。（3）术后并发症观察：①腹腔内出血（引流液>100ml/h、血压下降）；②切口感染（体温升高、切口红肿）；③肠瘘（引流液含消化液、腹膜炎体征）；④下肢深静脉血栓（下肢肿胀、疼痛）；⑤多器官功能障碍（如急性肾损伤、ARDS）。案例2：患者女，62岁，因“反复上腹痛2月，加重伴呕吐1周”入院。胃镜提示胃窦部溃疡型癌，病理确诊为腺癌。拟行“胃癌根治术（远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合）”。问题：（1）术前需做哪些特殊准备？（2）术后3天患者诉“右上腹剧烈疼痛、发热38.9℃，腹腔引流管引出黄色浑浊液体”，可能的并发症是什么？如何处理？（3）术后饮食指导的内容有哪些？答案：（1）术前特殊准备：①营养支持：术前1周高蛋白、高热量饮食，必要时肠内/肠外营养；②胃肠道准备：术前3天口服肠道抗生素（如甲硝唑），术前1天全流质，术前晚清洁灌肠；③合并幽门梗阻者：术前3天温盐水洗胃（每次200-300ml），减轻胃黏膜水肿；④心理准备：解释手术方式及术后注意事项；⑤其他：备血、术区皮肤准备、指导床上排便。（2）可能并发症：吻合口瘘（毕Ⅱ式吻合口瘘多发生于术后3-7天）。处理措施：①禁食、胃肠减压；②保持腹腔引流管通畅（记录引流液量、性质）；③静脉补液（补充水电解质、营养支持）；④应用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；⑤监测生命体征及腹部体征（如出现弥漫性腹膜炎需急诊手