职业健康促进技术指南（试行）

职业健康促进技术指南（试行）一、范围本指南规定了用人单位开展职业健康促进工作的核心技术内容、实施流程、评估方法、保障措施，适用于各类存在职业病危害的用人单位，也可为职业健康监管机构、技术服务机构开展职业健康指导、评价工作提供参考。二、术语和定义1.职业健康促进：是指用人单位为改善工作环境和作业行为、提升劳动者职业健康素养、预防控制职业病和工作相关疾病，通过政策引导、环境改造、健康教育、健康管理等综合性干预措施，实现保护和促进劳动者健康目标的活动。2.职业健康素养：指劳动者获取、理解、应用职业健康信息和技能，做出正确健康决策，保护自身职业健康的能力。3.工作相关疾病：指职业活动中多种因素综合作用引发的，与职业有关但病因并非唯一的疾病，包括腰颈肩肌肉骨骼疾患、高血压、糖尿病、职业性精神心理障碍等。三、基础信息采集与风险评估（一）基础信息采集用人单位需建立完整的职业健康促进基础档案，采集信息包括：1.单位基本信息：单位性质、行业分类、职业病危害类别、职工总人数、接触职业病危害人数、劳务派遣用工人数、女职工和未成年工数量，近3年职业病发病情况、职业健康检查异常情况。2.工作场所信息：职业病危害因素种类、分布、浓度/强度、检测结果、工程防护设施配置及运行情况、个体防护用品配备情况。根据《工作场所职业病危害因素检测》（GBZ159）要求，近1年检测数据准确率需达到100%，不合格岗位整改完成率100%。3.劳动者健康信息：人口学特征、职业史、吸烟饮酒史、既往病史、职业健康检查结果、慢性病患病情况、职业紧张自评结果、肌肉骨骼疾患症状发生情况。4.现有职业健康工作基础：现有职业健康管理制度、健康教育资源、健康设施配置、近3年职业健康促进活动开展情况、劳动者职业健康素养基线调查结果。（二）职业健康风险评估在基础信息采集基础上，采用《工作场所职业病危害风险评估导则》（GBZ/T271）开展分级评估：1.一级评估：辨识职业病危害因素种类与接触水平，确定风险等级为低、中、高、极高风险。2.二级评估：针对中风险及以上岗位，结合劳动者健康检查异常率、职业病发病率，分析健康损害关联程度。其中，接触粉尘岗位矽肺发病风险超过1/1000的判定为高风险，接触化学毒物岗位年累计接触超过职业接触限值80%的判定为中风险。3.三级评估：针对存在工作相关疾病风险的岗位，如长期低头作业的电子装配岗位腰颈椎疾病发生率超过30%、长途驾驶岗位高血压患病率超过25%的，需纳入职业健康促进重点干预范围。四、核心干预技术（一)工作场所环境干预1.职业病危害源头控制：优先采用先进生产工艺、技术和材料，消除或降低职业病危害，粉尘、化学毒物危害岗位优先采用密闭化、自动化作业，手动作业岗位改造为远程操控。确保工作场所职业病危害因素浓度/强度符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1、GBZ2.2）要求，达标率不低于95%。2.物理因素干预：噪声作业场所采用隔声、消声措施，85dB(A)≤LEX,8h＜80dB(A)岗位设置警示标识，LEX,8h≥85dB(A)岗位必须配备合格的防噪声耳塞，佩戴率达到100%。高温作业场所配备通风降温设施，热辐射强度超过12kW/m²的岗位设置隔热屏障，夏季高温作业按照规定调整作业时间，中暑发生率控制在0.1%以下。3.工效学改造：针对长期保持固定姿势作业、重复操作的岗位，调整工作台高度、座椅角度，配置腰部支撑垫、腕部托垫，每作业1小时设置10分钟工间休息，降低肌肉骨骼疾患发生风险。工作台高度可调节范围符合《人类工效学工作岗位尺寸设计原则》（GB/T14776）要求，坐姿作业工作台高度调整范围为680mm~760mm，站姿作业为850mm~950mm。4.心理健康环境改造：针对职业紧张程度高的作业岗位（如急诊医护、调度、客服、软件开发），合理安排劳动定额，每周工作时间不超过40小时，每月加班不超过36小时，设置心理放松室，配备减压设施。（二）个体健康行为干预1.职业健康素养提升：针对不同危害岗位劳动者开展分类健康教育：粉尘危害岗位：重点培训粉尘对呼吸系统的损害、防尘口罩正确佩戴方法、定期职业健康检查的必要性，知晓率达到90%以上。化学毒物危害岗位：重点培训毒物的急慢性危害、泄漏应急处置方法、皮肤污染冲洗流程，操作正确率达到85%以上。放射性危害岗位：重点培训个人剂量计佩戴要求、辐射损伤表现、异常情况报告流程，佩戴率达到100%。采用线上线下结合方式，新员工上岗前职业健康培训时间不少于4学时，在岗劳动者每年再培训不少于2学时。每年开展1次劳动者职业健康素养测评，总体合格率不低于80%。2.有害行为干预：针对吸烟、过量饮酒、缺乏运动等不良生活方式，开展控烟限酒、科学健身宣传，工作场所全面禁烟，设置室外吸烟点，无烟场所合格率达到100%。为劳动者提供健身场所和设施，组织开展工间操活动，每日工间操时间不少于20分钟，参与率不低于70%。3.个体防护规范管理：按照《用人单位劳动防护用品管理规范》要求，根据危害种类和劳动者体型配备合格的个体防护用品，建立发放台账，劳动者领取签字率100%。定期培训个体防护用品佩戴方法，开展现场监督检查，正确佩戴率不低于95%，失效防护用品及时更换率100%。4.心理健康干预：每年开展1次职业紧张测评，采用《职业紧张量表》（OSI-R）评分，总分超过160分判定为高职业紧张人群，对高职业紧张人群开展1对1心理疏导，每季度组织1次团体减压活动，劳动者职业紧张缓解率不低于60%。（三）健康管理服务干预1.职业健康检查规范管理：按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188）要求，组织接触职业病危害劳动者开展上岗前、在岗期间、离岗时和应急职业健康检查，检查周期符合规范要求，职业健康检查率达到100%。2.异常结果管理：对职业健康检查发现的职业禁忌证、疑似职业病、健康异常劳动者，及时调整岗位，调岗率达到100%。疑似职业病按照要求安排诊断，职业禁忌证劳动者调离原危害岗位后随访率100%。高血压、糖尿病等慢性病高危人群每半年开展1次随访监测，患病人群督促规范治疗，规范管理率不低于70%。3.职业健康咨询服务：在单位设置职业健康咨询室，配备专兼职咨询人员，每周开放不少于20小时，为劳动者提供职业病防治、慢性病防控、心理健康等咨询服务，每年接受咨询不少于100人次。每年组织1次职业健康义诊，邀请专业机构为劳动者提供免费健康检测和咨询。4.女职工职业健康保护：针对女职工生理特点，按照《女职工劳动保护特别规定》，禁忌安排女职工从事矿山井下作业、第四级体力劳动强度作业等禁忌范围的劳动，建立女职工卫生室、孕妇休息室，孕期、哺乳期女职工按照规定减轻劳动量或者安排适宜劳动，女职工职业病危害接触率降为0。（四）政策与文化干预1.完善职业健康管理制度：用人单位建立健全职业健康促进相关制度，包括职业健康培训制度、健康检查制度、防护设施维护制度、健康促进活动制度、经费保障制度等，主要负责人每季度至少召开1次会议研究职业健康促进工作，制度落实率达到100%。2.保障劳动者健康权益：将职业健康促进内容纳入劳动合同，明确用人单位和劳动者双方的权利义务，劳动合同告知率达到100%。建立劳动者职业健康诉求表达渠道，设立意见箱、热线电话，劳动者诉求答复率100%。3.培育职业健康文化：将职业健康融入单位文化建设，每年开展职业健康知识竞赛、主题演讲、健康主题日等活动不少于2次，在工作场所设置职业健康宣传栏，每季度更新内容不少于1次，利用单位公众号、工作群定期推送职业健康知识，每月推送不少于1次，形成“关心健康、关注安全”的文化氛围。五、实施流程（一）准备阶段（第1~2个月）1.成立职业健康促进工作领导小组，由用人单位主要负责人担任组长，成员包括职业健康管理部门、人力资源部门、工会、安全生产部门、财务部门负责人，明确各部门职责：职业健康管理部门：负责方案制定、组织实施、日常管理；人力资源部门：负责人员调配、培训安排；工会：负责监督落实、组织劳动者参与；财务部门：负责经费保障。2.开展基线调查，完成基础信息采集和风险评估，确定优先干预的岗位和健康问题，明确干预目标。目标设定需符合SMART原则，如：1年内工作场所职业病危害因素达标率从85%提升到95%，劳动者职业健康素养合格率从60%提升到80%，噪声岗位防护用品正确佩戴率从70%提升到95%。3.制定职业健康促进实施方案，明确干预内容、实施步骤、责任分工、进度安排、经费预算，经领导小组审议通过后印发实施。（二）实施阶段（第3~11个月）1.按照实施方案逐项推进干预措施，建立实施台账，记录每项活动的时间、参与人员、活动内容、效果反馈。2.每季度开展一次督导检查，查找实施过程中的问题，及时调整干预方案，对落实不到位的责任部门督促整改，整改完成率达到100%。3.优先解决劳动者反映集中的健康问题，如夏季高温降温、工间休息安排、工效学改造等，提升劳动者参与度，参与率不低于80%。（三）评估阶段（第12个月）开展过程评估和效果评估，梳理工作成果，总结经验，建立职业健康促进长效机制。六、评估方法与指标（一）过程评估过程评估主要考核干预措施落实情况，核心指标包括：1.职业健康促进计划制定率：100%为合格；2.干预措施完成率：完成干预项目数占计划项目数的比例，≥90%为合格；3.劳动者参与率：参与职业健康促进活动劳动者人数占应参与人数的比例，≥70%为合格；4.问题整改完成率：督导发现问题整改完成数量占总问题数量的比例，100%为合格。（二）效果评估效果评估分为指标评估和分级判定，核心指标包括：1.环境改善指标：工作场所职业病危害因素达标率：≥95%为优秀，90%~94%为合格，＜90%为不合格；工程防护设施正常运行率：100%为优秀，95%~99%为合格，＜95%为不合格；无烟工作场所建成率：100%为合格。2.劳动者健康指标：职业健康检查率：100%为优秀，95%~99%为合格，＜95%为不合格；劳动者职业健康素养合格率：≥80%为优秀，70%~79%为合格，＜70%为不合格；个体防护用品正确佩戴率：≥95%为优秀，85%~94%为合格，＜85%为不合格；职业禁忌证和疑似职业病处置率：100%为合格；工作相关疾病报告发生率：年度增长率下降≥10%为优秀，0%~9%为合格，上升为不合格；职业病年发生率：0为优秀，≤0.1‰为合格，＞0.1‰为不合格。3.管理与文化指标：职业健康促进经费投入占职业病防治经费总投入比例：≥30%为合格；劳动者职业健康促进工作满意度：≥80%为优秀，70%~79%为合格，＜70%为合格；职业健康管理制度健全率：100%为合格。（三）分级判定所有指标均合格判定为职业健康促进合格单位，80%以上指标合格且核心指标（职业健康检查率、处置率、达标率）全部合格判定为基本合格单位，核心指标不合格或合格指标占比低于80%判定为不合格单位，不合格单位需重新开展干预，6个月后再次评估。七、保障措施（一）组织保障用人单位主要负责人是职业健康促进工作第一责任人，负责统筹安排人力、物力、财力，明确专职或兼职职业健康促进工作人员，工作人员每年参加专业培训不少于8学时，提升工作能力。劳务派遣用工纳入用人单位职业健康促进统一管理，不得遗漏。（二）经费保障用人单位按照《中华人民共和国职业病防治法》要求，将职业健康促进经费纳入年度预算，经费投入不低于本单位职业病