2026年华医网继续教育急诊洗胃操作护理配合试题

2026年华医网继续教育急诊洗胃操作护理配合试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经口洗胃时，胃管插入的长度一般为（）A.从鼻尖至耳垂的距离B.前额发际至剑突的距离C.鼻尖至剑突的距离D.唇至脐的距离答案B解析经口或经鼻洗胃时，胃管插入长度一般相当于前额发际至剑突的距离，约为45～55cm，此长度确保胃管侧孔全部位于胃内。2.洗胃时患者取何种体位最为安全？（）A.仰卧位，头偏向一侧B.端坐位C.俯卧位D.侧卧位答案A解析意识不清或中毒患者洗胃时，取仰卧位、头偏向一侧，可有效防止误吸；病情允许时也可取左侧卧位，以利于胃排空。3.口服毒物中毒后，洗胃的最佳时间窗为服药后（）A.1小时内B.2小时内C.4～6小时内D.12小时内答案C解析胃排空时间约为4～6小时，毒物在胃内滞留越久吸收越多，故口服中毒后4～6小时内洗胃效果最好。但中毒量大或服用缓释剂者，即使超过6小时仍应酌情洗胃。4.洗胃液的适宜温度为（）A.10～15℃B.25～38℃C.39～41℃D.42℃以上答案B解析洗胃液温度以25～38℃为宜，与体温接近。过热可致胃黏膜血管扩张、加速毒物吸收，并使胃血管扩张引起出血；过冷可致胃痉挛、寒战。5.一次洗胃灌入量一般为（）A.100～150mlB.200～300mlC.300～500mlD.600～800ml答案C解析每次灌入量以300～500ml为宜。量过大易促使毒物进入肠道、增加误吸风险并致胃内压升高；量过小则清洗不彻底、反复操作增加损伤。6.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者的正确处理是（）A.立即插管洗胃B.先口服牛奶、蛋清后再洗胃C.禁忌洗胃，给予中和剂及对症处理D.用高锰酸钾溶液洗胃答案C解析强酸、强碱中毒严禁洗胃，以免引起胃穿孔。可给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜，并作相应中和处理，同时严密监护生命体征。7.洗胃过程中，患者出现腹痛、引流液呈血性时，护士首先应（）A.继续快速灌洗B.减慢流速，继续观察C.立即停止洗胃，通知医生处理D.更换洗胃液答案C解析腹痛、血性引流液提示胃黏膜损伤或胃出血可能，须立即停止操作，报告医生并配合处理，防止胃穿孔等严重并发症。8.昏迷患者洗胃时，下列哪项操作是错误的？（）A.取去枕平卧位，头偏向一侧B.插管前先吸净气管内分泌物C.置入胃管后确认在胃内再灌洗D.为争取时间，无需证实胃管位置即可灌洗答案D解析昏迷患者咽反射减弱或消失，胃管误入气管时呛咳不明显，极易发生窒息和吸入性肺炎，因此必须确认胃管在胃内后方可灌洗。9.确认胃管在胃内的最可靠方法为（）A.胃管末端放入水中无气泡逸出B.听诊器置于胃部，向胃内注入空气10ml，听到气过水声C.抽吸胃液D.患者无呛咳答案C解析抽出胃液是胃管在胃内的最可靠标志。气过水声法和气泡法可作辅助判断，但受肠鸣音干扰等因素影响，不可单独依赖。10.洗胃时若胃管误入气管，最突出的表现是（）A.胃管盘曲在口腔内B.患者剧烈呛咳、发绀、呼吸困难C.患者无任何不适D.洗胃液顺利灌入答案B解析胃管误入气管时，患者可出现剧烈呛咳、发绀和呼吸困难，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。11.有机磷农药中毒洗胃时，可选用下列哪种洗胃液？（）A.1:5000高锰酸钾溶液B.2%～4%碳酸氢钠溶液C.温开水D.生理盐水答案B解析有机磷农药（敌百虫除外）在碱性环境中分解失效，故常用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。敌百虫遇碱生成毒性更强的敌敌畏，故敌百虫中毒禁用碱性溶液，宜用清水或生理盐水。12.敌百虫中毒洗胃时，应禁用的洗胃液是（）A.清水B.生理盐水C.1:5000高锰酸钾溶液D.2%碳酸氢钠溶液答案D解析敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性增大10倍的敌敌畏，故禁忌使用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，而1:5000高锰酸钾溶液可使敌百虫氧化为毒性更强的敌敌畏，亦不宜使用。13.洗胃过程中，每次灌入量与吸出量应保持（）A.灌多吸少B.基本平衡C.吸出量大于灌入量越多越好D.无需关注答案B解析洗胃时应注意出入量基本平衡。出量明显少于入量提示胃潴留或胃管堵塞，灌入过多液体可使胃壁过度扩张，促进毒物进入肠道并易致误吸。14.洗胃完毕，胃管拔出时，护士应（）A.快速用力拔出B.夹紧管口后迅速拔出C.松开管口缓慢拔出D.嘱患者深吸气时拔出答案B解析拔管时应夹紧胃管管口，防止管内液体流入气管引起误吸，并嘱患者屏气，迅速拔出至咽喉部时快速拔出。15.为儿童洗胃时，每次灌入量应为（）A.与成人相同B.50～100mlC.200～300mlD.500ml以上答案C解析儿童胃容量小、黏膜娇嫩，每次灌入量宜为200～300ml，并根据年龄和体重酌情调整，总量相对减少，以防水中毒和胃穿孔。16.急性中毒患者洗胃后，应重点观察（）A.生命体征及意识变化B.洗胃液的颜色、量C.有无腹痛、腹胀D.以上均是答案D解析洗胃后需综合观察生命体征、意识、腹部体征及引流液性质等，警惕迟发性并发症，如胃出血、穿孔、水中毒、吸入性肺炎等。17.洗胃机灌洗时，其工作压力应控制在（）A.越大越好B.约0.02～0.04MPaC.约0.1～0.2MPaD.约1MPa答案B解析气压自动洗胃机的工作压力一般为0.02～0.04MPa，压力过高易致胃黏膜损伤甚至穿孔。18.下列哪类药物中毒不宜洗胃？（）A.镇静安眠药B.腐蚀性毒物C.有机磷农药D.酒精答案B解析腐蚀性毒物（强酸、强碱）洗胃可致胃穿孔，属洗胃禁忌；此外惊厥未控制、食管静脉曲张、严重心肺疾病等亦应慎洗或禁洗。19.洗胃过程中患者突发抽搐，护士首先应（）A.加快洗胃速度，尽早排空毒物B.按住患者，继续洗胃C.立即停止操作，报告医生并配合处理D.灌入镇静剂后继续洗胃答案C解析洗胃时发生抽搐提示毒物吸收致中枢神经系统兴奋，强行洗胃有窒息、损伤风险，应立即停止操作，配合医生给予镇静等处理。20.服毒量较大、超过6小时就诊的患者，洗胃应（）A.直接放弃洗胃B.仍应洗胃C.只催吐不洗胃D.仅导泻答案B解析服毒量大或毒物为缓释制剂、肠溶片时，胃内仍可能有残留毒物，超过6小时也应酌情洗胃，同时可给予导泻、吸附等综合措施。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.洗胃的适应证包括（）A.口服毒物中毒，清除胃内毒物B.治疗幽门梗阻C.为某些手术或检查作胃内准备D.强酸强碱口服中毒E.过度饱食后需紧急排空答案ABC解析洗胃常用于口服毒物中毒的急救、幽门梗阻的减压及术前准备等；强酸强碱中毒为洗胃禁忌证，过度饱食一般不采用洗胃处理。2.洗胃的禁忌证包括（）A.吞服强酸、强碱B.食管静脉曲张C.严重心肺功能不全D.昏迷患者E.胃穿孔答案ABCE解析昏迷并非洗胃的绝对禁忌证，但需在气管插管保护下进行；强酸强碱中毒、食管胃底静脉曲张、严重心肺疾患、胃穿孔等均为禁忌证或相对禁忌证。3.置入胃管前，护士应评估患者（）A.生命体征及意识状态B.中毒物的种类、剂量及时间C.有无洗胃禁忌证D.有无义齿E.患者及家属的心理状况答案ABCDE解析洗胃前应全面评估病情、毒物相关信息、禁忌证、口腔及上消化道情况，并做好心理护理，以提高操作安全性。4.洗胃时并发症包括（）A.误吸与窒息B.胃穿孔C.水中毒D.心律失常E.低钾血症答案ABCDE解析洗胃可致误吸、窒息、胃黏膜损伤、胃穿孔、水中毒、电解质紊乱（低钾、低钠）、心律失常等，操作中须严密观察，控制灌入量与出量平衡。5.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）包括（）A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肺部湿啰音D.肌纤维颤动E.腹痛、腹泻答案ABCE解析毒蕈碱样症状为副交感神经兴奋，表现为瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管分泌物增多、肺部湿啰音、恶心呕吐、腹痛腹泻等；肌纤维颤动为烟碱样症状（N样症状）。6.洗胃液灌洗过程中，提示胃管堵塞的表现有（）A.灌入顺畅但吸出困难B.吸出液含较多食物残渣C.患者腹胀明显D.洗胃机报警E.吸出量与灌入量严重不平衡答案ACDE解析胃管堵塞时常见表现包括入量顺利、出量明显减少或不出、患者腹胀、洗胃机负压报警等；吸出液含食物残渣提示胃内容物较多，需先冲洗，不一定是管腔堵塞。7.洗胃应尽早进行的毒物中毒包括（）A.镇静催眠药B.有机磷农药C.百草枯D.强酸强碱E.甲醇答案ABCE解析口服镇静催眠药、有机磷农药、百草枯、甲醇等均应尽早洗胃，尤其是百草枯中毒，尽早彻底洗胃联合吸附剂是抢救关键。强酸强碱中毒禁忌洗胃。8.昏迷患者洗胃的操作要点包括（）A.先行气管插管，确保气道通畅B.取去枕平卧位，头偏向一侧C.每次灌入量酌减为200～300mlD.洗胃过程中持续监测血氧饱和度E.无需限制灌入量答案ABCD解析昏迷患者因保护性反射消失，洗胃前应行气管插管以防误吸，体位取头低侧卧位，灌入量宜减少，全程监测生命体征与血氧饱和度，故E错误。9.关于小儿中毒洗胃，正确的说法有（）A.选用较细的胃管B.灌入量宜为每次200～300mlC.注意保暖D.洗胃后可出现水、电解质紊乱E.与成人采用相同灌入量答案ABCD解析小儿胃容量小，应选用细胃管，每次灌入200～300ml，总量不宜过大，注意保暖并密切监测电解质，预防水中毒。10.洗胃结束后，对患者的护理措施包括（）A.清洁患者面部及衣物B.测量生命体征C.记录洗胃液名称、量及洗出液性状D.整理用物，做好记录E.交代禁食1～2小时答案ABCD解析洗胃结束后应清洁患者、观察生命体征、准确记录出入量及引流液性状、整理物品，并遵医嘱决定进食时机，而非一律禁食1～2小时，故E不选。三、判断题（每题1分，共10分）1.洗胃时每次灌入量越大，清洗效果越好。答案错误解析每次灌入量过大（超过500ml）可促使毒物进入肠道、引起胃扩张和误吸，应控制在300～500ml。2.洗胃液的温度过高可使胃黏膜血管扩张，加速毒物吸收。答案正确解析温度过高或过低均不利，适宜温度为25～38℃。3.口服敌百虫中毒时可用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。答案错误解析敌百虫遇碱生成毒性更强的敌敌畏，禁用碱性溶液洗胃。4.洗胃时胃管插入深度一般为45～55cm。答案正确解析该深度相当于前额发际至剑突的距离，可确保胃管末端在胃内。5.昏迷患者因咽反射减弱，插管时不易发生误吸，无需特殊处理。答案错误解析昏迷患者更易发生误吸，洗胃前应行气管插管，并取头低侧卧位。6.洗胃时应首先抽吸胃内容物，留取标本送检。答案正确解析首次抽出的胃液应留作毒物鉴定，对明确毒物种类和后续治疗有重要意义。7.强酸、强碱中毒时应立即用温开水洗胃以稀释毒物。答案错误解析强酸强碱中毒洗胃可致胃穿孔，禁忌洗胃，可口服牛奶、蛋清保护胃黏膜。8.洗胃过程中患者出现血性引流液应减慢灌洗速度继续观察。答案错误解析提示胃黏膜损伤或出血，应立即停止洗胃并通知医生。9.患儿洗胃时，每次灌入量可为200～300ml。答案正确解析儿童胃容量小，每次灌入量200～300ml，总量依据年龄体重调整。10.催吐是口服中毒患者清除毒物的首选且唯一方法。答案错误解析催吐仅适用于神志清醒、合作且中毒物非腐蚀性的患者，且存在误吸、损伤风险，洗胃是清除胃内毒物的主要方法。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述洗胃前应做好哪些准备。答案（1）患者准备：评估生命体征、意识状态、中毒物种类与时间，排除禁忌证，取下义齿，取合适体位；（2）用物准备：备好洗胃机、胃管、洗胃液、润滑剂、棉签、纱布、胶布、听诊器、水桶、标本容器等；（3）洗胃液准备：根据毒物性质选择合适的洗胃液并加热至25～38℃；（4）心理护理：向清醒患者解释操作目的与配合要点。2.简述确认胃管是否在胃内的常用方法。答案（1）抽吸胃液，为最可靠方法；（2）向胃内注入少量空气，同时听诊胃部有气过水声；（3）将胃管末端置入水中，无气泡逸出。3.洗胃过程中应重点观察哪些内容？答案（1）患者生命体征、意识及面色变化；（2）有无呛咳、发绀、腹痛等异常；（3）洗胃液出入量是否平衡；（4）引流液的颜色、性质及量，发现血性液体立即停止操作。4.简述洗胃常见的并发症及预防措施。答案常见并发症包括：误吸与窒息、胃黏膜损伤与出血、胃穿孔、水中毒与电解质紊乱、低体温等。预防措施：（1）昏迷患者先行气管插管；（2）控制每次灌入量在300～500ml，保持出入量平衡；（3）选择合适胃管，插管动作轻柔；（4）维持洗胃液温度适宜；（5）密切观察病情变化，发现异常及时停止操作并处理。五、案例分析题（共20分）患者，男，45岁，因家庭矛盾自服敌敌畏约200ml，30分钟后被家人发现送急诊。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，意识模糊，全身大汗，流涎，双瞳孔缩小如针尖样，双肺可闻及大量湿啰音，肌纤维颤动明显。1.请说出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少3个）。（6分）答案：（1）急性意识障碍：与有机磷中毒致中枢神经系统抑制有关；（2）低效性呼吸型态