2025-2026年医师资格考试临床病理诊断学综合测试卷

2025-2026年医师资格考试临床病理诊断学综合测试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者男性，58岁，因咳嗽、咳痰、发热入院，胸部CT显示右肺下叶浸润影。痰液涂片发现革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性。最可能的病原体是（）A.大肠埃希菌B.嗜麦芽寡养单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌E.沙门氏菌2.病理诊断书描述“腺癌，浸润性生长，淋巴结转移”，其中“浸润性生长”最准确的病理学含义是（）A.癌细胞沿导管系统扩散B.癌细胞突破基底膜进入间质C.癌细胞形成假腺样结构D.癌细胞与正常细胞混合排列E.癌细胞形成肉芽肿3.患者女性，72岁，乳腺癌术后病理检查发现“导管内癌伴微浸润”。以下说法错误的是（）A.微浸润指癌细胞突破基底膜但局限于导管内B.微浸润属于原位癌的范畴C.微浸润患者预后优于浸润性癌D.微浸润需长期随访以监测复发E.微浸润常伴淋巴结转移4.病理科医师在审核活检标本时发现“炎症性假瘤”，以下哪种情况最可能导致该诊断（）A.免疫组化显示淋巴细胞浸润B.病变边界不清C.肿瘤细胞异型性显著D.胶原纤维增生明显E.病变内见坏死出血5.患者男性，45岁，肝穿刺活检诊断为“肝细胞癌”。镜下最特征性的表现是（）A.肝细胞团块状坏死B.病变内见胆汁淤积C.癌细胞呈巢状排列，可见假小叶结构D.癌细胞胞质内见毛玻璃样物质E.病变周围见纤维包膜6.病理诊断“甲状腺髓样癌”最重要的鉴别点是（）A.肿瘤细胞呈弥漫性生长B.肿瘤细胞表达甲状腺球蛋白C.肿瘤细胞表达降钙素D.肿瘤细胞核分裂象多见E.肿瘤边界不清7.患者女性，50岁，胃溃疡行胃镜活检，病理诊断为“低级别上皮内瘤变”。以下说法正确的是（）A.该病变属于癌前病变B.需立即行胃大部切除术C.该病变不伴淋巴结转移D.该病变癌细胞分化程度高E.该病变常表现为胃壁全层浸润8.病理诊断“淋巴瘤”时，以下哪种免疫组化标记最有助于区分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤（）A.CD3B.CD20C.CD30D.CD45E.BCL29.患者男性，60岁，结肠癌术后病理报告“T3N1M0，高中分化”。其中“T3”最准确的临床病理意义是（）A.肿瘤浸润黏膜下层B.肿瘤浸润肌层C.肿瘤穿透浆膜层D.肿瘤伴肝转移E.肿瘤伴腹水10.病理科医师在审核胸水涂片时发现“间皮细胞腺癌转移”，以下哪种情况最支持该诊断（）A.胸水中见大量鳞状细胞B.胸水中见大量鳞状细胞团C.胸水中见少量腺癌细胞D.胸水中见大量间皮细胞E.胸水中见大量淋巴细胞二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.病理诊断“鳞状细胞癌”时，镜下癌细胞常形成__________样结构，细胞间桥可见__________。2.肝细胞性肝癌的典型免疫组化表达包括__________和__________。3.甲状腺滤泡状癌的癌细胞常呈__________排列，可见__________结构。4.胃癌的癌前病变包括__________、__________和胃黏膜上皮内瘤变。5.淋巴瘤的病理分级依据__________、__________和__________。6.肺腺癌的病理亚型包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌和__________。7.病理诊断“乳腺导管内乳头状瘤”时，镜下可见__________和__________。8.肝硬化时，肝脏的__________和__________结构被破坏，代之以纤维间隔和再生结节。9.病理诊断“肾细胞癌”时，最特征性的免疫组化标记是__________。10.胸水检查中，间皮细胞腺癌转移的癌细胞常呈__________排列，可见__________结构。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.原位癌是指癌细胞突破基底膜进入间质的早期癌变。2.肺小细胞癌的癌细胞常表达神经元特异性烯醇化酶（NSE）。3.胃溃疡伴癌变时，癌细胞常沿胃小凹方向浸润。4.淋巴瘤的病理分级越高，预后越好。5.肝细胞性肝癌的癌细胞常呈巢状排列，可见假小叶结构。6.甲状腺髓样癌的癌细胞常表达降钙素。7.肾细胞癌的癌细胞常呈透明细胞样，可见假性腺管结构。8.胸水检查中，间皮细胞腺癌转移的癌细胞常呈腺样排列。9.病理诊断“乳腺导管内乳头状瘤”时，常伴乳腺导管扩张。10.肝硬化时，肝脏的中央静脉和门管区结构被破坏。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述腺癌的病理学特征。2.简述霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别要点。3.简述肝细胞性肝癌的病理诊断标准。4.简述甲状腺髓样癌的病理学特征。5.简述胃癌的癌前病变。6.简述淋巴瘤的病理分级依据。7.简述肾细胞癌的病理亚型。8.简述胸水检查中间皮细胞腺癌转移的病理学特征。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰入院，胸部CT显示右肺上叶结节。痰液涂片发现革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性。支气管镜活检病理诊断为“肺腺癌”。请分析该病例的病理诊断依据及鉴别诊断要点。2.患者女性，72岁，乳腺癌术后病理报告“T2N1M0，中分化”。请分析该病例的临床病理分期及预后评估。3.患者男性，60岁，因腹痛、腹胀入院，超声检查发现肝脏占位性病变。肝穿刺活检病理诊断为“肝细胞性肝癌”。请分析该病例的病理诊断依据及鉴别诊断要点。4.患者女性，50岁，甲状腺结节行细针穿刺活检，病理诊断为“甲状腺髓样癌”。请分析该病例的病理诊断依据及鉴别诊断要点。5.患者男性，45岁，因胃溃疡行胃镜活检，病理诊断为“低级别上皮内瘤变”。请分析该病例的病理诊断依据及临床意义。6.患者女性，58岁，因腹胀、腹水入院，腹腔穿刺液检查发现癌细胞。病理诊断为“卵巢癌转移”。请分析该病例的病理诊断依据及鉴别诊断要点。7.患者男性，70岁，因腰痛入院，影像学检查发现肾脏占位性病变。肾穿刺活检病理诊断为“透明细胞肾细胞癌”。请分析该病例的病理诊断依据及鉴别诊断要点。8.患者女性，65岁，因胸痛入院，影像学检查发现胸腔积液。胸水检查发现癌细胞，病理诊断为“肺癌转移”。请分析该病例的病理诊断依据及鉴别诊断要点。六、标准答案及解析一、单项选择题1.D铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性，常引起医院获得性肺炎。2.B浸润性生长指癌细胞突破基底膜进入间质，是癌的重要病理特征。3.E微浸润属于原位癌范畴，癌细胞未突破基底膜，一般不伴淋巴结转移。4.A炎症性假瘤是炎性病变，免疫组化显示淋巴细胞浸润，无肿瘤细胞异型性。5.D肝细胞癌癌细胞胞质内见毛玻璃样物质，是典型病理特征。6.C甲状腺髓样癌起源于C细胞，表达降钙素，是鉴别要点。7.A低级别上皮内瘤变属于癌前病变，需长期随访。8.CCD30是霍奇金淋巴瘤的特异性标记。9.BT3指肿瘤浸润肌层，是肿瘤分期的重要指标。10.C胸水中见少量腺癌细胞提示间皮细胞腺癌转移。二、填空题1.菌状胶原纤维2.AFPCEA3.假复层滤泡结构4.萎缩性胃炎萎缩性肠化生5.细胞大小细胞核异型性细胞数量6.腺泡状癌7.导管扩张细胞乳头状增生8.中央静脉门管区9.CD1010.腺样胶原纤维三、判断题1.×原位癌指癌细胞未突破基底膜。2.√肺小细胞癌常表达NSE。3.√胃溃疡伴癌变时，癌细胞常沿胃小凹方向浸润。4.×淋巴瘤的病理分级越高，预后越差。5.×肝细胞性肝癌的癌细胞不形成假小叶结构。6.√甲状腺髓样癌起源于C细胞，表达降钙素。7.√肾细胞癌癌细胞常呈透明细胞样，可见假性腺管结构。8.√间皮细胞腺癌转移的癌细胞常呈腺样排列。9.√乳腺导管内乳头状瘤常伴乳腺导管扩张。10.√肝硬化时，肝脏的中央静脉和门管区结构被破坏。四、简答题1.腺癌的病理学特征包括：癌细胞形成腺样结构，细胞异型性显著，核分裂象多见，常伴坏死出血。2.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别要点：霍奇金淋巴瘤可见Reed-Sternberg细胞，非霍奇金淋巴瘤无Reed-Sternberg细胞；霍奇金淋巴瘤常累及淋巴结门，非霍奇金淋巴瘤常弥漫性生长。3.肝细胞性肝癌的病理诊断标准：癌细胞呈巢状排列，可见假小叶结构，癌细胞胞质内见毛玻璃样物质，免疫组化表达AFP和CEA。4.甲状腺髓样癌的病理学特征：癌细胞呈巢状排列，可见淀粉样物质沉积，免疫组化表达降钙素。5.胃癌的癌前病变包括：萎缩性胃炎、萎缩性肠化生和胃黏膜上皮内瘤变。6.淋巴瘤的病理分级依据：细胞大小、细胞核异型性和细胞数量。7.肾细胞癌的病理亚型包括：透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞肾细胞癌。8.胸水检查中间皮细胞腺癌转移的病理学特征：癌细胞呈腺样排列，可见胶原纤维间质。五、应用题1.病理诊断依据：支气管镜活检显示癌细胞形成腺样结构，细胞异型性显著，核分裂象多见。鉴别诊断要点：需与肺鳞状细胞癌、肺腺癌微浸润和支气管肺泡癌鉴别。2.临床病理分期：T2N1M0，中分化。预后评估：中分化胃癌预后较好，但需长期随访。3.病理诊断依据：肝穿刺活检显示癌细胞呈巢状排列，可见假小叶结构，免疫组化表达AFP和CEA。鉴别诊断要点：需与肝细胞腺瘤和肝转移癌鉴别。4.病理诊断依据：细针穿刺活检显示癌细胞呈巢状排列，可见淀粉样物质沉积，免疫组化表达降钙素。鉴别诊断要点：需与甲状腺滤泡状癌和甲状腺未分化癌鉴别。5.病理诊断依据：胃镜活检显示胃黏膜上皮内瘤变，细胞异型性显著，核分裂象多见