经络与推拿特定穴

经络与推拿特定穴中医推拿核心知识体系授课对象：医学院学生传统医学·经络学说医课程导览01经络系统总览十二经脉与奇经八脉的基础框架02特定穴精讲五输穴、原穴、络穴等分类定位03推拿临床应用特定穴在推拿中的操作要点经络系统总览经络者，内属脏腑，外络肢节从十二经脉到奇经八脉，构建经络认知框架从十二经脉到奇经八脉，构建经络认知框架经络学·第一章01经经络系统的构成“经络是运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道系统”—经络层级体系经脉主体十二正经奇经八脉纵行主干络脉分支十五络脉浮络孙络纵横交错经筋皮部经络在筋肉体表的附属层次腧穴附着推拿腧穴均附着于经络之上刺激穴位即调经气十二经脉走向规律十二经脉走向与分布的总规律走向规律4经手三阴经从胸走手，行于上肢内侧手三阳经从手走头，行于上肢外侧足三阳经从头走足，行于下肢外侧、躯干背面足三阴经从足走腹胸，行于下肢内侧循行要点阴阳表里两经在四肢末端交接，构成循环流注无端之环推拿循经操作须明确经脉走向，顺经为补、逆经为泻奇经八脉与络脉体系奇经八脉8脉督脉任脉冲脉带脉阴跷阳跷阴维阳维络脉体系十五络脉十五络脉自经脉别出，沟通表里两经，扩大经气输布冲脉为血海带脉束腰腹，跷脉司运动，维脉维络阴阳临床要点任督二脉及背俞、腹募区域穴位尤为常用奇经八脉不直接隶属脏腑，但统率、联络作用不可替代脉阴阳总纲督脉总督一身之阳经任脉总任一身之阴经经络功能与推拿机理运行气血濡养周身经络是气血运行的通道传导感应调节虚实刺激腧穴可激发经气、调衡脏腑抗御外邪反映病候经络通路上可扪及压痛点与条索激发经气推拿作用于经络腧穴疏通经络恢复经络通畅为核心推拿以手法作用于经络腧穴，激发经气、疏通经络。通则不痛、痛则不通，推拿的核心在于恢复经络通畅。推拿特定穴精讲穴有奇正，法有补泻五输、原络、俞募，逐类掌握定位与主治五输、原络、俞募，逐类掌握定位与主治推拿学·第二章02穴特定穴的概念与分类特定穴是十四经中具有特殊治疗作用并有特定称号的腧穴，主治规律性强、取穴精准，是推拿选穴的核心资源同一穴位可兼属多个特定穴类别，如太渊既是输穴又是原穴、脉会。本章按临床使用频率依次精讲各类特定穴。特定穴十四经中具有特殊治疗作用并有特定称号的腧穴价值主治规律性强、取穴精准，是推拿选穴的核心资源十大分类10类五输穴原穴络穴俞穴募穴八会穴郄穴下合穴八脉交会穴交会穴五输穴的主治纲领五输穴为每条经脉肘膝以下的五个特定穴，阴经以输代原五输穴阴经五行主治特点井穴木心下满、神志急救荥穴火身热、热病输穴土体重节痛、脏腑病经穴金喘咳寒热、咽喉病合穴水逆气而泄、腑病原穴与络穴的应用原络配穴，气血双调原穴十二经脉各有一穴，主治本脏腑病证，阴经以输穴代原。常用原穴举例合谷、太渊、太冲、太溪、神门络穴共十五络穴，十二经各一加任、督、脾之大络。络穴沟通表里两经，可兼治表里两经病证。背俞穴与募穴配伍俞募配穴，前后同取，一背一腹调脏腑背俞穴分布：背腰部归经：均位于足太阳膀胱经第一侧线主治偏性：脏病、慢性病募穴分布：胸腹部归经：本经或邻近经脉主治偏性：腑病、急性病俞募配穴法前后同取，一背一腹，如肺病取肺俞配中府推拿中常以掌揉、指按操作俞募区域，调节脏腑功能八会穴与郄穴八会穴为八类精气会聚之处，郄穴善治急证，八脉交会穴上下配伍八会穴：八类精气会聚之处4×2脏章门腑中脘气膻中血膈俞筋阳陵泉脉太渊骨大杼髓绝骨临床各按其所会，主治相应组织与脏腑病证。郄穴经脉气血深聚之处，十二经及阴阳跷、阴阳维脉各有一穴，共十六郄穴善治本经循行部位的急性病证与痛证八脉交会穴共八穴，分通奇经八脉常上下配伍取用常用特定穴定位速查以下八穴为推拿临床最常用特定穴，定位须精确掌握穴名归经定位合谷大肠经手背第1、2掌骨间太渊肺经腕掌侧横纹桡侧神门心经腕掌侧横纹尺侧内关心包经腕横纹上2寸太冲肝经足背第1、2跖骨间足三里胃经犊鼻下3寸阳陵泉胆经腓骨头前下方三阴交脾经内踝尖上3寸辨证选穴与配伍原则循经取穴、辨证取穴为选穴总纲，原络、俞募、八脉交会、远近配穴为配伍法则取穴原则2项循经取穴辨明病位归属何经，取该经肘膝以下特定穴辨证取穴依据寒热虚实选择相应主治的特定穴配伍法则4项原络配穴本经原穴合表里经络穴俞募配穴背俞穴与腹募穴前后呼应八脉交会穴配穴上下两穴相伍，通调奇经远近配穴局部穴治标配合远端特定穴治本推拿临床应用理法方穴，术贯于手辨证选穴，手法操作，学以致用辨证选穴，手法操作，学以致用推拿学·第三章03推点穴推拿的基本手法五种常用手法5种指按法指揉法点法拨法掐法操作要领01拇指或中指指端着力，垂直施压，由轻到重，循序渐进02以产生酸、麻、胀、重的得气感为度03每穴持续操作约半分钟至一分钟，可配合小幅环旋揉动04手法须柔和渗透，切忌暴力猛压，以免损伤组织常见病证选穴示范以下为推拿门诊常见病证的代表性选穴思路：病证主要选穴操作提示头痛合谷、太冲、风池开四关，指揉太阳胃脘痛足三里、中脘、内关掌揉中脘，点按足三里失眠神门、三阴交、安眠睡前轻柔点揉腰痛肾俞、委中、大肠俞掌揉腰骶，点按委中推拿操作规范与禁忌禁忌证5类局部皮肤破损感染骨折脱位出血倾向恶性肿瘤局部孕妇腰骶及合谷、三阴交等穴操作注意事项施术时机：饥饿、饱食、醉酒、过度疲劳时不宜立