2026年家庭医生签约知情告知书

2026年家庭医生签约知情告知书一、为什么需要这份告知书家庭医生签约服务由基层医疗卫生机构向居民提供，核心目标是让居民拥有固定、连续、综合的健康管理服务。居民自愿签约后，可在基本公共卫生服务基础上获得更有针对性的健康管理，危急时获得更有序的上转诊通道，长期用药患者可获得更便捷的续方服务。国家卫生健康委等多部门联合推进家庭医生签约服务，要求在知情、自愿、自主选择的前提下开展，杜绝强制签约、虚假签约。截至2023年底，全国已有约5.35亿居民签约家庭医生；2025年签约覆盖率达到50%以上，重点人群签约率达到80%以上。2026年签约服务将进一步加强服务内涵，重点着眼老年人、儿童、慢性病患者等群体的连续健康管理，同时规范签约费用与服务标准。本告知书旨在帮助您在签约前完整了解下列信息：•家庭医生是谁、能为您做什么、不能做什么•基本签约服务包与有偿服务包的具体内容、费用与承担方式•签约、履约、解约、投诉各环节您享有的权利与应尽的义务•费用缴纳方式、结算标准、退费条件、违规处理办法•个人信息如何被收集、使用与保护•2026年新增或调整的服务内容与考核监督要求请您在充分阅读、理解本告知书各项内容的基础上，自主做出是否签约的决定。您有权要求工作人员就任何不明确条款进行解释，也有权在签约前咨询医保、物价、卫生健康等主管部门。1.1谁在提供这项服务家庭医生签约服务的提供主体是基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等），由机构内注册的全科医师组成服务团队。签约对象是辖区内居住半年以上的常住居民，以老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人、计划生育特殊家庭为重点。签约采取自愿原则，居民可自主选择基层医疗机构和家庭医生团队，签约周期原则上不超过2年；期满后不提出解约的，自动续约。1.2您的选择权如何保障签约服务遵循自愿原则。您有权在全面了解服务内容后，决定签或不签、签哪种服务包、选哪个团队。下列行为均属违规，若发现可向属地县（区）卫生健康行政部门举报：•强制或变相强制签约、以是否签约作为就医、转诊的前置条件•虚假签约、代签、诱导签约•以签约名义捆绑销售药品、保健品或非签约服务包内的收费项目•以签约服务包名义吸收会员费、押金或变相集资1.3您需要承担的义务请您在签约前如实提供本人既往病史、用药情况、过敏史、手术史、家族史、烟酒史等健康信息，并说明就医及住院经历。您提供的信息将直接影响健康评估的准确性和服务方案的针对性。做出虚假、遗漏说明，可能导致健康风险评估失实、管理方案不适配，由此产生的诊疗延误等风险需由您自行承担。签约后，请您履行以下义务：•在签约服务机构预留有效联系方式并在变更后10日内告知•按预约时间接受随访、体检等服务，连续2次无故爽约且未提前24小时取消的，纳入爽约记录，连续满3次，服务机构可调整为预约等候序列•遵守分级诊疗秩序，需要转诊时凭转诊单有序就医•不得将本人签约权益转让、出借他人使用二、2026年签约服务总体安排2026年度签约服务以「做实履约、提升感受」为核心，在延续既往基本服务的基础上，进一步细化了服务包设计、强化了考核监督，具体体现在以下五个方面。1.实施分类签约：将签约居民划分为一般人群（含普通人群）、重点人群（65岁及以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、计划生育特殊家庭）、特殊需求人群三类，分别适用不同服务内容和频次。2.推行分级服务包：在省级统一要求的基础上，各地可结合实际增设地方特色服务包，但不得少于省级标准，不得以任何形式强制居民购买有偿服务包。3.加强信息化支撑：2026年起全国全面推行线上签约，居民通过官方渠道（如“家医在线”App、省级健康服务平台或各地政务App）完成实名认证，即可在线查阅电子健康档案、签约协议、服务记录、体检报告。4.强化主动服务考核：签约服务经费拨付与履约情况直接挂钩。各地将按月核查居民实际接受服务的情况，对于只签不履约、履约记录造假等行为，经查实将暂停拨付相应经费并责令整改。5.规范转诊协作：2026年起，各地将统一转诊单格式，明确上级医院预留专家号源比例，签约居民经基层上转时，在转诊单有效期内（自开具之日起14日内）享受优先就诊、优先检查、优先住院，具体办法以当地医联体规定为准。2.1签约服务机构资质要求提供家庭医生签约服务的机构应当具备以下条件，您可在签约前要求机构出示相关资质证明：项目要求机构资质持有有效的《医疗机构执业许可证》，并按规定校验执业范围诊疗科目包含全科医疗科或相关基层医疗科目人员配置至少有1名全科医师（含中医类别全科医师）和1名注册护士服务能力已接入区域卫生健康信息平台，具备电子健康档案管理能力2026年度扣款、违约情况不存在因履约造假、乱收费等被通报批评尚在整改期的情况服务团队一般由全科医师、注册护士、公共卫生医师、乡村医生（农村地区）等组成，有条件的团队可吸收药师、康复治疗师、心理咨询师、营养师等。2.2签约家庭医生的主体职责签约后，您将获得可以相对固定的家庭医生团队。该团队核心职责包括：•建立并动态更新您的电子健康档案，记录健康体检、随访、就诊、转诊等信息•按服务包约定提供健康评估、随访管理、用药指导、健康教育等服务•经评估需要转诊的，开具转诊单并做好转诊对接与回访•签约周期内定期梳理您的健康状况，主动发起随访或体检提醒•在授权范围内调阅、使用您的健康信息，并严格保密三、2026年家庭医生签约服务包明细本章将分三级说明服务包内容：基本服务包（免费、人人可享）、有偿服务包（自愿购买、各地有差异）、个性化服务包（根据人群需求定制）。您可根据自身情况选择。3.1基本签约服务包（免费）所有签约居民，无论是否购买有偿服务包，均可免费享受下列基本服务：序号服务内容服务频次/标准说明1建立电子健康档案签约后15日内完成建档记录基本信息、既往史、过敏史、主要健康问题2健康状况初评签约后30日内完成结合问询、查体、已有检查结果进行3基本医疗门诊服务按需提供常见病、多发病的一般诊疗4合理用药指导按需包括药物相互作用提示、用药依从性评估5就医路径咨询按需回答“该看哪个科、去哪个医院、需带什么材料”6健康教育与健康促进每年至少1次含传染病防控、慢性病防治、急救技能等内容7重点人群免费公共卫生服务按国家基本公共卫生服务规范老年人健康体检、预防接种、孕产妇保健、0~6岁儿童健康管理等8预约转诊与转诊指导按需开具转诊单，对接上级医院9慢病长处方服务对符合条件的慢病患者处方用量可延长至4~12周，具体按当地医保规定执行10健康咨询热线工作时间服务团队工作时段电话咨询，一般响应时限为8小时内回复非紧急问题2026年新增/调整内容：•全面推广电子健康档案向居民开放：通过官方渠道实名认证后，可随时查阅本人档案。建议签约居民在签约后30日内完成电子档案激活，以便后续使用。•慢病长处方适用病种扩大：在高血压、糖尿病基础上，各地可根据实际将冠心病、脑卒中、慢阻肺等纳入长处方管理，最长处方用量不超过12周。•老年人健康管理服务进一步细化：65岁及以上签约老年人免费健康体检增加认知功能初筛、情感状态初筛、跌倒风险筛查三项内容。3.2有偿服务包（自愿购买，费用公示）有偿服务包在基本服务包基础上叠加增值服务，由居民自愿购买，费用按当地价格主管部门核定标准执行。购买有偿服务包不是签约的前提，不购买任何有偿服务包也可享受基本服务包全部权益。有偿服务包的设计原则为保本微利、自愿选择、明码标价。以下为常见类型及参考价格区间，具体名称、项目、价格以当地卫生健康局和医保局备案公示为准：服务包类型适用人群核心增值内容参考价格区间（元/年）高血压患者服务包原发性高血压患者每季度1次面对面随访、每年1次心电图（12导联）、尿微量白蛋白检测1次、并发症风险评估1次100~260糖尿病患者服务包2型糖尿病患者每季度1次面对面随访、每年1次糖化血红蛋白检测、足背动脉检查2次、眼底筛查1次150~300老年人服务包65岁及以上老年人在免费体检基础上增加同型半胱氨酸、肿瘤标志物（AFP+CEA）、骨密度筛查各1次200~400孕产妇服务包孕期妇女孕期全程健康管理、产后42天复查、母乳喂养指导、新生儿访视2次300~600儿童服务包0~6岁儿童在免费儿保基础上增加智力发育筛查2次、贫血筛查1次、视力筛查2次200~350中医药健康服务包有中医服务需求者中医体质辨识1次、中医药保健指导2次、针灸/推拿等6次（单次费用另计）100~300残疾人康复服务包持证残疾人康复需求评估1次、康复训练指导4次、辅助器具使用指导2次100~250重要提示：上述价格为参考区间，各地因经济水平和成本构成不同存在差异，最终以您签约机构现场公示和《签约服务协议》载明金额为准。签约机构须在显著位置公示服务包内容及价格，公示内容应包括各项服务的单价，而非仅列总价。对属于基本公共卫生服务项目目录内的服务，不得以任何形式向居民收费。如发现签约机构将免费项目纳入有偿服务包收费，欢迎通过第十四章的投诉渠道举报。3.3特殊人群专项服务说明人群专项服务内容政策来源/依据65岁及以上老年人每年1次健康体检（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超等）《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》0~6岁儿童新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理，含生长发育监测、心理行为发育评估《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》孕产妇孕早期健康管理1次、孕中期2次、孕晚期2次、产后访视2次、产后42天健康检查1次《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》高血压患者每年至少4次面对面随访、每年1次健康体检《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》2型糖尿病患者每年至少4次面对面随访（含空腹血糖检测）、每年1次健康体检《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》严重精神障碍患者每年至少4次随访、每年1次健康体检（含血常规、转氨酶、血糖、心电图）《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》肺结核患者首次入户随访、强化期每月1次随访、继续期每2个月1次随访《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》计划生育特殊家庭定期巡访、心理疏导、优先安排家庭医生签约、就诊绿色通道各地卫生健康行政部门文件其中，老年人、慢性病患者等重点人群的签约服务，按照国家基本公共卫生服务项目相关规范执行，相关经费由基本公共卫生服务经费保障，不向居民个人收取费用。3.42026年家庭医生签约服务包构建原则2026年签约服务包的构建遵循以下四项原则，确保服务包既不过度承诺，又有实质内容：1.底线兜底原则：基本服务包为法定底线，所有人均可享受，不设任何前置条件和费用门槛；各地增设的有偿服务包不得影响基本服务包的完整提供。2.量力而行原则：服务包内容须与机构服务能力相匹配。签约机构不得承诺超出其执业范围或服务能力的项目。若确需开展而机构不具备条件，应如实告知并引导至具备能力的机构。3.明确边界原则：服务包中凡涉及检查检验、治疗处置、转诊等项目的，均须注明执行机构、执行条件、除外情形。属于医保支付范围的项目，按医保规定执行，不包含在服务包价格内。4.动态调整原则：签约周期内，省级或县级卫生健康部门可根据疾病流行趋势、居民健康需求或政策调整，对服务包内容进行微调，原则上限于增加或优化服务内容，不得减少已承诺的服务项目。调整情况通过官方渠道向签约居民公示。四、签约流程与操作指南签约流程全程公开透明，您可按以下步骤操作：4.1线下签约流程步骤操作内容责任主体时限要求产出物第一步携带本人身份证或医保卡到辖区基层医疗机构家庭医生签约服务台居民——第二步工作人员介绍服务内容、服务包类型、费用标准，解答疑问签约机构当场完成知情告知书（本文件）第三步完成健康信息采集（基础信息、既往病史、过敏史、用药情况等）居民+工作人员签约当日健康信息采集表第四步居民自主选择服务包类型、家庭医生团队，签订《家庭医生签约服务协议书》居民（本人签字）签约当日签约协议书（一式两份）第五步领取签约服务卡/电子签约凭证，完成电子档案初始化和健康初评预约签约机构签约后15日内签约服务卡/电子凭证第六步完成健康初评与首次随访计划制定家庭医生团队签约后30日内健康初评报告、随访计划4.2线上签约流程2026年起，各地全面推行线上签约。您通过官方渠道完成实名认证后，可按流程自主完成签约：1.下载并打开当地官方健康服务平台（如“家医在线”App、省级健康服务小程序、当地政务App），完成实名认证（人脸识别+身份证信息核验）2.进入“家庭医生签约”模块，查看辖区内可签约的基层医疗机构及家庭医生团队简介（含职称、擅长领域、服务评价）3.阅读电子版《知情告知书》《签约服务协议书》，逐项勾选确认已阅读并理解4.选择服务包类型（免费/有偿）、选择家庭医生团队，确认签约5.系统生成电子协议，签约即生效提示：•线上签约须由本人操作，严禁他人代为勾选确认。老年人等不便操作者可由家属协助，但协议确认、知情同意环节必须由本人完成线上操作或录入本人指纹/人脸信息；确实无法完成线上操作者，家属可代为操作，本人须在后续随访时补签书面知情同意书。无民事行为能力人（如未成年人）由监护人代为签约。•若线上签约渠道尚未在本地区开通，可沿用线下签约方式。•线上签约完成后7个工作日内，您也可到机构现场领取纸质签约凭证，凭证所载信息与电子协议一致。4.3签约、续约、变更与解约•签约：携带有效身份证件，自愿选择机构、团队与服务包，签订协议，即建立签约关系。•续约：签约期满前30日内，服务机构应通过短信或电话提醒您续约。同意续约的，直接在原协议基础上续签1~2年；有调整需求的，可重新选择服务包或团队。逾期未办理且未提出解约申请的，视为自动续约1年。•变更：签约期内因居住地迁移、个人意愿或其他原因需要更换家庭医生团队的，向签约机构提出申请，机构在10个工作日内办结变更手续。跨机构变更的，需先办结原机构解约或转移手续，电子健康档案随迁（须经本人授权）。•解约：签约期内您可随时书面申请解约，签约机构不得设置障碍。解约时，已缴纳的有偿服务包费用按实际已提供服务项目结算，未服务部分按比例退还，具体退费办法见第八章。五、签约双方的权利与义务5.1签约居民的权利您依法享有下列权利：1.知情权：了解签约服务包的每一项内容、收费依据与标准、服务团队资质。任何未事先告知的项目，均不得在服务中强制或诱导实施。2.选择权：自主选择签约机构、家庭医生团队、服务包类型；签约期内按规定申请变更或解约。3.隐私权：您提供的个人信息、健康信息、就诊记录受法律保护，服务机构不得未经授权向第三方透露。您有权要求服务机构说明信息收集用途。4.监督权：对服务机构及其人员的服务质量、服务态度、收费行为进行监督，通过规定渠道投诉举报。5.获得服务的权利：签约后按协议约定获得相应服务，服务记录、检查结果、转诊信息应如实记入电子健康档案。5.2签约机构及家庭医生团队的权利服务机构及家庭医生团队依法享有下列权利：1.在签约居民授权范围内调阅电子健康档案，收集履约所需的健康信息2.对签约居民的健康风险进行评估，并基于评估结果调整服务安排3.对无故爽约、扰乱诊疗秩序、恶意投诉等行为，向主管部门反映并按规定处理5.3签约居民的义务1.如实提供健康相关信息，配合完成健康档案建立、随访、体检等工作2.预约后如不能按时履约，提前24小时取消或改约3.珍惜医疗资源，不无故占用转诊名额，转诊后按时到上级医院就诊4.遵守机构就诊秩序，尊重医务人员5.联系方式等信息变更后及时告知签约机构5.4签约机构的义务1.按协议约定内容、频次、标准提供服务，不得擅自缩减或变更服务内容2.明码标价，公示收费项目与标准，不得违规收费3.保护签约居民个人信息安全，未经授权不得向任何第三方提供4.对签约居民的健康咨询给予及时回应；对需要转诊的，及时开具转诊单并协助对接5.妥善保存签约协议、服务记录、费用凭证。纸质档案保存期限不少于15年，电子档案按国家规定长期保存六、费用与结算6.1费用构成与标准签约服务费用由三部分构成：1.基本公共卫生服务经费：按国家规定标准拨付，用于基本服务包中的公共卫生服务内容。居民个人不缴费。2.医保基金：有偿服务包中的门诊统筹、慢病管理等纳入医保报销范围的部分，按当地医保政策结算。具体报销比例按定点医疗机构级别执行，不因签约与否改变报销标准，但部分统筹地区对签约居民实行差异化报销（提高5~10个百分点），具体以当地政策为准。3.个人自付部分：有偿服务包中未纳入医保报销的项目，由居民个人按公示价格支付。6.2缴费方式与票据•有偿服务包费用应在签订协议时一次性缴纳，也可按机构公示的阶段性缴费方式缴纳•缴费后，签约机构应出具正规收费票据（电子或纸质均可），票据应载明收费项目、金额、缴费日期•严禁由家庭医生个人收取现金；如确需现金缴费，应在机构收费窗口办理并索取票据。禁止任何无票据收费6.3费用公示与价格查询•签约机构应在服务大厅显著位置公示所有服务包的名称、项目明细、价格、收费依据•线上签约渠道应同步公示价格信息•价格变动时，机构应提前15日公示，并征求已签约居民意见。价格上涨的，已签约居民在当个签约周期内仍按原价格执行6.4退费办法发生下列情形之一的，签约居民有权获得退费：情形退费标准办理时限签约后未接受任何有偿服务即申请解约全额退还已缴纳费用解约申请受理后15个工作日内已接受部分有偿服务，剩余项目未完成按未完成项目对应单价退还解约申请受理后15个工作日内因签约机构搬迁、关闭或服务能力不足导致无法履约全额退还剩余费用，并协助转移健康档案情形发生后15个工作日内因签约机构过错造成服务纠纷，经核实确认按纠纷处理结果退还相应费用处理结论出具后10个工作日内签约居民死亡继承人凭相关证明办理，按未服务比例退还申请受理后15个工作日内6.5违规收费处理下列行为属于违规收费，签约居民有权拒付，并可向县（区）卫生健康行政部门或市场监管部门举报：1.对属于基本公共卫生服务免费项目的内容收取费用2.未公示收费标准或超公示标准收费3.强制捆绑销售有偿服务包或搭车收费4.向签约居民推销与签约服务无关的保健品、医疗器械5.无票据收费或收款不开具正规票据6.以签约名义收取押金、保证金、会员费七、转诊与绿色通道7.1转诊原则签约居民需要上转时，按照「基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动」的原则执行：•经家庭医生评估，确需上级医院进一步检查、诊断、治疗的，由家庭医生开具转诊单•转诊单应载明患者基本信息、初步诊断、转诊原因、建议科室、注意事项•转诊单有效期自开具之日起14日内有效，逾期未就诊需重新评估开具•属于急危重症情形的，可拨打120急救电话，不受转诊程序限制7.2转诊流程及时限步骤操作责任方时限1评估病情，判断符合转诊指征，与患者沟通转诊必要性与目标医院家庭医生接诊当场/随访时2开具转诊单，录入转诊信息平台家庭医生沟通后24小时内3通过分级诊疗平台为患者预约目标医院号源签约机构转诊单开具后2个工作日内4患者持转诊单到上级医院就诊患者转诊单有效期内5上级医院接诊并反馈诊疗情况，形成转诊闭环上级医院接诊后48小时内向转出机构反馈6患者回到基层后，家庭医生在2周内完成随访，更新健康档案家庭医生获知出院/下转信息后2周内说明：上级医院优先接诊持转诊单的签约居民，具体优先政策由各医联（共）体内明确。未持转诊单自行前往就诊的，不适用转诊优先政策。7.3急危重症情形处理发生下列紧急情况时，家属或居民本人应直接拨打120或前往就近医院急诊，不要为走转诊流程而延误救治：•意识丧失、呼之不应•持续胸痛超过15分钟不缓解•突发言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力•严重呼吸困难、口唇发绀•严重创伤、活动性大出血•抽搐持续发作超过5分钟•孕妇出现剧烈腹痛、大量流血等产科急症家庭医生团队在获知签约居民发生上述紧急情况后，应在30分钟内向家属提供力所能及的急救指导，包括但不限于：保持呼吸道通畅、止血方法、心肺复苏指导等，并协助协调急救资源。八、考核、监督与退出机制8.1内部考核签约机构应建立内部质量控制机制，每季度对家庭医生团队的履约情况进行一次自查，重点检查：•服务项目完成数量与频次是否达标•服务记录是否真实、完整、及时（记录应在服务后3个工作日内完成归档）•签约居民满意度评价•有效签约率、续约率•投诉发生与处理情况8.2外部监督•卫生健康行政部门：每年至少组织一次签约服务专项考核，考核结果与经费拨付挂钩•第三方评估：鼓励各地委托独立第三方机构对签约服务真实性和居民满意度进行抽样评估，抽样比例不低于签约人数的5%•社会监督：设立签约服务监督电话和线上投诉入口（详见第十四章），并在签约机构公示•数据监管：签约服务数据通过卫生健康信息平台实时留痕，杜绝虚假记录8.3退出与惩戒机制违规行为处理措施对签约居民的影响虚假签约、只签不履约、服务记录造假暂停拨付相关经费，责令限期整改；情节严重的取消签约服务资格提前15日书面告知，协助居民转移至其他机构或团队违规收费、强制签约责令退还费用，予以行政处分或处罚退还已缴费用，签约关系可解除服务质量不达标，连续两年考核不合格取消机构签约服务资格提前30日书面通知居民并安排转移家庭医生个人违规视情节轻重予以警告、暂停执业、吊销执业证书等处理机构应在10个工作日内安排替换人员8.4年度评估指标（2026年核心指标）指标2026年目标值签约覆盖率全国不低于50%，重点人群不低于80%，各地具体目标按当地规划执行有效签约率实际履约的签约数占签约总数的比例不低于90%续约率签约期满后续约率不低于70%签约居民满意度不低于90%签约居民基层就诊率较上年提升不低于2个百分点慢病患者规范管理率高血压、糖尿病规范管理率不低于65%九、个人信息保护与数据使用9.1信息采集范围签约过程中及履约过程中，服务机构将采集以下信息：类别具体内容采集目的身份信息姓名、身份证号、性别、出生日期、住址、联系方式建档、联系、转诊健康信息既往病史、过敏史、手术史、家族史、用药情况、生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食）健康评估、慢病管理、风险干预诊疗信息就诊记录、检查检验结果、住院记录、用药记录连续健康管理、转诊对接医保信息医保类型、医保号费用结算、医保报销生物识别信息（仅线上签约）人脸信息（仅用于实名认证）身份核验，不用于其他用途9.2信息使用与共享规则•您的信息仅用于签约服务相关目的，包括：建档、随访、体检、转诊、费用结算、绩效考核（脱敏后）、科研统计（脱敏后）•未经您的明确授权，不得向任何第三方提供您的个人信息•下列情形依法可直接提供：法律规定的传染病报告、严重精神障碍患者管理报告、死亡报告、司法机关依法调取等•转诊时，健康信息仅提供给接诊医疗机构，且以转诊必需内容为限•人脸信息在完成实名认证后立即删除，不留存原始数据9.3信息安全保障措施•服务机构应建立信息安全管理制度，指定专人负责信息安全管理•电子健康档案系统应符合国家网络安全等级保护要求•工作人员调阅档案应在系统中留痕，非因工作需要的调阅行为将被追责•纸质档案存放于专用档案柜，入库上锁，查阅须登记9.4您的个人信息权利根据《中华人民共和国个人信息保护法》，您对个人健康信息享有以下权利：•查阅权：通过官方渠道查阅本人电子健康档案•复制权：申请复制本人健康档案中与签约服务相关的记录，服务机构应在15日内提供•更正权：发现档案信息有误，书面申请更正，服务机构应在10个工作日内核实并更正•删除权：符合法定情形时，可申请删除个人信息（法律法规要求保留的病历资料除外）•撤回同意权：您可撤回信息使用授权，但撤回前已基于授权进行的信息处理不受影响；撤回授权可能影响后续签约服务的正常开展十、违约责任与争议处理10.1责任划分签约双方均应诚实守信，全面履行协议义务。责任认定按下列原则处理：•因签约机构未按协议约定提供服务、服务不规范或违规收费，造成居民权益损害的，由签约机构承担相应责任•因签约居民提供虚假信息、无故爽约、扰乱秩序导致服务无法正常开展的，由居民承担相应责任•因不可抗力（自然灾害、重大疫情封控、机构突发关停等）导致服务暂时中断的，双方互不承担违约责任，待不可抗力消除后30日内恢复履约•因疾病本身进展导致健康结局不良的，不当然视为服务存在过错，应按医疗损害责任相关规定认定10.2争议解决途径发生签约服务争议时，按下列顺序解决：1.协商：先与签约机构协商解决。机构应设专人接待投诉，并自收到投诉之日起5个工作日内反馈初步处理意见2.调解：协商不成的，向属地县（区）卫生健康行政部门申请行政调解，或向人民调解委员会申请调解3.行政投诉举报：涉及违规收费、强制签约、履约造假等行政违法行为的，向卫生健康行政部门或市场监管部门举报（联系方式见第十四章）4.诉讼：调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。涉及医疗损害责任争议的，按医疗纠纷处理相关法律法规执行10.3主要违约情形及处理方式违约情形违约方处理方式签约机构未按约定频次提供随访/体检服务签约机构补足未完成服务；居民可要求减免当年度有偿服务包费用20%~50%；情节严重者可要求全额退费并解约签约机构服务记录造假签约机构居民可向主管部门举报；经查实的，全额退还当年度有偿服务包费用，并计入机构不良执业行为记录签约机构违规收费签约机构责令退还多收费用，并按多收金额的3倍赔偿（不足500元的按500元）；处理时限为核实之日起15日内居民无故爽约累计3次居民调整为预约等候序列；签约机构可要求居民重新预约居民提供虚假病史导致误诊误治居民签约机构不承担由此产生的诊疗过错责任（居民故意或重大过失时）居民恶意投诉、侮辱医务人员居民机构可向有关部门反映，涉嫌违法的依法处理十一、特殊情形说明11.1在外居住或长期外出期间的服务延伸签约居民因务工、求学、旅游等原因长期在外（超过3个月）的，签约服务按以下方式调整：•基本服务包中的线上服务（健康咨询热线、预约挂号、健康宣教材料推送等）不受地域限制，持续提供•需要面对面随访的，可通过远程视频方式进行，由家庭医生团队提前3日预约•在外期间突发疾病，可就近就医，返回后30日内持相关病历资料到签约机构补充更新健康档案，签约机构应据此调整健康管理方案•确因长期在外无法履约的，可申请中止履约，中止期间不计算年度服务周期，服务包有效期相应顺延11.2户籍与居住地不一致时的签约规则•签约以常住地为原则，在现居住地基层医疗机构签约•户籍地与居住地分离的老年人，可自主选择在居住地或户籍地签约，但同一时期只能在一处签约•签约关系建立后，不因户籍变动而自动终止；如在另一个地区重新签约，应先与原签约机构办理解约11.3突发公共卫生事件等特殊时期的服务调整遇重大突发公共卫生事件（如重大传染病暴发），签约服务执行以下应急调整：•暂停非紧急的面对面随访和体检服务，转为电话、视频随访•慢性病长处方用量可临时延长至12周，保障慢病患者用药不中断•签约机构被征用或停诊期间，通过线上渠道提供基本健康咨询服务•应急状态结束后30日内，签约机构应补齐应完成而未完成的服务项目11.4外籍人士及港澳台居民签约•在大陆居住满6个月以上的外籍人士及港澳台居民，可凭有效证件（护照、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证）在居住地基层医疗机构签约•享受同等签约服务政策；涉及基本公共卫生服务的，按当地政策执行•个人信息保护适用《中华人民共和国个人信息保护法》11.5死亡或迁出后的处理•签约居民死亡的，签约关系自死亡之日起终止。家属凭死亡证明到签约机构办理费用结算，剩余费用按第八章退费办法退还•签约居民迁出本辖区且不再返回的，应及时办理迁出手续，电子健康档案按本人意愿移交或封存十二、问答与常见误区问：签约家庭医生后，是不是所有病都必须先到社区看？答：不是。签约服务鼓励分级诊疗，但不强制基层首诊。您仍可自行选择任意医疗机构就诊。差异在于：持转诊单通过绿色通道上转时享受优先服务，部分统筹地区对经基层转诊的住院患者报销比例更高。急危重症可直接拨打120，任何机构不得以未签约、未转诊为由拒绝接诊。问：签约了是不是就不能换医生了？答：可以换。签约期内可申请变更团队，办结时限为10个工作日。签约期满可选择其他机构或团队。问：有偿服务包里的体检项目和单位体检重复怎么办？答：重复项目可在签约时提出，机构原则上应作相应调整。各机构应允许居民协商确定体检项目，避免重复检查。具体协商规则以当地备案的服务包说明为准。问：签约后社区医生能上门服务吗？答：签约服务以上门随访与门诊服务相结合。确有行动不便且符合上门服务条件的老年人、残疾人等，可申请上门服务，具体由签约机构结合人员配置和服务能力评估决定。上门服务如产生出诊费用，按当地医疗服务价格标准执行并事先告知。急诊急救呼叫120不属于家庭医生上门服务范围。问：签约服务包里的转诊绿色通道什么时候都能用吗？答：转诊绿色通道适用于经家庭医生评估确有上转必要的非急危重症患者。急危重症请直接拨打120，走急救通道比转诊程序更快。转诊单有效期14日，逾期作废。问：有偿服务包里的检查项目去上级医院做，能报销吗？答：服务包费用中如包含检查项目，其价格已涵盖在包内，执行机构为签约机构或其协作机构。如签约机构不具备条件需外送检查，应提前告知外送机构及费用承担方式。属于医保目录内的项目按医保规定另外结算的，不重复包含在服务包价格内。常见误区警示：•误区一：签了约就等于有了「私人医生」，可以随时打电话上门。——签约服务是基层基本医疗服务与公共卫生服务的整合，非私人医生服务。电话咨询在工作时段提供，紧急情况请拨打120。•误区二：签约后看病能全额报销。——签约服务不改变医保报销规则，仅部分统筹地区对签约居民给予差异化倾斜。•误区三：签了有偿服务包就享受优先住院。——转诊优先限于通过家庭医生转诊的签约居民，不直接等同优先住院，具体由接诊医院根据病情安排。•误区四：不签基本包就享受不了国家免费公共卫生服务。——部分基本公共卫生服务（如预防接种、传染病报告管理等）是面向全人群的，与是否签约无关；签约的意义在于获得更连续、主动的健康管理。十三、2026年度重点人群签约服务说明13.165岁及以上老年人2026年度老年人群签约服务的重点变化：1.健康体检升级：在原有免费体检项目基础上，增加认知功能初筛、情感状态初筛、跌倒风险筛查三项内容。上述新增项目不向个人收费，费用由基本公共卫生服务经费承担。初筛异常者，家庭医生将在2周内预约复查或转诊至上级医院相关专科。2.上门服务扩容：对失能、半失能老年人，鼓励各地通过购买服务等方式提供上门健康管理，包括生命体征监测、皮肤护理指导、压疮预防指导、营养评估、家庭照护者培训（每季度1次）。上门服务费用由各地老龄健康或基本公共卫生服务经费承担，不得向个人收取上门服务费；如涉及出诊费、治疗费，按医疗服务价格标准执行并在服务前书面告知。3.用药整合：同时对患有3种及以上慢性病的老年人，家庭医生每年至少进行1次多重用药评估，重点筛查重复用药、相互作用风险、不适当用药（参考《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》），并出具用药整合建议。13.20~6岁儿童1.签约儿童按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》享受免费健康管理，包括新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月龄各1次）、学龄前儿童健康管理（4~6岁每年1次）。2.2026年新增：签约儿童可在免费项目基础上，经家长申请获得1次儿童心理行为发育问题早期筛查（预警征象筛查），初筛可疑者转诊至妇幼保健机构或儿童心理行为门诊。此项筛查不向个人收费。3.儿童签约须由监护人代为办理。签约协议、知情同意书由监护人签字，并在档案中注明监护人与儿童关系、监护人身份信息。13.3孕产妇1.签约孕产妇在免费孕产妇健康管理基础上，享受孕期全程跟踪管理，包括：孕早期建立《母子健康手册》、孕期随访提醒、高危妊娠筛查与转诊、产后上门访视（产妇出院后1周内完成首次访视）。2.2026年新增：签约机构应在孕妇建册后1周内完成首访，对筛查出的高危孕产妇，实行专案管理，每月随访不少于1次，并协助对接上级高危孕产妇管理中心。3.孕产妇签约遵循自愿原则，不得将建档立卡、产检、床位预约、出生医学证明办理等法定服务与签约挂钩。13.4慢性病患者（高血压、糖尿病）1.签约高血压、糖尿病患者按基本公共卫生服务规范享受每年至少4次面对面随访和1次健康体检。随访内容包括：血压/血糖检测、用药情况评估、生活方式干预、并发症早期筛查。2.控制不满意（高血压患者连续2次随访血压仍高于目标值、糖尿病患者糖化血红蛋白不达标）的，家庭医生应在2周内调整治疗方案或转诊至上级医院专科，转诊后2周内完成随访。3.2026年起，各地将进一步推进慢性病医防融合管理，鼓励将中医药适宜技术（如穴位贴敷、八段锦指导）纳入慢病管理服务包。属于中医药健康管理服务规范内容的，不另行收费。13.5严重精神障碍患者1.严重精神障碍患者签约后，由精神科医师（或经培训的全科医师）提供规范管理：每年至少4次随访、每年1次健康体检，并按国家要求进行危险性评估。2.患者家属应配合提供患者病情变化信息。发现患者病情波动、出现自伤或伤人等风险时，应立即联系签约机构或精神卫生防治机构，必要时拨打110或120。3.严重精神障碍患者的个人信息及病情信息属于敏感个人信息，严格保密，仅向参与患者管理的医疗卫生人员及其监护人依法披露。13.6残疾人1.持证残疾人签约后，家庭医生团队提供康复需求评估（签约后60日内完成）、康复训练指导、辅助器具使用指导、居家康复环境改造建议等服务。2.2026年新增：对重度残疾且行动不便者，签约机构每半年至少提供1次上门巡访，了解健康状况和康复需求变化。上门巡访费用由基本公共卫生服务经费或残疾人精准康复经费承担，不向个人收费。3.属于残疾人精准康复服务目录内项目的，按残联有关规定执行，不得重复向残疾人收费。十四、投诉、举报与监督渠道14.1投诉受理范围您对下列情况可进行投诉或举报：•服务未按协议约定提供、服务缩水、履约记录造假•强制签约、虚假签约、代替签约•违规收费、乱收费、无票据收费•服务态度恶劣、推诿扯皮•个人信息泄露或违规使用•其他违反签约服务管理规定的行为14.2投诉渠道与流程渠道联系方式适用情形签约机构内部投诉签约机构公示的投诉电话或服务台一般服务纠纷、服务态度问题县（区）卫生健康局各地公示的监督电话涉嫌行政违法行为、机构处理不力市（州）卫生健康委各地公示的监督电话对县（区）处理结果不满意12345政务服务便民热线拨打12345各类行政投诉举报“家医在线”平台平台内“投诉建议”入口线上签约服务相关问题市场监管部门12315价格违法、不正当竞争、虚假宣传投诉处理时限：•签约机构自受理投诉之日起5个工作日内给出初步处理意见•卫生健康行政部门自受理之日起30日内办结；情况复杂的可延长15日，并书面告知延长期限与理由•投诉人应提供真实姓名与联系方式，以便核实反馈。匿名投诉的，仅作工作线索，不单独答复14.3举报注意事项•举报违法违规行为，请尽可能提供具体线索：机构名称、时间、人员、收费票据、协议编号、服务记录等•对实名举报，受理部门应在10个工作日内告知是否受理，办结后告知处理结果•严禁恶意举报、诬告陷害。捏造事实、诬告陷害他人的，依法承担法律责任十五、附则1.本告知书作为《家庭医生签约服务协议书》的组成部分，与协议具有同等效力。签署协议即视为已阅读、理解并接受本告知书全部内容。2.各地在本告知书基础上，可根据当地政策和服务实际情况增加告知事项，但不得与本告知书内容相抵触，不得减损签约居民权益。3.本告知书中的政策依据包括（截至2026年版，具体以最新发布文本为准）：•《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》•《中华人民共和国个人信息保护法》•《中华人民共和国医师法》•《医疗机构管理条例》及其实施细则•《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》•《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕129号）•《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）•《家庭医生签约服务规范（2025年版）》•各省（区、市）家庭医生签约服务实施方案4.本告知书及《家庭医生签约服务协议书》的解释权归属地县（区）卫生健康行政部门。5.本告知书自2026年1月1日起施行。附件附件一：居民健康信息采集表（样表）项目填写内容姓名性别□男□女出生日期年月日身份证号联系电话紧急联系人及电话常住地址户籍地址医保类型□城镇职工医保□城乡居民医保□其他血型□A□B□AB□O□不详过敏史□无□有（请注明：）既往病史□无□高血压□糖尿病□冠心病□脑卒中□慢阻肺□恶性肿瘤□结核病□肝炎□精神疾病□手术史（注明）□其他（注明）长期用药□无□有（药名/剂量）：吸烟史□从不□已戒□吸烟（烟龄：年，每日：支）饮酒史□从不□已戒□饮酒（频率：，每日/周：）家