2026医学检验期末复习-儿科学（本科医学检验）历年题库含答案详解

2026医学检验期末复习-儿科学（本科医学检验）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、在生物制药下游工艺中，离心分离的目的是？A.去除细胞碎片和杂质B.改变蛋白质结构C.灭活微生物D.浓缩小分子2、乙肝表面抗原（HBsAg）检测阳性提示？A.接种过疫苗且已有免疫力B.正在感染乙肝病毒C.既往感染已恢复D.与乙肝病毒感染无关3、重组干扰素α的主要适应症是？A.细菌感染B.慢性乙型肝炎和丙型肝炎C.真菌感染D.寄生虫感染4、在疫苗生产中，减毒活疫苗与灭活疫苗相比，其优势在于？A.安全性更高B.免疫效果更持久且能诱导细胞免疫C.生产更简单D.不良反应更少5、生物药物质量标准的内容不包括？A.性状与鉴别B.含量测定C.生产工艺参数设定D.安全性检查6、新生儿窒息复苏时，正压人工通气的适应证是A.心率>100次/分B.心率<100次/分C.呼吸规则D.肌张力好E.肤色红润7、新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2～3天出现B.足月儿总胆红素<221μmol/LC.一般情况好D.生后10天消退E.血清以间接胆红素为主8、小儿肺炎最严重的病理生理改变是A.中毒性脑病B.中毒性心肌炎C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.感染性休克9、小儿腹泻补钾原则中，错误的是A.口服补钾为首选途径B.静脉补钾浓度不超过0.3%C.每日补钾总量一般为3～4mmol/kgD.见尿补钾E.静脉推注以加快补钾速度10、营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩11、维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.免疫力低下E.血生化异常12、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.微小病变型E.膜增生性肾炎13、法洛四联症最常见的畸形是A.室间隔缺损+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+右心室肥厚B.房间隔缺损+肺动脉狭窄C.室间隔缺损+主动脉骑跨D.动脉导管未闭+右心室肥厚E.房间隔缺损+右心室肥厚14、小儿支气管哮喘的诊断标准中，错误的是A.反复发作喘息B.呼吸困难，胸闷咳嗽C.双肺闻及哮鸣音D.发作时肺部湿啰音多见E.症状可经治疗或自行缓解15、川崎病患儿最重要的死亡原因是A.心肌梗死B.脑出血C.心力衰竭D.肾衰竭E.肺炎16、流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播E.虫媒传播17、手足口病的主要病原体的血清型是A.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型B.柯萨奇病毒B组和埃可病毒C.轮状病毒和诺如病毒D.腺病毒和副流感病毒E.单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒18、小儿气管异物的典型表现是A.突发呛咳B.持续性咳嗽C.犬吠样咳嗽D.阵发性痉挛性咳嗽E.咳嗽伴发热19、风湿热的主要临床表现中，下列哪项不正确A.舞蹈病B.多发性关节炎C.环形红斑D.皮下结节E.肝脾肿大20、性早熟的定义是指女孩在几岁前、男孩在几岁前出现第二性征发育A.女孩8岁前，男孩9岁前B.女孩10岁前，男孩12岁前C.女孩6岁前，男孩7岁前D.女孩12岁前，男孩14岁前E.女孩7岁前，男孩8岁前21、小儿烧伤面积计算中，成人头颈部面积占体表面积的百分比是A.5%B.9%C.12%D.18%E.21%22、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是A.血钙增高B.血钙降低C.血磷增高D.血镁降低E.血钠降低23、婴儿消化功能发育特点中，错误的是A.胰淀粉酶分泌较少B.胃酸分泌较少C.肠吸收功能较成人强D.肝胆分泌功能不完善E.胃容量小24、小儿贫血的诊断标准中，6个月～6岁儿童血红蛋白低于多少为贫血A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/LE.140g/L25、儿童免疫系统发育特点中，正确的是A.新生儿IgG水平高B.儿童免疫功能与成人相同C.新生儿IgM可通过胎盘D.儿童细胞免疫功能成熟E.以上均不对26、正常足月新生儿的体重一般在什么范围？A.2000～2500gB.2500～3500gC.2500～4000gD.3000～4500gE.4000～4500g27、儿童生长发育的规律不包括以下哪项？A.由上到下B.由近及远C.由粗到细D.由低到高E.由简单到复杂28、婴儿期每日每公斤体重所需总热量约为多少？A.80kcalB.100kcalC.110kcalD.130kcalE.150kcal29、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的临床表现是？A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.手镯征E.O型腿30、小儿生理性贫血多发生在生后多长时间？A.1周内B.1～2周C.2～3个月D.4～5个月E.6～7个月31、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg32、肾病综合征患儿最突出的临床表现是？A.血尿B.高血压C.大量蛋白尿D.水肿E.低蛋白血症33、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体E.流感嗜血杆菌34、川崎病最具特征性的临床表现是？A.发热B.草莓舌C.手足硬肿D.颈部淋巴结肿大E.冠状动脉病变35、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是？A.咳嗽变异性哮喘B.反复发作性喘息C.肺部哮鸣音D.家族过敏史E.血清IgE升高36、1岁以内小儿心率为？A.100～120次/分B.110～130次/分C.120～140次/分D.130～150次/分E.140～160次/分37、小儿原发性肺结核最常见的X线表现是？A.肺门淋巴结肿大B.原发综合征C.结核球D.胸腔积液E.粟粒性肺结核38、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是？A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.心律失常E.呼吸衰竭39、先天性甲状腺功能减低症典型面容不包括？A.头大颈短B.面部黏液水肿C.眼睑水肿D.鼻梁塌陷E.舌小常伸出口外40、小儿急性肾小球肾炎常见于哪种病原体感染后？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌41、小儿营养性贫血最多见的是？A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血42、小儿白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病43、儿童高血压的诊断标准是？A.收缩压≥120mmHgB.收缩压≥130mmHgC.收缩压≥同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位D.收缩压≥140mmHgE.收缩压≥150mmHg44、小儿脑瘫最常见的类型是？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型45、某新生儿出生时Apgar评分为3分，出生后立即进行脐血血气分析，下列哪项指标最可能提示宫内窘迫？A.pH7.35，PaCO245mmHg，BE-2B.pH7.15，PaCO265mmHg，BE-8C.pH7.28，PaCO250mmHg，BE-4D.pH7.40，PaCO240mmHg，BE046、8个月患儿因发热、面色苍白1周入院，查体发现皮肤瘀点、肝脾淋巴结肿大，外周血WBC25×10^9/L，Hb85g/L，PLT50×10^9/L，原始细胞占35%。最可能的诊断是？A.再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.传染性单核细胞增多症47、新生儿黄疸在生后24小时内出现，血清总胆红素每日上升>85μmol/L（5mg/dl），最可能的原因是？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.先天性胆道闭锁48、7岁患儿，反复呼吸道感染，查体发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，伴周围血管征阳性。该患儿最可能的先天性心脏病是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症49、2岁患儿因发热、咳嗽3天入院，体温最高39.5℃，精神差，呼吸急促，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。X线显示双肺下野片状阴影。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.肺炎支原体肺炎C.支气管异物D.细菌性肺炎50、6个月婴儿，牛乳喂养，未添加辅食，近1个月来面色渐苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大。血象：Hb80g/L，RBC3.2×10^12/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC30%。最可能的诊断是？A.巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血51、4岁患儿，发热、咽痛2天，体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。血象：WBC18×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是？A.咽结合膜热B.传染性单核细胞增多症C.急性扁桃体炎D.疱疹性咽峡炎52、新生儿出生体重2800g，生后第3天出现黄疸，第5天达高峰，血清总胆红素200μmol/L，一般情况好，吃奶佳，最可能的诊断是？A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸53、3岁患儿，反复肺炎，活动后气促，查体见胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤。X线显示左心室、左心房增大。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄54、9个月患儿，腹泻伴呕吐3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。血钠128mmol/L。最可能的诊断是？A.轮状病毒肠炎，重度等渗性脱水B.细菌性痢疾，重度低渗性脱水C.轮状病毒肠炎，重度低渗性脱水D.生理性腹泻，中度低渗性脱水55、5岁患儿，发热、头痛10天，夜间熟睡时突然抽搐，呼吸节律不齐，瞳孔大小不等，对光反射迟钝。最可能的诊断是？A.乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病56、2岁患儿，近半个月来低热、盗汗、食欲减退，查体浅表淋巴结不大，肝脾轻度肿大，PPD试验（+++）。最可能的诊断是？A.百日咳B.支气管肺炎C.原发型肺结核D.营养性缺铁性贫血57、新生儿，胎龄35周，出生体重2000g，生后1小时出现呼吸困难，进行性加重，鼻翼扇动，三凹征阳性，呼气性呻吟，双肺呼吸音低，未闻及啰音。最可能的诊断是？A.新生儿肺透明膜病B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺炎D.湿肺58、7岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，精神嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（±）。脑脊液：压力增高，白细胞200×10^6/L，淋巴细胞占70%，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎59、10个月婴儿，发热、腹泻5天，大便10余次/日，量多，呈水样，无明显腥臭。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟明显凹陷，眼窝深陷，四肢凉。血钠135mmol/L。该患儿的脱水程度和性质是？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水60、3岁患儿，发热、畏光、流泪、流涕2天，次日出现皮疹，自耳后发际开始，渐及面部、躯干、四肢，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹高峰期体温40℃，肺部可闻及少量干啰音。最可能的诊断是？A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热61、4岁患儿，因发热、关节肿痛1周入院。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心率110次/分，心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，膝、踝关节红肿热痛，活动受限。血象：WBC15×10^9/L，ESR80mm/h。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.幼年特发性关节炎62、新生儿生后3天，皮肤黄染逐渐加重，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素25μmol/L，母婴血型：母O型，婴A型。Coombs试验阳性。最可能的诊断是？A.生理性黄疸B.ABO血型不合溶血病C.Rh血型不合溶血病D.母乳性黄疸63、5岁患儿，发热、咽痛1天后出现皮疹，全身皮肤弥漫性充血发红，上有针尖大小丘疹，摸之有砂纸感，咽部充血明显，扁桃体有脓性分泌物，口周苍白，膝褶处皮疹密集呈帕氏线。血象：WBC18×10^9/L，中性85%。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹64、2岁患儿，因反复肺炎、腹泻5年入院。查体：发育落后，营养不良，全身淋巴结肿大，肝脾肿大。实验室检查：血清IgG2.5g/L，IgA0.3g/L，IgM0.8g/L，CD4+T细胞计数120×10^6/L。最可能的诊断是？A.X连锁无丙种球蛋白血症B.重症联合免疫缺陷病C.选择性IgA缺乏症D.暂时性低丙种球蛋白血症65、新生儿溶血病最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.G6PD缺乏D.遗传性球形红细胞增多症E.以上都不是66、关于维生素D缺乏性佝偻病，下列哪项是错误的A.多见于3个月至2岁小儿B.主要缺乏原因是日光照射不足C.早期表现为神经兴奋性增高D.方颅多见于7-8个月以上患儿E.血清碱性磷酸酶降低67、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒68、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.肝炎69、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增殖性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎70、儿童急性白血病患者最突出的表现是A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨髓衰竭相关症状71、支气管哮喘患儿急性发作时，首选的药物治疗是A.吸入糖皮质激素B.口服白三烯受体拮抗剂C.吸入短效β2受体激动剂D.静脉滴注氨茶碱E.口服抗组胺药72、关于小儿腹泻补液原则，错误的是A.先盐后糖B.先浓后淡C.先快后慢D.见尿补钾E.昏迷不测血压时先用等渗液体73、室间隔缺损最常见的并发症是A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.肺动脉高压E.呼吸衰竭74、苯丙酮尿症的诊断依据是A.尿三氯化铁试验阳性B.染色体核型分析C.血清苯丙氨酸浓度升高D.脑电图异常E.智商测定75、小儿高血压的诊断标准是A.收缩压>120mmHgB.收缩压>同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位C.收缩压>140mmHgD.舒张压>90mmHgE.收缩压>130mmHg76、关于儿童2型糖尿病的特点，正确的是A.多见于消瘦儿童B.胰岛素绝对缺乏C.常伴明显酮症D.多与肥胖和胰岛素抵抗有关E.儿童期发病需终身胰岛素治疗77、猩红热特有的体征是A.麻疹斑B.科氏斑C.帕氏线D.口周苍白圈E.玫瑰疹78、关于儿童癫痫的诊断，下列哪项正确A.脑电图正常即可排除癫痫B.癫痫发作必须有意识丧失C.儿童癫痫发作表现多样D.一次发作即可诊断为癫痫E.癫痫发作均为强直-阵挛性79、法洛四联症最常见的致死原因是A.脑脓肿B.感染性心内膜炎C.缺氧发作D.心力衰竭E.脑血栓形成80、儿童过敏性紫癜最常见的受累器官是A.肾脏B.胃肠道C.皮肤D.关节E.神经系统81、关于儿童矮小症的诊断标准，正确的是A.身高低于同年龄均值B.身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差C.身高低于第10百分位D.年生长速度低于3cmE.骨龄落后2岁以上82、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸急促B.肺部湿啰音C.心率突然>180次/分D.发热E.咳嗽83、关于儿童特发性血小板减少性紫癜的发病机制，正确的是A.血小板生成过多B.血小板破坏过多C.血小板消耗过多D.血小板分布异常E.血小板功能缺陷84、儿童急性淋巴结炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.真菌E.支原体85、新生儿生理性黄疸通常出现在出生后多长时间？A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后5～7天D.出生后10天以后86、小儿前囟闭合的正常年龄是？A.4～6个月B.8～10个月C.12～18个月D.24～30个月87、小儿首次接种乙肝疫苗的时间应为？A.出生时B.出生后1个月C.出生后6个月D.出生后1岁88、小儿正常体温（腋温）范围为？A.35.5～36.5℃B.36.0～37.0℃C.36.5～37.5℃D.37.0～38.0℃89、小儿体重增长最快的时期是？A.出生后1～3个月B.出生后4～6个月C.出生后7～12个月D.1～3岁90、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是？A.方颅B.肋骨串珠C.易激惹、多汗D.鸡胸91、小儿腹泻伴中度脱水时，累计损失量应为？A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kg92、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌93、小儿营养性贫血最常见的原因是？A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.维生素B12缺乏D.蛋白质缺乏94、小儿原发型肺结核最常见的临床表现为？A.高热B.大量咳嗽C.肺门淋巴结肿大D.胸腔积液95、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌96、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化97、小儿风湿热最常见的心脏损害是？A.心内膜炎B.心肌炎C.心包炎D.冠状动脉炎98、小儿急性肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染99、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是？A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高100、小儿脑瘫最常见的类型是？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】离心分离是生物制药下游处理的重要单元操作，主要用于将发酵液或细胞培养液中的细胞、细胞碎片与目标产物分离。通过差速离心或连续离心，可有效去除固体杂质，为后续纯化步骤奠定基础。2.【参考答案】B【解析】HBsAg阳性表明体内存在乙肝病毒表面抗原，是乙肝病毒感染的标志。它可在急性感染早期出现，也见于慢性携带者。接种疫苗产生的是HBsAb阳性而非HBsAg阳性，两者意义不同，需正确区分。3.【参考答案】B【解析】干扰素具有抗病毒和免疫调节作用，重组干扰素α是治疗慢性乙型和丙型肝炎的重要药物。它可抑制病毒复制、调节免疫应答，显著改善肝炎患者的肝功能指标，是病毒性肝炎的标准治疗方案之一。4.【参考答案】B【解析】减毒活疫苗在体内可有限复制，模拟自然感染过程，既能激发体液免疫也能诱导细胞免疫，免疫效果更持久。而灭活疫苗主要激发体液免疫，需多次加强，且细胞免疫诱导较弱，这是两者的主要差异。5.【参考答案】C【解析】生物药物质量标准主要涵盖性状、鉴别、纯度、含量、安全性等项目，用于控制产品质量。生产工艺参数属于生产工艺验证范畴，用于指导生产和质量控制，但不直接作为成品质量标准的内容列入质量标准项下。6.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCD方案，正压人工通气适用于心率<100次/分或自主呼吸暂停的新生儿。心率是判断是否需要通气支持的关键指标，心率持续<60次/分时应同时考虑胸外按压。7.【参考答案】D【解析】生理性黄疸足月儿一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天开始消退，最迟不超过2周。早产儿消退时间可延迟至3～4周。选项D中10天消退不符合足月儿生理特点。8.【参考答案】D【解析】小儿肺炎病理生理改变包括呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等。其中心力衰竭是最严重的并发症，因小儿心脏代偿能力差，肺部炎症导致肺动脉高压，增加心脏负担，易诱发心衰。9.【参考答案】E【解析】补钾应遵循"见尿补钾"原则，口服为首选。静脉补钾浓度不得超过0.3%，速度不宜过快，严禁静脉推注，以免引起高钾血症导致心脏骤停。每日补钾总量一般为3～4mmol/kg。10.【参考答案】A【解析】营养不良最早出现的症状是体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪减少是按一定顺序进行的，最先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。体重不增是诊断营养不良的首要指标。11.【参考答案】B【解析】佝偻病初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高的非特异性症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。此期主要为功能性改变，骨骼改变不明显，血生化可有轻度异常。12.【参考答案】D【解析】儿童肾病综合征约占小儿肾脏疾病的26%，其中微小病变型占80%～90%，是小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。13.【参考答案】A【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括四种畸形：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是决定病理生理改变程度的主要因素。14.【参考答案】D【解析】支气管哮喘典型表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。发作时以哮鸣音为主，湿啰音不是哮喘的典型表现，湿啰音多见于肺炎、支气管扩张等疾病。15.【参考答案】A【解析】川崎病是儿童后天性心脏病的主要原因，冠状动脉瘤是其最严重的并发症，发生率约20%～25%。冠状动脉病变可导致心肌梗死，是川崎病患儿最重要的死亡原因。16.【参考答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。细菌存在于患者和带菌者的鼻咽分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。17.【参考答案】A【解析】手足口病主要由肠道病毒感染引起，其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）是最主要的病原休。EV71感染易并发神经系统损害，病情较重。18.【参考答案】A【解析】气管异物常有明确的异物吸入史，典型表现为突发剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难。异物不同部位症状不同：喉部异物有犬吠样咳嗽，支气管异物可有阵发性痉挛性咳嗽和肺部哮鸣音。19.【参考答案】E【解析】风湿热的临床表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。肝脾肿大不是风湿热的典型表现，风湿热主要累及心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。20.【参考答案】A【解析】性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育。女孩主要表现为乳房发育、阴毛腋毛生长等，男孩主要表现为睾丸阴茎增大、阴毛生长等。性早熟可分为中枢性和外周性两类。21.【参考答案】B【解析】按中国九分法计算烧伤面积，成人头颈部占体表面积9%（发部3%、面部3%、颈部3%）。双上肢占18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），躯干占27%，双下肢占46%，会阴1%。22.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，当总血清钙<1.75～1.88mmol/L或离子钙<1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。23.【参考答案】C【解析】婴儿消化功能尚未发育完善，肠黏膜通透性较高，吸收功能相对较弱而非较强。婴儿胃酸、胃蛋白酶分泌较少，胰淀粉酶活性低，胆汁分泌不足，这些因素均影响消化功能发育。24.【参考答案】B【解析】根据WHO标准，6个月～6岁儿童血红蛋白<110g/L诊断为贫血，6～14岁儿童血红蛋白<120g/L诊断为贫血。新生儿血红蛋白<145g/L诊断为贫血。贫血程度分为轻、中、重、极重四度。25.【参考答案】D【解析】儿童免疫系统发育特点是：新生儿可从母体获得IgG，故出生时IgG水平高；IgM不能通过胎盘；儿童细胞免疫功能在出生后逐渐发育完善，但仍未完全成熟；体液免疫功能随年龄增长逐步完善。26.【参考答案】C【解析】正常足月新生儿出生体重一般在2500～4000g之间，平均约3000～3500g。体重低于2500g为低出生体重儿，高于4000g为巨大儿。此标准是新生儿科临床常用的基本评估指标，对判断新生儿健康状况具有重要意义。27.【参考答案】D【解析】儿童生长发育遵循一定的规律：由上到下（先会抬头，后能坐、站、走）、由近及远（先从肩关节活动，再到手指精细动作）、由粗到细（先大肌肉运动，后小肌肉协调）、由简单到复杂（从简单认知到复杂思维）、由低级到高级。"由低到高"并非生长发育的规律，故答案为D。28.【参考答案】C【解析】婴儿期每日每公斤体重所需总热量约为110kcal，随年龄增长逐渐减少。其中约50%～60%用于基础代谢，其余用于生长发育、食物特殊动力作用、活动消耗及排泄丢失。合理的热量摄入是保证儿童正常生长发育的基础，过度摄入可导致肥胖。29.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为非特异性的神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗等。方颅、肋骨串珠、手镯征、O型腿等属于骨骼改变的表现，出现在激期而非早期。早期识别神经精神症状有助于及时诊断和治疗，防止病情进展。30.【参考答案】C【解析】小儿出生后红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，加之生长发育迅速，血容量增加，可在生后2～3个月出现"Hb降至100g/L左右"的生理性贫血，称为生理性贫血。这是一种自限性过程，一般无需特殊治疗。若贫血程度过重或持续时间过长，应警惕病理性因素。31.【参考答案】D【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150～180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。重度脱水失水量约为体重的10%以上，补液时应先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。及时纠正脱水和电解质紊乱是治疗的关键。32.【参考答案】C【解析】肾病综合征的四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿是最突出、最基本的临床表现，是诊断的必要条件。血尿和高血压多见于肾炎综合征。理解各表现之间的因果关系有助于正确诊断和治疗肾病综合征。33.【参考答案】C【解析】儿童社区获得性肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎最常见的病原体。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体。不同年龄段病原谱有所差异，2岁以内以病毒为主，学龄前及学龄期儿童支原体感染比例升高。明确病原体有助于指导治疗。34.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，典型表现为持续发热、双侧结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足硬肿及颈部淋巴结肿大。冠状动脉病变是川崎病最具特征性和严重性的表现，可导致冠状动脉扩张或动脉瘤，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。早期使用丙种球蛋白可降低冠状动脉病变发生率。35.【参考答案】B【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作性喘息，伴有呼气相呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解。肺部哮鸣音、家族过敏史、血清IgE升高等均为辅助诊断依据。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为主要或唯一表现。全面评估有助于准确诊断。36.【参考答案】C【解析】小儿心率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。心率受多种因素影响，如发热、哭闹、活动可使心率增快，睡眠时减慢。掌握不同年龄段正常心率范围对临床判断有重要意义。37.【参考答案】B【解析】小儿原发性肺结核的典型X线表现为原发综合征，即肺内原发病灶、引流淋巴管炎和同侧肺门淋巴结肿大三联征。原发综合征是原发性肺结核的特征性表现。结核球多见于成人继发性肺结核，粟粒性肺结核为血行播散型结核的表现。38.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增高而引起的疾病。喉痉挛是最严重的表现，可阻塞气道导致窒息，是主要的死亡原因。惊厥虽也常见但一般不危及生命。及时补充钙剂和维生素D是治疗的关键，喉痉挛发作时需保持呼吸道通畅。39.【参考答案】E【解析】先天性甲状腺功能减低症典型面容包括头大颈短、面部黏液水肿、眼睑水肿、鼻梁塌陷、眼距宽、唇厚、舌大常伸出口外。舌大而非舌小是该病的特征性表现之一。早期诊断和终身甲状腺激素替代治疗是改善预后的关键，新生儿筛查有助于早发现。40.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，尤其是上呼吸道感染（扁桃体炎）或皮肤感染（脓疱疮）后1～3周发病。其发病机制为免疫复合物沉积于肾小球引起的炎症反应。典型临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。大多数患儿预后良好。41.【参考答案】B【解析】小儿营养性贫血中最常见的是缺铁性贫血，主要由于铁摄入不足、吸收障碍或需求量增加所致。6个月～2岁婴幼儿发病率最高，因生长迅速、铁储备不足且饮食中铁含量有限。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退等。补铁治疗有效且预后良好，关键在于预防。42.【参考答案】A【解析】小儿白血病中以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占儿童白血病的70%～80%，发病高峰年龄为2～5岁。急性髓系白血病（AML）居第二位，占儿童白血病的20%左右。儿童白血病以急性为主，慢性白血病极少见。明确分型对制定治疗方案和判断预后至关重要。43.【参考答案】C【解析】儿童高血压的诊断标准为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。与成人固定数值标准不同，儿童血压随年龄、性别和身高而变化，需参考相应标准曲线进行判断。定期测量儿童血压有助于早期发现高血压及其并发症。44.【参考答案】A【解析】小儿脑瘫是最常见的儿童神经系统致残性疾病，以痉挛型脑瘫最为常见，约占60%～70%。主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性及姿势异常。手足徐动型次之，共济失调型和强直型较少见。早期干预和康复训练可改善患儿功能，提高生活质量。45.【参考答案】B【解析】Apgar评分≤3分为重度窒息，提示严重宫内窘迫。脐血血气分析pH<7.0、BE≤-12、PaCO2>80mmHg可确诊急性窒息。选项B中pH7.15明显降低，BE-8提示代谢性酸中毒，PaCO265mmHg示高碳酸血症，符合宫内窘迫的典型血气表现。正常新生儿脐静脉pH约为7.25-7.45，此选项偏离正常范围最显著，故选B。46.【参考答案】B【解析】患儿发热、面色苍白、出血倾向，伴肝脾淋巴结肿大，外周血三系减少且原始细胞≥20%（本例35%），符合急性白血病诊断标准。儿童期急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最为多见，约占75%-80%。再生障碍性贫血以全血细胞减少和骨髓增生低下为特征，无原始细胞增多；ITP仅有血小板减少；传单以异形淋巴细胞增多为特点，均不符合该病例表现。47.【参考答案】C【解析】生后24小时内出现的黄疸属于病理性黄疸，应首先考虑溶血性疾病。溶血性黄疸的特点是出现早、进展快，每日胆红素上升超过5mg/dl（85μmol/L）。Rh溶血和ABO溶血是新生儿期最常见的溶血原因。生理性黄疸一般于生后2-3天出现；母乳性黄疸多在生后4-7天出现；先天性胆道闭锁的黄疸为梗阻性，多在生后2-3周逐渐加重。48.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭（PDA）的典型体征是胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，这是收缩期和舒张期均有血液分流所致。周围血管征阳性（水冲脉、毛细血管搏动征等）是由于舒张压降低、脉压增宽引起，是PDA的特征性表现。房间隔缺损表现为固定分裂的第二心音；室间隔缺损为胸骨左缘3-4肋间粗糙的全收缩期杂音；法洛四联症为喷射性收缩期杂音，伴有发绀。49.【参考答案】D【解析】患儿发热、咳嗽、气促、发绀，肺部细湿啰音，X线示片状阴影，符合小儿肺炎的诊断标准。细菌性肺炎多见于婴幼儿，起病急，高热，肺部固定中细湿啰音，X线呈斑片状阴影。支气管哮喘以反复发作性喘息为主，肺部以哮鸣音为主；肺炎支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳明显，肺部体征少而X线表现重；支气管异物有异物吸入史，突发呛咳。50.【参考答案】B【解析】该患儿为6个月婴儿，单纯牛乳喂养未添加辅食，是缺铁性贫血的高危因素。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%）是缺铁性贫血的典型血象特点。患儿Hb80g/L属中度贫血，肝脾轻度肿大为髓外造血表现。巨幼贫为大细胞性贫血；地中海贫血虽也为小细胞低色素性，但多有家族史和特殊面容；再障为正常细胞性贫血，伴全血细胞减少。51.【参考答案】C【解析】患儿发热、咽痛、扁桃体肿大伴脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，血象白细胞及中性粒细胞明显升高，符合急性化脓性扁桃体炎的诊断。咽结合膜热由腺病毒引起，常伴有结膜炎，血象多为淋巴细胞增多；传单由EB病毒引起，以异形淋巴细胞增多为特征；疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起，咽部可见疱疹溃疡，血象多正常或偏低。52.【参考答案】C【解析】足月儿生理性黄疸的特点是：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天开始消退，最迟不超过2周；血清总胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl）；患儿一般情况好，吃奶、反应均正常。该患儿出生后第3天出现黄疸，第5天达高峰200μmol/L，低于221μmol/L，且一般情况良好，符合生理性黄疸的诊断标准。溶血病出现早且进展快；败血症患儿一般情况差；母乳性黄疸多在生后1周左右出现。53.【参考答案】B【解析】室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病之一，典型体征为胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤，传导广泛。X线表现为左心室、左心房增大，肺动脉段突出，肺纹理增多。房间隔缺损的杂音位于胸骨左缘第2-3肋间，第二心音固定分裂；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音，伴主动脉骑跨样搏动。54.【参考答案】C【解析】患儿秋季发病，大便呈蛋花汤样、无腥臭味，符合轮状病毒肠炎的特点。脱水程度判断：精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、四肢凉，提示重度脱水。血钠128mmol/L（<130mmol/L）为低渗性脱水。等渗性脱水血钠130-150mmol/L；高渗性脱水>150mmol/L。细菌性痢疾大便有黏液脓血、腥臭味；生理性腹泻多见于6个月内婴儿，无脱水表现。55.【参考答案】C【解析】结核性脑膜炎起病隐匿，病程较长（通常2周以上），典型表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，晚期可出现意识障碍、抽搐、呼吸节律不整、瞳孔变化等颅内压增高表现。该患儿病程10天，有神经系统定位体征，符合结脑的临床表现。乙脑起病急骤，病程短，多在夏季；化脓性脑膜炎起病急，高热明显，脑脊液呈化脓性改变；中毒性脑病常有严重感染原发病。56.【参考答案】C【解析】患儿有结核中毒症状（低热、盗汗、食欲减退），PPD试验强阳性（+++），肝脾轻度肿大，符合原发型肺结核的诊断。原发型肺结核是小儿最常见类型的结核病，PPD试验强阳性提示活动性结核可能。百日咳以阵发性痉挛性咳嗽为主；支气管肺炎以发热、咳嗽、气促为主要表现；缺铁性贫血主要表现为面色苍白、乏力，无结核中毒症状。57.【参考答案】A【解析】新生儿肺透明膜病（NRDS）多见于早产儿，生后不久出现呼吸窘迫，呈进行性加重，表现为气促、鼻翼扇动、三凹征、呼气性呻吟，双肺呼吸音低。该患儿为35周早产儿，生后1小时发病，临床表现典型。胎粪吸入综合征多见于足月或过期产儿，有窒息史；新生儿肺炎多有感染风险因素；湿肺多见于足月儿，病情较轻，病程短。58.【参考答案】B【解析】病毒性脑膜炎的脑脊液特点为：压力正常或轻度增高，白细胞轻度增多（多在500×10^6/L以下），以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。该患儿脑脊液白细胞200×10^6/L，淋巴占70%，糖和氯化物正常，符合病毒性脑膜炎表现。化脓性脑膜炎糖明显降低，中性粒细胞为主；结脑糖和氯化物均降低；隐球菌脑膜炎糖降低，墨汁染色阳性。59.【参考答案】C【解析】脱水程度判断：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟明显凹陷、眼窝深陷、四肢凉，符合重度脱水标准（重度包括休克表现如四肢凉）。脱水性质判断：血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内，为等渗性脱水。轻度脱水仅有轻微口渴、尿量略减；中度脱水有明显皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷但无休克表现；低渗性脱水血钠<130mmol/L。该患儿有休克表现且血钠正常，故为重度高渗性脱水。60.【参考答案】C【解析】麻疹的典型临床经过为：发热、咳嗽、流涕、畏光流泪等卡他症状，2-3天后出疹，皮疹从耳后发际开始，渐及面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。出疹期为高热高峰，肺部可闻及干啰音。患儿年龄、前驱期卡他症状、出疹顺序及特点均符合麻疹。幼儿急疹热退疹出；风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显；猩红热为全身弥漫性针尖大小丘疹，疹间皮肤潮红，伴口周苍白圈和草莓舌。61.【参考答案】C【解析】风湿热是A组β溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，多见于5-15岁儿童。主要表现包括：心脏炎（心率增快、心脏杂音）、多关节炎（大关节红肿热痛，游走性）、发热、血沉增快等。该患儿有咽峡炎病史，发热、多关节红肿热痛、心脏受累表现，血象及ESR明显升高，符合风湿热的诊断。类风湿关节炎和幼年特发性关节炎以慢性关节炎为主；SLE多有皮疹、光敏感、肾脏损害等多系统受累表现。62.【参考答案】B【解析】ABO血型不合溶血病多见于母亲O型、胎儿A或B型的情况。临床特点是生后24小时内出现黄疸，进展快，血清以间接胆红素为主，Coombs试验可直接检测红细胞上结合的抗体，阳性支持诊断。Rh溶血病病情更重，常伴有胎儿水肿，Coombs试验多为阴性（因抗体为IgG，常规Coombs试验不易检测）。生理性黄疸血清胆红素<221μmol/L，且出现较晚；母乳性黄疸出现时间较晚。63.【参考答案】C【解析】猩红热的典型临床表现为：发热、咽峡炎，皮疹在发热后1-2天内出现，为全身弥漫性充血性皮疹，上有针尖大小丘疹，触之有砂纸感。特征性体征包括：口周苍白圈、帕氏线（皮肤皱褶处皮疹密集）、杨梅舌。恢复期有脱屑。血象白细胞及中性粒细胞明显升高。麻疹有卡他症状和科氏斑；风疹症状轻、耳后淋巴结肿大；幼儿急疹为热退疹出。64.【参考答案】B【解析】SCID患儿表现为严重的细胞免疫和体液免疫缺陷，反复严重感染（肺炎、腹泻），发育落后，全身淋巴结和肝脾肿大。免疫学检查示：T细胞显著减少（CD4+<200×10^6/L），免疫球蛋白普遍降低。该患儿CD4+T细胞仅120×10^6/L，免疫球蛋白全面降低，符合SCID。X连锁无丙种球蛋白血症以B细胞缺陷为主，T细胞正常；选择性IgA缺乏症仅IgA降低；暂时性低丙种球蛋白血症多见于6个月-2岁，随年龄增长可自愈。65.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，约占85%。多见于母亲为O型血、胎儿为A或B型血。Rh血型不合较少见但病情更重。ABO溶血发生在第一胎，因自然存在的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内引起血管外溶血。66.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性佝偻病时血清碱性磷酸酶升高而非降低。早期主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗等。主要病因是日光照射不足导致维生素D合成减少。方颅是由于骨样组织增生所致，多见于7-8个月以上患儿。67.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，约占病毒性肺炎的50%以上。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快。支原体肺炎多见于年长儿。不同年龄组的病原体分布有所差异。68.【参考答案】A【解析】川崎病最严重且最具特征性的并发症是冠状动脉病变，约20%-25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉瘤或扩张，是导致患儿死亡的主要原因。其他并发症包括心肌炎、心包炎、关节炎等。早期使用静脉注射丙种球蛋白可显著降低冠状动脉病变的发生率。69.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征约占80%-90%为微小病变型肾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增殖性肾炎和局灶节段性肾小球硬化在较大儿童中相对多见。70.【参考答案】E【解析】儿童急性白血病最突出的表现是骨髓衰竭相关的临床症状，包括贫血、发热、出血和浸润表现。其中贫血是最早出现且最常见的症状，表现为面色苍白、乏力。发热多为感染所致，出血以皮肤瘀点瘀斑、鼻出血多见。肝脾淋巴结肿大提示白血病细胞浸润。71.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效。吸入糖皮质激素是长期控制药物而非急性发作的首选。静脉滴注氨茶碱可用于中重度发作但不作为首选。白三烯受体拮抗剂用于长期控制。72.【参考答案】B【解析】小儿腹泻补液原则是：先盐后糖、先浓后淡错误、应该先淡后浓、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙。补液应先补充含钠液体以纠正脱水，再逐步补充葡萄糖液。第一个8-12小时补充累计损失量，后12-16小时补充继续损失量和生理需要量。73.【参考答案】A【解析】室间隔缺损患儿由于肺血流量增加，最容易并发呼吸道感染和肺炎，这是最常见的并发症。缺损较大者易发生心力衰竭。感染性心内膜炎、肺动脉高压也是常见并发症但不是最多见的。小型缺损患儿多数无明显症状，常在体检时发现心脏杂音。74.【参考答案】C【解析】苯丙酮尿症的确诊依据是血清苯丙氨酸浓度升高，正常值<120μmol/L，患儿常>1200μmol/L。尿三氯化铁试验是筛查方法，新生儿筛查采用Guthrie试验检测血苯丙氨酸。临床表现包括智力低下、癫痫发作、鼠尿味、皮肤白皙等。早期诊断并限制苯丙氨酸饮食可预防智力损害。75.【参考答案】B【解析】小儿高血压的诊断标准是收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。正常值范围为第50-90百分位，第90-95百分位为高正常血压。新生儿正常收缩压约为60-90mmHg。随着年龄增长血压逐渐升高。测量时应选择合适的袖带宽度。76.【参考答案】D【解析】儿童2型糖尿病与成人相同，主要与肥胖和胰岛素抵抗有关，多见于青春期肥胖儿童。与1型糖尿病不同，患儿通常不消瘦，无明显酮症倾向，早期可能不需要胰岛素治疗。但近年来儿童2型糖尿病发病率呈上升趋势。血糖控制不佳时需加用胰岛素治疗。77.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，特有体征包括口周苍白圈、帕氏线、杨梅舌和弥漫性鲜红色皮疹。口周苍白圈是指面部充血潮红而口鼻周围肤色相对苍白。帕氏线是皮肤皱褶处皮疹密集形成的紫红色线条。科氏斑是麻疹的特有体征。78.【参考答案】C【解析】儿童癫痫发作表现多样，可表现为抽搐、失神、肌阵挛、强直等多种形式。部分发作类型可不伴意识丧失。脑电图对癫痫诊断有重要价值，但一次正常不能排除癫痫，需多次检查。单次发作不等于癫痫，癫痫诊断需要至少两次非诱发性发作。影像学检查有助于寻找病因。79.【参考答案】C【解析】法洛四联症最常见的致死原因是缺氧发作，俗称"脑性发作"或"Tetspell"，多发生在2岁以内。患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、意识障碍甚至抽搐。主要原因是右室流出道痉挛导致肺血流量骤减。抱起患儿呈膝胸位可缓解发作。根治手术是唯一有效的治疗方法。80.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜最常见的受累器官是皮肤，表现为对称性分布于四肢伸侧和臀部的紫癜性皮疹，可融合成片，高出皮面。关节受累表现为肿痛，胃肠道受累可出现腹痛、便血，肾脏受累表现为血尿和蛋白尿。大多数患儿预后良好，肾损害是影响预后的主要因素。81.【参考答案】B【解析】矮小症的诊断标准是身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差或低于第3百分位。年生长速度低于5cm/年也提示生长异常。骨龄落后可见于多种原因导致的矮小，但不是诊断标准。需要全面评估包括家族史、内分泌检查和影像学检查以明确病因。82.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据包括：心率突然>180次/分、呼吸突然加快>60次/分、突然极度烦躁不安、心音低钝、奔马律、肝脏迅速增大等。呼吸急促和肺部湿啰音是肺炎本身的表现，发热和咳嗽也是肺炎常见症状，不是心衰的诊断依据。83.【参考答案】B【解析】儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的发病机制主要是免疫介导的血小板破坏过多。机体产生抗血小板抗体，与血小板表面抗原结合后被单核-巨噬细胞系统清除。同时抗体也抑制巨核细胞成熟，导致血小板生成减少。临床表现以皮肤黏膜出血为主，多数患儿为自限性病程。84.【参考答案】B【解析】儿童急性淋巴结炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌。细菌多经皮肤或黏膜破损处侵入淋巴系统引起淋巴结炎症。临床表现为局部淋巴结肿大、疼痛、红肿，可伴有发热等全身症状。治疗以抗生素为主，化脓时需要切开引流。及时处理原发感染灶很重要。85.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周。黄疸出现时间过早需考虑病理性因素。血清胆红素水平有明确标准范围，每日上升速度不超过5mg/dl，患儿一般情况良好，食欲正常，无其他异常症状。86.【参考答案】C【解析】小儿前囟出生时约1.5～2.0cm，随颅骨生长而稍增大，6个月后逐渐骨化缩小，一般在12～18个月闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能减低症、脑积水