县中医院控烟考核办法及奖惩制度

县中医院控烟考核办法及奖惩制度县中医院控烟考核适用于全院所有在编职工、合同制职工、劳务派遣人员、后勤外包人员、实习进修人员、规培人员及进入院区的患者、家属、外来办事人员，考核工作由医院控烟工作领导小组统一领导，实行院级抽查考核、科室日常考核两级管理模式，控烟工作领导小组组长由医院主要负责人担任，副组长由分管院感、行政工作的副院长担任，成员涵盖医务科、护理部、院感科、人事科、财务科、总务科、保卫科、宣传科及各临床医技科室、行政后勤科室主要负责人，领导小组下设控烟考核办公室，办公室设在院感科，配备4名专职控烟监督员，各科室分别设立1名兼职控烟管理员，形成横向覆盖所有区域、纵向落实到人的控烟考核责任体系。考核内容及评分标准考核实行百分制，分为科室考核、个人考核两个维度，同时设置加减分项，考核结果直接与绩效奖惩、评优评先挂钩。各科室责任区域按照“谁使用、谁负责”的原则划分：临床科室责任区域包括本科室病房、诊室、护士站、医生办公室、治疗室、处置室、科室所属走廊、楼梯间、卫生间及科室门口两侧5米范围内的公共区域；医技科室责任区域包括本科室工作区、候诊区、走廊、卫生间；行政后勤科室责任区域包括本科室办公室、所辖公共区域，其中总务科负责院区户外广场、步道、绿化带、食堂、地下室的控烟管理，保卫科负责院区停车场、大门口、围墙周边的控烟管理，门诊部负责门诊大厅、导诊台、公共候诊区的控烟管理，行政科负责会议室、行政楼公共区域的控烟管理，宣传科负责控烟宣传标识、宣传内容的更新维护。（一）科室共性考核内容（100分）1.控烟责任落实（15分）•科室明确控烟管理责任，设立1名兼职控烟管理员，负责科室日常控烟巡查、宣传教育、劝阻吸烟等工作，未明确管理员的扣5分，管理员未按要求履行巡查、记录、上报职责的扣3分。•科室每月至少组织1次控烟知识学习或培训，覆盖全体职工，有签到表、学习记录、培训课件或资料，每少1次培训扣3分，签到率低于90%的每低5个百分点扣1分，无有效学习记录的扣2分/次。•科室将控烟工作纳入科室日常管理范畴，每周开展1次自查，对照考核标准逐项排查问题，建立整改台账明确整改时限和责任人，每少1次自查扣2分，无整改台账或整改不到位的扣1分/次。2.控烟宣传引导（20分）•科室责任区域内醒目位置（入口、走廊、卫生间、候诊区、护士站、医生办公室）张贴统一的禁止吸烟标识，每缺1处标识扣0.5分，标识破损、模糊未及时上报更换的扣0.2分/处。•门诊科室在导诊、接诊过程中主动向患者及家属告知院内控烟规定，住院科室在患者入院2小时内由责任护士完成控烟宣教，并有书面宣教记录，随机抽查发现未宣教的扣1分/人次，宣教记录不完整的扣0.5分/人次。•科室设置控烟宣传资料取阅架，摆放不少于3种控烟宣传材料（包括烟草危害、戒烟方法、控烟规定等内容），材料种类不足的扣1分/种，未及时更新宣传内容的扣2分。3.区域控烟管理（45分）•科室责任区域内无任何烟草制品、烟具（烟灰缸、打火机、火柴等）摆放或存放，每发现1件烟具扣2分，发现违规销售烟草制品的扣10分/次。•科室责任区域内无吸烟人员、无燃着的烟蒂、无吸烟痕迹，每发现1名吸烟人员扣3分，每发现1枚烟蒂扣0.3分，每发现1处吸烟痕迹（墙面烟渍、地面烟灰、烟盒包装等）扣0.5分。•科室工作人员发现吸烟行为及时主动劝阻，并有清晰的劝阻记录，应劝阻未劝阻的扣2分/人次，劝阻无有效记录的扣0.5分/次。•科室所辖或使用的会议室内不摆放烟具，会议组织方提前告知参会人员控烟规定，发现参会人员吸烟未及时劝阻的扣2分/次，摆放烟具的扣3分/次。•中医院充分发挥中医药特色优势，将针灸、耳穴压豆等中医戒烟方法纳入戒烟服务内容，呼吸内科（戒烟门诊）未按要求开展中医戒烟服务的扣5分。4.控烟知识掌握（10分）•科室职工控烟知识知晓率达到100%，随机抽查5名职工进行闭卷测试，每有1人测试成绩低于90分的扣2分。•科室兼职控烟管理员熟练掌握控烟劝阻技巧、考核标准、异常情况上报流程，抽查不合格的扣3分。5.戒烟服务开展（10分）•临床科室主动询问住院患者吸烟史，为有戒烟意愿的患者提供个性化戒烟指导，并有完整的戒烟指导记录，每发现1例有戒烟意愿但未提供指导的扣1分。•呼吸内科（戒烟门诊）每月接诊戒烟咨询患者不少于6人次，每少1人次扣0.5分；每年开展至少2次全院性戒烟知识讲座，每少1次扣3分。（二）个人考核内容1.全体人员严格遵守院内全面禁烟规定，不得在院区任何区域吸烟、携带燃着的烟草制品，不得在工作区域存放烟具或烟草制品。2.全体职工有义务主动劝阻院区范围内的吸烟行为，不得对吸烟行为视而不见、推诿回避，遇到难以劝阻的情况及时上报科室控烟管理员或专职控烟监督员。3.职工需熟练掌握控烟核心知识，包括烟草危害、戒烟方法、院内控烟规定、劝阻吸烟技巧等内容。4.各科室负责人是本科室控烟工作第一责任人，负责组织落实本科室控烟宣传、培训、巡查、整改等各项工作。（三）加减分项加分项（最高加10分）1.科室在控烟工作中创新工作方法，如自制特色中医药控烟宣传材料、开展个性化戒烟干预、推出控烟便民举措等，经控烟工作领导小组认定成效显著的，加3-5分。2.科室全年无任何控烟违规记录，所有月度、季度考核评分均在95分以上的，加5分。3.职工主动劝阻吸烟行为累计达20人次以上，有明确劝阻记录的，个人年度考核加2分；成功帮助5名以上患者完成戒烟干预且效果明显的，个人年度考核加3分。4.控烟工作获得县级及以上卫生健康部门、爱卫办表彰或通报表扬的，科室加10分，相关贡献个人加5分。扣分项（无上限）1.科室因控烟工作不力被患者或家属投诉，经查实的，每次扣2分；引发舆情或群体性事件的，每次扣10-20分。2.科室对考核发现的问题拒不整改或整改不到位的，每次扣5分，情节严重的加倍扣分。考核方式与频次（一）院级考核1.日常巡查：专职控烟监督员实行每日巡查制度，采用“定点值守+流动巡查”相结合的方式，在楼梯间、卫生间、停车场、住院楼阳台等吸烟高发区域设置定点值守点，每天对全院所有区域（包括门诊楼、住院楼、行政楼、后勤楼、院区广场、步道、绿化带、储物间、地下室等所有隐蔽区域）开展不少于2轮全覆盖巡查，重点时段（上午上班前、中午休息时间、下午下班后、夜间）增加巡查频次，对发现的违规行为当场取证、登记，每日形成巡查日志报送控烟考核办公室。2.月度抽查：控烟考核办公室每月20日左右组织一次月度抽查，抽查比例不低于全院科室总数的60%，采取现场查看、查阅资料、随机提问、匿名测试等方式进行，严格按照评分标准打分，形成月度考核通报，印发至各科室。3.季度全面考核：每季度最后一周由控烟工作领导小组带队，组织医务科、护理部、院感科、人事科等相关科室负责人开展全院全面考核，覆盖所有科室及所有区域，考核结果作为季度奖惩、年度评优的核心依据。4.不定期暗访：控烟工作领导小组每季度组织不少于1次暗访，邀请第三方人员或院外监督员参与，模拟患者、家属进入院区，检查控烟措施落实、吸烟行为劝阻等情况，暗访结果直接纳入季度考核成绩。（二）科室考核1.各科室兼职控烟管理员每日对责任区域开展不少于3次巡查，重点排查卫生间、楼梯间、病房阳台、杂物间等容易出现吸烟行为的区域，及时劝阻吸烟人员，清理烟蒂及烟具，做好巡查记录，发现重大问题第一时间上报控烟考核办公室。2.科室每周组织一次控烟自查，由科室主任、护士长牵头，对照考核标准逐项检查，对发现的问题建立整改台账，明确整改时限和责任人，每周一将上周自查及整改情况报送控烟考核办公室备案。3.科室每月对本科室职工的控烟遵守情况进行内部考核，考核结果与个人绩效挂钩，每月25日前将本月科室内部考核结果报送控烟考核办公室存档。（三）群众监督1.医院在院区醒目位置、各科室护士站、医生办公室、电梯间张贴控烟举报电话、举报二维码，鼓励职工、患者、家属举报违规吸烟行为，举报时需提供清晰的时间、地点、人物照片或视频等实证。2.控烟考核办公室接到举报后，24小时内进行核实，核实无误的按照相关规定处理，并为举报人严格保密，泄露举报人信息的按医院保密规定严肃处理。奖惩实施标准（一）奖励标准1.科室奖励•季度考核评分在95分以上且排名前3的临床科室、排名前2的医技科室、排名前1的行政后勤科室，分别给予科室绩效加3分、2分、1分的奖励，同时颁发季度“无烟科室”流动红旗，在全院通报表扬。•年度累计获得3次以上季度“无烟科室”称号，且年度综合考核评分排名全院前3的临床科室、前2的医技科室、前1的行政后勤科室，授予年度“无烟示范科室”称号，给予临床科室8000元、医技科室5000元、行政后勤科室3000元的现金奖励，科室主任、护士长及兼职控烟管理员分别给予1000元、800元、600元的个人奖励。•科室控烟工作创新举措被县级及以上部门推广的，额外给予科室5000-10000元的专项奖励，具体金额由控烟工作领导小组研究确定。2.个人奖励•年度控烟工作中表现突出，累计劝阻吸烟行为30人次以上，或成功帮助8名以上患者完成戒烟干预的职工，经科室推荐、控烟工作领导小组审核，授予“控烟先进个人”称号，给予1000元现金奖励，年度考核直接定为优秀等次，在职称晋升、岗位聘用中加2分。•举报违规吸烟行为核实无误的，每起给予举报人50元现金奖励，同一举报人每月奖励金额最高不超过500元，奖励资金从医院控烟专项经费中列支。•专职控烟监督员、兼职控烟管理员年度考核合格的，分别给予1200元、800元的年度岗位补贴，年度考核优秀的额外给予500元奖励。（二）惩罚标准1.个人惩罚•院内职工（含在编、合同制、劳务派遣人员）首次在院区吸烟被查获的，给予口头警告，扣发当月绩效工资200元，由所在科室主要负责人进行约谈教育，参加控烟知识专项考核合格后方可继续上岗。•第二次在院区吸烟被查获的，给予全院通报批评，扣发当月绩效工资500元，取消当年所有评优评先、职称晋升、岗位竞聘资格。•第三次及以上在院区吸烟被查获的，扣发当月全部绩效工资，待岗培训7天，培训内容包括《公共场所控制吸烟条例》《医院控烟管理制度》、烟草危害知识、劝阻吸烟技巧等，培训考核不合格的延长待岗时间，待岗期间只发放基本工资；其中劳务派遣人员第三次违反的，直接退回劳务派遣单位，解除劳务协议；外包服务人员违反的，直接要求外包单位予以辞退，且不得再次进入医院从事相关服务工作。•党员干部违反控烟规定的，除按上述规定处罚外，还将按照《中国共产党纪律处分条例》相关规定，给予相应的党纪处分。•职工对吸烟行为未履行劝阻义务，被查实的，每次扣发绩效100元，累计3次以上的取消当年评优评先资格。•专职控烟监督员、兼职控烟管理员徇私舞弊、包庇违规人员，或自身违反控烟规定的，加倍处罚，扣发当月全部岗位补贴，情节严重的免去监督员、管理员职务，扣发当月全部绩效工资。2.科室惩罚•月度考核评分低于80分的科室，扣科室当月绩效总分的2%，科室主任、护士长及兼职控烟管理员分别扣发当月绩效150元、120元、100元。•连续2个月考核评分低于80分的科室，扣科室当月绩效总分的5%，科室主任、护士长及兼职控烟管理员分别扣发当月绩效300元、250元、200元，由医院控烟工作领导小组对科室主要负责人进行约谈，科室提交3000字以上的书面整改报告，明确整改措施和时限。•连续3个月考核评分低于80分的科室，扣科室当月绩效总分的10%，科室主任、护士长及兼职控烟管理员分别扣发当月绩效600元、500元、400元，取消科室当年所有评优评先资格，科室主要负责人年度考核不得评为优秀等次。•科室责任区域内发现销售烟草制品的，扣罚科室当月绩效10分，没收违法所得，并处以违法所得5倍以上10倍以下罚款，对责任科室主要负责人扣发当月绩效1000元；属于外包商户的，扣除当月履约保证金2000元，情节严重的解除租赁合同，纳入医院供应商黑名单。•科室因控烟工作不力被县级及以上卫生健康部门、爱卫办通报批评的，扣科室当季度绩效总分的15%，科室主要负责人扣发当月绩效1500元，全院通报批评，取消科室及科室负责人当年所有评优资格；若造成医院整体被通报批评或影响医院等级评审、文明单位创建的，分管副院长扣发当月绩效1000元，院感科主任扣发当月绩效1200元，控烟考核办公室全体成员扣发当月绩效800元，相关责任科室一并从重处罚。3.外来人员管理•患者及家属在院区吸烟的，由所在科室医护人员、控烟监督员及时劝阻，劝阻无效的，由保卫科协助劝离院区，扰乱医疗秩序的依法移送公安机关处理；若科室未及时劝阻被院级考核查获的，按每发现1人次扣科室3分的标准执行，科室已履行劝阻义务并有完整视频、文字记录的，不予扣分。•外来办事、参会、检查人员在院区吸烟的，由接待科室负责劝阻，劝阻无效的扣接待科室考核分2分/人次，接待科室提前未告知控烟规定的加扣1分。奖惩执行流程1.取证登记：控烟监督员、考核人员在巡查、检查中发现违规行为的，当场通过拍照、录像等方式取证，填写《控烟违规登记确认表》，注明违规时间、地点、违规人员信息、违规事实，由违规人员签字确认；违规人员拒绝签字的，由2名以上考核人员共同签字注明情况，视为有效证据。2.结果汇总：每月25日前，控烟考核办公室汇总当月日常巡查、月度抽查、群众举报、科室上报等所有考核数据，按照评分标准计算各科室、个人的考核得分，形成月度考核报告，报送医院控烟工作领导小组审核。3.公示告知：考核结果经领导小组审核通过后，在医院内网、门诊大厅公示栏、住院部公示栏公示3个工作日，公示内容包括各科室考核得分、奖惩情况、违规人员信息等，同时将考核结果书面反馈至各科室，由科室传达至每一名职工。4.异议申诉：被考核科室或个人对考核结果有异议的，