2026年麻醉药品和精神药品管理培训试题(含答案)

2026年麻醉药品和精神药品管理培训试题(含答案)一、试卷基本信息项目内容试卷名称2026年麻醉药品和精神药品管理培训考核试卷适用对象医疗机构中从事麻醉药品、精神药品采购、验收、储存、处方开具、调配、发放、使用、回收、销毁及监督管理工作的执业医师、药师、护理人员、药学管理人员考核方式闭卷笔试建议时长120分钟卷面总分150分合格标准本试卷以90分为基本合格线；用于麻醉药品和第一类精神药品处方权、调剂权准入考核时，建议合格线提高至105分命题依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》（卫生部令第53号）《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《互联网诊疗监管细则（试行）》、国家药品监督管理局与公安部及国家卫生健康委员会联合发布的最新版《麻醉药品品种目录》《精神药品品种目录》二、试题结构与分值部分题型题量每题分值小计（分）第一部分判断题201.530第二部分单选题20240第三部分多选题10220第四部分简答题41040第五部分案例分析题21020合计—56—150三、答题须知与考核纪律1.判断题：正确填“√”，错误填“×”。答错、不答均不得分、不扣分。2.单选题：每题仅有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分。3.多选题：每题有两个及以上正确答案，全部选对得2分；错选、多选、少选、不选均不得分。4.简答题与案例分析题：按要点给分，要求条理清晰、表述完整、依据准确。5.考核期间禁止翻阅资料、禁止使用手机及其他电子设备，由医务科（处）、药剂科（药学部）组织专人监考。6.考核成绩记入卫生技术人员继续教育与岗位授权档案。考核不合格者，由所在医疗机构安排补训补考；补考仍不合格者，不得独立从事麻醉药品、精神药品处方开具、调剂发放及相关管理工作。四、判断题（共20题，每题1.5分，共30分）1.麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。2.第二类精神药品零售企业经批准后可以向未成年人销售地西泮片。3.使用后的芬太尼透皮贴剂废贴与空安瓿一样，必须回收登记并按规定销毁。4.盐酸哌替啶注射剂可以由患者带回家中自行使用。5.医疗机构抢救病人急需麻醉药品而本医疗机构无法供应时，可以从其他医疗机构紧急借用，借用情况应当及时报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门备案。6.麻醉药品和第一类精神药品可以由取得定点经营资格的企业零售。7.医师经本机构培训并考核合格后，方可获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格；未取得该资格前不得开具相关处方。8.药师在调配麻醉药品处方时发现处方超剂量，可以先发药、联系医师事后补签字。9.麻醉药品、第一类精神药品专用冰箱因冷链管理要求，可以不上锁。10.取得麻醉药品处方资格的执业医师不得为自己开具麻醉药品处方。11.癌痛患者申办的《麻醉药品、第一类精神药品专用病历》由患者或其代办人保管。12.第二类精神药品处方的保存期限为1年。13.盐酸二氢埃托啡可以在社区卫生服务中心使用。14.医疗机构通过互联网诊疗平台可以为复诊的慢性疼痛患者开具麻醉药品处方。15.双人双锁管理中，为方便夜间取药，两把钥匙可以由值班护士长一人集中保管。16.医疗机构对患者不再使用的剩余麻醉药品、第一类精神药品，应当要求患者无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁处理。17.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。18.过期、损坏的麻醉药品可以由药剂科自行销毁并做好记录。19.电子印鉴卡与纸质印鉴卡具有同等效力，医疗机构采购麻醉药品和第一类精神药品应当通过电子印鉴卡系统向定点批发企业发送订单。20.麻醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、使用、储存、运输等活动，均实行严格的国家管制。五、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.麻醉药品、第一类精神药品“五专”管理不包括下列哪一项？A.专人负责B.专柜加锁C.专用处方D.专车配送2.门诊普通疼痛患者开具吗啡缓释片，每张处方不得超过多少日常用量？A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量3.门诊癌痛患者开具芬太尼透皮贴剂，每张处方不得超过多少日常用量？A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量4.住院患者开具盐酸哌替啶注射液，每张处方应为多少日常用量？A.一次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量5.为门诊癌痛患者开具吗啡注射液，每张处方不得超过多少日常用量？A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量6.麻醉药品和第一类精神药品处方的保存期限是多少年？A.1年B.2年C.3年D.5年7.第二类精神药品处方的保存期限是多少年？A.1年B.2年C.3年D.5年8.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当向哪个部门申请取得购用印鉴卡？A.所在地县级人民政府药品监督管理部门

B.所在地设区的市级人民政府卫生健康主管部门

C.所在地省级人民政府药品监督管理部门

D.所在地省级人民政府卫生健康主管部门9.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的有效期为多长时间？A.1年B.2年C.3年D.5年10.盐酸二氢埃托啡的处方为一次常用量，且仅限于在哪一级医疗机构内使用？A.一级医院B.二级以上医院C.三级医院D.社区卫生服务中心11.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过多少日常用量？A.7日常用量B.15日常用量C.20日常用量D.30日常用量12.第二类精神药品一般每张处方不得超过多少日常用量？A.3日常用量B.5日常用量C.7日常用量D.15日常用量13.患者静脉输注吗啡注射液完毕后，注射器及管路中的残余药液应当如何处理？A.随医疗废物统一收集

B.在双人见证下当场销毁并记录余量

C.由患者带回家处理

D.直接倒入下水道14.药师在调剂时发现麻醉药品处方超过限量，正确的处理方式是下列哪一项？A.拒绝调配，联系处方医师修改

B.减量配发并登记

C.先发药，次日补办审批

D.换用等效药品调配15.病区、手术室备用麻醉药品和第一类精神药品的基数，应当由哪个机构审批？A.科主任

B.药剂科主任

C.护理部主任

D.药事管理与药物治疗学委员会16.临床科室使用麻醉药品后，空安瓿应当交回哪里统一管理？A.病区生活垃圾桶

B.病区医疗废物暂存点

C.药学部门（药房）

D.患者家属自行处理17.医疗机构销毁过期、损坏及患者交回的麻醉药品和第一类精神药品时，应当由谁到场监督销毁？A.药剂科主任

B.医务科科长

C.所在地卫生健康行政部门

D.院内保卫部门18.关于电子印鉴卡管理，下列说法正确的是哪一项？A.电子印鉴卡仅用于查询，不具有采购功能

B.医疗机构通过电子印鉴卡系统向定点批发企业发出采购订单

C.电子印鉴卡无需年审

D.电子印鉴卡与纸质印鉴卡可同时并行使用，以纸质为准19.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具相关处方，造成严重后果的，卫生主管部门可以给予的处罚是？A.通报批评

B.罚款

C.吊销执业证书

D.降级处分20.医疗机构需要紧急借用麻醉药品时，下列做法符合规定的是哪一项？A.由值班医师电话联系其他医院后自行前往取药

B.从其他医疗机构紧急借用，事后及时报所在地设区的市级卫生健康主管部门备案

C.直接向定点生产企业购买

D.由患者自行到其他医院购买六、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.医疗机构对麻醉药品和第一类精神药品实行的“五专”管理包括下列哪些内容？A.专人负责

B.专柜加锁

C.专用处方

D.专用账册

E.专册登记2.下列药品中，属于麻醉药品的有哪些？A.吗啡

B.芬太尼

C.曲马多

D.哌替啶

E.羟考酮3.下列药品中，属于第二类精神药品的有哪些？A.地西泮

B.艾司唑仑

C.氯硝西泮

D.哌替啶

E.可卡因4.麻醉药品、第一类精神药品专用库房应当具备下列哪些设施条件？A.防盗设施

B.报警装置（与公安机关报警系统联网或与医院安全监控系统联网）

C.双锁保险柜

D.独立配备灭火器即可，无需监控

E.保险柜钥匙由保管员随身携带，可单人开启5.药师在调配麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当重点核对下列哪些内容？A.处方医师签名是否与备案留样一致

B.患者身份信息及专用病历资料

C.药品名称、剂型、规格、用法用量

D.处方用量是否符合限量规定

E.处方日期是否在有效期内6.麻醉药品、第一类精神药品专用账册应当登记的内容包括下列哪些？A.日期、品名、剂型、规格

B.批号、数量

C.领用部门、领用人

D.发药人、结存数

E.患者家庭住址及工作单位7.医疗机构发现麻醉药品、第一类精神药品丢失、被盗时，正确的处置措施包括下列哪些？A.立即报告医疗机构负责人

B.保护现场

C.向公安机关报案

D.向所在地卫生健康行政部门报告

E.自行查清后补平账目，不对外报告8.癌痛规范化治疗的“三阶梯原则”包括下列哪些内容？A.口服给药优先

B.按时给药

C.按阶梯给药

D.个体化给药

E.完全按需给药，疼痛剧烈时再用药9.下列情形中，属于违反麻醉药品和第一类精神药品处方管理规定的有哪些？A.为门诊普通患者开具吗啡缓释片20日常用量且病历记录充分

B.为住院患者逐日开具芬太尼注射液，每张处方为1日常用量

C.具有麻醉药品处方资格的医师未在签名留样备案前开具麻醉药品处方

D.药师在双人核对后发药并在处方上双签名

E.为门诊癌痛患者开具吗啡缓释片12日常用量并留存专用病历10.关于麻醉药品、第一类精神药品的使用与回收环节，下列说法正确的有哪些？A.患者使用后的空安瓿应由专人负责回收、清点、记录

B.空安瓿回收记录应当做到账、物、批号相符

C.使用后的贴剂废贴不必回收

D.患者不再使用而交回的剩余药品，由医疗机构按规定销毁

E.病区交接班时应当对基数药品与回收空安瓿进行当面清点并双签名七、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述医疗机构麻醉药品和第一类精神药品“五专”管理的具体内容，并说明其核心管理目标。2.简述药师在调配麻醉药品、第一类精神药品处方时的标准操作流程（从收方到发药）。3.简述门诊癌痛患者申办《麻醉药品、第一类精神药品专用病历》的办理条件与基本流程。4.简述医疗机构对过期、损坏以及患者交回的麻醉药品、第一类精神药品实施销毁的合规程序。八、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一某医院肿瘤科在执行晚班治疗时，值班护士在未通知第二人核对的情况下，单独从科室麻醉药品专柜中取用吗啡注射液为患者注射。注射完毕后，该护士将空安瓿随手丢弃于治疗室生活垃圾桶中，随后在麻醉药品专册登记簿上填写了使用记录，但未登记药品批号。次日交接班清点时，发现专柜内吗啡注射液数量与实际登记结存不符。问题：（1）指出该护士在本事件中的违规行为（至少列出4处）。

（2）科室发生麻醉药品账物不符后，应当立即启动什么程序？

（3）针对本例暴露出的管理漏洞，提出不少于5条整改措施。案例二某药品零售单体药店未取得第二类精神药品经营资质，通过微信社交平台向多名“客户”宣传并销售艾司唑仑片、曲马多缓释片，声称“正规渠道、无需处方”。经调查，涉案药品系从某私人诊所购进，无合法购进票据，药店未建立购进验收记录与销售记录。问题：（1）该药店的经营行为违反了哪些管理规定？

（2）指出其药品购进渠道的违法之处。

（3）对未经批准经营第二类精神药品、非法渠道购进药品的行为，依据《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》应如何处理？

（4）此案对医疗机构麻醉药品、精神药品出库与处方管理有哪些警示？九、参考答案与解析9.1判断题参考答案与解析题号答案解析要点1正确依据《麻醉药品和精神药品管理条例》关于麻醉药品的定义：连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。2错误第二类精神药品零售企业不得向未成年人销售第二类精神药品。此项为强制性禁止规定。3正确使用后的麻醉药品注射剂空安瓿、贴剂废贴均须由专人回收、清点、记录，做到账、物、批号相符，并按规定销毁。4错误盐酸哌替啶注射剂处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用，不得由患者带出医疗机构自行使用。5正确依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构抢救病人急需而本机构无法供应时，可从其他医疗机构紧急借用；抢救工作结束后应当及时将借用情况报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门备案。6错误麻醉药品和第一类精神药品不得零售；其经营实行定点批发制度，由定点批发企业统一组织供应。7正确执业医师经本医疗机构培训并考核合格后，由医疗机构授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格，并在签名留样或专用签章中注明，未取得资格前不得开具相关处方。8错误药师应当严格审核处方，发现处方超剂量、不规范或违反管理规定时，应当拒绝调配，联系处方医师修改纠正，不得先发药后补手续。9错误麻精药品储存必须实行专柜加锁（双锁双人管理）；需冷藏的品种应使用可上锁的专用冷藏设施，冷链要求不能成为降低管控要求的理由。10正确依据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，具有处方资格的执业医师不得为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。11正确麻醉药品、第一类精神药品专用病历由患者或其代办人保管，就诊时随带，由接诊医师记录使用情况。12错误第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。13错误盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。社区卫生服务中心不属于二级以上医院，不得使用。14错误依据《互联网诊疗监管细则（试行）》，开展互联网诊疗活动时不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方；麻精药品处方必须面诊后由具有处方资格的医师在本机构内按实体处方管理规定开具。15错误双人双锁管理的核心是两把钥匙（或密码与钥匙）分别由两人保管，取药时两人同时到场开启；一人集中保管使双人管理形同虚设，属于严重违规。16正确患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交回，由医疗机构按规定销毁处理，不得退回零售渠道。17正确依据《处方管理办法》，麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方为白色并标注“精二”。18错误过期、损坏的麻精药品不得擅自销毁，应当向所在地卫生健康行政部门提出申请，由其监督销毁并做好记录。19正确国家推行电子印鉴卡管理，医疗机构采购麻醉药品和第一类精神药品应通过电子印鉴卡系统向定点批发企业发送订单，实现来源可查、去向可追。20正确国家对麻醉药品和精神药品实行定点生产、定点经营、使用许可、运输证明等全环节管制制度，任何单位和个人未经批准不得从事相关活动。9.2单选题参考答案与解析题号答案解析要点1D“五专”即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记；专车配送不属于“五专”内容。2C门（急）诊普通患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。3C芬太尼透皮贴剂属于控缓释制剂。门（急）诊癌症疼痛及中、重度慢性疼痛患者使用控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。4B为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。注意与门（急）诊“一次常用量”相区分。5B门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。6C麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。7B第二类精神药品处方保存期限为2年；医疗用毒性药品处方保存期限同为2年。8B依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构向所在地设区的市级人民政府卫生主管部门（现为卫生健康主管部门）提出申请，取得购用印鉴卡。9C购用印鉴卡有效期为3年，医疗机构应在有效期届满前按规定申请换发。10B盐酸二氢埃托啡限于二级以上医院内使用，并须在院内完成给药，不得带出。11B哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。12C第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；慢性病或特殊情况的，可适当延长且医师应当注明理由。13B注射剂使用完毕后的残余液须在双人见证下当场销毁并记录余量，防止残余药液流入非法渠道；不得直接倒入下水道或按普通医疗废物处理。14A药师发现处方超限量或不符合规定时应当拒绝调配，联系处方医师修改；修改后再次审核合格方可调配。15D科室基数由科室根据实际需求提出申请，经药学部门审核后，报药事管理与药物治疗学委员会批准，实行基数管理。16C使用后的空安瓿、废贴应交回药学部门（药房）统一回收管理，由专人清点、登记，按规定销毁。17C过期、损坏及患者交回的麻精药品，医疗机构须向所在地卫生健康行政部门报告，由其派员到场监督销毁。18B电子印鉴卡是医疗机构采购麻醉药品和第一类精神药品的电子凭证，医疗机构通过电子印鉴卡系统向定点批发企业发送采购订单。19C未取得处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由卫生主管部门给予警告、暂停执业活动；造成严重后果的吊销其执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任。20B紧急情况下可从其他医疗机构借用，事后及时向所在地设区的市级人民政府卫生主管部门备案；不得自行向生产企业购买或由患者自行购买。9.3多选题参考答案与解析题号答案解析要点1ABCDE“五专”管理是医疗机构麻精药品内部管控的基石，五项缺一不可，分别从人员责任、物理隔离、处方凭证、账目核算、使用登记五个维度形成闭环。2ABDE曲马多属于第二类精神药品，不属于麻醉药品；吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮、可卡因等均列入麻醉药品品种目录。3ABC地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮均列入第二类精神药品目录；哌替啶、可卡因属于麻醉药品。4ABC专库必须安装防盗设施和报警装置，报警装置应与公安机关报警系统联网或与医院安全监控系统联网；专柜必须为双锁保险柜，实行双人双锁管理，任何情形下不得单人开启。5ABCDE以上五项均为处方审核必备内容；尤其注意处方医师签名留样核对和处方用量合规性审核，是防止麻精药品流弊的关键控制点。6ABCD专用账册应完整登记药品流转信息，做到账、物、批号相符；患者家庭住址及工作单位不属于专用账册法定登记项目，应在专用病历中记载。7ABCD发现丢失、被盗等异常情况，应当立即报告医疗机构负责人，并按规定向公安机关和所在地卫生健康行政部门报告，同时保护现场；不得隐瞒、私自补平账目。8ABCD三阶梯原则包括口服给药优先、按时给药、按阶梯给药、个体化给药；“完全按需给药、疼痛剧烈时再用药”与按时给药原则相悖，属于错误认识。9ACA项：门诊普通患者使用麻醉药品控缓释制剂不得超过15日常用量，20日超出限量规定；C项：医师应当在签名留样备案后方可开具麻精处方。B、E项符合住院及癌痛患者处方限量规定；D项为合规操作。10ABDE废贴与空安瓿同样必须回收登记；患者交回的剩余药品由医疗机构按规定销毁；交接班当面清点并双签名是基数管理的基本要求。9.4简答题参考答案1.简述医疗机构麻醉药品和第一类精神药品“五专”管理的具体内容，并说明其核心管理目标。答：（1）专人负责：医疗机构应指定经过培训并考核合格的专业人员负责麻精药品的采购、验收、储存、发放、回收及登记管理工作，责任落实到人。（2）专柜加锁：麻精药品应存放于专用保险柜中，实行双人双锁管理（或密码与钥匙分离管理），两把钥匙分别由两人保管，取用药品时两人同时到场开启，用后立即锁闭。（3）专用处方：麻精药品必须使用专门的处方笺（麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，右上角标注“麻、精一”），由取得处方资格的医师开具；处方格式、限量及签名留样均须符合规定。（4）专用账册：建立麻精药品专用账册，逐笔记录药品的购入、发出、退回、报损、销毁等流转信息，登记内容包括日期、品名、剂型、规格、批号、数量、领用部门、领用人、发药人、结存数等，做到账、物、批号相符。（5）专册登记：对每张处方的开具、调配、使用情况进行专项登记，详细记录患者信息、药品品种规格数量、处方医师、调配药师、核对药师、使用日期等，实现每一支（片）药品去向可追溯。核心管理目标：通过人员、物理隔离、凭证、账目、登记五个环节的相互制约，实现麻精药品从采购入库到患者使用、空安瓿回收、销毁的全流程闭环管理，防止流入非法渠道。2.简述药师在调配麻醉药品、第一类精神药品处方时的标准操作流程（从收方到发药）。答：（1）收方与资质核验：收取处方后，首先核对处方用纸颜色及右上角标注是否为“麻、精一”专用处方；核对处方医师是否在本机构备案签名留样中，是否具有麻精药品处方资格；处方前记、正文、后记是否完整，字迹是否清晰。（2）患者信息核验：核对患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号与专用病历或就诊记录是否一致；代办人代取药时，核对代办人身份证明及授权材料。（3）处方审核：审核临床诊断是否为疼痛、癌痛、手术镇痛等适用情形；审核药品品种、剂型、规格、用法用量是否合理；重点核对处方用量是否符合限额规定（如门诊普通患者注射剂一次常用量、控缓释制剂不超过15日常用量等）。（4）双人调配与核对：由两名药学专业技术人员同时参与，一人调配、一人核对。调配人按处方取药，核对人逐项复核药品名称、剂型、规格、数量、批号与处方信息及库存信息是否一致，确认无误后双方在处方指定位置签名或盖章。（5）发药与交代：核对取药人身份后发药，交代用法、用量、储存条件及复诊要求；同时回收上次用药的空安瓿或废贴，核对数量及批号并登记；注射剂残余液需在双人见证下当场销毁并记录。（6）处方登记与留存：处方按编号顺序专册登记，处方随专用账册按规定年限保存（3年），备卫生行政部门监督检查。3.简述门诊癌痛患者申办《麻醉药品、第一类精神药品专用病历》的办理条件与基本流程。答：办理条件：（1）患者须持有二级以上医院出具的疾病诊断证明，明确诊断为癌症疼痛或中、重度慢性疼痛且需麻醉药品镇痛治疗。（2）患者或其代办人须提供有效身份证明：患者身份证原件及复印件；由代办人办理的，同时提供代办人身份证原件及复印件。（3）患者须在我院建立门诊就诊档案，并由经治医师评估确认疼痛治疗的必要性。办理流程：（1）申请人提交材料：患者或其代办人持诊断证明、身份证等材料到医疗机构医务科（或指定部门）提出申请。（2）医疗机构审核建档：医务科会同药学部门审核材料真实性、完整性，符合条件的予以建立《麻醉药品、第一类精神药品专用病历》，病历编号管理。（3）签署知情同意：向患者及代办人告知麻精药品使用管理规定、成瘾风险、剩余药品交回义务及违规使用后果，签署知情同意书。（4）病历发放保管：专用病历由患者或其代办人保管，每次就诊必须携带，由接诊医师记录病情变化、用药剂量调整及不良反应等情况。（5）凭专用病历开方取药：患者凭专用病历到具有麻精药品处方资格的医师处开具处方，处方用量按癌症疼痛患者放宽规定执行；取药时由药师核验专用病历与处方信息一致性。4.简述医疗机构对过期、损坏以及患者交回的麻醉药品、第一类精神药品实施销毁的合规程序。答：（1）清点造册：由药学部门对拟销毁药品进行清点，登记品名、剂型、规格、批号、数量、生产厂家、来源（过期、报损或患者交回）及存放地点，形成销毁清单。（2）提出申请：药学部门将销毁清单报医疗机构负责人审批后，向所在地卫生健康行政部门书面报告并申请监督销毁；任何情况下不得未经报告擅自销毁。（3）选定销毁方式与地点：在卫生健康行政部门监督下，选择符合环保要求且能确保药品不可复原的销毁方式（如高温焚烧）。销毁地点宜安排在医疗废物集中处置单位或具备焚烧条件的场所。（4）现场监督销毁：卫生健康行政部门派员到场监督，药学部门相关岗位双人共同执行销毁，全程录像或拍照留证。（5）记录签字存档：销毁完成后，监督人员、销毁执行人（至少两名）共同在销毁记录上签字，注明销毁时间、地点、方式、品名、批号、数量及参加人员；销毁记录按相关规定保存备查，并在专用账册中核销相应数量。9.5案例分析题参考答案案例一参考答案（1）该护士的违规行为至少包括：1.未执行双人核对：取用和注射麻醉药品须由两名医务人员共同核对、共同完成，该护士单独取药、单独操作，违反双人核对制度。2.单人开启专柜：麻醉药品专柜实行双人双锁管理，取药须两人同时到场开启；单人开启即属违规。3.空安瓿未按规定回收登记：使用后的空安瓿应交回药学部门统一回收、清点、记录；该护士将空安瓿丢入生活垃圾桶，导致药品使用痕迹无法追踪。4.专册登记缺项：登记使用记录时未记录药品批号，使该支药品无法实现批号追溯，账、物、批号不相符。5.未按基数管理规定交接报告：发生账物不符后未立即报告、查明原因，而是留待次日交接班才发现，延误了异常处置时机。（2）科室发生麻醉药品账物不符后，应当立即启动以下程序：1.当场停止相关药品的发放使用，保护好专柜现场及登记资料。2.立即报告科主任、护士长及药学部门，由药学部门会同科室进行盘点核查，查找差异原因。3.疑似丢失、被盗的，立即报告医疗机构负责人，并向公安机关报案、向所在地卫生健康行政部门报告，不得隐瞒或自行补平账目。4.查明原因后按机构内部管理制度对相关责任人进行追责处理，并完善防范措施。（3）整改措施（不少于5条）：1.严格执行双人双锁、双人核对制度，将执行情况纳入科室日常质控检查，每日交接班当面清点基数药品及空安瓿并双签名。2.将空安瓿、废贴回收纳入闭环管理：使用后立即由双人核对并登记批号，24小时内交回药学部门，严禁丢弃于生活垃圾或医疗废物中。3.完善专册登记内容，增加批号、剂型、规格等必填项，推行电子化扫码登记，实现一物一码、全程追溯。4.对涉及麻精药品的护理人员、医师、药师开展专项培训与考核，考核合格后方可上岗，不合格者暂停相关操作权限。5.在病区治疗室、麻精药品专柜区域加装视频监控，取药、用药全程留痕，定期回查监控记录。6.建立麻精