2026年主管护师(外科护理学)考试题库及答案

2026年主管护师(外科护理学)考试题库及答案1.关于颅内压增高患者的一般处理，下列哪项是错误的？A.床头抬高15°～30°B.限制液体入量，成人每日补液量不超过2000mlC.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开D.便秘时高压灌肠，以缓解症状E.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化答案：D解析：颅内压增高患者应保持大便通畅，但禁忌高压灌肠，以免腹压增高导致颅内压进一步升高，甚至诱发脑疝。2.患者，男，45岁，因车祸致头部外伤后昏迷入院。查体：一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪。该患者最可能发生了：A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅底骨折答案：A解析：小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）的典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪。3.乳腺癌术后，指导患者进行患肢功能锻炼，下列哪项不正确？A.术后24小时内活动手指及腕部B.术后1～3日，可用健侧手帮助患侧上肢进行屈肘、伸臂运动C.术后4～7日，患侧手可摸对侧肩及同侧耳D.术后1周，患侧上肢可进行手指爬墙运动E.术后10～12日，可指导患者进行患肢的负重训练答案：E解析：乳腺癌根治术后，患肢应避免提拉重物（通常建议术后1个月内避免），以防发生淋巴水肿。负重训练并非早期功能锻炼的内容。4.胸腔闭式引流护理中，下列哪项是正确的？A.水封瓶长管应没入水中3～4cmB.引流瓶应低于胸腔出口平面40～50cmC.鼓励患者深呼吸和咳嗽，以利于引流D.更换引流瓶时，应用双钳夹闭胸管近端E.若引流管自胸壁伤口脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤答案：C解析：A应为2～3cm；B应为60～100cm；D应为用双钳夹闭胸管远端；E应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口。C正确，深呼吸和咳嗽可增加胸腔内压力，促进气体和液体排出。5.关于食管癌术后饮食护理，正确的是：A.术后3～4日肠功能恢复后，可经口进流食B.进食后应取半卧位，防止反流C.术后早期应少食多餐，由稀到干D.术后1个月可过渡到普食E.避免进食生冷、坚硬及刺激性食物答案：C解析：A错误，食管癌术后通常需禁食5～7天；B错误，进食后应取半卧位或行走，且需保持半卧位30分钟以上；D错误，过渡到普食通常需要更长时间；E是正确原则，但C是术后早期饮食护理的核心要点，强调少食多餐、循序渐进。6.患者，男，65岁，因进行性吞咽困难3个月就诊，诊断为食管癌。拟行食管癌根治术。术前准备中，改善营养状况的措施不包括：A.给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食B.必要时可提供肠内或肠外营养支持C.术前3日改流质饮食，术前1日禁食D.术前常规输注全血，纠正贫血E.对不能进食者，可行空肠造瘘或静脉营养答案：D解析：术前改善营养状况是重要措施，但输注全血并非“常规”，仅在贫血严重或低蛋白血症时考虑。其他选项均为改善营养的有效措施。7.关于腹外疝术后护理，错误的是：A.术后平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈B.传统疝修补术后，3～5日可下床活动C.无张力疝修补术后，次日可下床活动D.术后3个月内避免重体力劳动E.注意观察阴囊有无水肿，必要时托起阴囊答案：B解析：传统疝修补术后，为减少腹内压和手术部位张力，促进愈合，应卧床3～5天，之后可下床活动，但并非“3～5日可下床活动”，此表述不准确。通常建议卧床时间更长一些。无张力修补术后可早期下床。8.急性阑尾炎典型的腹痛特点是：A.阵发性绞痛B.持续性钝痛C.转移性右下腹痛D.持续性疼痛阵发性加剧E.刀割样疼痛答案：C解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型特征，约70%～80%的患者有此表现。9.患者，女，28岁，突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐。查体：腹肌紧张如板状，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.急性肠梗阻答案：D解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型表现为突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，出现“板状腹”等急性弥漫性腹膜炎体征。10.关于T管引流的护理，下列哪项不正确？A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，防止扭曲、受压C.每日更换引流袋，注意无菌操作D.正常胆汁色泽为深绿色，较稠厚E.拔管前需试行夹管1～2天，无不适可拔管答案：D解析：正常胆汁色泽应为黄绿色或棕黄色，澄清无沉淀。深绿色、稠厚可能提示有感染或浓缩。（二）多项选择题1.甲状腺大部切除术后，可能导致呼吸困难和窒息的原因包括：A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.痰液阻塞答案：ABCDE解析：以上均为甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因，其中切口内出血和喉头水肿是最常见和最早发生的原因。2.肠梗阻患者非手术治疗的护理措施包括：A.禁食、胃肠减压B.静脉输液，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素防治感染D.密切观察病情变化，注意有无绞窄性肠梗阻征象E.可酌情使用解痉剂，但禁用吗啡类止痛剂答案：ABCDE解析：肠梗阻非手术治疗的原则包括禁食、胃肠减压；纠正水、电解质及酸碱失衡；防治感染；严密观察病情，警惕绞窄；对症处理如使用解痉剂，但禁用强效止痛剂以免掩盖病情。3.膀胱癌行膀胱全切、尿流改道术后，护理重点包括：A.观察引流液性状，保持各引流管通畅B.造口护理，指导患者及家属学会使用造口袋C.定期监测肾功能和电解质D.指导患者进行盆底肌锻炼E.告知患者需定期进行膀胱灌注化疗答案：ABC解析：D选项盆底肌锻炼主要适用于前列腺术后尿失禁等情况，膀胱全切后不适用。E选项膀胱灌注化疗适用于保留膀胱的手术，全切后不涉及。A、B、C是尿流改道术后（如回肠膀胱术）的护理重点。4.关于骨折的急救原则，正确的是：A.抢救生命是第一位的B.开放性骨折应现场复位，防止感染C.用清洁布类包扎伤口，外用止血带止血D.妥善固定骨折肢体，可用夹板或就地取材E.迅速转运，注意途中观察和保暖答案：ADE解析：B错误，开放性骨折现场严禁将外露的骨折端还纳，以免污染深层组织，应用清洁敷料覆盖包扎。C错误，止血带止血应记录时间，每隔1小时放松1～2分钟。A、D、E是骨折急救的正确原则。5.前列腺增生症患者发生急性尿潴留时，正确的处理是：A.立即行导尿术，是解除尿潴留最简便常用的方法B.导尿时应缓慢放出尿液，一次不超过800mlC.若导尿失败，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘D.可尝试热敷下腹部或听流水声诱导排尿E.告知患者避免短时间内大量饮水及使用利尿剂答案：ACDE解析：B错误，为避免膀胱内压骤降引起膀胱出血，一次导尿量不应超过1000ml的说法不准确，更安全的做法是分次导尿，首次放尿不宜超过500ml。其他选项均正确。1.休克患者微循环收缩期（缺血缺氧期）的典型临床表现是：皮肤苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安。2.破伤风患者典型的临床症状是在肌紧张性收缩的基础上，出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌，最后是膈肌。3.腹腔脓肿按其发生部位可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。4.门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选的非手术治疗方法是使用生长抑素或其类似物（如奥曲肽）降低门静脉压力。5.诊断下肢深静脉血栓形成最常用且无创的检查方法是彩色多普勒超声检查。6.腰椎间盘突出症最常见的部位是腰4～5和腰5～骶1间隙。7.肾损伤患者非手术治疗期间，要求绝对卧床休息的时间是2～4周，待病情稳定、血尿消失后方可离床活动。8.烧伤面积估算中，中国新九分法规定，双上肢的面积为18%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）。9.颅底骨折合并脑脊液漏时，护理上应让患者取半卧位，头偏向患侧，禁忌堵塞、冲洗鼻腔或外耳道，严禁经鼻插胃管或吸痰。10.肠内营养最常见的并发症是腹泻，与营养液的浓度、温度、输注速度及患者的耐受性有关。1.简述乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防措施。答：①术后避免在患肢进行血压测量、静脉穿刺、皮下注射等操作。②避免患肢提拉、推举过重的物品（一般建议术后1个月内避免提重物，终身避免提5kg以上重物）。③避免患肢长时间下垂或长时间处于同一姿势，睡眠时适当垫高患肢。④避免穿着过紧的衣物、首饰，避免患肢受伤、感染、蚊虫叮咬。⑤避免患肢暴露于过高或过低的温度环境，如避免桑拿、长时间日晒，冬季注意保暖。⑥指导患者进行循序渐进、适度的患肢功能锻炼，但避免剧烈、重复的甩动或突然用力。⑦必要时可穿戴弹力袖套，以促进淋巴回流。⑧保持皮肤清洁干燥，注意护肤。2.简述胸腔闭式引流管拔管的指征及拔管后护理。答：拔管指征：①引流管无气体排出；②24小时引流液量少于50ml；③脓胸患者脓腔容量小于10ml；④X线胸片显示肺膨胀良好，无漏气及胸腔积液。拔管后护理：①拔管后立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，并加压包扎固定。②嘱患者取半卧位或健侧卧位，观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。③拔管后第二日更换敷料，观察伤口愈合情况。④鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进肺复苏。3.列举胃大部切除术后早期常见的并发症（至少5种）。答：①术后胃出血：多发生在术后24小时内。②十二指肠残端破裂：多发生在术后3～6天。③胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5～7天。④术后梗阻：包括输入襻梗阻、输出襻梗阻和吻合口梗阻。⑤胃排空障碍（胃瘫）：多发生在术后7～10天。⑥倾倒综合征：分早期和晚期两种。⑦碱性反流性胃炎。⑧吻合口溃疡。⑨营养性并发症：如体重减轻、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病等。4.简述骨折患者功能锻炼的原则。答：①早期（伤后1～2周）：以患肢肌肉的等长舒缩运动（静力收缩）为主，目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。骨折部位上下关节暂不活动。②中期（伤后2周至骨折临床愈合）：除继续进行肌肉舒缩锻炼外，应在医护人员或健肢帮助下，逐步活动骨折部位上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大。③后期（骨折临床愈合后）：此期是功能锻炼的关键阶段，应加强患肢关节的主动活动锻炼，使其逐步恢复到正常活动范围。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳、不引起剧痛为度，严禁暴力锻炼。1.患者，男，58岁，因“反复右上腹疼痛伴发热、黄疸1年，加重3天”入院。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超示：胆囊增大，壁厚毛糙，胆囊内多发结石，胆总管扩张，直径约1.5cm，胆总管下段可见一强回声光团，后伴声影。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N92%。初步诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）、胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎。问题：（1）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（2）该疾病最关键的治疗原则是什么？首选的治疗方法是什么？（3）若患者行胆总管切开取石+T管引流术，术后T管引流的护理要点有哪些？答：（1）主要护理诊断/问题：①疼痛：腹痛与胆道结石梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。②体温过高与胆道感染、细菌毒素吸收有关。③体液不足与高热、呕吐、禁食及感染性休克有关。④营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐、禁食及疾病消耗有关。⑤潜在并发症：感染性休克、多器官功能衰竭、胆道出血、胆瘘等。（2）最关键的治疗原则是：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。首选的治疗方法是：经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）或内镜下鼻胆管引流（ENBD），如无条件或引流效果不佳，应紧急行胆总管切开减压、T管引流术。同时需联合足量有效的抗生素、纠正水电解质及酸碱失衡、抗休克等治疗。（3）T管引流护理要点：①妥善固定：将T管用缝线固定于腹壁，再用胶布将引流管固定于腹壁皮肤，连接管长度要适宜，告知患者翻身、活动时注意避免牵拉，以防脱出。②保持有效引流：平卧时引流管高度应低于腋中线，站立或活动时低于腹部切口，防止逆行感染。保持引流通畅，避免折叠、扭曲、受压，定期从近端向远端挤压。③观察并记录引流液：观察胆汁的量、颜色、性状。正常胆汁每日约300～700ml，呈黄绿色或棕黄色，澄清。量过多提示胆道下端梗阻；量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭；颜色过淡、稀薄提示肝功能不全；混浊或有泥沙样沉淀提示感染或残余结石。④预防感染：严格无菌操作，定期更换引流袋。引流管周围皮肤每日用碘伏消毒，覆盖无菌纱布。⑤拔管护理：一般术后10～14天，若患者无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清胆红素正常，胆汁引流量减少至200ml以下、色清亮，可试行夹管1～2天。夹管期间无不适，行T管造影显示胆道通畅，再开放引流1～2天，排出造影剂后即可拔管。拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞，1～2天内可自行闭合。2.患者，女，35岁，因“车祸伤后右大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：神志清楚，痛苦面容，P100次/分，BP110/70mmHg。右大腿中段明显肿胀、畸形，有异常活动和骨擦感，局部皮肤完整。足背动脉搏动可触及，足趾感觉运动正常。X线片示：右股骨中段横形骨折，有明显移位。问题：（1）该患者目前骨折的专有体征有哪些？（2）该患者入院后，作为护士，在医生进行手法复位和外固定之前，你应首先采取哪些护理措施？（3）若该患者行切开复位内固定术，术后可能发生哪些并发症？如何预防下肢深静脉血栓形成？答：（1）骨折的专有体征：①畸形