2026年秋季学期心脑血管疾病患者脑卒中防治科普专题培训课件

科普专题培训心脑血管疾病患者脑卒中防治科普专题培训2026年秋季学期科普专题培训日期2026年9月课程导览01卒中认知认识疾病本质，了解危害现状02危险因素识别风险来源，警惕高危信号03科学预防控制三高指标，养成健康生活04快速识别掌握识别口诀，抓住预警先机05急救处置把握黄金时间，正确现场施救06长期管理落实二级预防，坚持规范用药01卒中认知认识卒中，是守护大脑的第一步脑卒中是我国成年人致死致残的首位原因，可防可控脑卒中是什么病脑卒中俗称中风，是脑血管突然破裂或堵塞导致的急性脑组织损伤疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的五高特点。脑组织对缺血缺氧极为敏感，血管一旦受阻，每分钟都有大量脑细胞不可逆死亡，卒中救治必须争分夺秒。缺缺血性卒中（脑梗死）成因脑血管被血栓堵塞后果脑组织缺血坏死占比约占全部卒中的

85%，病情较缓出出血性卒中（脑出血）成因脑血管破裂出血后果血肿压迫脑组织占比约占

15%，病情更急、死亡率更高我国卒中负担有多重2668万例现患病例2023年我国脑卒中现患病例，大量患者长期带病生存每11秒1人发生卒中，每19秒1人离世，已成成年人致死、致残首位原因现患规模庞大且新发与死亡双高每11秒1人发生卒中，每19秒1人离世，已成成年人致死、致残首位原因423万例新发病例2668万例现患病例205万例死亡病例年轻化与复发双重警示卒中并非老年人的专利，发病正呈明显年轻化趋势，同时复发风险不可小视。年轻化趋势发病年龄不断前移45岁以下人群卒中占比2010年的12%升至2022年的18%2024年全国卒中发病率较2023年增长5%熬夜、压力大、饮食不节是年轻患者的主要诱因复发警示复发风险贯穿始终我国缺血性脑卒中复发率高达17.7%首次卒中后6个月内是复发最高危阶段复发后的后遗症与致残程度远重于首次发病规律管理、持续防控，是每一位患者都须牢记的长期课题02危险因素知己知彼，方能有的放矢高血压是头号元凶，多数危险因素可干预谁容易被卒中找到脑卒中的危险因素分两类，好消息是多数属于可干预，给了患者改变命运的机会。管控好这些可干预因素，能大幅降低卒中发生的概率不可干预不可干预因素年龄年龄越大，发病率越高性别男性发病率显著高于女性种族与家族史有卒中家族史者风险更高可干预因素高血压、糖尿病、血脂异常心脏病，尤其是心房颤动吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、心理紧张高血压是头号元凶高血压是脑卒中最重要的危险因素，约50%的卒中病例与血压控制不佳相关，约80%的卒中患者存在高血压。严峻现状高血压患病率26.3%知晓/治疗/控制均处于较低水平01特别提醒H型高血压我国约75%的高血压患者伴有血同型半胱氨酸升高，属H型高血压。此类患者卒中风险更高，在降压基础上补充叶酸可有效降低风险。从血脂到房颤的危险群除高血压外，血脂、血糖、房颤与不良生活习惯同样在悄悄推高卒中风险。01危险因素一血脂异常我国血脂异常患病率高达42.1%，低密度脂蛋白是首要控制指标。02危险因素二糖尿病长期高血糖损伤血管内皮，使卒中风险增加2-4倍。03危险因素三心房颤动心源性血栓脱落是脑栓塞主因，房颤使卒中风险增加5倍。04危险因素四吸烟与肥胖吸烟者脑梗死风险是不吸烟者的2-3.5倍。吸烟合并高血压，风险增加近20倍。体质指数每增加5个单位，卒中风险翻倍。警惕小中风预警短暂性脑缺血发作（TIA）是大中风来临前的最后警报出现任何一过性症状都要立即就医，切勿"再等等看"。复发高危人群17.7%缺血性脑卒中复发率6个月首次卒中后复发风险最高史有过卒中史者，再患病致残程度更重认识TIA"小中风"表现为一过性单眼黑朦、单侧肢体麻木、言语不清症状常几分钟内消失，极易被忽视约1/3的TIA患者会在短期内发展为严重卒中03科学预防预防，是最有效且经济的健康策略控制三高、管住嘴、迈开腿，80%卒中可防预防核心抓住三高80%的脑卒中是可防可治的，防控的第一道防线就是把三高管到位。血压目标大多数患者控制在

130/80mmHg

以下80岁及以上老年患者可放宽至

140/90mmHg

以下血糖目标糖化血红蛋白<7%空腹/非空腹血糖空腹

4.4-7.0mmol/L，非空腹

<10.0mmol/L血脂目标（LDL-C）极高危<1.8mmol/L高危<2.6mmol/L低中危<3.4mmol/L管住嘴吃出健康合理膳食是卒中预防的基础，核心是低盐、控油、增纤维。均衡饮食配合总量控制，把体重指数（BMI）维持在

24

以下。限盐控制每日摄入每日食盐不超过

5克，约一个啤酒瓶盖量量化标准低盐是卒中预防的基础，控制钠摄入控油烹调油限量每日

25-30克，优先选用植物油远离坏脂肪减少动物脂肪、黄油与油炸食品增纤维营养搭配蔬果足量每日蔬菜

500克、水果

200-350克粗细搭配用糙米、燕麦、玉米等替代部分精米白面优选蛋白优先鱼、禽肉、豆制品，适量瘦肉少糖护血管减少含糖饮料、糕点与甜品迈开腿坚持运动适量运动是预防卒中的重要一环，关键在于坚持中等强度有氧运动。运动三要素频率·时间·项目频率：每周至少

5天时间：每天

30分钟

以上项目：快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等强度与安全心率·感受·循序渐进心率以（220-年龄）的60%-70%

为宜感觉微喘但仍能交谈即为合适强度从每天

10分钟

起步，循序渐进，切忌突然剧烈运动戒烟限酒心理平衡除饮食运动外，戒烟限酒、稳定情绪、关注气候变化同样影响卒中风险。预防藏在每一天的细节里，坚持方能见效。戒烟限酒彻底戒烟，远离二手烟、三手烟饮酒严格限量：男性白酒

50ml/日、葡萄酒

100ml/日、啤酒

300ml/日，女性减半心理平衡避免长期精神紧张、愤怒与过度劳累保证充足睡眠，保持心态平和季节防护冬季是卒中高发季，注意保暖避免从暖房突然进入寒冷空间夏季合理补水，防止血压剧烈波动04快速识别早一秒识别，多一份希望牢记识别口诀，抓住救治先机BEFAST识别口诀BEFAST口诀是中国卒中学会推荐的脑卒中早期识别工具，已写入《脑血管病防治指南（2024年版）》。B（Balance平衡）六个关键信号平衡或协调能力突然丧失，行走不稳E（Eyes眼睛）突发视力模糊、视物重影或视野缺损F（Face面部）面部不对称、口角歪斜A（Arms手臂）单侧手臂突然无力或麻木，平举时下垂中风120口诀中风120是贴合国情的原创识别方法，用三个数字就能快速排查卒中。只要出现其中

任意1项，立即按卒中急救处理，哪怕症状几分钟后消失，也必须马上就医。两个口诀可任选其一牢记，关键是要第一时间识别并行动。1口诀

第一“1”

看一张脸观察面部是否不对称、口角歪斜笑时半边脸无法上提2口诀

第二“2”

查两只胳膊同时平举双臂看是否一侧无力下垂0口诀

第三“0”

聆听语言听说话是否清晰能否复述简单句子警惕非典型信号除口诀中的典型症状外，部分患者会出现非典型表现，尤其要警惕突发剧烈头痛无论症状典型与否，突然出现的神经功能异常都应高度警惕其他预警信号4项突发"爆炸样"剧烈头痛形容为一生中最痛突发眩晕行走如醉酒意识模糊嗜睡甚至昏迷癫痫发作发病特点对比脑梗死多在安静、睡眠时发病脑出血多在活动、情绪激动时发病，伴喷射状呕吐05急救处置时间就是大脑，行动就是生机把握4.5小时黄金时间窗，正确施救黄金时间窗意义脑卒中救治就是与时间赛跑，抓住黄金时间窗直接决定预后。救治时间窗缺血性卒中静脉溶栓发病后

4.5小时

内大血管闭塞取栓可延长至

6小时出血性卒中手术清血肿6小时

内延误的代价每延误

1分钟约190万个脑细胞死亡患者平均失去1.8天健康生命发病

1小时

内溶栓，残疾风险降低50%以上第一步立即拨打120发现疑似卒中，第一步就是立即拨打120，清晰说明情况，切勿自驾送医。第一步立即拨打120，清晰说明情况，切勿自驾送医。拨打电话要说清准确地址：精确到门牌号、楼栋患者症状与发病时间要求送往有卒中救治能力的医院，最好是高级卒中中心为何必须等救护车救护人员可在途中维持生命体征、提前预警医院可提前启动卒中绿色通道，压缩入院到用药时间自驾途中若呕吐窒息或病情加重，家属无法处理我国仅不足10%的卒中病人及时就诊，拨对电话是第一步等待救援正确操作等待救援期间，家属的每一个正确操作都是在为患者争取生机。冷静应对，规范操作，就是守护生命的第一道防线。体位与气道让患者就地平躺，不要随意搬动，头部略向后保持气道通畅若呕吐或意识不清，将头部偏一侧，防止呕吐物窒息解开衣领、腰带，清除口腔异物与假牙保持室内通风，天冷保暖、天热降温记录与准备2项时间记录记下最后看起来正常的时间，精确到分钟资料备齐备好医保卡、身份证与既往病历资料保持镇静、正确操作，切勿慌乱中帮倒忙。五个致命动作避开急救中有些"好心"反而会害了患者，以下五个致命动作千万要忍住。正确做法是

不喂食、不摇晃、不乱用药、立即送医。切忌喂水喂饭喂药切忌盲目服安宫牛黄丸切忌摇晃拍打掐人中切忌乱吃降压药切忌“再等等看”吞咽功能受损，液体药片呛入肺中可致窒息未分清梗死与出血前乱用药可能加重病情不能疏通血管，反可能加重出血或损伤颈椎脑梗死有时需一定血压维持供血，盲目降压会加重缺血拖延只会让脑细胞持续死亡，错失救治机会06长期管理坚持规范管理，远离卒中复发药物与生活方式双管齐下，守住健康防线二级预防三大核心对于已经发生过卒中的患者，二级预防是防止复发的核心，围绕抗栓、调脂、控压三大方向展开。二级预防围绕抗栓、调脂、控压三大方向，防止卒中复发。抗栓2类抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷，减少血栓形成房颤患者则需抗凝药预防心源性栓塞抗栓调脂1类他汀类药物稳定血管斑块，防止斑块破裂引发血栓调脂控压1类规律服用降压药血压稳定控制在目标范围控压用药原则药物治疗必须遵医嘱长期坚持，切勿自行减药或停药。常用药物怎么选药物类别适用人群代表药物与注意抗血小板药非心源性缺血性卒中阿司匹林

75-100mg/日；氯吡格雷用于不耐受者抗凝药房颤等心源性卒中华法林监测INR2.0-3.0；新型口服抗凝药无需常规监测房颤患者经专业评估后，CHA₂DS₂-VASc评分达

2分

以上者应启动抗凝治疗。他汀与斑块稳定很多人误以为血脂正常就能停药，事实上他汀的价值远不止降脂。他汀的真正作用稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂引发血栓；即使血脂已正常，医生仍可能建议长期服用。分层达标目标极高危患者目标

<1.4mmol/L

且降幅

≥50%，可采用他汀联合依折麦布等强化治疗。坚持复查防复发二级预防是一场持久战，定期复查是保障疗效、防止复发的重要环节。复查频率出院后1-3个月复查一次之后每3-6个月复查一次复查项目血压、血糖、