2026年危重症护理常规试题(附答案)

2026年危重症护理常规试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分，总计40分）1.按照2025版《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》推荐，危重症患者浅镇静的目标RASS评分为（）A.-5~-3分B.-2~+1分C.+2~+3分D.-4~-3分2.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气多长时间后发生的肺炎（）A.12hB.24hC.48hD.72h3.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准中，导管段半定量培养菌落数超过多少可判定为阳性（）A.≥5CFUB.≥10CFUC.≥15CFUD.≥20CFU4.危重症患者肠内营养支持时，为减少反流误吸风险，无禁忌证情况下床头抬高角度应为（）A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.50°~60°5.以下哪种血流动力学监测指标可直接反映左心室前负荷（）A.中心静脉压（CVP）B.肺动脉楔压（PAWP）C.心输出量（CO）D.外周血管阻力（SVR）6.成人危重症患者血糖控制的合理目标范围，按照2024版《中国危重症患者血糖管理专家共识》推荐为（）A.3.9~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.2mmol/L7.心肺复苏时，成人胸外按压的深度与频率标准为（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率90~110次/分8.脓毒症患者集束化治疗（Bundle）要求在1h内完成的措施不包括（）A.测量乳酸水平B.使用广谱抗生素前留取病原学标本C.30ml/kg晶体液复苏D.启动肠内营养支持9.机械通气患者人工气道气囊压力的合理维持范围是（）A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O10.以下哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中重度ARDS的氧合指数标准（）A.200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHgC.PaO₂/FiO₂≤100mmHgD.PaO₂/FiO₂≤150mmHg11.危重症患者压力性损伤风险评估采用Braden量表，评分低于多少提示极高危（）A.18分B.12分C.9分D.6分12.为CRBSI高危患者更换中心静脉穿刺点敷料时，首选的皮肤消毒剂是（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.2%碘酊13.肠内营养输注过程中，评估患者胃残余量（GRV）的警戒阈值，2025版重症营养指南推荐为（）A.GRV＞100mlB.GRV＞200mlC.GRV＞500mlD.GRV＞1000ml14.连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者，采用枸橼酸抗凝时，需重点监测的指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.滤器后游离钙水平C.国际标准化比值（INR）D.血小板计数15.以下哪种药物是ICU谵妄患者首选的非典型抗精神病治疗药物（）A.地西泮B.氟哌啶醇C.奥氮平D.丙泊酚16.危重症患者发生急性上消化道出血（应激性溃疡出血）时，首要的护理措施是（）A.建立两条以上静脉通路快速补液B.去甲肾上腺素冰盐水胃管注入C.头偏向一侧保持气道通畅D.紧急交叉配血准备输血17.有创动脉血压监测时，换能器零点校准的正确位置是（）A.腋中线第4肋间水平B.腋前线第4肋间水平C.锁骨中线第2肋间水平D.腋后线第5肋间水平18.以下哪项是ICU获得性衰弱（ICU-AW）的核心诊断标准（）A.机械通气超过72小时B.双侧对称性肢体肌无力，排除其他神经肌肉病变C.血清肌酸激酶升高2倍以上D.肌电图提示神经传导速度减慢19.俯卧位通气治疗重度ARDS时，每次俯卧位持续的推荐时长为（）A.2~4小时B.6~8小时C.12~16小时D.20~24小时20.护理多重耐药菌感染患者时，应采取的隔离标识为（）A.蓝色标识-接触隔离B.黄色标识-空气隔离C.粉色标识-飞沫隔离D.红色标识-严密隔离21.经口气管插管患者，口腔护理的推荐频率为（）A.每2小时1次B.每4~6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次22.危重症患者镇痛评估时，对于无法自主表达的患者，首选的评估工具是（）A.数字评分量表（NRS）B.行为疼痛量表（BPS）C.语言描述评分量表（VDS）D.视觉模拟评分量表（VAS）23.以下哪种情况属于肠内营养的绝对禁忌证（）A.麻痹性肠梗阻B.急性重症胰腺炎早期C.严重腹泻D.消化道瘘24.心脏骤停患者复苏后目标体温管理（TTM）的推荐目标温度与维持时长为（）A.32~34℃，维持12小时B.32~36℃，维持24小时C.35~36℃，维持48小时D.33~35℃，维持72小时25.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，错误的是（）A.长期留置导尿管患者每周更换导尿管B.维持导尿管密闭引流系统C.引流袋低于膀胱水平避免反流D.每日评估拔管指征尽早拔管26.静脉输注血管活性药物时，若发生药物外渗，首选的局部封闭药物是（）A.地塞米松B.酚妥拉明C.利多卡因D.普鲁卡因27.急性肺栓塞患者溶栓治疗后，最严重的并发症是（）A.发热B.过敏反应C.颅内出血D.恶心呕吐28.ICU谵妄评估采用CAM-ICU量表，以下哪项不是其核心诊断特征（）A.精神状态急性改变或波动B.注意力缺损C.意识水平改变D.睡眠觉醒周期紊乱29.机械通气患者出现人机对抗，以下处理措施不当的是（）A.立即断开呼吸机连接简易呼吸器辅助通气B.立即静脉推注肌松药物抑制自主呼吸C.排查气道梗阻、气胸等紧急诱因D.调整呼吸机参数匹配患者自主呼吸30.危重症患者早期活动的启动指征不包括（）A.血流动力学稳定，去甲肾上腺素剂量≤0.1μg/（kg·min）B.血氧饱和度≥90%，FiO₂≤0.6，PEEP≤10cmH₂OC.无活动性心肌缺血、无活动性出血D.患者完全清醒可遵嘱完成指令动作31.高渗性非酮症糖尿病昏迷患者补液治疗首选的液体是（）A.0.45%氯化钠溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.乳酸林格液32.以下哪项指标是反映危重症患者近期营养状况最敏感的指标（）A.白蛋白B.前白蛋白C.血红蛋白D.淋巴细胞计数33.主动脉内球囊反搏（IABP）治疗时，球囊充气的正确时机是（）A.主动脉瓣关闭瞬间B.主动脉瓣开放瞬间C.收缩期开始时D.舒张期结束时34.为预防下肢深静脉血栓（DVT），危重症患者无禁忌证时首选的物理预防措施是（）A.下肢抬高15°B.间歇充气加压装置（IPC）C.梯度压力弹力袜D.踝关节被动活动35.气道湿化时，人工气道患者吸入气体的温度与相对湿度应达到的标准是（）A.32~34℃，相对湿度80%B.34~37℃，相对湿度100%C.30~32℃，相对湿度90%D.37~39℃，相对湿度70%36.脓毒症患者抗感染治疗的最佳时机是识别脓毒症后多长时间内启动（）A.30分钟内B.1小时内C.3小时内D.6小时内37.以下哪种心律失常属于致命性心律失常，需立即电除颤（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二度Ⅰ型房室传导阻滞38.CRRT治疗时，滤器后游离钙浓度维持在多少提示枸橼酸抗凝剂量合适（）A.0.2~0.4mmol/LB.0.8~1.0mmol/LC.1.1~1.2mmol/LD.1.2~1.4mmol/L39.危重症患者发生导管相关性尿路感染最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.鲍曼不动杆菌D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌40.电除颤时，双相波除颤的成人推荐能量为（）A.100JB.200JC.300JD.360J二、多项选择题（共20题，每题2分，总计40分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于ICU医院感染高危因素的有（）A.侵入性操作多B.患者免疫力低下C.广谱抗生素长期应用D.医务人员手卫生依从性差E.患者住院时间长2.机械通气患者肺保护性通气策略的核心内容包括（）A.小潮气量（4~8ml/kg理想体重）B.控制平台压≤30cmH₂OC.最佳PEEP设置D.允许性高碳酸血症E.大潮气量通气改善氧合3.危重症患者镇痛镇静治疗的不良反应包括（）A.呼吸抑制B.低血压C.胃肠蠕动减慢D.ICU谵妄E.深静脉血栓4.肠内营养支持过程中，提示患者存在喂养不耐受的临床表现有（）A.胃残余量＞500ml/6hB.腹胀、肠鸣音消失C.呕吐或反流误吸D.腹泻（稀水样便＞3次/日或粪便量＞500g/d）E.便秘（3天无排便）5.中心静脉导管拔管指征包括（）A.导管相关性血流感染确诊B.不再需要使用中心静脉通路C.导管堵塞无法再通D.穿刺部位出现红肿、化脓等感染表现E.患者转出ICU6.下列属于重度ARDS患者俯卧位通气禁忌证的有（）A.未处理的不稳定性脊柱骨折B.严重面部创伤C.腹腔高压（腹腔内压≥20mmHg伴新发器官功能不全）D.近期腹部手术切口未愈合E.氧合指数＜100mmHg7.危重症患者早期活动的分级包括（）A.一级：床上被动活动B.二级：床上主动活动C.三级：床旁坐立D.四级：床旁站立E.五级：床旁行走8.下列属于应激性溃疡高危人群的有（）A.机械通气≥48小时B.凝血功能障碍（INR＞1.5，血小板＜50×10⁹/L）C.严重颅脑损伤（GCS评分≤8分）D.大面积烧伤（烧伤面积≥30%）E.脓毒症休克9.CRRT治疗过程中，常见的并发症有（）A.低血压B.滤器凝血C.电解质紊乱D.出血E.体温过低10.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后11.下列关于人工气道气囊管理的描述正确的有（）A.不推荐常规进行气囊上滞留物引流清除B.推荐采用持续声门下吸引预防VAPC.每4~6小时测量一次气囊压力D.气囊压力维持25~30cmH₂O可避免气道黏膜损伤E.无需常规放气囊，仅在调整插管位置或拔管时放气12.脓毒症患者液体复苏有效的评估指标包括（）A.平均动脉压≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/（kg·h）C.乳酸水平降至正常范围D.中心静脉血氧饱和度≥70%E.心率降至100次/分以下13.ICU谵妄的易感因素包括（）A.高龄（年龄≥65岁）B.既往痴呆病史C.酒精依赖D.严重感染E.睡眠剥夺14.预防VAP的集束化措施包括（）A.无禁忌证时床头抬高30°~45°B.每日评估拔管指征尽早脱机C.每日镇静中断评估唤醒D.定期更换呼吸机管路（每7天更换一次）E.氯己定口腔护理每4~6小时一次15.危重症患者血糖监测时，以下描述正确的有（）A.起始胰岛素静脉输注时每1~2小时监测一次血糖B.血糖稳定在目标范围后每4小时监测一次C.避免采用指尖毛细血管血糖监测，应采用动脉血气血糖校准D.血糖＜3.9mmol/L时立即启动低血糖处理流程E.肠内营养中断时需减少胰岛素剂量避免低血糖16.电除颤操作的注意事项包括（）A.电极板涂抹导电糊避免皮肤灼伤B.除颤时所有人员不得接触患者及病床C.装有永久性起搏器患者电极板距离起搏器至少10cmD.除颤后立即进行胸外按压E.一次除颤未成功应连续进行3次除颤再评估心律17.有创动脉血压监测的并发症包括（）A.局部血肿B.动脉血栓形成C.感染D.空气栓塞E.动静脉瘘18.下列属于ICU护理质量核心指标的有（）A.VAP发病率B.CRBSI发病率C.CAUTI发病率D.压力性损伤发生率E.非计划拔管率19.危重症患者发生误吸后的处理措施包括（）A.立即将患者头偏向一侧，清理口鼻腔及气道内分泌物B.给予高流量吸氧，必要时行支气管镜吸引C.遵医嘱使用抗生素预防感染D.暂停肠内营养2~4小时，评估无返流后重启E.记录误吸时间、量及患者生命体征变化20.连续性肾脏替代治疗的适应证包括（）A.急性肾损伤伴少尿/无尿B.严重电解质紊乱（高钾血症血钾≥6.5mmol/L）C.脓毒症D.急性重症胰腺炎E.难治性心力衰竭三、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入院时神志模糊，体温39.2℃，心率132次/分，血压82/45mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/（kg·min）维持），呼吸32次/分，氧合指数115mmHg，予经口气管插管接呼吸机辅助通气，设置模式为容量控制通气，潮气量450ml（患者理想体重60kg），PEEP12cmH₂O，FiO₂70%。留置右颈内中心静脉导管、尿管、胃管各一根。入院后第3天，患者体温升高至39.5℃，气道内吸出大量黄脓痰，胸片提示双肺新发斑片状浸润影，痰培养回报多重耐药鲍曼不动杆菌；右颈内静脉穿刺点出现红肿，可见脓性分泌物，血培养（导管血与外周血）均回报鲍曼不动杆菌，导管血培养报阳时间较外周血早2小时。根据上述案例回答以下问题：（1）该患者目前发生了哪两项医院感染？诊断依据分别是什么？（4分）（2）针对该患者的感染情况，应采取哪些护理措施？（4分）（3）该患者后续感染防控的核心要点有哪些？（2分）2.患者女性，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”入院急诊行PCI治疗后转入ICU，入院时予主动脉内球囊反搏（IABP）支持，去甲肾上腺素0.3μg/（kg·min）维持血压，留置有创动脉血压监测、中心静脉导管，予机械通气辅助呼吸。入院第2天，患者RASS评分+2分，出现烦躁不安、胡言乱语，自行拉扯气管插管，注意力无法集中，睡眠觉醒周期颠倒，CAM-ICU评估阳性，诊断为ICU谵妄。根据上述案例回答以下问题：（1）该患者发生ICU谵妄的高危因素有哪些？（3分）（2）针对该患者目前的谵妄状态，应采取哪些非药物护理干预措施？（4分）（3）若患者出现非计划拔管风险，应采取哪些预防措施？（3分）【试题答案】一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.D9.C10.C11.C12.C13.C14.B15.C16.C17.A18.B19.C20.A21.B22.B23.A24.B25.A26.B27.C28.D29.B30.D31.B32.B33.A34.B35.B36.B37.C38.A39.A40.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.BCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCE15.ABDE16.ABCD17.ABCDE18.ABCDE19.ABCE20.ABCDE三、案例分析题1.参考答案：（1）医院感染类型及诊断依据：①呼吸机相关性肺炎（VAP）：诊断依据为患者机械通气48小时后出现发热、气道内大量黄脓痰，胸片提示双肺新发斑片状浸润影，痰培养检出多重耐药鲍曼不动杆菌，符合VAP诊断标准。（2分）②中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）：诊断依据为患者留置右颈内静脉导管超过48小时，穿刺点出现红肿、脓性分泌物，导管血与外周血培养均检出相同病原菌（鲍曼不动杆菌），且导管血报阳时间较外周血早2小时以上，符合CRBSI确诊标准。（2分）（2）护理措施：①感染控制：立即拔除右颈内静脉导管，留取导管尖端做半定量培养；重新选择穿刺部位建立中心静脉通路，严格执行无菌操作；遵医嘱根据药敏结果使用敏感抗生素，观察药物疗效与不良反应。（1分）②人工气道管理：落实VAP预防集束化措施，床头抬高30°~45°，每4~6小时予氯己定口腔护理，实施持续声门下吸引，按需吸痰严格无菌操作，每日评估拔管指征尽早脱机；定期监测气囊压力维持25~30cmH₂O，避免冷凝水反流进入气道。（1分）③病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、乳酸水平，每4小时测量体温，观察痰液性状、量及穿刺点愈合情况，定期复查血常规、降钙素原、胸片等感染指标。（1分）④隔离防护：对患者实施接触隔离，悬挂蓝色隔离标识，专人护理，诊疗物品专人专用，严格执行手卫生，患者产生的医疗废物按感染性废