2026年儿科实习同学出科理论考试题(附答案)

2026年儿科实习同学出科理论考试题(附答案)一、选择题（每题2分，共40分）1.3个月男婴，体重5.5kg，纯母乳喂养，未添加辅食。近日家长发现其睡眠不安、易惊，枕部脱发明显。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.甲状腺功能减退症2.6个月女婴，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热3.8个月男婴，腹泻4天，每日10余次，黄色稀水样便，量多，伴呕吐3次/日，尿少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水4.1岁患儿，发热、咳嗽5天，气促2天。查体：T39℃，R50次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。最可能的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素为主。最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁6.2岁患儿，突发抽搐，意识丧失，四肢强直阵挛，持续约2分钟。发作前有发热（T39.2℃），无神经系统异常体征。最可能的诊断是（）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥7.川崎病的特征性临床表现不包括（）A.持续发热5天以上B.草莓舌C.手足硬性水肿D.卡介苗接种处红晕8.4个月婴儿，人工喂养，近日出现烦躁、睡眠不安，夜间多汗，枕秃。实验室检查：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.9），碱性磷酸酶280U/L（正常<250）。最关键的治疗是（）A.补充钙剂B.补充维生素DC.加强户外活动D.补充蛋白质9.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g。生后第3天出现呼吸增快（60次/分），伴呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿败血症10.5岁儿童，身高105cm（正常5岁身高均值105cm），体重18kg（正常5岁体重均值18kg）。其生长发育评价为（）A.正常B.体重超重C.身高落后D.生长迟缓11.婴儿腹泻伴中度脱水，首批静脉补液应选择（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）12.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是（）A.补充热量B.抗感染C.复温D.纠正酸中毒13.10个月患儿，添加辅食后出现腹泻，大便含奶瓣，酸臭味，每日5-6次，无发热及呕吐。查体：精神可，体重增长正常。最可能的原因是（）A.病毒性肠炎B.生理性腹泻C.过敏性腹泻D.饮食不当14.预防麻疹最有效的措施是（）A.隔离患者B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.保持室内通风15.儿童哮喘急性发作期首选的药物是（）A.吸入型糖皮质激素B.白三烯调节剂C.短效β2受体激动剂D.长效β2受体激动剂16.新生儿Apgar评分内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温17.6个月婴儿，未接种卡介苗，PPD试验（+++），无发热及结核中毒症状。最恰当的处理是（）A.立即抗结核治疗B.定期复查C.接种卡介苗D.胸部X线检查18.儿童缺铁性贫血最常见的原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足19.3岁患儿，误服药物后出现烦躁、瞳孔散大、皮肤干燥、发热。最可能误服的是（）A.有机磷农药B.阿片类药物C.颠茄类药物D.巴比妥类药物20.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染二、简答题（每题8分，共32分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。2.列出儿童支气管肺炎的主要临床表现及并发症。3.简述儿童腹泻的液体疗法原则。4.试述川崎病的诊断标准（主要症状）及首选治疗药物。三、病例分析题（共28分）病例1（10分）：1岁6个月男婴，发热、咳嗽6天，加重伴气促2天入院。查体：T39.5℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常<10）。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断及病原体？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施？病例2（10分）：8个月女婴，腹泻5天，每日10-12次，蛋花汤样便，无黏液脓血，伴呕吐3-4次/日，尿少。查体：精神萎靡，前囟凹陷2cm×2cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP12mmol/L（正常22-27）。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否存在酸碱失衡？（2）第1天补液总量及液体种类？（3）补钾注意事项？病例3（8分）：3岁男童，发热7天，体温38.5-40℃，抗生素治疗无效。查体：双眼球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂，颈部可触及2个肿大淋巴结（直径1.5cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮，肛周皮肤发红。心脏听诊无杂音，CRP80mg/L，血沉50mm/h。问题：（1）最可能的诊断？（2）需完善哪些检查？（3）首选治疗方案？答案一、选择题1.A2.B3.B4.D5.B6.C7.D8.B9.B10.A11.A12.C13.D14.C15.C16.D17.D18.A19.C20.C二、简答题1.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝畸形（手镯、脚镯）、O型或X型腿（1岁后）；④脊柱：后凸或侧弯。2.支气管肺炎临床表现：发热、咳嗽、气促（R>40次/分）、呼吸困难（三凹征、口周发绀）；肺部固定中细湿啰音。并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。3.腹泻液体疗法原则：①先快后慢（累积损失8-12小时补完，继续损失和生理需要12-16小时补完）；②先盐后糖（先补含钠液，后补葡萄糖）；③见尿补钾（尿量>400ml/d或每小时>10ml/kg开始补钾）；④纠酸补碱（根据血气分析补充碳酸氢钠）；⑤量入为出（总液量=累积损失+继续损失+生理需要）。4.川崎病诊断标准（需满足≥5项主要症状，发热≥5天为必备）：①双侧球结膜充血（无渗出）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；③手足硬性水肿（急性期）或指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。首选治疗：静脉注射丙种球蛋白（2g/kg，1次）+阿司匹林（30-50mg/kg/d，热退后减至3-5mg/kg/d维持）。三、病例分析题病例1：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性，最可能为肺炎链球菌）。（2）鉴别：急性支气管炎（无固定湿啰音）、支气管异物（呛咳史，单侧体征）、肺结核（结核接触史，PPD阳性）。（3）治疗：①抗感染（青霉素类或头孢菌素）；②氧疗（维持SpO₂≥92%）；③对症（退热、雾化祛痰）；④支持（补液、营养）。病例2：（1）脱水程度：重度（前囟深凹、无泪、四肢凉）；性质：低渗性（血钠130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（CO₂CP↓）。（2）第1天补液总量：重度脱水150-180ml/kg（按180ml/kg计算，8kg患儿约1440ml）；液体种类：前8-12小时补2/3张含钠液（4:3:2液），后12-16小时补1/3-1/2张液（继续损失+生理需要）。（3）补钾注意：见尿补钾（尿量≥400ml/d）；浓度≤0.3%（100ml液中加10%KCl≤3ml）；速度≤0.3mmol/kg/h；每日补钾时间≥6-8小时；总疗程4-6